1.
Dra. Dulce Ma. Chávez Velez MBRx
Dr. Rogelio García Pacheco MBRx
Coordinadores
Dra. Edith Pérez Vivar R2Rx
Ponente
02/02/2023

2.
 Hallazgo ecográfico que representa una
variación anatómica de la normalidad que en
la mayoría de los casos se encuentra en fetos
afectados de alguna cromosomopatía pero
que también puede encontrarse en fetos
normales.
02/02/2023
MAYOR •MALFORMATIVO
MENOR •NO MALFORMATIVO
Cafici D. Sepulveda W, Ultrasonografía en obstetricia y diagnóstico perinatal, 2007

3.
02/02/2023
Fetaltest curso on-line

4.
 0.5% de los fetos.
 Entre la semana 15 y 20 debe medir entre 1 – 5 mm
 Sensibilidad del 75% -- T21 – FP 1.4%.
 Más el hueso nasal.
02/02/2023
Infecciones Genéticos
Am J Obstet Gynecol. 2005

5.
02/02/2023

6.
 T21, 18, 21 y síndrome Turner
asocian acortamiento de
huesos largos.
 < Femúr y húmero = 11 v + T21
 MHL + PN = S 53 – 78% con FP
4.3%
02/02/2023
Cafici D. Sepulveda W, Ultrasonografía en obstetricia y diagnóstico perinatal, 2007

7.
 Braquimesofalangia 60% T 21
(alta tasa FP).
 Polidactilia T13
02/02/2023
Pie en sandalia 45% T21
Mano en garra y pie en mecedora T18
Cafici D. Sepulveda W, Ultrasonografía en obstetricia y diagnóstico perinatal, 2007

8.
 Es algo común del 0.3 – 4.5% de las
gestaciones – 2.8% NL y 1.7% ANL
 T21 --- 3.3 – 25% más frecuente
asociado a otros marcadores.
 ANL diámetro AP de 4.5mm o más.
 Hidronefrosis moderada/severa, riñones poliquísticos o
agenesia renal – T18 y 13.
02/02/2023 Falcon O, Nicolaides K, FMF 2004

9.
 Prevalencia en estudios de rutina 0.2 – 0.6%.
 60-70% es normal.
02/02/2023 Nicolaides K, 18 – 23 week scan. FMF
RCIU 16-
30%
Peritonitis
Sangrado
intraamniótic
o
T 21 – 1.4%
Infecciosas
CMV -
TOXOPLASMA
Fibrosis
quística

10.
 Marcador más sensible aislado del 2T.
 65% de fetos T21 en la ecografía de las 15-24 sdg.
 Fetos normales 1-10%
 AHN aumenta el riesgo 83 veces -- <2.5mm 81% FP 11%
02/02/2023 Falcon O, Nicolaides K, FMF 2004

11.
 Calcificaciones
dentro de
músculos
papilares.
 Frecuencia
general del 5.6%
-- T21 5 – 18%
 Debe asociarse a
otros
marcadores.
02/02/2023
Cafici D. Sepulveda W, Ultrasonografía en obstetricia y diagnóstico perinatal, 2007

12.
 Presente 2% -- 16 – 24 sdg = 95% resuelven a las 28 sdg.
 1/3 de los fetos T 18 = QPC
 Anl. cromosómicas = 10-15% Ventriculomegalia
 Asocia a T21, T18 y T 13.
02/02/2023 Falcon O, Nicolaides K, FMF 2004

13.
02/02/2023
Nicolaides K, 18 – 23 week scan. FMF

14.
DX 90% -- FP 3.1%
MARCADORES
ECOGRAFICOS
ESTRIOL NO
CONJUGADO
ALFAFETO-
PROTEINA
INHIBINA - A
B-HGC
EDAD
02/02/2023
Gonzalez R, Dezerega D. Rev. Chil
Obstet Ginecol 2005

15.
 Pacientes con parto pretérmino
previo
 Embarazo múltiple
 Abortos provocados de repetición
 Cirugía previa en el cuello
 Sangrado en la 2da mitad de la gestación
 Condiciones socioeconómicas malas
 Malformaciones congénitas del aparato
genital
02/02/2023
Danilo Nápoles Méndez.Hospital Provincial Ginecoobstétrico, Oct 2011

16.
Reproducible el 95% y rango de error de 4mm.
Lo ideal es vía transvaginal aunque puede utilizarse vía
translabial-transperineal (80%).
02/02/2023
50% curvo
Funneling: 5mm ó >40% (A/A+B = %)
Promedio 32 – 40mm
Sludge
Nicolaides K, Cervical Assessment. FMF

17.
 Menor a 37 semanas.
 Es inversamente proporcional a la longitud
cervical
 <15 mm --- 30% PP antes de las 34 sdg
 <25 mm --- embarazo múltiple
02/02/2023
Extremos (<28sdg) 80% FP 10%
Severos (28-30sdg) 60% FP 10%
Moderados (31-33sdg) 55% FP 10%
Leves (34-36sdg) 30% FP 10%
Embarazada alto riesgo = 16 – 18sdg y
Cada 2 hasta la 24. S 69% y E 80%
Asintomáticas (11-20mm) >4%
LC10mm o menos >10%
LC 5mm o menos >50%
Manzanares S, Setefilla López M, Valor de la cervicometria y la fibronectina. Actualización en
obstetricia y ginecología 2009.

18.
 Granum 1979
 Placenta grado II o III antes 34 sdg = placenta
maduración precoz. 60% RCIU
 I-II en menores de 30 sdg en 80% RCIU
02/02/2023
Ecografia en Obstetricia y Ginecologia.Callen. 4 edicion.

19.
 Placenta previa: inserción de placenta a
nivel del cuello uterino.
02/02/2023
• Incidencia 3.8 – 1000
embarazos.
• Hemorragia,
hospitalización,
transfusión, PP y
cesárea.
• DX. US TV
• Sensibilidad 88%
• Especificidad 98.8%
• VPP 93.3%
• VPN 97.6%
González R, Placenta previa: clasificación
ultrasonográfica.

20.
02/02/2023

21.
 Valoración a las 22-26 sdg = no DX definitivo
 Más evidente a la semana 30.
 Cuña = 28 – 32 sdg (vaginal o cesárea)
02/02/2023
González R, Placenta previa: clasificación
ultrasonográfica.

22.
02/02/2023

23.
 Adherencia anormal de
la placenta a la pared
uterina subyacente, sin
decidua basal
interpuesta.
 Incidencia 1/2500
embarazos, 1/10 PP y
menos frecuente sin PP.
 Mortalidad materna: 7-
20% y perinatal del 9%.
02/02/2023
González R, Placenta previa: clasificación
ultrasonográfica.

24.
02/02/2023
González R, Placenta previa: clasificación
ultrasonográfica 2007.

25.
02/02/2023
González R, Placenta previa: clasificación ultrasonográfica 2007.

26.
 Doppler color:
 Flujo turbulento o pulsátil de estos lagos.
 Canales vasculares dilatados subplacentarios con flujo
venoso pulsátil sobre el cuello.
 Interfase útero-vesical hipervascular.
Signos ecográficos presentes = 80% HTA
ULTRASONIDO = S 77-89% E 96-99% VPP 65-95% VPN 99%
02/02/2023
González R, Placenta previa: clasificación
ultrasonográfica 2007.

27.
 Resonancia magnética: valoración de extensión.
 Sensibilidad 80-93% y especificidad 65-85%
02/02/2023
T2:rectos abdomen y colón.
T2 y T1. Confirman PP y lagos
T2, vejiga y rectos abdominales
Femenino de 32 años, cesárea
previa y útero arcuato,
diagnósticada a las 30 sdg.
Ginecol Obstet Mex 2013;81:259-271

28.
 24 semanas de gestación no debe haber Notch
 IR > 0.62
 1T S 90% FP 5%
02/02/2023

29.
 Schluter PJ, Pritchard G. Mid trimester sonographic findings for
the prediction of Down syndrome in a sonographically screened
population. Am J Obstet Gynecol. 2005 Jan;192(1):10-6.
 González R, Dezerega D, contribución de la ecografía rutinaria en
el período 22 a 26 semanas al diagnóstico de anomalías
congénitas. Experiencia de 2 años. Rev Chil Obstet Ginecol 2005;
70(5):289-295
 Cafici D, Sepulveda W, Evaluación ultrasonografica de las
anomalías cromosomicas en el segundo trimestre. Ultrasonografía
en obstetricia y diagnóstico perinatal. 1 ed. Argentina, 2007;
491-524
 Callen P. Ecografía en obstetricia y ginecología. Editorial Médica
Panamericana, 3 ed. 1995.
 Gianluigi Pilu, Nicolaides K, Ximenes R & Jeanty P, Diagnosis of
fetal abnormalities – The 18-23 weeks scan. Fetal medicine
foundation & ISUOG. London.
 González R, Placenta previa: clasificación ultrasonográfica. Rev.
Chil ultrasonografia 2007; 10. 84-91.
02/02/2023

30.
02/02/2023