O documento discute diferentes tipos de edemas, suas causas e características. Apresenta os conceitos de flebedema, linfedema, lipedema e mixedema, comparando suas propriedades como localização, cor, consistência, dor e exames de diagnóstico. Também descreve testes para identificar edemas como o sinal de Cacifo, perimetria comparativa e sinal de Stemmer.

1. Drenagem Linfatica Manual
Prof.Dr.Henrique Baumgarth
Linfoterapeuta Isis Maia

2. EDEMA
• Acúmulo anormal de líquido no
espaço intersticial ou intercelular,
bem como nas cavidades
corporais. (Földi, 1998)

3. Fatores determininantes da
formação do Edema
• Desequilíbrio entre:
- pressão hidrostática (do interior dos vasos)
- Pressão oncótica (das proteínas)
- Aumento da permeabilidade
das paredes dos vasos

4. Equilíbrio dos Liquídos corporais
filtração & absorção
10%
Hidrodinâmica entre os compartimentos intersticial e
intravascular. Na porção arteriolar, a pressão hidrostática é
maior do que na porção venular, o que permite a saída de
líquido pela arteríola e a entrada deste pela vênula.
O líquido restante é drenado pela via linfática

5. Desequilíbrio dos Liquídos
corporais - filtração & absorção
Situação em que há um desequilíbrio provocado pelo aumento da
pressão hidrostática, principalmente na porção arteriolar. A
tendência é a maior saída de líquido para o meio extravascular,
provocando o acúmulo deste no interstício.

6. Desequilíbrio dos Liquídos
corporais - filtração & absorção
Outra situação de desequilíbrio hidrodinâmico, agora provocado
pela diminuição da pressão oncótica, principalmente da porção
venular. Também ocorre a saída de líquido, acumulando-se no
interstício.

7. Desequilíbrio dos Liquídos
corporais - filtração & absorção
Em casos especiais, pode haver a obstrução da via linfática,
sem alteração nas pressões oncótica e hidrostática. O
resultado também é o acúmulo de líquido no interstício em
decorrência da falta de drenagem.

8. Edema- causas
Aumento pressão hidrostática do sangue:
a) da Pressão venosa
- Insuficiência cardíaca
- Hipervolemia
- Obstrução Venosa
(trombose ou compressão)
- Imcompetência valvular

9. Edema- causas
• pressão Arterial, como ocorre
na hipertensão
• diminuição da resistência
arterial (fator fisiológico ou farmacológico)

10. Edema- causas
b) aumento da permeabilidade capilar
- queimaduras
- traumas
- presença de inflamação

11. Edema- causas
c) Desequilíbrio oncótico (nível de proteína)
- Cirrose hepática
- Desnutrição
- Queimaduras
- Síndrome Nefrótica

12. Edema- causas
d) Bloqueio
- Nos linfáticos
- Ca
- Filariótico

13. Se edema ocorre
• Devido desequilíbrio na filtração do
capilar arterial e absorção no capilar
venoso
Flebedema

14. Flebedema

15. Se edema ocorre
• Devido a desequilíbrio na absorção no
capilar linfático
Linfedema

16. Linfedema

17. Se edema ocorre
• Devido a desequilíbrio do hormônio da
tireóide (ac.Hialurônico)
Mixedema

18. Mixedema

19. Se edema ocorre
• Associado com comprometimento
vascular
Lipedema

20. Lipedema

22. Quadro comparativo
Flebedema Linfedema lipedema Mixedema
causas insuficiência
venosa
crônica(IVC)-
trombose venosa
profunda (TVP)
líquido
congênita,
primária e
secundária
líquido
hiperplasia das
cels adiposas
+fraqueza
tec.conjuntivo+
Comprometi//
vascular
líquido
Hipotideroidismo
com qtde
elevada acido
hialurônico
Muco
apresenta Assimétrico
uni/bilateral
Assimétrico
uni/bilateral
Simétrico
bilateral
simétrico
Eczema varicoso
- úlceras
Pelos mais
grossos,longos
Não há formação
de úlceras
Ressecamento da
pele
característica familiar freqüente familiar rara familiar constante Doença auto
imune
Apresenta
formação
ulcerosa
Linfangites de
repetição -
erisipela
Não apresenta
episódios
infecciosos
Frio em excesso

23. Flebedema Linfedema lipedema Mixedema
coloração Coloração rósea no
início,depois
castanha (marrom)
(dermatite ocre)
Desidratação
celular levando a
enrugamento da
pele
Não tem
alteração de cor
Pálida e
amarelada
Veias varicosas Verrucas
linfostáticas,
unhas
amareladas
equimoses
freqüentes
x
aspecto Doloroso, mole, liso,
cianose e
empastamento
muscular
Início mole,
depois duro,
atinge perna,
tornozelo e dedos
dos pés
Mole,muito
doloroso, colar de
gordura no joelho,
em mulheres
duro
Modifica com o
repouso
Quase não cede
com o repouso
Não cede com o
repouso
Não cede
localização Marcadamente na
musculatura da
panturrilha
Apresenta-se em
todo o membro
Localiza-se entre
a crista ilíaca e o
tornozelo
Face, lingua,
nuca, mãos e pés

24. Flebedema Linfedema lipedema Mixedema
Testes de
confirmação
Stemmer (-) Stemmer (+) Stemmer (-) x
Temperatura
corpórea
elevada normal elevada fria
Consistência do
edema
branda mais distal dura branda e elástica branda
dor Pouca , mas peso
e cansaço
indolor Doloroso à
pressão
indolor
exame eco-color-dopler
flebografia
Linfocintilografia Perfil
endocrinológico,
Tomo-densitometria
sangue nível de
T4 nível de TSH,
confirma o
diagnóstico.

25. CLASSIFICAÇÃO GERAL
Dinâmico
Estático

26. DINÂMICO
Relacionados a transtornos
circulatórios sanguíneos
Tipos:
Cardíaco, renal, hepático,
nutricional, gravídico,
pré-menstrual, iatrogênico,
flebedema venoso,
pós-trombótico, alérgico,
queimadura

27. Úlcera venosa
Flebedema venoso
Queimadura

28. ESTÁTICO
Relacionado a falha no
sistema linfático
Tipos:
Linfedema congênito
Linfedema primário
Linfedema secundário

29. a) Congênito Presente desde
período intra uterino

30. Não tratado

31. b)Primário
1) Precoce até os 14 anos
2)Tardio – após 35 anos ou
menopausa

32. C) Secundário
iatrogênia , pós cirúrgico,
pós trauma,inflamatório.

33. Filariose

34. Se aloja no vaso
culex

35. Teste para identificar edema
A)Sinal de Cacifo ou Fóvea:
Identifica Edema geral

36. Teste para identificar edema
C) Perimetria comparativa do membro
acometido com o membro sadio:

37. Testes de Diagnóstico de TVP
• Sinal de Homans: dorso flexão passiva
forçada do pé com perna estendida-ocorre
dor na musculatura da panturilha
- positivo

38. Teste de Diagnóstico de TVP
• Sinal de Bancroft: durante a
compressão da musculatura da
panturilha contra a tíbia causando dor -
positivo

39. Teste de Diagnóstico de TVP
• Sinal da Bandeira: quando a
musculatura da panturilha não se
movimentar livremente quando se
compara os 2 lados - positivo

40. Teste para identificar
Linfedema
B) Sinal de Stemmer:

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