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B E N I G N O S Y
M A L I G N O S
D E C U E L L O
U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E C H I R I Q U Í
F A C U L T A D D E M E D I C I N A
E S C U E L A D E M E D I C I N A
C Á T E D R A : O T O R R I N O L A R I N G O L O G Í A
U N I V . K E N N Y C O R R E A
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Adultos y pediátricos
FACULTADDEMEDICINA
T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico
Mujer de 57 años de edad, en cuya historia clínica
destaca el antecedente familiar de masa de cuello en la
hermana de la paciente, a la que se trató con resección
quirúrgica de la lesión.
Acude al servicio por presentar aumento de volumen
cervical del lado izquierdo anterior al
esternocleidomastoideo de 5 años de evolución,
crecimiento lento, firme a la palpación, móvil en
sentido anteroposterior, con reciente odinofagia y
disfonía. La tomografía computarizada y angiografía se
muestran a continuación:
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T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico La tomografía
computarizada con
medio de contraste
muestra una imagen
lobulada hiperdensa,
bien delimitada de 29,7
× 33,3 mm, localizada
en la bifurcación
carótida, sin aparente
afectación de la vía
aérea.
FACULTADDEMEDICINA
T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico
La angiografía muestra una imagen típica de "lira",
en la que la lesión ovoide muestra una
hipercaptación homogénea del contraste, así como
una apertura de la bifurcación carotídea
FACULTADDEMEDICINA
T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico
Quistes de hendiduras branquiales
Paraganglioma de cuerpo carotídeo
Lipoma
Paraganglioma intravagal
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T U M O R E S D E C U E L L O
Manifestaciones clínicas generales
C Ó M O S E P R E S E N T A N L A S
M A S A S D E C U E L L O S
1 - T U M O R A C I Ó N I N D O L O R A
2 - C R E C I M I E N T O C O N T Í N U O
3 - A U M E N T O D E T A M A Ñ O ( R Á P I D O O
L E N T O )
4 - S U U B I C A C I Ó N S U G I E R E S U
C A U S A
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T U M O R E S D E C U E L L O
Estudios de imagen
L A I M A G E N E O L O G Í A C O N
T A C O M R I E S C R Í T I C A P A R A
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1 . B I O P S I A P O R A S P I R A C I Ó N
C O N A G U J A F I N A ( F N A B )
2 . B I O P S I A A B I E R T A
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T U M O R E S D E C U E L L O
Diagnóstico
Interrogatorio y una exploración
física detallada comprenden el
primer paso crítico en la
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T U M O R E S D E C U E L L O
Historia clínica
Elemento más importante de
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cuello es la edad del paciente.
P E D I Á T R I C O S : I N F L A M A T O R I A S O C O N G É N I T A S
> 4 0 A : C O N S I D E R A R N E O P L A S I A
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T U M O R E S D E C U E L L O
Exploración física
Investigar todas las áreas
mucosas y submucosas del
cuello.
Se debe valorar:
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QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES
Surgen de la falla de los
conductos
faringobranquiales para
obliterar durante el
desarrollo fetal.
Se presentan con mayor
frecuencia en la infancia
tardía o la adustez
temprana.
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T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O
QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES
Anomalías de primera
hendidura branquial:
Tipo I: duplicación del
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la mandíbula
Anomalías de segunda:
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perceptibles debajo del
ángulo de la mandilula y
en el borde anterior del
Msc. ECM
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T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O
QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES
Anomalías de tercera: los
quistes de ésta, se
presentan en situación
anterior al Msc. ECM
inferior en el cuello.
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T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O
QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES
Tratamiento:
1- Control inicial de la infección
2- Resección quirúrgica del quiste
y el trayecto
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QUISTES DE CONDUCTO TIROGLOSO
Tumoraciones en la línea
media de la región anterior
del cuello.
Pueden ser asintomáticos y
aparecer sólo cuando se
infectan
Signo patognomónico:
movimiento vertical de la
tumefacción a la deglución
y profusión lingual.
Operación de Sistrunk es el
método estándar.
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T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O
Ránulas sumergidas, linfangiomas
Ránulas sumergidas: Quistes de retención del piso
de la boca.
Tumoración submentionana
Indolora
Crecimiento lento
Emergen a glándula sublingual y están “Sumergidas"
cuando se extienden a través del Msc. milohiodeo
hacia el cuello
Linfangiomas: malformaciones congénitas de los
conductos linfáticos.
Tratamiento: resección quirúrgica
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Hemangiomas
Malformaciones del tejido vascular. Pueden ser
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Masa blanda roja o azulada compresible
Incrementa su tamaño por la tensión y el
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Auscultación de latidos sobre la lesión
Tratamiento: Conservador porque involucionan solos
Intervención cuando: alteración de vías respiratorias,
ulceración cutánea, disfagia, trombocitopenia o
insuficiencia cardíaca.
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Hemangiomas
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Teratomas
Origen: células pluripotenciales, contienen
elementos de las 3 capas germinales.
Tumoraciones firmes en cuello que se notan con
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vida.
Afección respiratoria por compresión
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Disfagia por compresión esofágica
Interrupción de la deglución
Tratamiento más exitoso: resección quirúrgica
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Quistes dermoides
Origen: Éstos surgen del epitelio que ha quedado
atrapado en tejidos más profundos durante la
embriogénesis o por implantación traumática
Es característico que surjan como masas móviles
insensibles de la línea media del cuello en la
región submentoniana.
La resección quirúrgica es la piedra angular del
tratamiento.
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Quistes tímicos
Origen: La tercera bolsa branquial da origen al timo
durante la sexta semana de la vida fetal
Tumoraciones asintomáticas
Crecimiento lento
Pueden ser dolorosas si se infectan
Tratamiento: resección quirúrgica
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Tumores esternocleidomastoideos de la infancia
Neoplasias aparecen como masas del cuello que se
caracterizan histológicamente por tejido fibroso
denso y ausencia de músculo estriado normal
Tumoraciones firmes
Indoloras
Casi imperceptibles dentro del músculo del mismo
nombre
Aumentan de tamaño con lentitud en dos a tres
meses y luego involucionan en un lapso de cuatro a
ocho meses
De los casos, 80% se cura de manera espontánea y
no necesita alguna intervención distinta a la
fisioterapia para prevenir la tortícolis restrictiva
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T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O
Tumoraciones inflamatoria del cuello
Trastornos inflamatorios infecciosos
Linfadenopatía viral reactiva: causa más frecuente de
adenopatía cervical en niños.
Trastornos inflamatorios relacionados con el VIH:
adenopatía cervical, linfadenopatía generalizada persistente
Linfadopatía bacteriana: Linfadenopatía supurativa,
toxoplasmosis, tularemia, brucelosis
Enfermedades granulomatosas: enfermedad por rasguño de gato,
actinomicosis, micobacterias atípicas, tuberculosis, sarcoidosis
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Tumoraciones inflamatoria del cuello
Trastornos inflamatorios no infecciosos
Enfermedad de ROsai-Dorfman (histiocitosis sinusal)
Enfermedad de Kawasaki
Enfermedad de castelman: Ésta constituye una afección
linfoepitelial benigna con el potencial de originar sarcoma de
Kaposi y linfoma
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Lipomas
Neoplasias benignas de
tejido blando más
comunes. >35 A
Tumoraciones
indoloras
Blandas
Encapsuladas
Redondas
15-20% aparece en cabeza
y cuello
Tratamiento: resección
quirúrgica
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Carcinoma metastásico epidermoide
Suelen aparecer como lesiones asintomáticas que
progresan con lentitud y son firmes a la palpación.
Síntomas: odinofagia, disfagia, disfonía, otalgia y
reducción de peso.
Diagnóstico: Biopsia por Aspiración por aguja fina
Exploración post-Diagnostico: todas las superficies
mucosas de cabeza y cuello, glándula tiroides y
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U N A M A S A D E C U E L L O D E R E C I E N T E D E S C U B R I M I E N T O E N
U N A D U L T O D E B E P R E S U M I R S E C O M O M A L I G N A H A S T A
D E M O S T R A R L O C O N T R A R I O .
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Carcinoma metastásico epidermoide
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T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Tumoraciones tiroideas
El tumor tiroideo primario se
manifiesta en el
compartimiento anterior del
cuello
Paciente con DISFONÍA y
antecedente de RADIACIÓN:
una masa tiroidea debe
considerarse maligna.
Tratamiento de acuerdo a
datos histólogicos.
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Linfomas
Más frecuentes en niños y
adultos jóvenes.
Sospecha:
Paciente joven
Fiebre
Escalofríos
Linfadenopatía difusa
Al hacer el diagnóstico, se
llevan a cabo estudios de
estadificación con rastreos de
cabeza, cuello, tórax y
abdomen
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T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Neoplasias salivales
Pueden estar por delante o
debajo del oído, o tal vez en
el ángulo de la mandíbula.
Tumores de glándulas
submandibular se ubican en
triángulo submandibular.
Síntomas de alarma
Dolor
Alteración de
pares craneales
Crecimiento rápido
Afección de piel
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T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Paragangliomas
Origen: emergen de los paraganglios
extrasuprarrenales.
1- Tumores del cuerpo carotídeo (más comunes)*
2- Neoplasias glomosas
*Se encuentran en el cuello, región yugolodigástrica
superior, próximos a la bifurcación carotídea.
Son pulsátiles
Se pueden escuchar latidos a la auscultación
Móviles hacia los lados. “Pero no de arriba hacia
abajo”
De los pacientes con paragangliomas, 10% tiene
antecedente familiar positivo.
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T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Paragangliomas-Tumores del cuerpo carotídeo
Manifestaciones clínicas:
Signos y síntomas: solo en tumores grandes
(presión, disfagia, tos y disponía)
Exploración: tumefacción en borde anterior de ECM
Móvil a los lados, no en dirección vertical.
Diagnóstico: FNAB
Estudios de imagen: Bifurcación separada de la
arteria carótida con rubicundo vascular
Tratamiento:
Quirúrgico: principal tratamiento
Radioterapia: NO es la estrategia terapéutica
primaria. NO CANDIDATOS QUIRURGICOS
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T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Paragangliomas
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T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Paragangliomas-Paragangliomas intravagales
Manifestaciones clínicas: (GLANGLIO NODOSO)
Signos y síntomas: disfonía, disfagia,
aspiración,debilidad lingual y síndrome de Horner.
Diagnóstico: FNAB (UTIL)
Estudios de imagen: tumoración encima de
bifurcación carotídea, desplazamiento medial y
lateral a las carótidas.
Tratamiento:
Quirúrgico: principal tratamiento
Radioterapia: NO es la estrategia terapéutica
primaria. NO CANDIDATOS QUIRURGICOS
FACULTADDEMEDICINA
T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Tumores de células nerviosas periféricas
Se originan a partir de células de Schwann en la
vaina del nervio.
1- Schwannomas (Encapsulados): pueden surgir de
pares craneales, nervios motores y sensitivos periféricos y
de cadena simpática. Puede aparecer en espacio faringe.
2- Neurofibromas (No encapsulados): nervios
atraviesan tumores y se integran a ellos.
FACULTADDEMEDICINA
T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O
Tumores fibrosos solitarios
Origen: mesenquimatoso
5-20% de tumores torácicos es maligno.
Infrecuentes extratorácicos malignos.
En cabeza y cuello, la cavidad bucal constituye en
sitio más común.
Presentación clínica:
Tumoraciones asintomáticas
Crecimiento lento
Tratamiento: resección local
Factores que predisponen a la recurrencia:
diámetro mayor de 10 cm, presencia de cáncer y bordes
quirúrgicos microscópicamente positivos.
FACULTADDEMEDICINA
P U N T O S C L A V E S
Las neoplasias primarias de los tejidos blandos
en cabeza y cuello son infrecuentes.
Los tumores benignos más habituales son los
paragangliomas y los tumores de células
nerviosas.
La neoplasia maligna más común es el
carcinoma epidermoide metastásico de la
parte alta del tubo digestivo.
Las disecciones del cuello se realizan para
tratar neoplasias metastásicas y saber si hay
metástasis ocultas.
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Caso clínico
Mujer de 57 años de edad, en cuya historia clínica
destaca el antecedente familiar de masa de cuello en la
hermana de la paciente, a la que se trató con resección
quirúrgica de la lesión.
Acude al servicio por presentar aumento de volumen
cervical del lado izquierdo anterior al
esternocleidomastoideo de 5 años de evolución,
crecimiento lento, firme a la palpación, móvil en
sentido anteroposterior, con reciente odinofagia y
disfonía. La tomografía computarizada y angiografía se
muestran a continuación:
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T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico La tomografía
computarizada con
medio de contraste
muestra una imagen
lobulada hiperdensa,
bien delimitada de 29,7
× 33,3 mm, localizada
en la bifurcación
carótida, sin aparente
afectación de la vía
aérea.
FACULTADDEMEDICINA
T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico
La angiografía muestra una imagen típica de "lira",
en la que la lesión ovoide muestra una
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una apertura de la bifurcación carotídea
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T U M O R E S D E C U E L L O
Caso clínico
Quistes de hendiduras branquiales
Paraganglioma de cuerpo carotídeo
Lipoma
Paraganglioma intravagal
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Tumores benignos y malignos de cuello

  • 1. T U M O R E S B E N I G N O S Y M A L I G N O S D E C U E L L O U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E C H I R I Q U Í F A C U L T A D D E M E D I C I N A E S C U E L A D E M E D I C I N A C Á T E D R A : O T O R R I N O L A R I N G O L O G Í A U N I V . K E N N Y C O R R E A FACULTADDEMEDICINA Adultos y pediátricos
  • 2. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico Mujer de 57 años de edad, en cuya historia clínica destaca el antecedente familiar de masa de cuello en la hermana de la paciente, a la que se trató con resección quirúrgica de la lesión. Acude al servicio por presentar aumento de volumen cervical del lado izquierdo anterior al esternocleidomastoideo de 5 años de evolución, crecimiento lento, firme a la palpación, móvil en sentido anteroposterior, con reciente odinofagia y disfonía. La tomografía computarizada y angiografía se muestran a continuación:
  • 3. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico La tomografía computarizada con medio de contraste muestra una imagen lobulada hiperdensa, bien delimitada de 29,7 × 33,3 mm, localizada en la bifurcación carótida, sin aparente afectación de la vía aérea.
  • 4. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico La angiografía muestra una imagen típica de "lira", en la que la lesión ovoide muestra una hipercaptación homogénea del contraste, así como una apertura de la bifurcación carotídea
  • 5. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico Quistes de hendiduras branquiales Paraganglioma de cuerpo carotídeo Lipoma Paraganglioma intravagal
  • 6. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Manifestaciones clínicas generales C Ó M O S E P R E S E N T A N L A S M A S A S D E C U E L L O S 1 - T U M O R A C I Ó N I N D O L O R A 2 - C R E C I M I E N T O C O N T Í N U O 3 - A U M E N T O D E T A M A Ñ O ( R Á P I D O O L E N T O ) 4 - S U U B I C A C I Ó N S U G I E R E S U C A U S A
  • 7. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Estudios de imagen L A I M A G E N E O L O G Í A C O N T A C O M R I E S C R Í T I C A P A R A É S T A S L E S I O N E S , E N E S P E C I A L S I É S T O S E S T U D I O S S E R E A L I Z A N A N T E S D E U N A B I O P S I A .
  • 8. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Pruebas especiales 1 . B I O P S I A P O R A S P I R A C I Ó N C O N A G U J A F I N A ( F N A B ) 2 . B I O P S I A A B I E R T A 3 . O T R A S P R U E B A S : I N M U N O H I S T O Q U Í M I C A , M I C R O S C O P Í A E L E C T R Ó N I C A .
  • 9. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Diagnóstico Interrogatorio y una exploración física detallada comprenden el primer paso crítico en la evaluación de una masa cervical.
  • 10. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Historia clínica Elemento más importante de valoración de una tumoración en cuello es la edad del paciente. P E D I Á T R I C O S : I N F L A M A T O R I A S O C O N G É N I T A S > 4 0 A : C O N S I D E R A R N E O P L A S I A
  • 11. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Exploración física Investigar todas las áreas mucosas y submucosas del cuello. Se debe valorar: Movilidad Consistencia Hipersensibilidad
  • 12. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES Surgen de la falla de los conductos faringobranquiales para obliterar durante el desarrollo fetal. Se presentan con mayor frecuencia en la infancia tardía o la adustez temprana.
  • 13. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES Anomalías de primera hendidura branquial: Tipo I: duplicación del conducto externo Tipo II: debajo del ángulo de la mandíbula Anomalías de segunda: son las más habituales. Masas redondas poco perceptibles debajo del ángulo de la mandilula y en el borde anterior del Msc. ECM
  • 14. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES Anomalías de tercera: los quistes de ésta, se presentan en situación anterior al Msc. ECM inferior en el cuello.
  • 15. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O QUISTES DE HENDIDURAS BRANQUIALES Tratamiento: 1- Control inicial de la infección 2- Resección quirúrgica del quiste y el trayecto
  • 16. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O QUISTES DE CONDUCTO TIROGLOSO Tumoraciones en la línea media de la región anterior del cuello. Pueden ser asintomáticos y aparecer sólo cuando se infectan Signo patognomónico: movimiento vertical de la tumefacción a la deglución y profusión lingual. Operación de Sistrunk es el método estándar.
  • 17. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Ránulas sumergidas, linfangiomas Ránulas sumergidas: Quistes de retención del piso de la boca. Tumoración submentionana Indolora Crecimiento lento Emergen a glándula sublingual y están “Sumergidas" cuando se extienden a través del Msc. milohiodeo hacia el cuello Linfangiomas: malformaciones congénitas de los conductos linfáticos. Tratamiento: resección quirúrgica
  • 18. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Hemangiomas Malformaciones del tejido vascular. Pueden ser capilares, cavernosos o juveniles. Masa blanda roja o azulada compresible Incrementa su tamaño por la tensión y el llanto Auscultación de latidos sobre la lesión Tratamiento: Conservador porque involucionan solos Intervención cuando: alteración de vías respiratorias, ulceración cutánea, disfagia, trombocitopenia o insuficiencia cardíaca.
  • 19. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Hemangiomas
  • 20. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Teratomas Origen: células pluripotenciales, contienen elementos de las 3 capas germinales. Tumoraciones firmes en cuello que se notan con mayor frecuencia al nacimiento o al primer año de vida. Afección respiratoria por compresión traqueal Disfagia por compresión esofágica Interrupción de la deglución Tratamiento más exitoso: resección quirúrgica
  • 21. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Quistes dermoides Origen: Éstos surgen del epitelio que ha quedado atrapado en tejidos más profundos durante la embriogénesis o por implantación traumática Es característico que surjan como masas móviles insensibles de la línea media del cuello en la región submentoniana. La resección quirúrgica es la piedra angular del tratamiento.
  • 22. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Quistes tímicos Origen: La tercera bolsa branquial da origen al timo durante la sexta semana de la vida fetal Tumoraciones asintomáticas Crecimiento lento Pueden ser dolorosas si se infectan Tratamiento: resección quirúrgica
  • 23. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Tumores esternocleidomastoideos de la infancia Neoplasias aparecen como masas del cuello que se caracterizan histológicamente por tejido fibroso denso y ausencia de músculo estriado normal Tumoraciones firmes Indoloras Casi imperceptibles dentro del músculo del mismo nombre Aumentan de tamaño con lentitud en dos a tres meses y luego involucionan en un lapso de cuatro a ocho meses De los casos, 80% se cura de manera espontánea y no necesita alguna intervención distinta a la fisioterapia para prevenir la tortícolis restrictiva
  • 24. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Tumoraciones inflamatoria del cuello Trastornos inflamatorios infecciosos Linfadenopatía viral reactiva: causa más frecuente de adenopatía cervical en niños. Trastornos inflamatorios relacionados con el VIH: adenopatía cervical, linfadenopatía generalizada persistente Linfadopatía bacteriana: Linfadenopatía supurativa, toxoplasmosis, tularemia, brucelosis Enfermedades granulomatosas: enfermedad por rasguño de gato, actinomicosis, micobacterias atípicas, tuberculosis, sarcoidosis
  • 25. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Tumoraciones inflamatoria del cuello Trastornos inflamatorios no infecciosos Enfermedad de ROsai-Dorfman (histiocitosis sinusal) Enfermedad de Kawasaki Enfermedad de castelman: Ésta constituye una afección linfoepitelial benigna con el potencial de originar sarcoma de Kaposi y linfoma
  • 26. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S B E N I G N O S D E C U E L L O Lipomas Neoplasias benignas de tejido blando más comunes. >35 A Tumoraciones indoloras Blandas Encapsuladas Redondas 15-20% aparece en cabeza y cuello Tratamiento: resección quirúrgica
  • 27. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Carcinoma metastásico epidermoide Suelen aparecer como lesiones asintomáticas que progresan con lentitud y son firmes a la palpación. Síntomas: odinofagia, disfagia, disfonía, otalgia y reducción de peso. Diagnóstico: Biopsia por Aspiración por aguja fina Exploración post-Diagnostico: todas las superficies mucosas de cabeza y cuello, glándula tiroides y glándulas salivares, piel de cabeza y cuello U N A M A S A D E C U E L L O D E R E C I E N T E D E S C U B R I M I E N T O E N U N A D U L T O D E B E P R E S U M I R S E C O M O M A L I G N A H A S T A D E M O S T R A R L O C O N T R A R I O .
  • 28. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Carcinoma metastásico epidermoide
  • 29. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Tumoraciones tiroideas El tumor tiroideo primario se manifiesta en el compartimiento anterior del cuello Paciente con DISFONÍA y antecedente de RADIACIÓN: una masa tiroidea debe considerarse maligna. Tratamiento de acuerdo a datos histólogicos.
  • 30. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Linfomas Más frecuentes en niños y adultos jóvenes. Sospecha: Paciente joven Fiebre Escalofríos Linfadenopatía difusa Al hacer el diagnóstico, se llevan a cabo estudios de estadificación con rastreos de cabeza, cuello, tórax y abdomen
  • 31. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Neoplasias salivales Pueden estar por delante o debajo del oído, o tal vez en el ángulo de la mandíbula. Tumores de glándulas submandibular se ubican en triángulo submandibular. Síntomas de alarma Dolor Alteración de pares craneales Crecimiento rápido Afección de piel
  • 32. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Paragangliomas Origen: emergen de los paraganglios extrasuprarrenales. 1- Tumores del cuerpo carotídeo (más comunes)* 2- Neoplasias glomosas *Se encuentran en el cuello, región yugolodigástrica superior, próximos a la bifurcación carotídea. Son pulsátiles Se pueden escuchar latidos a la auscultación Móviles hacia los lados. “Pero no de arriba hacia abajo” De los pacientes con paragangliomas, 10% tiene antecedente familiar positivo.
  • 33. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Paragangliomas-Tumores del cuerpo carotídeo Manifestaciones clínicas: Signos y síntomas: solo en tumores grandes (presión, disfagia, tos y disponía) Exploración: tumefacción en borde anterior de ECM Móvil a los lados, no en dirección vertical. Diagnóstico: FNAB Estudios de imagen: Bifurcación separada de la arteria carótida con rubicundo vascular Tratamiento: Quirúrgico: principal tratamiento Radioterapia: NO es la estrategia terapéutica primaria. NO CANDIDATOS QUIRURGICOS
  • 34. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Paragangliomas
  • 35. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Paragangliomas-Paragangliomas intravagales Manifestaciones clínicas: (GLANGLIO NODOSO) Signos y síntomas: disfonía, disfagia, aspiración,debilidad lingual y síndrome de Horner. Diagnóstico: FNAB (UTIL) Estudios de imagen: tumoración encima de bifurcación carotídea, desplazamiento medial y lateral a las carótidas. Tratamiento: Quirúrgico: principal tratamiento Radioterapia: NO es la estrategia terapéutica primaria. NO CANDIDATOS QUIRURGICOS
  • 36. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Tumores de células nerviosas periféricas Se originan a partir de células de Schwann en la vaina del nervio. 1- Schwannomas (Encapsulados): pueden surgir de pares craneales, nervios motores y sensitivos periféricos y de cadena simpática. Puede aparecer en espacio faringe. 2- Neurofibromas (No encapsulados): nervios atraviesan tumores y se integran a ellos.
  • 37. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S M A L I G N O S D E C U E L L O Tumores fibrosos solitarios Origen: mesenquimatoso 5-20% de tumores torácicos es maligno. Infrecuentes extratorácicos malignos. En cabeza y cuello, la cavidad bucal constituye en sitio más común. Presentación clínica: Tumoraciones asintomáticas Crecimiento lento Tratamiento: resección local Factores que predisponen a la recurrencia: diámetro mayor de 10 cm, presencia de cáncer y bordes quirúrgicos microscópicamente positivos.
  • 38. FACULTADDEMEDICINA P U N T O S C L A V E S Las neoplasias primarias de los tejidos blandos en cabeza y cuello son infrecuentes. Los tumores benignos más habituales son los paragangliomas y los tumores de células nerviosas. La neoplasia maligna más común es el carcinoma epidermoide metastásico de la parte alta del tubo digestivo. Las disecciones del cuello se realizan para tratar neoplasias metastásicas y saber si hay metástasis ocultas.
  • 39. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico Mujer de 57 años de edad, en cuya historia clínica destaca el antecedente familiar de masa de cuello en la hermana de la paciente, a la que se trató con resección quirúrgica de la lesión. Acude al servicio por presentar aumento de volumen cervical del lado izquierdo anterior al esternocleidomastoideo de 5 años de evolución, crecimiento lento, firme a la palpación, móvil en sentido anteroposterior, con reciente odinofagia y disfonía. La tomografía computarizada y angiografía se muestran a continuación:
  • 40. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico La tomografía computarizada con medio de contraste muestra una imagen lobulada hiperdensa, bien delimitada de 29,7 × 33,3 mm, localizada en la bifurcación carótida, sin aparente afectación de la vía aérea.
  • 41. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico La angiografía muestra una imagen típica de "lira", en la que la lesión ovoide muestra una hipercaptación homogénea del contraste, así como una apertura de la bifurcación carotídea
  • 42. FACULTADDEMEDICINA T U M O R E S D E C U E L L O Caso clínico Quistes de hendiduras branquiales Paraganglioma de cuerpo carotídeo Lipoma Paraganglioma intravagal Respuesta: Paranganglioma de cuerpo carotídeo
  • 43. FACULTADDEMEDICINA B I B L I O G R A F Í A