10. ¡Promoviendo la Paternidad Responsable en La Recoleta!
Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica
1. Dr. José Luis Banda Castillo
EM. Itzel LongoriaCamargo
2. La colitis ulcerativa
crónica inespecífica es
una entidad
caracterizada por una
inflamación mucosa
difusa del colon y el
recto.
Ésta comienza a nivel
del recto y progresa
proximalmente de
forma variable.
3. Distribución universal
Inglaterra, EUA,Australia.
Poco frecuente en México: 2.6 casos/1000 admisiones hosp
74casos/1000 pacientes de gastroenterología
Afecta de siete a diez personas por cien mil habitantes
Afecta segunda a cuarta décadas de la vida – Octava década
Ambos sexos
4. Es de etiología desconocida
Factores:
Genéticos
Inmunológicos
Tóxicos degenerativos de la mucosa del colon
Tabaquismo, factor de protección
5. Defecto en la barrera
de la mucosa
• Reducción selectiva
de la mucina
• Defecto en
metabolismo de ác
grasos que alteran
la permeabilidad
Defecto en la
inmunoregulación
• Auntoinmunidad a
antígenos de la
mucosa
• Incremento de IL-1,
2, 6,TNF,Tbx A2,
LKT B4
• Fallo en los
mecanismos
antiinflamatorios
Infección persistente
• Presencia de E. coli
• Mayor
patogenicidad y
mayor daño de la
mucosa del colon
Genétcos
• Poligénico y
multifactorial
7. Inflamación limitada a la
mucosa
Lamina propia
edematosa con capilares
dilatados y
congestionados
Extravasación de
eritrocitos
Infiltrado: neutrófilos,
linfocitos, cels
plasmáticas,
macrófagos, eosinófilos
y mastocitos
Con la inflamación las
cels epiteliales se tornan
aplanadas y se ulceran
Pueden ser profundas y
congestionar la
submucosa
8. Gradual o súbito
Remisiones y exacerbaciones
Astenia y adinamia
Malestar general
Anorexia
Fiebre
Pérdida de peso
Dolor difuso y rebote
Disminución de ruidos
peristálticos
Desnutrición
Diarrea mucosanguinolenta
Pujo
Tenesmo
Dolor abdominal tipo cólico
Fiebre
Taquicardia
Deshidratación de piel y mucosas
Dolor a la palpación
9. 36%
Piel
• Eritema nodoso: nódulos dolorosos e inflamados
• Pioderma gangrenosa: pústulas ulceradas que coalescen
Boca
• Aftas orales agrupadas
Ojos
• Epiescleritis y uveítis anterior
Articulaciones
• Más común
• Espondilitis anquilosante o artropatía periférica
Hígado
• Elevación de transaminasas y fosfatasa
• Colangitis esclerosante
11. Pancolitis (universal)
Colon + Recto
Colitis izquierda
Colon descendente sin
pasar ángulo esplénico
Colitis extensa izquierda
Rebasa el ángulo
esplénico
Colitis distal
(proctosigmoiditis)
Sigmoides + Recto
13. Clínico-endoscópico-histológico
▪ Colonoscopia para determinar extensión
▪ Biopsia para confirmación (estándar de oro)
▪ Laboratorio: anemia ferropénica, trombocitosis,
eosinofilia, monocitosis, hipoalbilinemia, proteína c
reactiva
14. Enfermedad de Crohn +++
Infecciosas
No infecciosas que producen inflamación
15. • Sulfasalazina
• Mesalamina
Aminosalicilatos
• Hidrocortisona
• Prednisona
Esteroides
• Azatioprina
• Ciclosporina A
Inmunosupresores
• InfliximabAnticuerpos
• Hemorragia, perforación, refracción al tx, displasia o
cáncerQuirúrgico
16. Megacolon tóxico
• Pancolitis
Perforación
• A nivel de sigmoides
Hemorragia masiva
• Rara, colectomía urgente
Estenosis
• Rara, resectomía
Cáncer
• Colorrectal, pancolitis de 0 años de evolución
Displasia
• Revisada por 2 patólogos, colectomía