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Presente y futuro del estado de bienestar en el siglo XXI. Francisco Pérez, 18 de octubre de 2022

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Presente y futuro del estado de bienestar en el siglo XXI. Francisco Pérez, 18 de octubre de 2022

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Presente y futuro del estado de bienestar en el siglo XXI. Francisco Pérez, 18 de octubre de 2022.
Acto de celebración del 181 aniversario del Instituto Médico Valenciano (IMV). València

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  1. 1. Presente y futuro del Estado de bienestar en el siglo XXI Francisco Pérez (Universitat de València e Ivie) 181 Aniversario del Instituto Médico Valenciano Valencia, 18 de octubre de 2022
  2. 2. 2 / 30 PUNTO DE PARTIDA  Un guion para la presentación: pasado, presente y futuro del Estado de bienestar (EB)  El papel del Estado de bienestar en el siglo XX  Propósito, pilares, dimensión, estructura  El Estado de bienestar en las primeras décadas del siglo XXI  Diagnóstico de los cambios y los impactos de las crisis  El futuro del Estado de bienestar  Grandes retos: sin reformas, más amenazas  El Estado de bienestar, visto por un economista  Significado social y relevancia económica  Dos coordenadas básicas para el análisis  La aritmética de los objetivos colectivos: de la poesía a la prosa de los programas políticos  Nada es gratis: el coste financiero y el coste de oportunidad
  3. 3. 3 / 30 PUNTO DE PARTIDA  Un anticipo de las principales tesis  El Estado de bienestar que conocemos es una maquinaria muy compleja cuyo buen funcionamiento depende de la calidad y compatibilidad de múltiples decisiones:  Públicas y privadas  Económicas y de los gestores de los servicios públicos  El EB es un sistema dinámico: los cambios sociales, tecnológicos y económicos impactan sobre el mismo exigiendo transformaciones que, si no se abordan, lo desequilibran y amenazan, como sucede en la actualidad  El futuro del EB depende de su buen gobierno: sin eficacia y prudencia no tendrá capacidad de revalidar con resultados su función como instrumento permanente de pacto social y previsión individual en los que se ha asentado su relevancia
  4. 4. 4 / 30 QUÉ REPRESENTA EL ESTADO DEL BIENESTAR EN EL SIGLO XX  Un pacto social con dos orígenes distintos, pero complementarios:  Expresión de solidaridad que refleja que para vivir en sociedad la situación de los otros importa: crear las condiciones para acceder a una vida digna y participar en las oportunidades del desarrollo (motivación altruista)  Estrategia para combatir el malestar social y la inestabilidad política y económica del primer tercio del siglo XX (motivación egoísta)  Dos objetivos centrales del EB:  Cobertura de riesgos que afectan a todos en varia etapas de la vida: orfandad, desempleo, salud, jubilación  Redistribución de recursos que evite la exclusión, nivele la renta y facilite el acceso a servicios fundamentales para disfrutar de una vida digna: educación, sanidad, atención a dependientes …  La consolidación del EB en el siglo XX prolonga la amplia intervención económica de la salida de la Gran Depresión y la 2ª guerra mundial y presenta dos características:  Se apoya en políticas keynesianas de estabilización macroeconómica, previsión social (ahorro forzoso para la vejez, pleno empleo y desarrollo de servicios públicos fundamentales (SPF)  El perímetro o alcance de los compromisos de solidaridad contemplados es básicamente nacional: el resto de desigualdades y riesgos (supranacionales) quedan fuera de las políticas del EB
  5. 5. 5 / 30 QUÉ REPRESENTA EL ESTADO DEL BIENESTAR DEL SIGLO XX Economía generadora de renta y empleo Sistema fiscal: ingresos públicos Gasto público redistributivo y preventivo  Una poderosa y compleja maquinaria que solo funciona bien cuando todos sus engranajes están ajustados  Los EB avanzados se apoyan en:  Economías con elevada capacidad de generación de renta y empleo: no hay EB sin progreso económico  Sistemas fiscales potentes, con capacidad de generar ingresos públicos para financiar los gastos  Políticas de gasto público eficaces para cubrir riesgos, redistribuir la renta e igualar las oportunidades  Cuando algún engranaje falla las metas del EB están amenazadas
  6. 6. 6 / 30 QUÉ REPRESENTA EL ESTADO DEL BIENESTAR EN EL SIGLO XX  Las actuaciones públicas para combatir la desigualdad y los riesgos se orientan a:  Prevenir las causas de los riesgos (incentivos al ahorro y/o ahorro forzoso para poder resistir la vejez o la enfermedad)  Prevenir la desigualdad (predistribución mediante la igualdad de oportunidades educativas)  Combatir efectos de las desigualdades que se producen (redistribución de rentas mediante impuestos y transferencias públicas)  Intervenciones directas (ingresos y gastos públicos) vs normativas (regulación de los agentes privados): ejemplos  Predistributivas: educación pública vs salario mínimo, cotizaciones sociales obligatorias  Redistributivas: IMV vs indemnizaciones por despido  El Estado no es el único que puede proteger y corregir desigualdades, pero es el que puede obligar a hacerlo:  Sin intervención hay menos prevención y menos igualdad  Sin eficacia la intervención pública no ofrece los resultados esperados
  7. 7. 7 / 30  Se despliega tardíamente, tras la CE de 1978  Aumenta mucho su tamaño, apoyándose en el crecimiento económico sostenido y reformas fiscales (Fuentes Quintana, 1977 y posteriores)  Décadas finales del siglo XX: avance hacia un EB europeo  Aumentan las transferencias monetarias redistributivas (pensiones, desempleo, IMV)  Aumenta la financiación pública de los SPF: servicios de sanidad, educación y servicios sociales  Producción de SPF mayoritariamente pública, pero se financia también con fondos públicos parte de la producción privada (conciertos educativos, sanitarios y de servicios sociales; compras de bienes y servicios intermedios para la producción pública)  El 50% del gasto sanitario público son compras de bienes y servicios privados Gasto público. España. 1975-2021 (porcentajes del PIB) LA CRECIENTE DIMENSIÓN DEL ESTADO DEL BIENESTAR EN ESPAÑA Fuente: Ministerio de Hacienda y Función Pública. Gasto público en Estado del bienestar. 1995-2020 (1995=100)
  8. 8. 8 / 30 Diferencias de gasto en servicios públicos fundamentales por habitante. Comunidades Autónomas. 2019 (prepandemia) (promedio de CC. AA. = 100) Fuente: Ministerio de Hacienda y Función Pública. EL DESPLIEGUE DEL EB DESCENTRALIZADO Y LA EQUIDAD INTERTERRITORIAL  Se construye a la vez que una importante descentralización del Estado en las CCAA  Las AACC se especializan en pensiones y seguro de desempleo, y operan mediante transferencias monetarias de la SS a las personas  Las CCAA se concentran en financiar y producir servicios de salud, educación y servicios sociales (transferencias en especie)  Las fortalezas y debilidades del desarrollo del EB y el desarrollo autonómico, entrelazadas  Las CCAA impulsan el esfuerzo público en SPF  La presencia territorial del Estado era desigual y la descentralización no la corrige  Las diferencias en recursos, gasto pc y modalidades de prestación de servicios son (demasiado) importantes  Más debate político que imitación de buenas prácticas
  9. 9. 9 / 30 PERTURBACIONES EN EL EB EN LAS PRIMERAS DÉCADAS DEL SIGLO XXI Fuente: Ministerio de Hacienda y Comisión Europea.  Del crecimiento sostenido a un periodo sacudido por crisis económicas severas y diferentes: financiera, sanitaria, energética  Afectan a los ingresos y gastos públicos por distintas vías (recesión, nuevas necesidades, inflación…): desequilibrios financieros  El gasto público en España se desacopla de los ingresos fiscales en la Gran Recesión con ajustes traumáticos: implicaciones políticas y para el EB  Las respuestas a la pandemia y a la crisis actual son diferentes: Keynes ha vuelto…y la inflación también  El déficit estructural (los ingresos solo se acercan a los gastos en el boom) amenaza la sostenibilidad del EB  ¿Por qué es importante contar con un plan de reequilibrio (consolidación) fiscal a medio plazo?  ¿Qué futuro para al EB sin equilibrio financiero público? Ingresos y gasto de las Administraciones Públicas. España. 1995- 2022 (porcentajes del PIB)
  10. 10. 10 / 30 LA SOSTENIBILIDAD DE LAS FINANZAS PÚBLICAS EN ESPAÑA EN EL SIGLO XXI Fuente: Banco de España.  El desajuste permanente de las cuentas públicas genera deuda creciente: insuficiencia de ingresos y fuerte dinámica del gasto  El coste del endeudamiento se suaviza con el tipo de interés bajo, pero se agrava si es elevado  Las elevadas primas de riesgo aceleraron el endeudamiento en la Gran Recesión y la vuelta al crecimiento lo frenó  Durante la pandemia la deuda aumenta menos gracias a las enormes facilidades de financiación del BCE y los fondos UE  Inflación elevada: los Bancos centrales dejan de facilitar financiación barata a los gobiernos y sube el coste de la deuda  El limite al endeudamiento: efecto bola de nieve  El gobierno no puede gastar más porque la disposición a prestarle es limitada y se endeuda solo para pagar intereses  Esa situación puede exigir ajustes en el EB: la experiencia de la Gran Recesión  ¿Hemos aprendido la lección? Deuda de las Administraciones Públicas. España. 1995-2022 (porcentajes del PIB) +69pp +22pp
  11. 11. 11 / 30 MAS ALLÁ DE LOS AGREGADOS: ¿CÓMO SE HAN PROTEGIDO LAS DISTINTAS FUNCIONES DEL EB? ¹ SPF autonómico y local: educación + sanidad + servicios sociales. Fuente: Ministerio de Hacienda y elaboración propia.  El gasto público se concentra en un 75% en el gasto social, tanto en las administraciones centrales (AACC = AC+SS) como las autonómicas  El gasto social necesita estabilidad  El gasto en pensiones y en SPF autonómicos era similar en 2003, pero las trayectorias posteriores son muy diferentes  El gasto en pensiones crece sin cesar, financiado con el fondo de reserva de la SS y mayores transferencias de la AC  Hasta la llegada de la gran recesión los gastos en SPF crecieron mucho, luego se ajustaron con fuerza y en 2019 estaban al nivel de 2009  Sanidad y educación se han ajustado -más la segunda que la primera- y servicios sociales ha moderado su despliegue Gasto público en Estado del bienestar. España. 2003-2020 (millones de euros de 2010)
  12. 12. 12 / 30 MAS ALLÁ DE LOS AGREGADOS: ¿CÓMO SE HAN PROTEGIDO LAS DISTINTAS FUNCIONES DEL EB? ¹ Gasto en sanidad, educación y protección social realizada por el conjunto de CC.AA. Fuente: Ministerio de Hacienda y Seguridad Social.  Las CCAA pierden peso en el EB, debido a cómo la AC ha decidido el reparto de los recursos, sin pactar prioridades  Gasto por pensionista y por habitante ajustado en SPF:  La pensión media ha aumentado un 25%  El gasto en SPF por habitante ajustado se había reducido un 5% antes de la pandemia  Trayectorias de gasto que reflejan prioridades de facto;  Sin debate sobre la importancia de cada función o el nivel de gasto en perspectiva comparada: lo decisivo es quién decide la asignación de recursos entre niveles de gobierno  Los ajustes del EB se concentran en las competencias de las CCAA, mientras las de las AACC (pensiones) quedan protegidas  Las pensiones se derivan de reglas de cálculo generosas en perspectiva comparada, y requieren aportaciones presupuestarias crecientes (la revalorización en 2022 lo confirma)  El gasto en SPF no evoluciona con la regularidad deseable ni respeta la trayectoria de las necesidades (población ajustada) Gasto en Estado del bienestar por unidad de necesidad. SPF autonómico¹ vs Pensiones. España. 2003-2020 (Gasto en 2009 = 100)
  13. 13. 13 / 30 GASTO EN SPF DE LAS CCAA: ¿TAMBIÉN PRIORIDADES DE FACTO? Fuente: Ministerio de Hacienda y elaboración propia.  El gasto por funciones, anterior y posterior a la Gran Recesión hasta la llegada del Covid) indica que  El gasto en salud es muy expansivo antes de la GR, se ajusta durante la misma y en 2019 era inferior al de 2009, y repunta con fuerza con la pandemia superándolo  El gasto en educación crece menos que el de salud y solo alcanza el de 2009 en la pandemia  El gasto en servicios sociales se despliega tras aprobarse la ley de dependencia (2006)  El gasto en el resto de servicios aun no recupera los niveles de 2009: encaja más los ajustes  La CV ya gasta por unidad de necesidad en 2019 como la media en sanidad y educación, pese a contar con menos recursos.  En políticas de desarrollo regional no alcanza la media: ¿se condiciona el crecimiento y la generación de ingresos fiscales? Evolución del gasto en Estado del bienestar por unidad de necesidad. Total CC. AA. 2003, 2019 y 2020 (Gasto en 2009 = 100) Gasto en Estado del bienestar por unidad de necesidad. C. Valenciana. 2019 (Promedio del conjunto de CC. AA. Régimen Común = 100)
  14. 14. 14 / 30 DIFERENCIAS DE RECURSOS DE LAS CCAA: ¿CUÁNTOS ESTADOS DEL BIENESTAR HAY EN ESPAÑA? ¹ Los datos de País Vasco y Navarra se estiman a partir de la información proporcionada en la Balanzas Fiscales. Fuente: Ministerio de Hacienda y elaboración propia.  Las diferencias de recursos por habitante entre CCAA son sustanciales  Las mayores diferencias son con las forales, pero superan los 30 pp entre las comunes  Las diferencias entre CCAA superan las existentes entre España y otros países europeos grandes  Las causas del desigual nivel de recursos de las CCAA son institucionales (foralidad), históricas (el despliegue del SP antes de las transferencias) y políticas (statu quo)  Los gastos por habitante son tan distintos que el EB no puede ser el mismo en todas las CCAA  ¿Se respeta el compromiso constitucional de hacer compatible la descentralización con la igualdad territorial de oportunidades? Diferencias de ingresos homogéneos procedentes del Sistema de Financiación Autonómica por habitante ajustado. CC. AA. 2019 prepandemia (Promedio del conjunto de CC. AA. = 100)
  15. 15. 15 / 30 Fuente: Ministerio de Hacienda y elaboración propia.  Financiar los SPF exige distintos esfuerzos a las CCAA:  Las de menos recursos dedican mayor porcentaje del presupuesto a financiar un nivel medio de SPF  Las que realizan un mayor esfuerzo en SPF cuentan con menos recursos para las políticas de desarrollo regional  La mayoría de las CCAA mal financiadas tienen rentas pc por debajo de la media (Andalucía, Castilla-La Mancha, Murcia, C. Valenciana)  La escasez de recursos para desarrollo regional es más grave en las crisis, pero no siempre se tiene en cuenta en el reparto de recursos:  La UE sí lo ha hecho al diseñar los NGEU Diferencias de financiación y esfuerzo financiero en Servicios Públicos Fundamentales. Comparación regional. 2019 prepandemia DIFERENCIAS DE RECURSOS DE LAS CCAA: ¿CUÁNTOS ESTADOS DEL BIENESTAR HAY EN ESPAÑA?
  16. 16. 16 / 30 Fuente: Ministerio de Hacienda y Banco de España.  Las diferencias de ingresos son claves para explicar los niveles de endeudamiento de las CCAA  La elevada deuda valenciana sería como la de Galicia si sus ingresos fueran los mismos  Cataluña no tendría deuda si contara con los ingresos del País Vasco DIFERENCIAS DE RECURSOS DE LAS CCAA: ¿CUÁNTOS ESTADOS DEL BIENESTAR HAY EN ESPAÑA? Impacto en la deuda regional de las diferencias de financiación autonómica. 2002-2020 C. Valenciana vs Galicia (% del PIB) Impacto en la deuda regional de las diferencias de financiación autonómica. 2002-2020 Cataluña vs País Vasco (% del PIB)
  17. 17. 17 / 30 LUCES Y SOMBRAS DEL ESTADO DEL BIENESTAR DURANTE LA PANDEMIA  En 2020 y 2021 el EB ha estado sometido a un stress muy intenso, desde tres perspectivas  Sostenibilidad financiera, por la brusca caída de ingresos fiscales y la necesidad de gastos extraordinarios  Ganan relevancia riesgos que recibían insuficiente atención, condicionan el bienestar individual y colectivo y demandan respuestas: pandemias, cambio climático, migraciones, brecha digital  Los SPF han mostrado limitaciones y deficiencias: mortalidad en residencias, presión hospitalaria desbordada, falta de experiencia en herramientas digitales en la educación, desigualdad en los recursos digitales de los hogares…  Respuestas han sido muy distintas a las de la crisis financiera: el EB mejor protegido  La política monetaria y fiscal de la UE ha sido de gran ayuda para encajar el shock: flexibilización del marco normativo de estabilidad + facilidades financieras y bajo coste de la deuda  ¿Primeros pasos de un nivel supranacional del EB?: Importantes transferencias de recursos de la UE, distribuidas atendiendo a la intensidad del shock y la capacidad fiscal de los países: España, beneficiaria de la solidaridad europea.  El reparto de los recursos entre niveles de gobierno en España más equilibrado (…pero que la AC asuma todas las cargas financieras tiene sus riesgos: desincentiva la responsabilidad fiscal de las CCAA, en ingresos y en gastos…)  ¿Trayectoria fiscal insostenible? El BDE y la AIREF piden (sin éxito) que se evalúe cómo garantizar el reequilibrio de las cuentas públicas cuando se recupere el nivel prepandemia.
  18. 18. 18 / 30 LUCES Y SOMBRAS DEL ESTADO DEL BIENESTAR DURANTE LA PANDEMIA  En abril de 2020, 3,4 millones de trabajadores se encontraban en ERTE  Si hubieran sido contados como parados, la tasa de paro hubiera pasado del 16% al 36%  Los ERTEs han acercado a España a unas prácticas más europeas de protección social que permiten:  Mantener el vínculo laboral de las empresas con los trabajadores  Recuperar mucho más rápidamente el empleo que en la Gran Recesión  Asumir parte de los costes de la inactividad impuesta por la pandemia es un estabilizador económico y social que ha impulsado la recuperación y combatido la economía sumergida Evolución de los ocupados y las horas trabajadas. Comparación crisis financiera vs crisis COVID-19. UE-27 y España (trimestre previo al inicio de la crisis = 100) a) Crisis financiera de 2008 b) Crisis COVID-19 Fuente: Eurostat.
  19. 19. 19 / 30 LUCES Y SOMBRAS DEL ESTADO DEL BIENESTAR DURANTE LA PANDEMIA Fuente: EDCD y OWID.  Los servicios de salud, en general bien valorados, han padecido las consecuencias de algunas debilidades previas:  La presión sobre los servicios sanitarios ha estado condicionada por la fuerte incidencia de la COVID-19 pero también por los menores recursos del sistema de salud (personal, camas, organización)  En España la incidencia ha sido elevada, pero la presión ha sido mayor porque las dotaciones eran menores que en otros países (Alemania, Francia, Reino Unido, Estados Unidos)  El impacto de la caída de la inversión, los ajustes de plantillas y del gasto en salud pública durante la Gran Recesión ha mostrado ahora sus implicaciones  En las CCAA el nivel de incidencia ha sido desigual pero las dotaciones también han influido en la presión hospitalaria Incidencia y presión hospitalaria. Comparación internacional. Promedio desde agosto de 2020 hasta marzo de 2022
  20. 20. 20 / 30  Tercera oleada de turbulencias en quince años: la recuperación en V no fue posible  Nuevas amenazas para el crecimiento  Cambio climático  ¿Vuelven los bloques mundiales? ¿Fin del dividendo de la globalización?  La inflación importada nos hace más pobres  ¿Será transitoria o duradera? ¿Cómo frenarla?  ¿Es importante un pacto de rentas?  ¿Cómo afecta a los ingresos y al gasto público, y al déficit?  Ingresos transitorios y gastos permanentes: LA CRISIS ACTUAL: CUELLOS DE BOTELLA, ENERGÍA, GUERRA, INFLACIÓN Y EB Evolución del PIB trimestral. España. 2020-2022 (PIB de 2019 = 100) Fuente: INE y AIREF.
  21. 21. 21 / 30  ¿Qué implicaciones para el EB?  La inflación afecta a todos pero más a los hogares de bajos ingresos  Reforzar la protección social selectivamente, y a la vez reconocer el empobrecimiento del país  ¿Ayuda al futuro del EB revalorizar todas las pensiones con el IPC?  ¿Bajar impuestos vs subirlos? Deflactar tarifas del IRPF no es bajar impuestos, sino renunciar a subirlos  ¿Cómo financiar el gasto social sin generar más déficit y más inflación?  La clave a medio plazo: recuperar un crecimiento económico sostenido  La experiencia de la Gran Recesión: el EB no tiene garantizado su nivel de prestaciones  ¿Aumentar la presión fiscal?: En España es más baja que en Europa. Reforma fiscal vs activismo fiscal  Distribución de las cargas: ¿cuánta progresividad impositiva?  La progresividad no lo es todo  Baja disposición a pagar impuestos: ¿importa la valoración de los servicios recibidos?  Gastar mejor, priorizar adecuadamente: VPM/Copago//Tasas vs becas universitarias//Cargas docentes LA CRISIS ACTUAL: CUELLOS DE BOTELLA, ENERGÍA, GUERRA, INFLACIÓN Y EB
  22. 22. 22 / 30 BALANCE GENERAL DEL ESTADO DE BIENESTAR: POSICIONAMIENTO IDEOLÓGICO Y MÁS ALLÁ  Las políticas del EB son tan importantes para la sociedad que su valoración resulta marcada por el posicionamiento ideológico en materias como…  Las preferencias por el peso de los gastos públicos  Las preferencias por la provisión pública o privada de los servicios públicos  La progresividad de los impuestos que han de financiar el gasto público  El uso de los copagos o tasas en distintos servicios  … y por un debate político fuertemente polarizado que valora la gestión pública en función de quién gobierna y no de los resultados  ¿Qué se puede decir desde una perspectiva menos subjetiva?  Junto a las críticas al EB, para valorar sus logros EB es útil imaginar cómo serían nuestras sociedades:  Sin sistemas de protección social y servicios públicos como los que disfrutamos  Con crisis graves de los sistemas de pensiones o de salud como los que han padecido otros países
  23. 23. 23 / 30  El EB modera sustancialmente la irregularidad temporal de los ingresos familiares y las diferencias de renta de los hogares porque:  Modifica la renta disponible de los hogares, al recaudar tributos y realizar transferencias monetarias importantes (pensiones, desempleo)  Ajusta la renta disponible real mediante servicios públicos total o parcialmente gratuitos (sanidad, educación, servicios sociales)  La reducción de la desigualdad lograda por el EB es sustancial: el índice de Gini se reduce a la mitad y pasa del 52% al 26%  La tendencia al crecimiento de la desigualdad en el siglo XXI se suaviza mucho si se mide después de que el EB actúe  Aunque no evita las bolsas de pobreza BALANCE GENERAL DEL EB: MAYOR PROTECCIÓN Y MENOS DESIGUALDAD Nota: Índice de Gini de la Renta Disponible Ajustada para el periodo 2014-2020 estimado a partir de la relación entre renta disponible y renta disponible ajustada del periodo 2007-2013. Fuente: Fundación BBVA-Ivie a partir de la ECV (INE). Índice de Gini: renta de mercado, renta disponible y renta disponible ajustada. España. 2007-2020 (Índice 0-100; 0: máxima igualdad; 100 máxima desigualdad)
  24. 24. 24 / 30 BALANCE GENERAL DEL ESTADO DEL BIENESTAR: EXPECTATIVAS DEFRAUDADAS  Pero las medias no lo explican todo: ¿qué saldo de impuestos pagados y servicios recibidos hace cada persona a la hora de apoyar el EB?  Valoración asimétrica de pagos y servicios  Valoración muy distinta según niveles de ingresos y uso de los servicios: un reto para contar con mayorías pro EB  Los servicios privados ganan peso: el 29% del gasto en sanidad es de las familias (el doble que en Francia y Alemania); las universidades privadas representan el 30% de la matricula de masters.  A menor uso de los servicios públicos por las clases medias más resistencia a pagar impuestos  ¿Qué dice la evidencia sobre el funcionamiento de los servicios públicos?  Escasez de evaluación de políticas públicas, y pocas consecuencias de las evaluaciones  Mucha heterogeneidad en la cantidad y calidad de los servicios públicos (en recursos, en resultados) Evolución del gasto en salud de las familias. España. 2006-2021 a) Gasto en salud sobre el gasto total (porcentajes) b) Gasto en seguros privados sobre el gasto en salud (porcentajes) Fuente: INE.
  25. 25. 25 / 30 RETOS A LOS QUE SE ENFRENTA EL ESTADO DEL BIENESTAR EN EL SIGLO XXI Economía generadora de renta y empleo Sistema fiscal: ingresos públicos Gasto público redistributivo y preventivo CRISIS FISCAL Y DE LAS FINANZAS PUBLICAS ENVEJECIMIENTO, DESIGUALDAD Y ESCASA EFECTIVIDAD DE LAS POLITICAS
  26. 26. 26 / 30 EL FUTURO DEL ESTADO DE BIENESTAR DEPENDERÁ DE SU BUEN GOBIERNO  El EB ha de asimilar cambios en curso que van acompañados de nuevos riesgos y nuevas desigualdades y reclaman coberturas adecuadas  El cambio climático y los asociados a la globalización, que condicionan el crecimiento  Los cambios tecnológicos y los asociados a la digitalización que implican nuevas desigualdades  El intenso envejecimiento de la población, que supone mayores gastos permanentes  Los cambios sociales y políticos que condicionan los acuerdos sociales  Para que el EB perdure como un gran pacto social en este siglo XXI se requiere reformas en muchos ámbitos que aseguren su viabilidad y efectividad para alcanzar sus metas en el actual escenario:  Financieras: del sistema de pensiones, la fiscalidad y la financiación autonómica  Del mercado de trabajo, para reducir el paro y la precariedad laboral  De los grandes servicios públicos: sanidad, educación y servicios sociales  Del ámbito territorial de algunas actuaciones, superando el perímetro nacional
  27. 27. 27 / 30 EL FUTURO DEL ESTADO DE BIENESTAR DEPENDERÁ DE SU BUEN GOBIERNO La consolidación del EB del siglo XXI dependerá de la calidad del ajuste entre los engranajes que lo hacen funcionar  EL CRECIMIENTO ECONÓMICO DURADERO Y LA SOSTENIBILIDAD DE LAS FINANZAS PÚBLICAS. La tendencia incontrolada del gasto amenaza la viabilidad a medio plazo del EB  El crecimiento es clave para generar recursos y contener la presión fiscal  La rigidez institucional y el impacto del envejecimiento y la tecnología presionan sobre los gastos  La permanencia de los déficits y la magnitud de la deuda son una amenaza real  La experiencia debería enseñarnos que las tensiones financieras pueden desembocar en ajustes bruscos, repercutidos de manera desigual sobre las funciones y servicios del EB  LA ADECUADA REVISIÓN DE LAS PRIORIDADES. Los cambios de los riesgos y las desigualdades a combatir son frecuentes, pero las dificultades de adaptación del EB debilitan sus apoyos  Incorpora con dificultad a sus objetivos políticas efectivas para atender riesgos y desigualdades ahora relevantes (migraciones internacionales, pobreza, desempleo juvenil, ayuda al desarrollo…)  Revisa con lentitud las prioridades: los compromisos del pasado consumen la mayoría de los recursos  Las políticas se aprueban, ejecutan y permanecen a veces con limitado apoyo de la evidencia sobre su efectividad: falta información, evaluación y revisión
  28. 28. 28 / 30 EL FUTURO DEL ESTADO DE BIENESTAR DEPENDERÁ DE SU BUEN GOBIERNO  LA EFECTIVIDAD DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS. La pobreza de resultados limita la confianza en el EB  La crisis del COVID-19 ha ofrecido ejemplos de limitaciones de los servicios del EB, en el ámbito de los servicios de salud, los educativos y los de atención a personas dependientes  Algunas prácticas (y gastos) se mantienen sin ofrecer resultados: rebajas docentes a profesores universitarios que no investigan, prácticas médicas de dudosa efectividad…  Hay riesgos y desigualdades que trascienden a las fronteras nacionales y necesitan respuestas a otro nivel (vacunación, atención a migrantes…), pero quedan destendidas a los ojos de todos  LA EQUIDAD EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS. La inequidad cuestiona la igualdad de oportunidades  Las diferencias de recursos entre CCAA son demasiado grandes para creer que en España hay un solo EB: se ofrecen distintos niveles de SPF no solo por la autonomía sino por las diferencias de recursos  El acceso a los servicios sigue condicionado por circunstancias personales:  Viniendo de un entorno desfavorable es más probable el fracaso escolar y menos probable cursar estudios superiores, que siguen siendo –pese a todo- el principal ascensor social  También es menos probable para las familias con menos ingreso acceder a los servicios de salud no cubiertos por el sistema público, o evitar ciertas listas de espera
  29. 29. 29 / 30 EL FUTURO DEL ESTADO DE BIENESTAR NO ESTÁ ESCRITO Crecimiento económico Sostenibilidad financiera y eficiencia en el gasto Revisión de prioridades Efectividad de los servicios Equidad en el acceso 6 recomendaciones para orientar las reformas del EB 1. Partir de diagnósticos objetivos de las desigualdades y riesgos a combatir 2. Atender a la equidad interpersonal y territorial 3. Priorizar adecuadamente las políticas, combatir la inercia 4. Presupuestar con realismo y cuidar el crecimiento para generar recursos 5. Evaluar la efectividad del gasto e imitar las buenas prácticas 6. Reformar o suprimir las estructuras ineficaces Reforzar las fortalezas y combatir las debilidades del EB en España requiere impulsar reformas: no aplazarlas más
  30. 30. Presente y futuro del Estado de bienestar en el siglo XXI Francisco Pérez (Universitat de València e Ivie) 181 Aniversario del Instituto Médico Valenciano Valencia, 18 de octubre de 2022 ¡Muchas gracias por su atención!

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