1. ANESTECIOLOGIA
PREMEDICACION
Benzodiacepinas
Diazepam
EFECTO
emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio
Mecanismo de acción
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por
unión a los receptores de las benzodiazepinas.
DOSIS:
Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la anestesia.Inducción de la anestesia:
0.2-0.5 mg/kg I.V.Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños 0.1-0.2 mg/kg).
Midazolam Indicaciones uso
Efectivo para la sedación preoperatoria, sedación consciente y amnesia (anterógrada) en procedimientos diagnósticos, inducción de la
anestesia general y sedación en UCI.
Dosis
Es administrado por vía intramuscular, intravenosa, oral, o intranasal. es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado.
La dosis recomendada intramuscular para la sedación preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la cirugía.
EFECTO
Hipotensión
Depresión respiratoria
INDUCCION
Propofol INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Es un anestésico general inyectable de acción corta, con un comienzo de acción rápida de
aproximadamente 30 segundos y una recuperación anestésica rápida.Anestesia general (inducción y mantenimiento).
EFECTO: Sedación: sedación en adultos ventilados en cuidados intensivos, así como sedación superficial para intervenciones
quirúrgicas y técnicas diagnósticas.
Adultos: El PROPOFOL en emulsión al 1% puede ser usado para inducir la anestesia por medio de la inyección lenta o en bolo
por infusión
Administración por infusión continua: En cada paciente el esquema de administración varía considerablemente, pero la
velocidad debe estar en el rango de 4 a 12 mg/kg/hora, que por lo general mantiene la anestesia satisfactoriamente.
Ketamina EFECTO:La ketamina parece deprimir selectivamente la función normal de asociación del cortex y tálamo, mientras aumenta la
actividad del sistema límbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a los receptores opiáceos por la reversión de los efectos de la
ketamina por la naloxona. También pueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y muscarínicos de la
acetilcolina.
Indicaciones y Uso. La ketamina se utiliza como agente inductor IV. Es particularmente útil en pacientes hipovolémicos, con
taponamiento cardiaco, o en pacientes con enfermedades congénitas cardiacas con shunt derecha izquierda. La ketamina puede ser
también útil en pacientes con enfermedad bronquial reactiva severa debido a su efecto broncodilatador
. La ketamina puede producir sedación consciente en pacientes pediátricos que van a someterse a procedimientos menores como
curas o cambios de apósitos, desbridamiento de heridas, o estudios radiológicos.
La ketamina puede producir una excelente analgesia sin depresión respiratoria para estos procedimientos.
Vías de Administración. La ketamina puede administrarse IV, IM, rectal, u oralmente. La dosis normal de inducción es de 0.5-2.0
mg/kg IV o 4-10 mg/kg/IM. Para el mantenimiento de la anestesia se utiliza a dosis de 30-90 g/kg/min, y a dosis de 10-20
g/kg/min para producir sedación consciente
TiopentalSodico Mecanismos de AcciónLos barbitúricos deprimen el sistema de activación reticular que juega un papel en el despertar. Ellos
disminuyen el índice de disociación del GABA de sus receptores. El GABA produce un incremento en la conductancia del cloro a través
Datos químicos

2. Taqui refleja
Hipotensión
Sincope
de los canales iónicos produciendo hiperpolarización y consecuentemente inhibición de las neuronas postsinápticas. Los barbitúricos
también deprimen selectivamente la trasmisión en los gánglios simpáticos del SN, que puede explicar para algunos el descenso de la
presión arterial que aparece después de la inyección de los barbitúricos.
Vias de Administración: El tiopental se prepara normalmente en una solución al 2.5%. Permaneciendo estable a la temperatura de la
habitación hasta 2 semanas y es altamente alcalino cuando se disuelve en agua o salino. Esta solución altamente alcalina es
incompatible para mezclarla con drogas ácidas como los opioides,catecolaminas y drogas bloqueantes neuromusculares.
Dosis Recomendadas: 3-5 mg/kg para la inducción de la anestesia en adultos (basada en el peso corporal ideal).
Etomidato
Estabilizador cardiaco
Cambios minimo en FC y TA.
Carece de efecto simpatico
Mecanismo de Acción. El mecanismo o mecanismos por los que el etomidato produce hipnosis en el SNC no son conocidos con
seguridad. El etomidato aumenta las vías inhibitorias del GABA en el SNC.
Indicaciones y Uso. El etomidato se usa primarimente como agente para la inducción en pacientes con enfermedad cardivascular
significante. Debido a su capacidad de disminuir la presión intracraneal el etomidato se usa como agente inductor en los
procedimientos neuroquirúrgicos. El etomidato es también útil para procedimentos breves como la terapia electroconvulsiva y para
dar anestesia durante la inyección del bloqueo retrobulbar.
Dosis y Administración. El etomidato se facilita en una solución de propilen glicol a 2 mg/ml o 20 mg/ml bajo el nombre de
Amidate®. La inducción de la anestesia normalmente requiere un bolus IV de 0.3 mg/kg (0.2-0.6 mg/kg). El etomidato ha sido
administrado a niños por vía rectal a 6.5 mg/kg para la inducción de la anestesia. Para la inducción y mantenimiento de la anestesia,
se usa a 100 µg/kg/min en 10 min., después a 10 µg/kg/min. El etomidato se usa comúnmente en unión de un opiáceo a causa de su
carencia de efecto analgésico.
INHALADOS
Sevoflorano
Mas cardioestable
Px. Cardiópatas
Insuficienciarenal hepática
Hipotensión
Broncodilatacion
Prolonga la QT
INDICACIONES Y USO: Sevoflurano puede ser utilizado para inducción y mantenimiento de la anestesia general en niños y
adultos, tanto en pacientes de cirugía ambulatoria como en pacientes quirúrgicos hospitalizados.
Valores CAM para adultos y niños en relación con su edad
Edad en años Sevoflurano en oxígeno Sevoflurano en 65% N2O/35% O2
0 a 1 mes* 3,3% - - -
1 a <6 meses 3,0% - - -
6 meses a <3 años 2,8% 2,0% #
3-12 2,5% - - -
25 2,6% 1,4%
40 2,1% 1,1%
60 1,7% 0,9%
Fentanil
+10% bradicardia
10% arritmias, dolor
torácico
Hipo/hipertensión
Palpitaciones
Sincope
neuromodulador
Mecanismos de AcciónEl preciso mecanismo de acción del fentanil y otros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la
existencia de receptores opioidesestereoespecíficospresinápticos y postsinápticos en el SNC y otros tejidos. Los oipoides imitan
la acción de las endorfinas por unión a los receptores opioides resultando en la inhibición de la actividad de la adenilciclasa. Esto
se manifiesta por una hiperpolarización de la neurona resultando en la supresión de la descarga espontánea y las respuestas
evocadas. Los opioides también pueden interferir con el transporte de los iones calcio y actuar en la membrana
presinápticainterferiendo
Indicaciones y UsoElfentanil se usa por su corta duración de acción en el periodo perioperatorio y premedicación, inducción y
mantenimento, y para el control del dolor postoperatorio. El fentanil es también usado como suplemento analgésico en la
anestesia general o regional. El fentanil puede ser también usado como agente anestésico con oxígeno en pacientes seleccionados
de alto riesgo. Puede usarse intratecal o epidural para el control del dolor postoperatorio.Dosis
Intravenoso/intramuscular: 25-100 g (0.7-2 g/kg)
Inducción: Bolus IV 5-40 g/kg o infusión de 0.25-2 g/kg/min. para menos de 20 minutos.
Mantenimiento: IV, 2-20 g/kg; Infusión, 0.025-0.25 g/kg/min.
Anestésico solo: 50-100 g/kg (dosis total), o infusión, 0.25-0.5 g/kg/min.
Transmucosa oral: 200-400 g (5-15 g/kg) cada 4-6 horas.
Transdérmico: 25-50 g/hr inicialmente; 25-100 g/hr mantenimiento.
Intratecal: 10-20 g.
Epidural: 50-100 g.
Vías de AdministraciónEl fentanil puede ser administrado intravenosa, intramuscular transmucosa, transdérmicamente o como
analgésico epidural o intratecal.

3. Isoflorano
Vasodilatación
Hipotensión
Mecanismo compensador-
taquicardia
Sx. De robo coronario
Mecanismo de acciónVía inhalatoria, inhibe la conducción de los potenciales de acción y su transmisión sináptico
Indicaciones terapéuticasInducción y mantenimiento de la anestesia general.
PosologíaVía inhalatoria. Inducción: iniciar con una concentración de 0,5% en aire/oxígeno u oxígeno/óxido nitroso, y aumentar hasta
1,5-3%. Mantenimiento: concentración de 1-2,5% en óxido nitroso; en oxígeno puede necesitarse un 0,5-1% adicional.
Desflorano
VasodilatacióN
Aumneta la t/a taquicardia
Met. Insuficiente
Se despierta rápido el paciente
Taquicardia
Hipotensión
Enflorano
Px. Cardiópatas- hepatitis
Halotano
Depresión miocadica
-50 % gc y fc
Depresión miocárdica
Menos del 50%
Oxido nitroso
Depresor
Contractibiidad
Dis. GC y TA
El óxido nitroso es un gas incoloro, inodoro, dulzón y no irritante. No es inflamable.
Su CAM es de 104% lo que nos indica su poca potencia anestésica. Habitualmente se emplea asociado a anestésicos inhalatorios.Es
poco soluble, dado que el coeficiente aceite/gas es de 1,4. El coeficiente de partición sangre/gas es de 0,46, lo que implica que la
inducción y recuperación anestésicas sean rápidas. Este coeficiente de partición sangre/gas del N2O es 34 veces mayor que el del
nitrógeno, lo que explica que este gas puede abandonar la sangre y entrar en cavidades llenas de aire unas 34 veces más
rapidamente que el nitrógeno. Como resultado de esta transferencia preferente del N2O, aumenta el volumen o presión de las
cavidades aéreas. La entrada de N2O en cavidades aéreas con paredes no rígidas (gas intestinal, neumotorax, bullas pulmonares,
embolismo aéreo) causa una expansión del volumen aéreo. Por el contrario, su entrada en cavidades aéreas con paredes rígidas (oido
medio, ventrículos cerebrales, espacio subdural) produce un aumento de la presión.
A nivel cardiovascular ejerce una acción simpaticomimética ligera y produce una depresión miocárdica discreta. Puede aumentar la
resistencia vascular pulmonar y producir una depresión respiratoria leve.