Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
 
GENERALIDADES <ul><li>Tejido transparente y avascular. </li></ul><ul><li>Límites </li></ul><ul><ul><li>Anterior: película ...
GENERALIDADES 1 mm 0.5 mm 11 mm 12  mm <ul><li>Grosor </li></ul><ul><li>Diámetro vertical </li></ul><ul><li>Diámetro Horiz...
PATOLOGÍA Epitelio Capa de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio Desmosomas. Interdigitación firme Reparación tot...
 
 
 
 
 
Tipos de Alteraciones de LA CÓRNEA : <ul><li>A. QUERATITIS. </li></ul><ul><li>B. QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS. </li></ul><...
ANATOMOFISIOLÓGICO <ul><li>Es  transparente :  </li></ul><ul><li>A . Es avascular. Nutrida por la lágrima y el HA </li></u...
 
CÓRNEA <ul><li>La córnea tiene una capacidad LIMITADA de respuesta frente a las agresiones o enfermedades.  </li></ul>
QUERATITIS vs QUERATOCONJUNTIVITIS <ul><li>Los procesos inflamatorios e infecciosos de la cornea se llaman Queratitis. </l...
QUERATITIS <ul><li>Presentación típica:  OJO ROJO GRAVE </li></ul><ul><li>Triada: </li></ul><ul><ul><li>Dolor ocular </li>...
QUERATITIS Acantha moeba Micótica Herpética Bacteriana INFECCIOSA
<ul><ul><li>QUERATITIS SUPERFICIALES :  </li></ul></ul><ul><ul><li>DEFECTO EN epitelio. </li></ul></ul><ul><ul><li>  Fluor...
<ul><ul><li>ÚLCERAS CORNEALES INFECCIOSAS  :  </li></ul></ul><ul><ul><li>Afecta el  ESTROMA. </li></ul></ul><ul><ul><li>La...
QUERATITIS VÍRICA <ul><li>VIRUS HERPES SIMPLE [VHS1 y 2] </li></ul><ul><ul><li>TRIGEMINAL </li></ul></ul><ul><ul><li>Facto...
QUERATITIS BACTERIANA Película lacrimal Leucocitos Superficie lisa Parpadeo Ambiente frío BARRERA  DEFENSA
FACTORES de Riesgo Factores exógenos: Factores endógenos: <ul><li>Traumatismo ocular, causticaciones y cirugía ocular. </l...
CLÍNICA QUERATITIS POR PSEUDOMONA Edema palpebral Inyección ciliar Hiperemia conjuntival Absceso corneal Hipopión  Secreci...
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO RASPADO CULTIVO TINCIÓN   Estafilococo.  Neumococo. Estreptococo Neisseria gonorrhoeae P. aeruginos...
TRATAMIENTO HOSPITALIZACIÓN Suprimir FR ATB VIV ATB Subconjuntival No oclusión Ocular ATB tópico Úlceras profundas Infiltr...
CLÍNICA: Úlcera corneal herpetica Queratitis epitelial dendrítica Lagrimeo Fotofobia Escozor  Visión borrosa Tinción con r...
Queratitis epitelial dendrítica Forma más típica  Tinción con  fluoresceína
Queratitis herpética epitelial geográfica Tras Administración  de Corticoides  Ramificaciones HIPOESTESIA CORNEAL
2. Úlcera trófica (metaherpética):  <ul><li>Úlcera estéril crónica. </li></ul><ul><li>Factores:  </li></ul><ul><ul><li>Dañ...
Queratitis herpética disciforme Hipersensibilidad Retardada.  Edema Corneal Estromal Disco Central
 
QUERATITIS POR VVZ <ul><li>Niños: Varicela  Queratitis punteada y disciforme </li></ul><ul><li>Adultos [20%]: Herpes zoste...
QUERATITIS MICÓTICA <ul><li>Antecedente : TRAUMA VEGETAL </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>Fusarium </li>...
Úlcera corneal Hipopión  Lesiones satélites
QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA <ul><li>Protozoo muy ubicuo </li></ul><ul><li>Clínica: </li></ul><ul><ul><li>Queratitis, forma...
QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA Irregularidades del epitelio edema estromal focal infiltrado superficial
QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS <ul><li>A. Erosión recidivante.  </li></ul><ul><ul><li>pequeños traumatismos o abrasiones que...
QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS <ul><li>B. Queratitis por exposición : </li></ul><ul><ul><li>Son los casos en los que el ojo ...
QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS <ul><li>C. Queratatitis neuroparalítica : </li></ul><ul><li>Lesión de la rama oftálmica del t...
QUERATITIS INTERSTICIAL <ul><li>Inflamación del estroma corneal, no afecta epitelio y endotelio </li></ul><ul><li>Causa má...
DESÓRDENES DE LA SUPERFICIE CORNEAL
OJO  SECO <ul><li>Lagrimeo excesivo, sensación de cuerpo extraño, sequedad, ardor, quemazón, fotofobia y visión borrosa </...
QUERATOPATÍA POR EXPOSICIÓN  <ul><li>Punteado corneal superficial en la zona de la hendidura palpebral </li></ul><ul><li>E...
QUERATOPATÍA NEUROTRÓFICA <ul><li>Destrucción epitelial y trastorno en la curación del epitelio </li></ul><ul><li>Resulta ...
ALTERACIONES <ul><li>Dada la naturaleza de la córnea  ( abundancia de colágeno ) participa en las colagenosis ( AR, enferm...
DISTROFIAS Y DEGENERACIONES <ul><li>Generalmente hereditarias y bilaterales. NO presentan signos inflamatorios o neovascul...
DISTROFIAS Y DEGENERACIONES <ul><li>1. Distrofia endotelial de Fuchs : Mujeres de 40 a 60 años. </li></ul><ul><li>2. Quera...
DISTROFIAS Y DEGENERACIONES 3. Queratopatia en banda : Se trata de un depósito progresivo de sales de calcio debajo del ep...
DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Anillo limbal o arco blanco de VOGT </li></ul><ul><li>Arco senil o </li></ul><ul><li>gero...
DEGENERACIONES <ul><li>Queratopatía en  </li></ul><ul><li>banda </li></ul><ul><li>Degeneración hialina o degeneración nodu...
DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Degeneración marginal de TERRIEN   </li></ul>Opacidades corneales blanquecinas o pardo am...
DISTROFIAS <ul><li>Distribuciones anómalas del material corneal.  </li></ul><ul><li>Hereditarias  </li></ul><ul><li>Conlle...
 
Distrofias del epitelio y membrana de Bowman <ul><li>Distrofia de Cogan </li></ul><ul><li>“ Mapa-Punto-Huella </li></ul><u...
 
Distrofias estromales <ul><li>Distrofia granular (Groenow tipo I) </li></ul><ul><li>Distrofia macular (Groenow tipo II)  <...
Distrofias estromales <ul><li>Distrofia reticular  </li></ul>Líneas ramificadas
 
Distrofias difusas <ul><li>Queratocono </li></ul><ul><li>Queratoglobo  </li></ul>
 
Distrofias Endoteliales <ul><li>Distrofia endotelial de Fuchs  </li></ul>Edema difuso del epitelio y estroma, especialment...
TRAUMATISMOS <ul><li>Pequeños cuerpos extraños   </li></ul><ul><li>Perforaciones   </li></ul><ul><li>Agresiones por agente...
TUMORES <ul><li>Es infrecuente la patología tumoral.  </li></ul><ul><li>Suelen ser primarios y de naturaleza epitelial.  <...
MANIFESTACIONES CORNEALES DE ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS. <ul><li>depósitos de cristales a nivel corneal ( gota, cisti...
El anillo de Kayser – Fleischer  <ul><li>P atognomónico de la enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular.  </li>...
MANIFESTACIONES CORNEALES DE ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS. <ul><li>No ocasiona ninguna afectación funcional. </li></ul>...
<ul><li>Alteración mucosa afecta comúnmente los ojos y la boca  </li></ul><ul><li>Complicaciones oculares: deficiencia  de...
PENFIGOIDE CICATRICIAL <ul><li>Cicatrización crónica de la conjuntiva </li></ul><ul><li>Etapas tempranas: hiperemia conjun...
DEFICIT DE VITAMINA A  Deficiencia  prolongada:  xerosis  conjuntival  y  corneal, queratinización conjuntival (manchas de...
EROSIÓN CORNEAL RECURRENTE <ul><li>Dolor agudo y recurrente al despertar o por la noche al abrir los ojos </li></ul><ul><l...
COMPLICACIONES DE LENTES DE CONTACTO <ul><li>Úlcera infecciosa </li></ul><ul><li>Infiltrado corneal </li></ul><ul><li>Quer...
Gracias
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fisiopatologia cornea

  • Inicia sesión para ver los comentarios

Fisiopatologia cornea

  1. 2. GENERALIDADES <ul><li>Tejido transparente y avascular. </li></ul><ul><li>Límites </li></ul><ul><ul><li>Anterior: película lacrimal </li></ul></ul><ul><ul><li>Posterior: bañada por H.A </li></ul></ul><ul><ul><li>Limbo esclerocórneal </li></ul></ul><ul><li>Principal estructura refractante del ojo. [43D] </li></ul>
  2. 3. GENERALIDADES 1 mm 0.5 mm 11 mm 12 mm <ul><li>Grosor </li></ul><ul><li>Diámetro vertical </li></ul><ul><li>Diámetro Horizontal </li></ul>
  3. 4. PATOLOGÍA Epitelio Capa de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio Desmosomas. Interdigitación firme Reparación total sin opacificación residual Opacificación corneal e irregularidades Edema corneal Proporciona elasticidad y resistencia Aumenta con la edad Su número decrece con La edad
  4. 10. Tipos de Alteraciones de LA CÓRNEA : <ul><li>A. QUERATITIS. </li></ul><ul><li>B. QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS. </li></ul><ul><li>C. ALTERACIONES INMUNITARIAS </li></ul><ul><li>D. DISTROFIAS Y DEGENERACIONES. </li></ul><ul><li>E. ENFERMEDADES SISTÉMICAS. </li></ul>
  5. 11. ANATOMOFISIOLÓGICO <ul><li>Es transparente : </li></ul><ul><li>A . Es avascular. Nutrida por la lágrima y el HA </li></ul><ul><li>B . Es relativamente poco turgente (poca H2O) </li></ul><ul><li>C. No tiene pigmento. </li></ul><ul><li>D . Disposición regular de las fibras de colágeno </li></ul>
  6. 13. CÓRNEA <ul><li>La córnea tiene una capacidad LIMITADA de respuesta frente a las agresiones o enfermedades. </li></ul>
  7. 14. QUERATITIS vs QUERATOCONJUNTIVITIS <ul><li>Los procesos inflamatorios e infecciosos de la cornea se llaman Queratitis. </li></ul><ul><li>Afeccion conjunta con la córnea se denominan Queratoconjuntivitis. </li></ul>
  8. 15. QUERATITIS <ul><li>Presentación típica: OJO ROJO GRAVE </li></ul><ul><li>Triada: </li></ul><ul><ul><li>Dolor ocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Inyección ciliar </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de la visión </li></ul></ul><ul><li>Afección de epitelio </li></ul><ul><ul><li>Úlcera corneal </li></ul></ul>
  9. 16. QUERATITIS Acantha moeba Micótica Herpética Bacteriana INFECCIOSA
  10. 17. <ul><ul><li>QUERATITIS SUPERFICIALES : </li></ul></ul><ul><ul><li>DEFECTO EN epitelio. </li></ul></ul><ul><ul><li> Fluoresceína. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si sólo afectan al epitelio en formas de ulceras pequeñas reciben el nombre de queratitis punteada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Etiología : Múltiple . </li></ul></ul><ul><ul><li>(infeccioso, tóxico, degenerativo y alérgico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento : Depende de la etiología. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las más importantes son infección por adenovirus y queratitis seca. </li></ul></ul>
  11. 18. <ul><ul><li>ÚLCERAS CORNEALES INFECCIOSAS : </li></ul></ul><ul><ul><li>Afecta el ESTROMA. </li></ul></ul><ul><ul><li>La etiología es bacteriana, viral o por hongos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sintomas: dolor agudo y hiperemia ciliar, disminución de la agudeza visual </li></ul></ul><ul><ul><li>Triada sintomática del segmento anterior : </li></ul></ul><ul><ul><li> Lacrimeo, Fotofobia y blefarospasmo. </li></ul></ul>
  12. 19. QUERATITIS VÍRICA <ul><li>VIRUS HERPES SIMPLE [VHS1 y 2] </li></ul><ul><ul><li>TRIGEMINAL </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores Desencadenantes: luz solar, calor, fiebre, traumatismo, menstruación, infección quirúrgica y estrés. </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilateral </li></ul></ul><ul><ul><li>Formas Clínicas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes ocular congénito y neonatal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes ocular primario . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes ocular recurrente </li></ul></ul></ul>
  13. 20. QUERATITIS BACTERIANA Película lacrimal Leucocitos Superficie lisa Parpadeo Ambiente frío BARRERA DEFENSA
  14. 21. FACTORES de Riesgo Factores exógenos: Factores endógenos: <ul><li>Traumatismo ocular, causticaciones y cirugía ocular. </li></ul><ul><li>Lentes de contacto: blandos </li></ul><ul><li>Uso de corticoides, anestésicos, antivíricos e inmunosupresión </li></ul><ul><li>Quemaduras </li></ul>Desórdenes palpebrales: . ectropión, entropión, triquiasis, tumoraciones, parálisis facial, Desórdenes lagrimales: . Hiposecreción lagrimal, Dacriocistitis Desórdenes conjuntivales . Tracoma, Penfigoide ocular, Síndrome de Stevens-Johnson Desórdenes corneales . Úlcera herpética, Queratopatía bulosa, Anestesia trigeminal Factores sistémicos . Alcoholismo, Coma, Diabetes, Afecciones inmunes, Desnutrición
  15. 22. CLÍNICA QUERATITIS POR PSEUDOMONA Edema palpebral Inyección ciliar Hiperemia conjuntival Absceso corneal Hipopión Secreción conjuntival <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Dolor ocular </li></ul><ul><li>Fotofobia </li></ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul><ul><li>Disminución de agudeza visual </li></ul>
  16. 23. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO RASPADO CULTIVO TINCIÓN Estafilococo. Neumococo. Estreptococo Neisseria gonorrhoeae P. aeruginosa. N. meningitidis Moraxella. Listeria Clostridium. Corynebacterium diphtheriae Nocardia. Haemophilus
  17. 24. TRATAMIENTO HOSPITALIZACIÓN Suprimir FR ATB VIV ATB Subconjuntival No oclusión Ocular ATB tópico Úlceras profundas Infiltración limbar o escleral Perforación corneal Endoftalmitis Úlcera perforante Afectación escleral Infecciones por Neisseria y Haemophilus. ciprofloxacino 0,3% cefazolina y tobramicina 30’/d + Atropina 1% 3-4v/d
  18. 25. CLÍNICA: Úlcera corneal herpetica Queratitis epitelial dendrítica Lagrimeo Fotofobia Escozor Visión borrosa Tinción con rosa de bengala
  19. 26. Queratitis epitelial dendrítica Forma más típica Tinción con fluoresceína
  20. 27. Queratitis herpética epitelial geográfica Tras Administración de Corticoides Ramificaciones HIPOESTESIA CORNEAL
  21. 28. 2. Úlcera trófica (metaherpética): <ul><li>Úlcera estéril crónica. </li></ul><ul><li>Factores: </li></ul><ul><ul><li>Daño de la MB epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>Afectación de la inervación </li></ul></ul><ul><ul><li>Inestabilidad de la película lagrimal. </li></ul></ul>Erosión corneal grisácea <ul><ul><li>Bordes redondeados </li></ul></ul><ul><ul><li>sobreelevados </li></ul></ul>
  22. 29. Queratitis herpética disciforme Hipersensibilidad Retardada. Edema Corneal Estromal Disco Central
  23. 31. QUERATITIS POR VVZ <ul><li>Niños: Varicela Queratitis punteada y disciforme </li></ul><ul><li>Adultos [20%]: Herpes zoster </li></ul><ul><ul><li>2º en frecuencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Afección corneal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Queratitis Punteada (51%), </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pseudodendrítica (51%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infiltrados Estromales (41%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Queratouveítis-endotelitis (34%) </li></ul></ul></ul>
  24. 32. QUERATITIS MICÓTICA <ul><li>Antecedente : TRAUMA VEGETAL </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>Fusarium </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspergillus </li></ul></ul><ul><ul><li>Candida </li></ul></ul><ul><li>Clínica . </li></ul><ul><ul><li>Curso lento, tórpido </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltrado corneal aplumillado, seco y sobrelevantado </li></ul></ul>
  25. 33. Úlcera corneal Hipopión Lesiones satélites
  26. 34. QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA <ul><li>Protozoo muy ubicuo </li></ul><ul><li>Clínica: </li></ul><ul><ul><li>Queratitis, forma clínica frecuente </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilateral [80%] </li></ul></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>Cultivo: Medio de agar-Escherichia Coli </li></ul></ul><ul><ul><li>Tinción: Calcoflúor blanco </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Amebicida: Propamidina al 0,1% y biguanidina de polihexametileno (PHMB) 1 gota c/2h </li></ul></ul>
  27. 35. QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA Irregularidades del epitelio edema estromal focal infiltrado superficial
  28. 36. QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS <ul><li>A. Erosión recidivante. </li></ul><ul><ul><li>pequeños traumatismos o abrasiones que cura en 2 – 3 días sin complicaciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>El paciente refiere dolor intenso con lacrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento : Favorecer la reepitelación. </li></ul>
  29. 37. QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS <ul><li>B. Queratitis por exposición : </li></ul><ul><ul><li>Son los casos en los que el ojo no está bien protegido por los párpados ( Parálisis facial, exoftálmos, ectropión ). </li></ul></ul>
  30. 38. QUERATOPATIAS NO INFECCIOSAS <ul><li>C. Queratatitis neuroparalítica : </li></ul><ul><li>Lesión de la rama oftálmica del trigémino. </li></ul><ul><li>Causas : </li></ul><ul><ul><li>Sección quirúrgica o traumática del V par , infecciones por herpes simple o zoster. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se presente como una exfoliación del epitelio seguida por una ulceración. Es indolora. </li></ul></ul>
  31. 39. QUERATITIS INTERSTICIAL <ul><li>Inflamación del estroma corneal, no afecta epitelio y endotelio </li></ul><ul><li>Causa más común: sífilis congénita </li></ul><ul><li>Dolor agudo, fotofobia intensa, lagrimeo, visión borrosa y ojo rojo </li></ul>Queratitis intersticial herpética. Se aprecian infiltración estromal, edema corneal, vascularización superficial y profunda.
  32. 40. DESÓRDENES DE LA SUPERFICIE CORNEAL
  33. 41. OJO SECO <ul><li>Lagrimeo excesivo, sensación de cuerpo extraño, sequedad, ardor, quemazón, fotofobia y visión borrosa </li></ul><ul><li>Prueba de Schirmer, < 5 mm de humedad </li></ul><ul><li>Etiología: Idiopático, ACO, antihistamínicos, β - bloqueantes, fenotiacinas, atropina, Infiltración de glándulas lagrimales por tumores, E. del colágeno (SJ, AR), ↓ Vit A, Cicatrices conjuntivales </li></ul>rotura de la película lagrimal de forma precoz, mediante tinción de fluoresceína
  34. 42. QUERATOPATÍA POR EXPOSICIÓN <ul><li>Punteado corneal superficial en la zona de la hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>parálisis del nervio facial, </li></ul></ul><ul><ul><li>deformidades palpebrales, </li></ul></ul><ul><ul><li>cirugía palpebral previa, </li></ul></ul><ul><ul><li>proptosis grave, </li></ul></ul><ul><ul><li>cualquier situación que impida la oclusión completa de los párpados </li></ul></ul>Erosión corneal superficial y queratopatía punteada difusa en un ojo expuesto. Tinción con fluoresceína.
  35. 43. QUERATOPATÍA NEUROTRÓFICA <ul><li>Destrucción epitelial y trastorno en la curación del epitelio </li></ul><ul><li>Resulta por daño al nervio V </li></ul><ul><li>Etiología: Procesos infecciosos y neurológicos, Terapia tópica, Procesos posquirúrgicos </li></ul><ul><li>Inicialmente hay ↓ de la producción lagrimal, queratopatía punteada superficial acompañada de hiperemia conjuntival y pérdida de brillo corneal </li></ul><ul><li>Evoluciona: úlcera central, adelgazamiento, perforación corneal </li></ul>Gran adelgazamiento corneal y bordes sobreelevados
  36. 44. ALTERACIONES <ul><li>Dada la naturaleza de la córnea ( abundancia de colágeno ) participa en las colagenosis ( AR, enfermedad de Wegener ). </li></ul><ul><li>La manifestación más importante queratitis ulcerativa periférica. </li></ul>
  37. 45. DISTROFIAS Y DEGENERACIONES <ul><li>Generalmente hereditarias y bilaterales. NO presentan signos inflamatorios o neovascularización y en algunos casos se acompañan de enfermedades sistémicas. </li></ul><ul><li>El tratamiento es siempre transplante de córnea. </li></ul>
  38. 46. DISTROFIAS Y DEGENERACIONES <ul><li>1. Distrofia endotelial de Fuchs : Mujeres de 40 a 60 años. </li></ul><ul><li>2. Queratocono : Se asocia frecuentemente al síndrome de Down, al de Marfan o a la atopía. </li></ul>
  39. 47. DISTROFIAS Y DEGENERACIONES 3. Queratopatia en banda : Se trata de un depósito progresivo de sales de calcio debajo del epitelio y en la membrana de Bowman. 4. arco senil o gerontoxón depósito de lipidos a nivel del estroma en forma de anillo, que se extiende paralelo al limbo en toda la periferia.
  40. 48. DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Anillo limbal o arco blanco de VOGT </li></ul><ul><li>Arco senil o </li></ul><ul><li>gerontoxon </li></ul>
  41. 49. DEGENERACIONES <ul><li>Queratopatía en </li></ul><ul><li>banda </li></ul><ul><li>Degeneración hialina o degeneración nodular de SALZMANN </li></ul>
  42. 50. DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Degeneración marginal de TERRIEN </li></ul>Opacidades corneales blanquecinas o pardo amarillentas que suelen localizarse en su mayoría, en la periferia, salvo la Q. en banda que suele localizarse en la parte central. Sólo el tto quirúrgico puede aportar beneficios, en algunos casos.
  43. 51. DISTROFIAS <ul><li>Distribuciones anómalas del material corneal. </li></ul><ul><li>Hereditarias </li></ul><ul><li>Conllevan opacificación de la córnea </li></ul><ul><li>Bilaterales y progresivas </li></ul><ul><li>La clínica fundamental, es el déficit visual. </li></ul><ul><li>El tratamiento en la mayoría suele ser quirúrgico </li></ul>
  44. 53. Distrofias del epitelio y membrana de Bowman <ul><li>Distrofia de Cogan </li></ul><ul><li>“ Mapa-Punto-Huella </li></ul><ul><li>Dystrophy” </li></ul><ul><li>Distrofia de Reis </li></ul><ul><li>Buckler </li></ul>
  45. 55. Distrofias estromales <ul><li>Distrofia granular (Groenow tipo I) </li></ul><ul><li>Distrofia macular (Groenow tipo II) </li></ul>
  46. 56. Distrofias estromales <ul><li>Distrofia reticular </li></ul>Líneas ramificadas
  47. 58. Distrofias difusas <ul><li>Queratocono </li></ul><ul><li>Queratoglobo </li></ul>
  48. 60. Distrofias Endoteliales <ul><li>Distrofia endotelial de Fuchs </li></ul>Edema difuso del epitelio y estroma, especialmente en el centro. El examen con lámpara de hendidura revela la nubosidad de todo el espesor de la córnea.
  49. 61. TRAUMATISMOS <ul><li>Pequeños cuerpos extraños </li></ul><ul><li>Perforaciones </li></ul><ul><li>Agresiones por agentes </li></ul><ul><li>físicos </li></ul>
  50. 62. TUMORES <ul><li>Es infrecuente la patología tumoral. </li></ul><ul><li>Suelen ser primarios y de naturaleza epitelial. </li></ul><ul><li>Formas: Única con implantación amplia en la base. Vegetantes, con neovascularización </li></ul>
  51. 63. MANIFESTACIONES CORNEALES DE ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS. <ul><li>depósitos de cristales a nivel corneal ( gota, cistinosis, oxalosis ). </li></ul><ul><li>hematologias como la gammapatia monoclonal en el meloma múltiple , o el linfoma. </li></ul>
  52. 64. El anillo de Kayser – Fleischer <ul><li>P atognomónico de la enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular. </li></ul><ul><li>Es un depósito de cobre de color marrón verdoso en el estroma y la membrana de Descemet, situado en la periferia de la córnea con forma de anillo. </li></ul>
  53. 65. MANIFESTACIONES CORNEALES DE ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS. <ul><li>No ocasiona ninguna afectación funcional. </li></ul><ul><li>La administración de fármacos tópicos o más frecuentemente sistémicos pueden producir depósitos de sustancias en la córnea, por ejemplo amiodarona, cloroquina, sales de oro. </li></ul>
  54. 66. <ul><li>Alteración mucosa afecta comúnmente los ojos y la boca </li></ul><ul><li>Complicaciones oculares: deficiencia de mucina lagrimal, triquiasis, simbléfaron, y opacidades corneales </li></ul>Adherencia de la conjuntiva bulbar y tarsal como secuela de una afección inflamatoria grave de la conjuntiva
  55. 67. PENFIGOIDE CICATRICIAL <ul><li>Cicatrización crónica de la conjuntiva </li></ul><ul><li>Etapas tempranas: hiperemia conjuntival, secreción mucopurulenta y disfunción lagrimal </li></ul><ul><li>Tardíamente: inflamación conjuntival crónica, deficiencia lagrimal severa, queratinización de la conjuntiva, simbléfaron, entropion, triquiasis, cicatrización y vascularización corneal </li></ul>Sinblefaron debido a la cicatrización progresiva
  56. 68. DEFICIT DE VITAMINA A Deficiencia prolongada: xerosis conjuntival y corneal, queratinización conjuntival (manchas de Bitot), úlcera y cicatrización corneal, y eventualmente necrosis corneal difusa (queratomalasia).
  57. 69. EROSIÓN CORNEAL RECURRENTE <ul><li>Dolor agudo y recurrente al despertar o por la noche al abrir los ojos </li></ul><ul><li>Alteraciones del epitelio corneal </li></ul><ul><li>desde rugosidades, hasta abrasión corneal </li></ul>
  58. 70. COMPLICACIONES DE LENTES DE CONTACTO <ul><li>Úlcera infecciosa </li></ul><ul><li>Infiltrado corneal </li></ul><ul><li>Queratopatía punteada superficial </li></ul><ul><li>Seudoqueratoconjuntivitis límbica superior </li></ul><ul><li>Conjuntivitis alérgica </li></ul><ul><li>Otras complicaciones: erosiones corneales, neovascularización. </li></ul>
  59. 71. Gracias

×