DIARREA EN NIÑOS
JACKELINE YUSTI
MEDICINA 9
DEFINICION
La eliminación de 3 o mas
deposiciones inusualmente
liquidas o blandas en un periodo
de 24 horas. Lo mas import...
TIPOS DE DIARREA
• Dura de varias horas a varios días, el principal peligro es
la deshidratación. Ocurre perdida de peso s...
DESHIDRATACION
Perdida aumentada de agua y electrolitos:
sodio, cloro, potasio y bicarbonato en las
deposiciones liquidas....
ASOCIACION ENTRE DIARREA Y
DESNUTRICION
1. Durante la diarrea disminuye
la ingesta de alimentos
2. Disminuye la absorción ...
ETIOLOGIA
VIRUS 50%
BACTERIAS
20-30%
PARASITOS
20%
¿CÓMO CLASIFICAR
A UN NIÑO CON
DIARREA?
COMO EVALUAR UN NIÑO
CON DIARREA
• SE REALIZA CON EL FIN DE DETERMINAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN
DEL PACIENTE.
Preguntas que nos orientaran…
• Tiene el niño diarrea?
• Desde hace cuanto tiempo? (7 o + dias = D.P)
• Hay sangre en las ...
Verificar estado general
• Signos generales
de peligro
SIGNO “INQUIETO O
IRRITABLE”
Observe si los ojos están hundidos
• Usted y la madre lo determinaran..
SIGNO DE PLIEGUE
•LLENADO CAPILAR
• > 2 = Signo temprano shock hipovolémico
Signo tardío de deshidratacion
CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA
PERSISTENTE
Diarrea con o sin sangre,
de comienzo agudo y
dura 14 días o mas. Se
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CLASIFICACIÓN
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DIARREA CON SANGRE HECES
• Se clasifica con diarrea y sangre macroscópica en las heces
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TRATAMIENTO
El ABC del tratamiento es
la regla de oro para el
manejo de la EDA.
No hay suficientes
signos para
clasificarse como
con deshidratación
grave, algún grado
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DAR AL NIÑO MÁS LÍQUIDO DE LO HABITUAL PARA
PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN1 REGLA:
CUANTO LIQUIDO DAR: Después de cada diarrea y dar hasta que esta desaparezca.
• A los niños menores de 2 años: 50-100ml (u...
OTROS ALIMENTOS
• Niño tiene menos de 6 meses y ya toman alimentos blandos dar (cereales, hortalizas,
verduras, leche)
• N...
3 REGLA: ADMINISTRAR ZINC AL NIÑO TODOS LOS DÍAS
DURANTE 14 DÍAS
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Este reduce la duración y gravedad del
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4 REGLA: SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR INMEDIATO
DEPOSICIONES LÍQUIDAD
MUY FRECUENTES (MAS
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REGLA:
ENSEÑAR
MEDIDAD
PREVENTIVAS
ESPECÍFICAS
TRATAR A LOS NIÑOS CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN:
• Dar solución SRO y también administrar ZINC PESOKG X 75ML
COMO ADM...
SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN
ORAL
• Examinar cada hora durante el proceso de
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TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO
CON DESHIDRATACIÓN GRAVE:
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• SI EL ESTABLECIMIENTO NO DISPONE DE LOS MEDIOS PARA
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GRACIAS
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EDA(Enfermedad diarreica aguda) AIEPI
TIPOS, ENFOQUE CLINICO Y TRATAMIENTO

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  1. 1. DIARREA EN NIÑOS JACKELINE YUSTI MEDICINA 9
  2. 2. DEFINICION La eliminación de 3 o mas deposiciones inusualmente liquidas o blandas en un periodo de 24 horas. Lo mas importante es la consistencia de las heces, mas que el numero de deposiciones.
  3. 3. TIPOS DE DIARREA • Dura de varias horas a varios días, el principal peligro es la deshidratación. Ocurre perdida de peso si no se continua la alimentación en forma adecuada. Diarrea aguda acuosa • Llamada disentería, el principal peligro es el daño de la mucosa intestinal, la Sepsis y la desnutrición. Diarrea aguda con sangre • Dura 14 días o mas, el principal peligro es la desnutrición y las infecciones extraintestinales severas; también puede ocurrir la deshidratación. Diarrea persistente Diarrea en niños con desnutrición severa • (marasmo o kwashiorkor), los principales peligros son las infecciones sistémicas severas, deshidratación, falla cardiaca y la deficiencia de vitaminas y minerales.
  4. 4. DESHIDRATACION Perdida aumentada de agua y electrolitos: sodio, cloro, potasio y bicarbonato en las deposiciones liquidas. ESTADIOS INCIALES DE LA DESHIDRATACION, NO HAY SIGNOS O SINTOMAS, VAN APARECIENDO CUANDO LA DESHIDRATACION PROGRESA. •Sed •Inquietud o irritabilidad •Disminución de la turgencia de la piel (signo de pliegue) •Ojos hundidos
  5. 5. ASOCIACION ENTRE DIARREA Y DESNUTRICION 1. Durante la diarrea disminuye la ingesta de alimentos 2. Disminuye la absorción de nutrientes 3. Aumentan los requerimientos nutricionales Produce perdida de peso y estancamiento en el crecimiento La desnutrición contribuye a que la diarrea pueda ser mas severa y prolongada y también mas frecuente en los niños desnutridos EL CIRCULO VICIOSO PUEDE SER ROTO SI: •Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad cuando el niño esta bien •se continua dando alimentos ricos en nutrientes durante y después de la diarrea
  6. 6. ETIOLOGIA VIRUS 50% BACTERIAS 20-30% PARASITOS 20%
  7. 7. ¿CÓMO CLASIFICAR A UN NIÑO CON DIARREA?
  8. 8. COMO EVALUAR UN NIÑO CON DIARREA
  9. 9. • SE REALIZA CON EL FIN DE DETERMINAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE.
  10. 10. Preguntas que nos orientaran… • Tiene el niño diarrea? • Desde hace cuanto tiempo? (7 o + dias = D.P) • Hay sangre en las heces? • A continuación debemos evaluar el estado de hidratación del lactante…
  11. 11. Verificar estado general • Signos generales de peligro SIGNO “INQUIETO O IRRITABLE”
  12. 12. Observe si los ojos están hundidos • Usted y la madre lo determinaran..
  13. 13. SIGNO DE PLIEGUE
  14. 14. •LLENADO CAPILAR • > 2 = Signo temprano shock hipovolémico Signo tardío de deshidratacion
  15. 15. CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA PERSISTENTE Diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo y dura 14 días o mas. Se acompaña generalmente de perdida de peso y a menudo de infecciones extra-intestinales graves. Casi nunca ocurre en lactantes amamantados exclusivamente
  16. 16. CLASIFICACIÓN
  17. 17. CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA CON SANGRE HECES • Se clasifica con diarrea y sangre macroscópica en las heces (primeras 48h) • Se requiere líquidos para manejar y prevenir la deshidratación y Se deben alimentar de forma adecuada para evitar la desnutrición. • Recibir antibiótico para Shigella sp, que se presenta con fiebre alta, deposiciones acuosas al inicio que se vuelven mucosas Sanguinolentas y de aspecto purulento. • Otras (Salmonella no ttphi o Campylobacter jejuni producen Diarreas acuosas con pintas de sangre y E. Coli con mucha sangre
  18. 18. TRATAMIENTO El ABC del tratamiento es la regla de oro para el manejo de la EDA.
  19. 19. No hay suficientes signos para clasificarse como con deshidratación grave, algún grado de deshidratación o alto riesgo de deshidratación. DIARREA SIN DESHIDRATACIÓN • Dar líquidos y alimentos para tratar la diarrea en casa PLAN A • Administrar zinc • Enseñar a la madre los signos de alarma para volver de inmediato • Consulta de control dos días después si la diarrea continúa • Enseñar medidas preventivas especificas. • Así no presenten deshidratación necesitan una cantidad de líquidos y sales superior a la normal para compensar la perdida de agua y electrolitos. • Hay 5 reglas para el tratamiento del plan A
  20. 20. DAR AL NIÑO MÁS LÍQUIDO DE LO HABITUAL PARA PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN1 REGLA:
  21. 21. CUANTO LIQUIDO DAR: Después de cada diarrea y dar hasta que esta desaparezca. • A los niños menores de 2 años: 50-100ml (un cuarto a media taza) • A los niños de 2 – 10 años: 100-200ml (media a una taza) • A los niños mayores o adultos: tanto como deseen. 2 REGLA: SEGUIR DANDO ALIMENTOS AL NIÑO PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN • Los lactante de cualquier edad pueden amamantarse tanto y tan a menudo como deseen. • Los lactantes no amamantados deben recibir su toma láctea usual al menos cada 3 horas (si fuera posible en taza). • Lactantes menores 6 meses que tomen leche materna y otros alimentos deben amamantarse con frecuencia, a medida que se recupera y recibe más leche se debe ir disminuyendo los otros alimentos (leche materna 15CC/KILO= MEDIA ONZAX KILO 1ONZA=30CM SRO:
  22. 22. OTROS ALIMENTOS • Niño tiene menos de 6 meses y ya toman alimentos blandos dar (cereales, hortalizas, verduras, leche) • Niño tiene más de 6 meses y aun no se le dan otros alimentos, se re empezaran durante los episodios de diarrea. CADA CUANTO DAR ALIMENTOS: • Ofrezca cada 3 ó 4 horas • Una vez detenida la diarrea siga dando los mismos alimentos ricos en energía y sirva una comida mas de lo acostumbrado cada día durante al menos 2 semanas.
  23. 23. 3 REGLA: ADMINISTRAR ZINC AL NIÑO TODOS LOS DÍAS DURANTE 14 DÍAS ZINC Este reduce la duración y gravedad del episodio así como el riesgo de deshidratación Disminuye el riesgo de que el niño sufra nuevos episodios en los 2 ó 3 meses siguientes. Niños menores 6 meses deben recibir 10mg de zinc elemental y los mayores de 6 meses 20mg
  24. 24. 4 REGLA: SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR INMEDIATO DEPOSICIONES LÍQUIDAD MUY FRECUENTES (MAS 10 EN 24H) VOMITA REPENTINAMENTE TIENE MUCHA SED NO COMO NI BEBE NORMALMENTE TIENE FIEBRE EL NIÑO NO EXPERIMENTA MEJORIÁ AL TERCER DÍA
  25. 25. 5 REGLA: ENSEÑAR MEDIDAD PREVENTIVAS ESPECÍFICAS
  26. 26. TRATAR A LOS NIÑOS CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN: • Dar solución SRO y también administrar ZINC PESOKG X 75ML COMO ADMINISTRAR SOLUCIÓN SRO: • Lactantes y niños pequeños se les dará con una cuchara o con una taza. • RN usar un gotero o una jeringa • Niños menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1 ó 2 minutos • Niños mayores tomarán sorbos frecuentes directamente de una taza.
  27. 27. SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN ORAL • Examinar cada hora durante el proceso de rehidratación si aparecen signos de deshidratación no empeoran si esto pasa cambiar al PLAN C. • A las 4 horas se debe hacer una evaluación completa del niño y se vuelve a clasificar. LUEGO SE DECIDE QUÉ TRATAMIENTO SE LE DARÁ A CONTINUACIÓN: SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN GRAVE Iniciar PLAN B, lo cual no es común que suceda, solo se da en niños que beban mal SRO y con grandes evacuaciones SIGNOS DE ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN Continuar rehidratación oral, aplicando de nuevo PLAN B y examinarlo con frecuencia. SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN se considerará que el niño está totalmente rehidratado.
  28. 28. TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO CON DESHIDRATACIÓN GRAVE: PLAN C Administrar LEV (Volumén total: 100CC/KILO) CON SSN O LACTATO DE RINGER (HARTMAN) • Reevaluar al niño cada media hora, si no mejora administre mas rapido la solución • Repetir carga si el pulso es debil • Reclasificar lactantes cada 6h y mayores cada 3h
  29. 29. • SI EL ESTABLECIMIENTO NO DISPONE DE LOS MEDIOS PARA EL TRATAMIENTO POR VÍA INTRAVENOSA PERO PUEDE ENCONTRARSE OTRO CERCA (ES DECIR A 30 MINUTOS), ENVIAR AL NIÑO DE INMEDIATO. • SI TAMPOCO SE ENCUENTRA EN UN CENTRO CERCA, PUEDE ADMINISTRAR LA SOLUCIÓN DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL CON UNA SONDA NASOGÁSTRICA, A RAZÓN DE 20 ML/KG POR HORA DURANTE 6HRS (TOTAL 120 ML/KG). ¿QUÉ HACER SI NO SE DISPONE DE TRATAMIENTO INTRAVENOSO?
  30. 30. BACTERIANO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE EDA AMEBIASIS GIARDIASIS 1. ACIDO NALIDIXICO 55Mg/Kg/día C/6h x 5días---(wintomylon) 2. TRIMETROPIN SULFA 8Mg/Kg/Día C/6h x 5días 3. AMPICILINA 100 Mg/Kg/Día C/6h x 5 días • METRONIDAZOL 30Mg/Kg/Día 3 dosis x 5 días • TINIDAZOL >12AÑO = 4 Tab. 1 sola toma x 2 días METRONIDAZOL 15mG/Kg/Día C/6h x 5 días
  31. 31. GRACIAS

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