1. Docteur Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport
Diagnostics diffDiagnostics difféérentiels ou associrentiels ou associééss
2. Institut Régional de Médecine du Sport
Ces douleurs aux origines diverses siCes douleurs aux origines diverses sièègentgent
au niveau du pubisau niveau du pubis
et/ou aux alentourset/ou aux alentours (p(péérinrinéée, canal inguinal, bas ventre).e, canal inguinal, bas ventre).
et obligentet obligent àà poser prposer préécisciséément :ment :
un diagnostic positifun diagnostic positif (un constat)(un constat)
un diagnosticun diagnostic éétiologiquetiologique (les causes)(les causes)
un diagnostic diffun diagnostic difféérentielrentiel (les erreurs)(les erreurs)
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
sport
3. La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
sport
Comme le terme pubalgie est :
imprécis
équivoque
incomplet
et incorrect.
Nous proposons de revisiter les algies pubiennes…
6. Tendinopathies des grands droit de
l’abdomen
…Tennismen
Mêmes sports co
Plongeurs, nageurs,perchistes…
Début progressif
Evolution lente
Diagnostic clinique facile
Diagnostic différentiel
7. 2 . Le syndrome pubien
Confirmation par imagerie
8. 3. Le syndrome orificiel
Lésion d’un des éléments constituant du canal inguinal
Longtemps ignoré
Uni ou bi latéral
Début brutal
Début progressif
Evolution
10. Diagnostics différentiels ou associés
Pathologie orthopédique de voisinage
Les coxopathies
Les Fractures de fatigues
Les Ostéopathies péri-pubienne
Les anomalies et pathologies viscérales
Pathologie neurologique de voisinage
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11. a. Pathologie orthopédique de
voisinage
Coxo-fémorale
Fractures de fatigues loco-régionales
Ostéopathies péri-pubiennes
12. a. Pathologie orthopédique de
voisinage
Coxo-fémorale
Fractures de fatigues loco-
régionales
Ostéopathies péri-pubiennes
13. a. Pathologie orthopédique de
voisinage
Coxo-fémorale
Fractures de fatigues loco-régionales
Ostéopathies péri-pubiennes
14. a. Pathologie orthopédique de
voisinage
Coxo-fémorale
Fractures de fatigues loco-régionales
Ostéopathies péri-pubiennes
Tumorales
Ostéome ostéoïde
Inflammatoires, infectieuses
…
16. Douleur référée
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Viscère
Peau
Muscle
Peau
Cortex Sensitif
Neurone Spino-Thalamique de la
Corne Postérieure
PATHOLOGIE VISCERALE
21. CONCLUSION
Il n’y a pas :
une affection péripubienne,
…
…mais des Causes d’algies
pubiennes
de « Traitement Recette »,
…mais des Techniques
Spécifiques Adaptables
au patient et à son sport
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« PATHOMECANIQUE » ou chercher la cause
• Équilibre dans les 3 plans des contraintes :
- ostéo-articulaires
- musculaires
- posturales
• Compensations statiques
• Compensations dynamiques
« PATHOMECANIQUE » ou chercher la cause
• Équilibre dans les 3 plans des contraintes :
- ostéo-articulaires
- musculaires
- posturales
• Compensations statiques
• Compensations dynamiques
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sport
24. La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
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P
l
a
n
S
a
g
i
t
t
a
l
Fermeture Iliaque
Traction
Nutation
Hyperlordose
Contraintes Sacro-Iliaques et Pubiennes
P
R
25. P
l
a
n
S
a
g
i
t
t
a
l
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
sport
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Postériorité iliaque
Contraintes limitées par les ligaments
R
P
Rôle des ligaments
Nutation Sacrée
26. Le surmenage en:
½ flexion du genou
surcharge le quadriceps
raccourcie les ischios
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Contraintes des gestes sportifs
27. La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
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Compensations Statiques
Postériorité de l’Ilium
Traction par
raccourcissement
ischio-jambiers
Tension des
Adducteurs et des
releveurs
Tendance Cisaillement
Tendance surcharge sacro-
iliaque
Tendance délordose
28. La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
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Compensations Statiques
Raccourcissement
ischio-jambiers
Tension des
Adducteurs
Compensation du Psoas:Compensation du Carré des
lombes
- lordose
- flessum de hanche
- lordose
- antéversion iliaque
29. Le surmenage en:
En extension
sollicite le psoas et
les muscles abdominaux
Associé à la
flexion controlatérale
et l’appui unipodal
Cisaille la symphyse
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Contraintes des gestes sportifs
30. Le surmenage en:
½ flexion du genou
surcharge le quadriceps
raccourcie les ischios
Associé
à la rotation du tronc
et l’appui unipodal
Cisaille la symphyse
Avec traction et torsion
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
sport
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Contraintes des gestes sportifs
31. La rétraction des ischios
entraîne des compensations:
Flexion du genou de frappe
Flexion du genou d’appui
Sollicitation abdominale
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du
sport
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Compensations DynamiquesCompensations Dynamiques
32. Contraintes du Dribble:
Abduction
Appui unipodal
Torsion tronc/bassin
Sollicitation abdominale
Chaînes croisées antérieures:
Gauche en extension
Droite en flexion
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Contraintes DynamiquesContraintes Dynamiques
33. Contraintes du Dribble:
Inclinaison
Appui unipodal droit
Torsion tronc/bassin
Sollicitation Quadriceps
Flexion antérieure
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Contraintes DynamiquesContraintes Dynamiques