1.
IRINA SEPTIMIA DARIE
1A
EXAMENUL
NEUROLOGIC
OBIECTIV
DECEMBRIE 2020

2.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 2
ATITUDINEA
• in boala Parkinson – aspect de ‘’semn de intrebare’’,
mimica inexpresiva, privire fixa
• in meningita – pozitia ‘’cocos de pusca’’
• in paralizia radialului – mana balanta, ‘’ in gat de lebada’’
ECHILIBRUL STATIC – statiunea verticala – tulburat in leziuni ale :
• sis vestibular
• sis extrapiramidal – boala Parkinson
• in tabes – leziuni ale sensibilitatii profunde
• in polinevrite – leziuni ale sensibilitatii profunde
proba Romberg – pozitie verticala, picioarele apropiate,
varfurile si calcaiele lipite, ochii inchisi

3.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 3
ECHILIBRUL DINAMIC - MERSUL
• ‘’spasmodic’’ – mers rigid, greoi, tarand picioarele (scleroza in placi)
• ‘’tarat’’ – cauta punct de sprijin pentru maini, apoi trage piciorul (histerie, parapareze)
• ‘’cosit’’ – duce lateral membrul inferior bolnav (hemipareza spastica)
• ‘’stepat’’ – flecteaza mult gamba si coapsa pentru a nu atinge cu varful degetelor solul (paralizia nervului sciatic)
• ‘’rigid’’ – pasi mici, corpul aplecat inainte (boala Parkinson)
• ‘’dansant’’ – topait (coree)
• ‘’talonat’’ – ridica piciorul si-l fixeaza pe sol cu calcaiul (tabes)
• ‘’ebrios’’ – in zig-zag – parca ar fi beat (sindrom cerebelos)
• ‘’leganat’’ ‘’de rata’’ – mersul salutand (luxatie unilaterala congenitala de sold)
coree

4.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 4
MOTILITATEA VOLUNTARA - ACTIVA
Se cerceteaza
• miscarile spontane
• amplitudinea, viteza si forta musculara
Deficit partial – pareza
Deficit total - paralizie
PARALIZIE
• Monoplegie – paralizia unui membru
• Hemiplegie – paralizia unei jumatati a corpului
• Paraplegie – paralizia membrelor inferioare
• Tetraplegie – paralizia tuturor membrelor
PAREZA
• Monopareza
• Hemipareza
• Parapareza
• Tetrapareza

5.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 5
MISCARI INVOLUNTARE
TREMURATURILE
Sunt miscari involuntare ritmice, egale si de amplitudine mica
• fiziologice – frig, emotii
• patologice – statice, kinetice, statokinetice
-Parkinsoniana – apare in repaus – dispare in somn si in miscarile voluntare
-Basedowiana – ritm rapid de 8-10 sec
-Intentionala – in miscarile volunatre – scleroza in placi
-erediatara (esentiala) – in repaus si miscare
-alcoolica – tremuraturi mici, neregulate, in special dimineata – dispar dupa ingestia de alcool
-senila – ritm rar, intereseaza mainile si capul
CONVULSIILE
Contractii musculare bruste, neregulate, intermitente
• generalizate
• partiale
• tonice – durabile, determina ce determina o rigiditate si
impbilitate a segmentelor interesate
in teteanos, epilepsie, tetanie
• clonice – miscari bruste, regulate, separate prin scurte
intervale de rezolutie musculara
in epilepsie, eclampsia, uremie

6.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 6
MISCARILE INVOLUNTARE
FASCICULATIILE MUSCULARE
contractii limitate ale fibrei musculare
MISCARILE COREICE
dezordonate, bruste, ilogice, de amplitudine variabila
coreea Sydenham – det nervoasa a reumatismului
coreea Huntington – boala ereditara
MIOCLONIILE
ca cele determinate de curentul electric
localizate la un singur muschi
nu dispar in somn
encefalita epidemica, uremie
CRAMPELE FUNCTIONALE
contractii tonice , trecatoare, a unui grup muscular
ce participa la un act profesional
TICURILE
miscari bruste, semi-constiente
accentuate de emotii, diminuate de vointa
dispar in somn
TRISMUSUL
contractia maseterilor cu imposibilitatea deschiderii gurii
tetanie, tetanus, epilepsie

7.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 7
COORDONAREA MISCARILOR
Tulburarile de coordonare duc la ataxie
In functie de calea sensibilitatii profunde
inconstiente sau constiente, pot fi de tip
• cerebelos – leziuni ale cerebelului si cailor cerebeloase
• tabetic – in tabes
Ataxia cerebeloasa – caracterizare
• Dismetrie cu hipermetrie – proba index-nas si calcai-genunchi
in ambele probe, bolnavul nu atinge tinta = dismetrie
ezita si chiar o depaseste = hipermetrie
• Asinergie – defect de coordonare a miscariilor simultane – la miscarile complexe
• Adiadococinezia – proba inchiderii si deschiderii rapide a pumnului
imposibilitatea de a executa miscari repezi, successive, si de sens contrar
• Tremuratura cerebeloasa statica - apare in timpul statiunii si mersului
dispare in decubit
• Tremuratura cerebeloasa kinetica – intentionala – in timpul miscarilor voluntare
• Tulburari de scris – neregulat, tremurat
• Tulburari de vorbire – sacadata, monotona, lenta
• Tulburari de mers – nesigur, in zig-zag
Ataxie tabetica
• Mers talonat, cu baza larga
• Dismetrie cu hipermetrie – ochii inchisi
• Proba Romberg pozitiva
• Abolirea ROT
ROT – reflexe osteo-tendinoase

8.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 8
REFLEXELE
REFLEXE CUTANATE
excitand pielea cu un varf de ac
• R palmo-mentoniere
• R cutanate abdominale
• R cutanat plantar – semnul Babinski
REFLEXE OSTEO-TENDINOASE
Cercetarea ROT - cu un ciocan de reflexe
• Reflexul rotulian
Percutia tendonului rotulian duce la extensia gambei pe coapsa
• Reflexul achilian
Percuptia tendonului lui Achile duce la contractia tricepsului sural
Modificarile patologice ale ROT
• Diminuate-abolite – in tabes, mielite, nevrite, polinevrite
• Exagerate – in leziuni piramidale
Clonusul
Producerea unor miscari ritmice, regulate, involuntare
• la nivelul rotulei
• la nivelul piciorului
Apare in leziuni piramidale
REFLEXE PUPILARE
• Fotomotor – de reactive la lumina - mioza
• De acomodare la distanta - mioza si midriaza
mioza – pupila se micsoreaza
midriaza – pupila se mareste
pierderea r fotomor cu pastrarea celui de
acomodare – in sifilisul nervos

9.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 9

10.
IRINA SEPTIMIA DARIE 1A 10
SENSIBILITATEA
TULBURARI SUBIECTIVE
• parestezii
• durere
TULBURARI OBIECTIVE
• tulburari de sensibilitate superficiala
• tactila
• termica
• dureroasa
• tulburari ale sensibilitatii profunde
• sensibilitate profunda vibratorie
• Sensibilitate mioartrokinetica
DISCOCIATIILE DE SENSIBILITATE
• disociatia siringomielitica
in siringomielie
pierderea sensibilitatii termice si dureroase
conservarea celei profunde si tactile
• disociatia tabetica
in tabes
pierderea sensibilitatii profunde si tactile
conservarea celei termice si dureroase