Cervicitis y polipos.ppt [reparado]

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cervicitis, polipos, manejo y tratamiento

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Cervicitis y polipos.ppt [reparado]

  1. 1. CERVICITIS Y POLIPOS Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  2. 2. CONTENIDO Anatomía Uterina Patologías del Cuello Uterino Cervicitis o Etiología o Evolución o Cuadro Clínico o Diagnostico y Tratamiento  Pólipos Cervicales o Etiología o Cuadro Clínico o Diagnostico y Tratamiento
  3. 3. Anatomía Uterina 1. Útero • Órgano muscular hueco. • Se divide en: Cuerpo y Cuello. • Ubicado por debajo del extremo superior de la pelvis. • Anterior y arriba: órganos intestinales (asas delgadas) y vejiga. • Posterior y abajo: cara anterior del recto y fondos de saco vaginal. • Laterales: ligamentos ancho y redondo, parametrios, uréteres, arterias, venas y linfáticos uterinos.1. DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Estudiantes. 1° Edición. Elsevier. Madrid 2005.
  4. 4. Anatomía Uterina 1. Cuello Uterino • Tercio inferior del útero • Forma de cono 8-12 mm x 2-2,5 cm • OCI se abre a la cavidad uterina (virtual). • OCE se abre hacia la vagina, separada por el fondo de saco vaginal. • Histológicamente, se divide en endocérvix y exocérvix. • Endocérvix: formado por un epitelio cilíndrico alto compuesto por células secretoras y ciliadas. • Exocérvix: la mucosa es lisa y esta revestida por epitelio plano estratificado (como la vagina) con1. DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Estudiantes. 1° Edición. Elsevier. Madridricas en glucógeno. células 2005.2. LATARJET y RUIZ. Anatomía Humana. 4° Edición. Medica Panamericana. Argentina
  5. 5. Patologías del Cuello Uterino1. Patología Benigna a) Ectopia o Eritroplasia b) Erosiones c) Quistes de Naboth d) Desgarros o Ectropión e) Procesos Inflamatorios o Cervicitis f) Procesos Tumorales o Pólipos2. Patología Maligna a) Neoplasia Intraepitelial cervical b) Carcinoma Epidermoide
  6. 6. Patologías del Cuello Uterino Erosión del Cérvix Quistes de Naboth Desgarro Cervical NIC I Carcinoma Epidermoide1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  7. 7. Procesos Inflamatorios: Cervicitis Es la inflamación del cuello uterino o Instrumentación debido a la colonización de o Coito microorganismos patógenos, los o Parto cuales pueden verse favorecidos por: o Eversión de la mucosa Pueden clasificarse según: 1. Evolución 1. Etiología • Aguda • Inespecíficas • Crónica • Especificas Por lo tanto pueden ser Infecciosa o no infecciosa.1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  8. 8. Procesos Inflamatorios: Cervicitis Aguda: Se encuentra con mayor frecuencia en el postparto, y se caracterizada por la infiltración aguda de neutrofilos por debajo del revestimiento mucoso. Crónica: Es mucho mas frecuente y refleja los cambios que se producen el cérvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta al crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH. Se caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa (forma los Quistes de Naboth), infiltración crónica y proliferación de células cilíndricas.1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  9. 9. Procesos Inflamatorios: Cervicitis Inespecíficas: Son las mas frecuentes, suelen ser ocasionadas por aerobios o anaerobios vaginales endógenos, como Estreptococos, Enterococos, Escherichia coli y Estafilococos. Específicas: Son ocasionadas por Gonococos, Sífilis, TBC, Cándida, Clamidias, Trichomonas vaginalis y Mycoplasmas. Si se cronifican producen leucorrea abundante, además las agresiones repetidas predisponen a metaplasia.1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  10. 10. Cervicitis: Cuadro Clínico Aguda Crónica  Leucorrea purulenta  Asintomática u oligoasintomática  Fiebre  Leucorrea con flemas y sangre  Dolor en hipogastrio  Dolor en hipogastrio o dolor al movilizar el cérvix.  Síntomas urinarios  Metaplasia, erosiones o  Dispareunias ulceraciones.  Sangrado genital  Quistes de Naboth  Especuloscopia: o OCE con secreción purulenta o Cuello edematoso y rojizo1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  11. 11. Cervicitis: Diagnostico Historia Clínica Tricomoniasis vaginal Examen Físico Especuloscopia: Hallazgos: secreción endocervical purulenta (amarillenta o verdosa y referida como pus), cérvix edematoso, enrojecido, aumentado de tamaño y doloroso a la movilización. Paraclínico  Tinción de Gram o Cultivo de secreción.  Leucocitosis1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  12. 12. Cervicitis: Tratamiento 1. Dependerá del Gram y el cultivo con Antibioticograma. 2. De inicio, indicará reposo y abstinencia sexual, tratamiento sintomático. 1. Pueden realizarse duchas vaginales: agua oxigenada, jabones (SAFORELLE®), Isorgan. 2. Aplicar óvulos antibióticos o quimioterápicos. Tratamiento Específico Según Antibiograma Cefixima 400mg VO STATNeisseria gonorrhoeae Ceftriaxona 125mg IM STAT Ciprofloxacina 500mg VO STAT Azitromicina 1gr VO STATChlamydia trachomatis Doxiciclina 100mg VO BID x 7dias Levofloxacina 500 VO x 7 dias Metronidazol 500mg VO BID x7Trichomonas vaginalis Tinidazol 2mg VO x 5 dias Candida sp Clotrimazol 100mg VO BID x 3 Crema, comprimidos u ovulos.
  13. 13. Procesos Tumorales: Pólipos Son masas de tejido, generalmente tejido endometrial (glándulas endometriales y estroma). Debido a su crecimiento anormal son considerados como tumores, en su gran mayoría benignos. Tienen una forma alargada, son muy vascularizados y pueden ser de tipo fibroso o mucoso. Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical.1. RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004
  14. 14. Pólipos: Causas, incidencia y factores de riesgoLa causa de los pólipos cervicales no se ha comprendidocompletamente. Pueden presentarse con:•Una respuesta anormal al aumento en los niveles de estrógeno•Inflamación crónica•Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterinoEL RIESGO AUMENTA EN:•Mujeres mayores de 20 años que han tenido un niño.•Vaginitis o cervicitis recurrente (inflamación o infección de la cerviz).
  15. 15. Pólipos: Manifestaciones ClínicasSíntoma s  Sangrado vaginal anormal Después de las relaciones sexuales, duchas, entre los períodos menstruales o después de la menopausia  Períodos anormalmente abundantes (menorragia)  Flujo mucoso amarillo o blanco (leucorrea)  Los pólipos pueden ser asintomáticos.Signos Proyecciones del canal cervical en forma de dedo, lisas y de color rojo o violáceo. Células levemente atípicas y signos de infección.
  16. 16. Pólipos: Tratamiento Se puede extirpar los pólipos durante un procedimiento ambulatorio sencillo. Un pólipo cervical se puede extirpar con una torsión suave. Los pólipos más grandes pueden requerir extirpación por medio de electrocauterización.Polipectomia con Tonsilotomo
  17. 17. Pólipos: TratamientoPolipectomia con Tonsilotomo Tratamiento Sintomático  Use acetaminofeno o ibuprofeno para los dolores leves.  Se pueden recetar antibióticos si hay señales de infección presentes.
  18. 18. GRACIAS POR SU ATENCIÓNPara ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERAhttp://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visite:http://www.slideshare.net/HugoPinto4

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