infection risk dialysis

1. ‫العدوى‬ ‫انتقال‬ ‫مخاطر‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫مرضى‬ ‫بين‬

2. 2
•
‫موضع‬ ‫في‬ ‫بالعدوى‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطورة‬ ‫عوامل‬ ‫استعراض‬
‫الدموية‬ ‫باألوعية‬ ‫التوصيل‬
.
•
‫على‬ ‫التعرف‬
‫الفيروسات‬ ‫النتشار‬ ‫المحتملة‬ ‫الطرق‬
‫الم‬
‫نقولة‬
‫طريق‬ ‫عن‬
‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫الدم‬
.
•
‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫العدوى‬ ‫تفشى‬ ‫أسباب‬
.
•
‫الحيوية‬ ‫للمضادات‬ ‫الميكروبات‬ ‫مقاومة‬ ‫عن‬ ‫نبذة‬
‫الهدف‬
‫المحاضرة‬ ‫من‬

3. 3
‫الغسيل‬ ‫مرضى‬
‫معرضون‬ ‫الكلوى‬
‫لخطورة‬
‫عالية‬
•
‫تعرض‬
‫مت‬
‫كرر‬
‫النت‬
‫قال‬
‫المعدية‬ ‫العوامل‬
:
•
‫أثناء‬ ‫مطولة‬ ‫لفترات‬ ‫الدموية‬ ‫باألوعية‬ ‫االتصال‬
‫الجلسة‬
.
•
‫تكرار‬
‫إ‬
‫جرا‬
‫ء‬
‫الغسيل‬
.
•
‫إ‬
‫جراء‬
‫ل‬ ‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬
‫عديد‬
‫وقت‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫من‬
‫واحد‬
.
•
‫المناعة‬ ‫ضعف‬
:
•
‫اإلصابة‬ ‫قابلية‬ ‫من‬ ‫يزيد‬
‫بالعدوى‬
.
•
‫متكررة‬ ‫بصورة‬ ‫المستشفيات‬ ‫دخول‬
:
•
‫بعدوى‬ ‫لإلصابة‬ ‫التعرض‬ ‫فرص‬ ‫من‬ ‫يزيد‬
‫المستشفيات‬
.

4. 4
‫الميكروبات‬
‫مر‬ ‫بين‬ ‫تنتقل‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬
‫ضى‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬
‫الم‬ ‫الفيروسات‬
‫نقولة‬
‫طريق‬ ‫عن‬
‫الدم‬
-
‫مثل‬
:
•
‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫فيروس‬
”
‫بي‬
“
•
‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫فيروس‬
”
‫سي‬
“
•
‫الكبدى‬ ‫االلتهاب‬ ‫فيروس‬
”
‫د‬
“
•
‫اإلنسان‬ ‫في‬ ‫المكتسبة‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬
(
‫اإليدز‬
)
.
‫البكتيريا‬
-
‫مثل‬
:
•
‫وا‬ ،‫أورياس‬ ‫ستاف‬
‫إل‬
‫نترو‬
‫كوكاي‬
•
‫الب‬
‫العصوية‬ ‫كتريا‬
،‫الجرام‬ ‫سالبة‬
•
‫الحيوية‬ ‫للمضادات‬ ‫المقاومة‬ ‫الميكروبات‬
(
MRSA – VRE
)

5. 5
‫الفيروسات‬ ‫النتشار‬ ‫المحتملة‬ ‫الطرق‬
‫الم‬
‫نقولة‬
‫طريق‬ ‫عن‬
‫الك‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫الدم‬
‫لوى‬
‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫مع‬ ‫المباشر‬ ‫التالمس‬
•
‫ع‬
‫اختراق‬ ‫بر‬
‫الجلد‬
•
‫طريق‬ ‫عن‬
‫الجلد‬
‫المصاب‬
‫التالمس‬
‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫مع‬ ‫المباشر‬ ‫غير‬
•
‫العاملين‬ ‫أيدى‬
•
‫واإل‬ ‫المعدات‬
‫مدادات‬
‫األدوية‬ ‫وزجاجات‬
•
‫البيئية‬ ‫األسطح‬

6. 6
‫بي‬ ‫الكبدي‬ ‫االلتهاب‬ ‫فيروس‬ ‫انتشار‬ ‫قوة‬
‫وسي‬
‫اإليدز‬ ‫وفيروس‬
‫التعرض‬ ‫طريقة‬
‫بي‬ ‫الكبدى‬ ‫االلتهاب‬
‫ا‬
‫سي‬ ‫الكبدى‬ ‫اللتهاب‬
‫اإليدز‬
‫الدم‬ ‫نقل‬
++++ ++++ ++++
‫حقن‬
‫المخدرات‬
++++ ++++ ++++
‫فترة‬
‫الوالدة‬
+++ ++ ++++
‫اال‬
‫صتااالت‬
‫الجنسي‬
+++ + +++
‫اإلبر‬ ‫وخز‬
+ +++
+/-
‫المااب‬ ‫الجلد‬
++
+/-
+/-
‫السليم‬ ‫الجلد‬
-
-
-

7. 7
‫ال‬
‫قدرة‬
‫النسبية‬
‫العدوى‬ ‫على‬
‫االلت‬ ‫لفيروس‬
‫هاب‬
‫الكبدي‬
”
‫بي‬
“
‫و‬
”
‫سي‬
“
‫اإليدز‬ ‫وفيروس‬
‫فيروس‬
‫اإليدز‬
‫االلتهاب‬ ‫فيروس‬
‫سي‬ ‫الكبدي‬
‫االلتهاب‬ ‫فيروس‬
‫بي‬ ‫الكبدي‬
1000 100000 100,000,000
1000,000,000
‫معيار‬
‫التركيز‬
/
‫مللي‬
‫لتر‬
_ + ++++ ‫البي‬ ‫االستقرار‬
‫ئي‬

8. 8
‫مصادر‬
‫ال‬
‫المحمولة‬ ‫بالفيروسات‬ ‫عدوى‬
‫عن‬
‫طريق‬
‫الدم‬
‫بين‬
‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫مرضى‬
‫مصادر‬
‫خارجية‬
•
‫الدم‬ ‫نقل‬
•
‫إ‬
‫الكلوى‬ ‫بالغسيل‬ ‫المتعلقة‬ ‫غير‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫جراءات‬
.
•
‫المنزل‬ ‫في‬ ‫المخالطة‬
/
‫اال‬
‫تصاالت‬
‫مصاب‬ ‫شخص‬ ‫مع‬ ‫الجنسية‬
.
•
‫الحادة‬ ‫الشخصية‬ ‫األدوات‬ ‫في‬ ‫المشاركة‬
.

9. 9
‫مصادر‬
‫ال‬
‫المحمولة‬ ‫بالفيروسات‬ ‫عدوى‬
‫عن‬
‫طريق‬
‫الدم‬
‫بين‬
‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫مرضى‬
‫مصادر‬
‫داخلية‬
•
‫مريض‬
–
‫معدات‬
–
‫مريض‬

‫تلوث‬
‫األدوات‬
‫واألنابيب‬
‫واإل‬
‫مدادات‬
‫واألسطح‬
‫بالدم‬
‫الملوث‬
‫بفيروس‬
‫االلتهاب‬
‫الكبدي‬
‫بي‬
•
‫مريض‬
–
‫معدات‬
–
‫عاملين‬
–
‫مريض‬
‫لمس‬
‫العاملين‬
‫لألسطح‬
‫الملوثة‬
‫يمكن‬
‫أن‬
‫ي‬
‫نقل‬
‫العدوى‬
‫عن‬
‫ط‬
‫ريق‬
‫القفازات‬
‫أو‬
‫األيدى‬
‫الملوثة‬
.
•
‫مريض‬
–
‫عاملين‬
–
‫مريض‬
‫التلوث‬
‫المباشر‬
‫أليدى‬
‫العاملين‬
‫أو‬
‫القفازات‬
‫التى‬
‫يرتدو‬
‫نها‬
‫بالدم‬

10. 10
‫ا‬ ‫االلتهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫احتمال‬
‫لكبدي‬
‫بي‬
‫البيئية‬ ‫المصادر‬ ‫من‬
•
‫زيادة‬
‫تركيز‬ ‫معيار‬
‫الفيروس‬
‫المصاب‬ ‫المريض‬ ‫دم‬ ‫في‬
.
•
‫الملوثة‬ ‫البيئية‬ ‫األسطح‬ ‫على‬ ‫المعدى‬ ‫الفيروس‬ ‫وجود‬
‫د‬
‫ون‬
‫وجود‬
‫دم‬
‫مرئي‬
‫على‬ ‫والقدرة‬
‫االستقرار‬
‫في‬
‫البيئ‬
‫حيث‬ ‫ة‬
‫ي‬
‫ظل‬
‫على‬ ‫وجوده‬ ‫عند‬ ‫معديا‬
‫لمدة‬ ‫البيئية‬ ‫األسطح‬
7
‫أيام‬
‫األقل‬ ‫على‬
‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬
.

11. 11
‫ا‬ ‫االلتهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫العدوى‬ ‫تفشى‬ ‫أسباب‬
‫لكبد‬
‫ي‬
‫بي‬
‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ ‫في‬
•
‫المعرضين‬ ‫المصابين‬ ‫غير‬ ‫مع‬ ‫المصابين‬ ‫المرضى‬ ‫اشتراك‬
‫بالرعاية‬ ‫والقائمين‬ ‫الغرف‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫للعدوى‬
.
•
‫األدوي‬ ‫وزجاجات‬ ، ‫والمعدات‬ ، ‫اإلمدادات‬ ‫استخدام‬ ‫في‬ ‫االشتراك‬
‫ة‬
‫الجرعات‬ ‫متعددة‬
.
•
‫المرضى‬ ‫تطعيم‬ ‫عدم‬
.

12. 12
‫ا‬ ‫االلتهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫العدوى‬ ‫انتشار‬ ‫احتمال‬
‫لكبدى‬
‫الفيروسي‬
(
‫سي‬
)
‫البيئية‬ ‫المصادر‬ ‫من‬
•
‫المجتمع‬ ‫في‬ ‫المصابة‬ ‫الحاالت‬ ‫عدد‬ ‫ارتفاع‬
(
‫المصاب‬ ‫المرضى‬
‫ين‬
.)
•
‫تركيز‬ ‫معيار‬
‫الكب‬ ‫االلتهاب‬ ‫لفيروس‬ ‫متوسط‬
‫سي‬ ‫دي‬
.
•
‫البيئي‬ ‫االستقرار‬
‫ي‬ ‫حيث‬
‫ظل‬
‫على‬ ‫وجوده‬ ‫عند‬ ‫معديا‬
‫البيئ‬ ‫األسطح‬
‫ية‬
‫لمدة‬
24
‫ساعة‬
‫الغرف‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬
‫ة‬
.
*CDC, preliminary data, unpublished

13. 13
‫ا‬ ‫االلتهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫العدوى‬ ‫تفشى‬ ‫أسباب‬
‫لكبد‬
‫ي‬
‫سي‬
‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ ‫في‬
•
‫الكافى‬ ‫غير‬ ‫والتطهير‬ ‫التنظيف‬
.
‫وجود‬
‫دم‬
‫على‬
‫األسطح‬
•
‫العالج‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫المشتركة‬ ‫األدوية‬ ‫عربات‬ ‫وجود‬
.
‫زجاجات‬
‫األدوية‬
‫والمستلزمات‬
‫الزائدة‬
‫المخزنة‬
‫فوق‬
‫أسطح‬
‫أجهزة‬
‫الغسيل‬
.
•
‫أسطح‬ ‫على‬ ‫النظيفة‬ ‫اإلمدادات‬ ‫مع‬ ‫الملوثة‬ ‫األدوات‬ ‫وضع‬
‫العمل‬
.

14. 14
‫البكتيرية‬ ‫العدوى‬
•
‫أورياس‬ ‫ستاف‬
.
•
‫إنتيروكوكاي‬
.
•
‫الحيوية‬ ‫للمضادات‬ ‫المقاومة‬ ‫البكتريا‬
.
‫ستاف‬
‫لعقار‬ ‫المقاومة‬ ‫أورياس‬
‫الميثيسيللين‬
(
MRSA
)
.
‫اإلنتيروكوكاى‬
‫لعقار‬ ‫المقاومة‬
‫الفانكوميسين‬
(
VRE
)
.

15. 15
‫الغ‬ ‫مرضى‬ ‫بين‬ ‫البكتيرية‬ ‫العدوى‬ ‫مواضع‬
‫سيل‬
‫الكلوى‬
‫الموضع‬
‫العدد‬
(
‫المئوية‬ ‫النسبة‬
)
‫الدموية‬ ‫األوعية‬ ‫في‬ ‫الحقن‬ ‫موضع‬
185
(
56
)%
‫الجروح‬
78
(
24
)%
‫الرئتين‬
48
(
14
)%
‫البولي‬ ‫الجهاز‬
18
(
5
%
)
‫اإلجمالى‬
329
(
100
)%

16. 16
‫موضع‬ ‫في‬ ‫بالعدوى‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطورة‬ ‫عوامل‬
‫الدموية‬ ‫باألوعية‬ ‫التوصيل‬
‫التوصيل‬ ‫نوع‬
•
‫قسطرة‬
‫مركزية‬
(
‫عالية‬ ‫خطورة‬
)
•
‫رقعة‬
(
‫متوسطة‬ ‫خطورة‬
)
•
‫ناسور‬
(
‫منخفضة‬ ‫خطورة‬
)
‫للتوصيل‬ ‫حديثة‬ ‫جراحة‬
.
‫الدموي‬ ‫والتجمع‬ ،‫التورم‬
.
‫الجلد‬ ‫وحك‬ ،‫الجلد‬ ‫التهاب‬
.
‫بالنظافة‬ ‫االلتزام‬ ‫عدم‬
.
‫اإلبر‬ ‫إدخال‬ ‫أسلوب‬ ‫في‬ ‫المهارة‬ ‫نقص‬
‫ة‬
.
‫السن‬ ‫تقدم‬
.
‫مزمن‬ ‫مرض‬
‫مصاحب‬
(
‫السكر‬
)
.

17. 17
‫اإلريثروبوي‬ ‫تلوث‬ ‫بسبب‬ ‫العدوى‬ ‫تفشى‬
‫تين‬
1999
•
‫أصيب‬
15
‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫في‬ ‫سيريشيا‬ ‫ببكتيريا‬ ‫الدم‬ ‫بتلوث‬ ً‫ا‬‫مريض‬
‫ين‬
.
•
‫موجب‬ ‫اإلريثروبويتين‬ ‫زجاجات‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫وغسول‬ ‫الصابون‬ ‫أن‬ ‫تبين‬
‫لبكتيريا‬ ‫ة‬
‫سيريشيا‬
.
•
‫الجيني‬ ‫بالتحليل‬ ‫متطابقة‬ ‫عزلها‬ ‫تم‬ ‫التي‬ ‫البكتيريا‬ ‫وجدت‬
.
•
‫استخدا‬ ‫تم‬ ‫واحدة‬ ‫مرة‬ ‫لالستخدام‬ ‫المخصصة‬ ‫اإلريثروبويتين‬ ‫زجاجات‬
‫عدة‬ ‫مها‬
‫واحدة‬ ‫قنينة‬ ‫في‬ ‫المتبقية‬ ‫الكمبات‬ ‫تجميع‬ ‫تم‬ ‫حيث‬ ‫مرات‬
.

18. 18
‫حدو‬ ‫أو‬ ‫العدوى‬ ‫النتشار‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫الطرق‬ ‫أكثر‬
‫ث‬
‫اإلصابة‬
‫المرضى‬
:
‫مصاب‬
‫مستعمرات‬
‫غيرمصاب‬
…
…
…
‫أيدى‬
‫العاملين‬

19. 19
‫الحيوية‬ ‫للمضادات‬ ‫الميكروبات‬ ‫مقاومة‬
•
‫الم‬ ‫بالمستشفيات‬ ‫الداخليين‬ ‫المرضى‬ ‫بين‬ ‫من‬
‫صابين‬
‫الفانك‬ ‫لعقار‬ ‫المقاومة‬ ‫اإلنتروكوكاى‬ ‫ببكتيريا‬
، ‫وميسين‬
‫حوالي‬ ‫يوجد‬
10
-
20
%
‫الكلوي‬ ‫بالغسيل‬ ‫يعالجون‬
.

20. ً‫ا‬‫ر‬‫شك‬