Anatomia do
Pescoço
Profa. Dra. Andréa Beatriz Bonsi

Limites pescoço

Músculos Supra e Infra-hióideos

Osso hióide
Corpo
Corno menor
Corno maior

Funções
-Agem como um grupo
-Importância para a deglutição
-mantém o osso hióide- base firme para
movimentos da língua
-elevam ou abaixam o osso hióide

Músculos Infra-hióideos
Esterno-hióideo;
Omo-hióideo;
Esternotireóideo;
Tireo-hióideo.

Esterno-hióideo
Origem: 1º costela; face
externa do manúbrio do
esterno;
Inserção: corpo do
hióide;

Esterno-hióideo

Omo-hióideo
Origem do ventre inf.:
escápula
Inserção do ventre inf.:
tendão intermediário;
Origem do ventre sup.:
tendão intermediário;
Inserção do ventre sup.:
corpo do hióide (borda
inferior)
.

Omo-hióideo
Ventre
superior
Ventre
inferior

Esternotireóideo
Origem: 1º costela, face
interna do manúbrio do
esterno;
Inserção: cartilagem
tireóidea da laringe;

Esternotireóideo

Tireo-hióideo
Origem: cartilagem
tireóidea da laringe;
Inserção: osso hióide
(margem inferior)

Tireo-hióideo

Músculos Supra-hióideos: funcionam
como antagonistas dos infra-hióideos
Músculo digástrico;
Músculo estilo-hióideo;
Músculo milo-hióideo;
Músculo genio-hióideo.

Digástrico
Origem do ventre posterior:
incisura mastóidea;
Inserção do ventre anterior:
fossa digástrica;
tendão intermediário

Estilo-hióideo
Origem: processo estilóide;
Inserção: osso hióide;

Milo-hióideo
Origem: linha milo-hióidea;
Inserção: osso hióide;

Milo-hióideo

Milo-hióideo

Genio-hióideo
Origem: espinha geniana
Inserção: Corpo do hióide;

Genio-hióideo

Pescoço

Trígono cervical posterior (TCP). C - clavícula; M - mandíbula; MEC - músculo
esternocleidomastóideo; MTZ - músculo trapézio; 1 - nervo acessório espinhal
(NAE); 2 - nervo auricular magno (NAM); 3 - nervo occipital menor; 4 - porção
supra-clavicular do plexo braquial

Dente
Dente
vertebrais
vertebrais

Vascularização do Pescoço

Arco Aórtico
• Tronco braquiocefálico
a. carótida comum D
a. subclávia D
• Artéria carótida comum E
• Artéria subclávia E
aa. subclávias originam aa. vertebrais que se unirão
para formar a a.basilar – sistema vértebro basilar do
encéfalo

Artéria Carótida Externa
Ramos Anteriores
a. tireóidea superior
a. lingual
a. facial
Ramos Mediais
a. faríngea ascendente
a. occipital
Ramos Posteriores
a. auricular posterior
Ramos Terminais
a. temporal
superficial
a. maxilar

Artéria Tireóidea Superior
• Primeiro ramo da a. carótida externa
• Principais subdivisões
– a. laríngea ascendente
– ramo anterior
– ramo posterior
• Áreas de irrigação: mm. Infra-hióideos, m.
esternocleidomastóideo, mm. da laringe e a
glândula tireóide

Artéria Lingual
• Parte da a.carótida externa na altura do corno
maior do osso hióide
• Principais subdivisões
– Ramos dorsais
– a. sublingual
– a. profunda da língua
• Áreas de irrigação: língua, tonsila palatina,
epiglote, gl. sublingual, m. milohióideo.

Artéria Facial
• Parte cranialmente a a. lingual, as vezes do tronco
línguo-facial.
• Trajeto sinuoso
• Principais subdivisões
– a. palatina ascendente
– a. submental
– a. labial superior e inferior
– a. angular
• Áreas de irrigação: arcos palatinos e tonsila,
glândula submandibular, lábios e dorso nasal.

Artéria Faríngea Ascendente
• Ramo medial
• Anastomoses com palatina ascendente
• Áreas de irrigação: mm. da faringe, tonsila, periósteo da
cavidade craniana posterior.
Artéria Occipital
• Ramo posterior, parte da mesma altura que a a. facial
• Áreas de irrigação: pele e mm. occipitais, m.
esternocleidomastóideo
Artéria Auricular Posterior
• Ramo posterior
• Anastomoses com ramos da a. occipital e temporal
superficial

Artéria Temporal Superficial
• Ramo terminal
• Atravessa a gl. parótida e ascende anteriormente
a orelha externa
• Áreas de irrigação: gl. parótida, gálea
aponeurótica, m. temporal, mm. da mímica facial.
• Principais subdivisões:
–
–
–
–
Ramos frontal e parietal
Artéria temporal média
Artéria transversa da face, abaixo do arco zigomático
Artéria zigomático-orbital, acima do arco zigomático

Artéria Maxilar
• Ramo terminal
• Origina-se medialmente a região do colo do côndilo
da mandíbula, curso anterior e medial na fossa
infratemporal, na maioria dos casos lateralmente ao
m. pterigoideo lateral, até penetrar na fossa
pterigopalatina
• Envia 14 ramos, que podem ser divididos em
ascendentes, descendentes, anterior e terminais.

Artéria Maxilar
• Ramos ascendentes
– a. auricular profunda
– a. timpânica anterior
– a. meníngea média
– a. temporal profunda anterior
– a. temporal profunda posterior
• Áreas de irrigação: ATM, tímpano,
periósteo da fossa média do crânio, m.
temporal

Artéria Maxilar
• Ramos descendentes
– a. alveolar inferior
m. milohióideo
a. milohióidea
Polpa dental
a. mentual
Osso alveolar
Gengiva lingual
– a. massetérica
– a. pterigóidea
– a. bucal
Pele e mm do
mento
m. bucinador,
mucosa jugal e
gengiva
vestibular
– a. alveolar superior posterior Osso alveolar, polpa dental e
– a. alveolar superior anterior gengiva vestibular dos dentes
superiores

Artéria Maxilar
• Ramo
anterior
a. infraorbital
Parte anterior da
bochecha, raiz do
lábio superior
• Ramos terminais
Septo nasal
– a. esfenopalatina
– a. do canal pterigóideo
Conchas nasais
a. palatina
maior
aa. palatinas
– a. palatina descendente menores
Palato duro
posterior
Palato mole

Principais veias da face
• Veia facial
+
• Veia retromandibular
Veia facial
comum
v. maxilar
v. temporal superficia
Veia jugular
interna

Principais veias da face
• Veia jugular externa
vv. auriculares
posteriores
vv. occipitais
• Veia Jugular anterior: nem sempre presente, pode
formar o arco jugular.
v. Jugular interna + v. subclávia = v. braquiocefálica
v. Braquiocefálica D + E = v. cava superior

Drenagem Linfática
• Capilares linfáticos – vasos linfáticos – ducto
torácico ou ducto linfático direito
• Linfa
• Linfonodos (primário, secundário, terciário...)
• Principais cadeias de linfonodos da cabeça e
pescoço: retroauriculares, pré-auriculares,
parotídeos, occipitais, submentuais,
submandibulares, cervicais superficiais,
cervicais profundos e retrofaríngeos.

Linfonodos auriculares, parotídeos e
occipitais
• Drenagem de pele e couro cabeludo das
regiões frontal, temporal, parietal e
occipital, porções laterais das órbitas e
pálpebras, além da gl. parótida

Linfonodos submentuais
• Localizados entre o mento o osso hióide e
os ventres anteriores dos mm. digástricos D
eE
• Drenagem do lábio inferior (parte central),
pele do mento, ponta da língua, parte
anterior do soalho bucal e dentes incisivos
e caninos inferiores.

Linfonodos submandibulares
• Localizados entre o ventre anterior do m.
digástrico e a margem inferior do corpo da
mandíbula nos lados D e E.
• Grupos anterior, médio e posterior
• Drenagem dos dentes inferiores e superiores,
menos os incisivos inferiores; drenagem do
lábio superior e partes laterais do inferior,
drenagem das partes anteriores da cav. nasal
e palato e drenagem do corpo da língua.

Linfonodos retrofaríngeos
Localizados posteriormente à faringe, na altura da primeira vértebra
cervical, drenam a faringe, seios paranasais, palato mole e cavidade
nasal
Linfonodos cervicais
• Superficiais: região superior do pescoço entre o ramo da
mandíbula e o m. esternocleidomastóideo
– Drenagem do lobo da orelha e pele da área.
• Profundos: superiores e inferiores, acompanham o n. acessório
e a v. jugular interna
– Superiores: nódulo júgulo-digástrico
– Inferiores: nódulo júgulo-omohióide
Drenagem direta da base da língua, região sublingual e palato
mole

Sequência da drenagem linfática
Linfonodos pré e
retroauriculares
Linfonodos submentuais
Linfonodos retrofaríngeos
Linfonodos
cervicais
superficiais
Linfonodos
submandibulares
Linfonodos cervicais
profundos superiores
Linfonodos cervicais
profundos superiores
Linfonodos cervicais profundos
inferiores

Coluna vertebral: Descrição
Geral
• Conceito
• Funções:

Ossos – Coluna Vertebral
È formada por 33 vértebras
– Classificação: ossos irregulares
– 7 cervicais
– 12 torácicas
– 5 lombares
– 5 sacrais (fundidas – osso sacro)
– 4 coccígenas (fundidas – osso
cóccix)

Coluna Vertebral
• Curvaturas:
Primárias: torácica e sacral: desenvolvimento no
período fetal
Secundárias: cervical e lombar: após o
nascimento;
(cabeça da criança ereta e postura ereta)

Estrutura geral das vértebras

Diferenciação entre as vértebras
Vértebras cervicais
Processo espinhoso bífido
Forames transversários
Vértebras torácicas
Corpo em forma de coração
Forame vertebral arredondado
Fóveas costais
Vértebras lombares
Corpo elíptico
Forame vertebral triangular
Processo espinhoso quadrangular
Processo costiforme.

Ossos vértebras: Características específicas.
Atlas- primeira vértebra
cervical (Vistas superior e inferior)
Áxis- segunda vértebra
cervical (Vistas anterior e posterior)

Coluna Vertebral (cervical)
Vista posterior
vértebras cervicais
Segunda vértebra cervical
até primeira torácica

Diferenciação entre as vértebras
Vértebra torácica
Vértebra lombar

Sacro e Cóccix

Articulações Cartilagíneas
• Sínfise intervertebral
– Anel fibroso: fibrocartilagem
– Núcleo pulposo: mais cartilagíneo e elático do que fibroso
(absorção de choques, coxim amortecedor de peso)

Articulações Fibrosas
• Ligamentos longitudinais anterior
e posterior
• Ligamentos amarelos (união dos
arcos vertebrais)
• Ligamentos nucal, supraespinal e
interespinal

-nervos: 31 pares:
8C, 12T, 5L, 5S, 1C
-cauda equina
(feixe de nervos no final
da medula)

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
São três (3) as principais deformações angulares da coluna vertebral:
* Hipercifose – excessiva curvatura da região torácica para trás
(gibosidade ou corcunda); Maior que 40 graus
* Hiperlordose – exagerada curvatura na região lombar da coluna. Maior
60 graus.
* Escoliose – curvaturas, não fisiológicas, laterais da coluna.
* Espondilolistese - é o termo usado para descrever o escorregamento
para frente de um segmento vertebral superior sobre um segmento
inferior

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Ângulo de Coob

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Escoliose em S

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Escoliose em C

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Escoliose em C

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Teste de inclinação anterior da coluna vertebral
positivo.

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Colete cervico-toraco-lombo-sacro

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Ângulo de Coob (Escoliose)
a) 0º à 10º – não há necessidade de tratamento fisioterápico.
b) 10º à 20º – há necessidade de tratamento fisioterápico.
c) 20º à 30º – tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico ou
Milwakee.
d) 30º à 40º – uso de colete ortopédico ou Milwakee.
e) 50º à 60º – somente tratamento cirúrgico.

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Espondilolistese.

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Hipercifose - > 40º

Alterações Patológicas da Coluna
Vertebral
Hiperlordose - > 60º