Biomedentine matériaux de substitution dentinaire

1. BIODENTINE
D R OU AR ET.S; Maîtr e as s is tante en OC /E

2. Introduction
• Dernier né des ciments à base de silicate de calcium, la
Biodentine®(c’est le premier silicate tricalcique pur apparu sur le
marché) possède des propriétés mécaniques similaires à la dentine.
• Après dix années de recherches, elle a été créée pour pallier les
inconvénients de l’hydroxyde de calcium, « gold standard » des
matériaux odontologiques.
2

3. 1. Composition
• Comme la plupart des matériaux, la Biodentine® se présente en deux parties
: une poudre encapsulée et un liquide contenu dans un flacon unidose.
3

4. 2. Présentation du produit
4
• Les laboratoires Septodont™ et ATO Zizine™ commercialisent le
Biodentine™. Le conditionnement est le suivant : 15 capsules de poudres et
15 doses de liquide, ainsi que des spatules en plastique

5. 3. mode d’emploi
5
 D’abord tapoter sur une surface dure la capsule pour mobiliser la poudre.
 Ouvrir la capsule et placer cinq gouttes de liquide à l’intérieur. Refermer et
placer la capsule dans un vibreur pendant 30 secondes, à une fréquence de
4000 à 4200 oscillations par minute.
 Ouvrir et prélever le matériau avec la spatule .
 Une fois mélangée, Biodentine® durcit en 12 minutes.
 La consistance de Biodentine® rappelle celle d’un ciment oxy-phosphate de
zinc.

6. 4.Propriétés de la Biodentine
6
4.1.Résistance mécanique
 Grâce à une plus faible teneur en eau utilisée pour le mélange, la Biodentine
est plus dense que le MTA et présente moins de porosités. Elle présente une
meilleure résistance à la compression et à la flexion.
 Ses propriétés mécaniques semblent sensibles aux agressions de
l’environnement comme l’éclaircissement dentaire

7. 7
4.2. Propriétés mécaniques
• Elles sont similaires à la dentine saine et peut ainsi la remplacer tant au
niveau coronaire qu’au niveau radiculaire, sans traitement préalable des
tissus calcifiés.
4.3. Propriétés antimicrobiennes
• La Biodentine® a un effet antibactérien pendant 4 heures.

8. 8
4.4.Stabilité dimensionnelle
• La Biodentine perd une partie de sa cohésion lorsqu’elle est exposée à l’eau
pendant sa prise ce qui se traduit par des propriétés mécaniques altérées.
C’est pour cela que la mise en place d’un champ opératoire est nécessaire
comme pour n’importe quel soin de qualité avec un matériau de restauration
• De même que pour le MTA, la Biodentine crée également des dépôts de
cristaux rappelant l’apatite apparaissant à sa surface. On appelle cette
couche le gel CSH et de CaOH2, et il permet l’obturation progressive des
porosités du matériau, comme une autoréparation.
• Après 6 mois in vivo, on note des défauts quant à la forme anatomique,
l’adaptation marginale et le contact proximal. Cela serait dû à une faible
résistance à l’abrasion

9. 9
4.5.Facilité de mise en œuvre
 On considère que la Biodentine a un temps de prise de 40 minutes, mais
comme pour tout ciment, il faut attendre un certain nombre de jours avant
une stabilisation de ses caractéristiques
 Ces observations sont cependant contradictoires avec les
recommandations du fabricant qui préconisent soit une ré-intervention à
moyen terme, soit le collage sur le matériau après 12 minutes d’attente.
 Le principe de précaution, au vu des données acquises de la science,
serait de réaliser le protocole adhésif à distance de la pose du matériau.

10. 10
4.6. Propriétés d’étanchéité et résistance à la micro-infiltration
• La Biodentine® a un comportement similaire en termes de résistance à
l’infiltration qu’un ciment verre ionomère à l’interface avec l’émail, la
dentine et les adhésifs.

11. 11
4.7.Adhésion
L’adhésion de la Biodentine à la dentine est de type chimique et
micromécanique. On distingue deux types d’interfaces : une zone de diffusion
cristalline intra tubulaire, due à une pénétration du matériau dans les canalicules
(« tag minéral ») et une zone d’infiltration minérale inter tubulaire. S’ensuit la
formation d’une couche ressemblant à une couche hybride typique des systèmes
d’adhésion

12. 12
4.8.Biocompatibilité
 Les test ISO étudiant la cytotoxicité de la Biodentine sur des fibroblastes
nous montrent que ce matériau peut être considéré comme non cytotoxique,
contrairement à l’hydroxyde de calcium qui engendre une réaction moins
favorable sur les fibroblastes. De nombreuses études abondent dans ce sens
 Au-delà de la biocompatibilité du matériau, la Biodentine est connue pour sa
bio activité. Elle est en effet capable d’induire la formation d’hydroxyapatite à
son contact mais aussi de stimuler une réparation pulpaire a un degré égal ou
supérieur au MTA selon les études

13. 13
 Aussi, placé au contact du parodonte, il a été montré une réelle survie
cellulaire sur le long terme, la formation d’un ligament parodontal en regard du
ciment, une stimulation de l’activité des cémentoblastes et une inhibition de
celle des ostéoclastes.
4.9.Esthétique
Selon la majorité des auteurs, la Biodentine a une très bonne stabilité
colorimétrique. Malgré cela, sa couleur est jaune et peu esthétique et nécessite
le respect de certaines règles, notamment en termes d’épaisseur pour obtenir
des résultats esthétiques satisfaisants

14. 5. Indications de Biodentine
14
• La dentine peut être utilisée aussi bien dans la couronne que dans les racines en
tant que dentine de substitution.
• En endodontie, elle permet de réparer les perforations des parois canalaires ou
du plancher, d’obturer les résorptions externes ou internes, de réaliser
l’apexification des dents immatures en une visite et réaliser des obturations
canalaires a retro en chirurgie endodontique.
• En résumé, Biodentine®est à la fois une dentine de substitution et un ciment
destiné à conserver la vitalité pulpaire et à stimuler la formation de tissu calcifié
(dentine réactionnelle ou de dentine réparatrice).

15. 15
Le fabricant indique plusieurs applications pour le Biodentine™ (Septodont.
Biodentine™: notice d’utilisation):
 Substitut dentinaire et coiffage pulpaire indirect
 Coiffage pulpaire direct
 Pulpotomie
 Réparation des perforations et résorptions
 Apexification
 Obturation radiculaire a retro

16. 16

17. conclusion
• La mise au point du Biodentine™, qui a une composition similaire
au MTA mais avec une plus grande pureté, combine les
avantages des ciments à base de silicate de calcium avec une
réduction significative de leurs inconvénients. Ainsi l’alliance du
temps de prise court, de la facilité d’utilisation, de la stabilité
colorimétrique et des bonnes propriétés mécaniques autorise une
mise en place en une seule séance et en obturation sur toute la
hauteur de la dent 17