1. REFERAT
JANUARY 2013
ATELEKTASIS PARU
Oleh
Indah Triayu Irianti (110207018)
Supervisor
dr. Muhammad Nuralim Mallapasi Sp.B-TKV
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
DI BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2013

2. PENDAHULUAN
Atelektasis Paru keadaan yang sering
didapatkan pasca operasi thorakoabdominal dan
operasi jantung, merupakan komplikasi paru
pasca operasi berkisar 5 - 80%, relatif sering
terjadi dan dapat dikaitkan dengan peningkatan
morbiditas dan mortalitas.
Atelektasis berasal dari kata
ateles “tidak sempurna”
ektasis “ekspansi”
Secara keseluruhan atelektasis mempunyai arti
ekspansi yang tidak sempurna

3. DEFINISI
Atelektasis Paru adalah ekspansi tak lengkap atau
kolapsnya semua atau sebagian paru. Keadaan ini
sering disebabkan oleh obstruksi bronkus dan kompresi
pada jaringan paru.

4. ATELEKTASIS PARU
Paru paru normal Atelektasis

5. ANATOMI PARU
• Menempati sebagian besar
volume rongga toraks
– Dinding luar  12 pasang
iga yg melengkung dan
menyatu di sternum di
anterior dan vertebra
torakalis di posterior
– Lantai  diafragma
• serangkaian saluran napas
yg bercabang2, yaitu
alveolus, pembuluh darah
paru, jaringan ikat elastik

6. ANATOMI PARU
pleura
alveolus
• Alveolus berfungsi sebagai tempat pertukaran gas Setiap paru di kelilingi oleh rongga pleura.
• Alveolus  300 juta, d = 300 um • Pleura parietal  dinding luar dari rongga pleura
– Sel alveolus tipe 1  1 lapisan gepeng • Pleura viseral  dinding bagian dalam dari rongga
pleura yang melapisi paru-paru
– Sel alveolus tipe 2  penghasil surfaktan

7. TEKANAN PADA PARU
• Tekanan Atmosfer (barometrik).
– Tek yg ditimbulkan o/ berat udara di atm terhadap benda2 di permukaan bumi (di permukaan laut = 760 mmHg)
– << dengan penambahan ketinggian
• Tekanan Intra-alveolus
– Tekanan di dalam alveolus
• Tekanan Intra-pleura
– Tekanan di dalam pleura
– < tek atmosfer = 756 mmHg (saat istirahat)

8. MEKANIKA PERNAPASAN
• (b) Inspirasi. Ketika volume
paru ↑ selama inspirasi 
tekanan intra-alveolus ↓, 
gradien tekanan yang
menyebabkan udara mengalir
ke dalam alveolus dari
atmosfer  inspirasi.
• (c) Ekspirasi. Pada saat paru
menciut ke ukuran pra
inspirasi karena otot melemas,
↑ tekanan intra-alveolus 
gradient tekanan yang
menyebabkan udara mengaliR
ke luar alveolus menuju
atmosfer  ekspirasi.
Perubahan volume paru dan tekanan intraalveolus selama inspirasi
dan ekspirasi

9. ETIOLOGI
• Benda asing
Obstruksi • Penimbunan mukus
• Keganasan pada paru
• efusi pleura dan pneumotoraks, cardiomegali, aneurisma
jantung, kanker metastasis ke paru-
Kompresi paru, limfoma, pembesaran kelenjar getah
bening, distensi abdomen
Defisiensi/
• NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome)
disfungsi • ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)
surfaktan

10. MEKANISME TERJADINYA ATELEKTASIS
obstruksi kompresi fibrosis ↓surfaktan

11. PATOMEKANISME
1. ATELEKTASIS RESORPSI
Obstruksi (benda asing, menghambat masuknya udara ke
akumulasi mukus) alveolus
Udara di dalam alveolus di absorbsi sedikit
Kolaps Alveolus demi sedikit ke dalam aliran darah

12. PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KOMPRESI
Pneumotoraks Efusi Pleura
Dinding Udara/cairan masuk ke Akumulasi cairan di
dada dalam rongga pleura rongga pleura
Peningkatan tekanan
Penekanan pada paru
intratoraks
Eksudat, dar
ah,udara,tu
Kolaps paru mor Ekspansi paru menurun
Gangguan ventilasi- Kolaps paru
perfusi

13. PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KONTRAKSI
Tuberkulosis,
Pembentukan jaringan
abses
fibrosis pada parenkim
paru, bronkiekt
paru
asis,
pneumonia
Menghambat ekspansi
paru secara sempura
Kolaps paru

14. PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS ADHESIVE (MIKRO ATELEKTASIS)
NRDS ARDS
(Neonatal Respiratory (Adult Respiratory Distress
Distress Syndrome) Syndrome)
Peningkatan permeabilitas
Defisiensi surfaktan dinding alveoli
Akumulasi cairan
Peningkatan tegangan
permukaan alveolus
Merusak integritas surfaktan
di alveoli
Kolaps paru & Complians
paru menurun
Kolaps alveoli

15. MANIFESTASI KLINIS
• Sesak napas
• Batuk
• demam
• Takikardi
• sianosis
• Berkurangnya pergerakan pada sisi yang sakit
• Vokal fremitus berkurang
• Penurunan suara pernapasan pada satu sisi

16. DIAGNOSIS
• Manifestasi klinis yang didapatkan
• Pemeriksaan Radiografi
- Radiografi dada konfirmasi
diagnosis, untuk mengetahui lokasi &
distribusi atelektasis
- CT Scan Lokasi obstruksi
Tanda2 atelektasis : penarikan mediastinum ke arah atelektasis,sela iga
menyempit,elevasi hemidiafragma,pergeseran hilus.

17. PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA
Foto rontgen dada posteroanterior yang Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra.
memperlihatkan atelektasis disertai efusi pleura. Tampak siluet pada bagian hemidiafragma dextra
Tampak gambaran opak pada hemithoraks kiri dengan densitas triangular posteromedial
disertai deviasi trakea ke kiri.

18. PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA
Atelektasis pada lobus paru bagian Atelektasis pada lobus paru bagian medial
kanan atas. Tampak elevasi dari dextra. Pada foto dada lateral tampak
fissura horizontal gambaran opak berbentuk segitiga pada
bagian hilus

19. TERAPI
• Tujuan Terapi adalah untuk
mengembangkan jaringan paru yang
kolaps.

20. TERAPI
Obstruksi Kompresi
batuk Needle
dekompresi
suction Drainase WSD ( water sealed
intercostalis drainage )
bronkoskopi Tindakan
bedah
-Pengangkatan tumor
-lobektomi
Fisioterapi drainase
thoraks postural

21. TERAPI
Defisiensi/
Disfungsi
surfaktan
Ventilasi CPAP
PEEP
mekanis
Terapi
Surfaktan

22. PROGNOSIS
• Bergantung pada penyebab yang
mendasari & luas paru yang kolaps
• << paru kolaps  prognosis baik

23. TERIMA KASIH