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Destrucción o
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por:por:
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Características GeneralesCaracterísticas Generales
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SIGNOS RADIOGRÁFICOSSIGNOS RADIOGRÁFICOS
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Periodontitis Crónica
Características GeneralesCaracterísticas Generales
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Periodontitis Crónica
Características Generales:
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HistopatológicaHistopatológica
Bolsa Periodontal.Bolsa Periodontal.
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Células EpitelialesCélulas Epiteliales
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del Surcodel Surco..
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HistopatológicaHistopatológica
Migración Apical DelMigración Apical Del
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Linfocitos Y MacrófagosLinfocitos Y Macrófagos
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CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
ExtensiónExtensión
SeveridadSeveridad
Periodontitis Crónica
De acuerdo a su:
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
LOCALIZADALOCALIZADA
< 30 % De Sitios
Afectados
Periodontitis Crónica
De acuerdo a su: Extensión
Clasificación:Clasificación:
GENERALIZADAGENERALIZADA
> 30 % de
Sitios
Afectados
Periodontitis Crónica
De acuerdo a su: Extensión
ClasificaciónClasificación
IncipienteIncipiente
P I C : 1 a 2P I C : 1 a 2
mmmm
Poca invasiónPoca invasión
de furcade furca
Poca movilidadPoca movilidad
dentaria.dentaria.
Periodontitis Crónica
De acuerdo a su : Severidad
ClasificaciónClasificación
INCIPIENTEINCIPIENTE
P S : 4 a 5 mmP S : 4 a 5 mm
Presencia dePresencia de
irritantes localesirritantes locales
Hemorragia alHemorragia al
sondajesondaje
Pérdida continuidadPérdida continuidad
lamina duralamina dura
P.O.P.O. < 20%< 20%
Periodontitis Crónica
De acuerdo a su: Severidad
ClasificaciónClasificación
ModeradaModerada
P I C : 3 a 4 mmP I C : 3 a 4 mm
P S : 6 a 8 mmP S : 6 a 8 mm
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purulenciapurulencia
Movilidad de ligera aMovilidad de ligera a
moderadamoderada
Periodontitis Crónica
De acuerdo a su: Severidad
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
DeDe acuerdo a su:acuerdo a su: SEVERIDADSEVERIDAD
MODERADA.MODERADA.
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furcas.furcas.
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Periodontitis
Crónica
ClasificaciónClasificación
De acuerdo a su:De acuerdo a su: SeveridadSeveridad
Severa.Severa.
P I C :P I C : ≥≥ 55 mm.mm.
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Periodontitis Crónica
Severa.Severa.
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hemorragia al sondeo.hemorragia al sondeo.
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angulares.angulares.
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Periodontitis Crónica
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PREVALENCIAPREVALENCIA
> Prevalencia Adultos.> Prevalencia Adultos.
< Niños y Adolescentes.< Niños y Adolescentes.
Ambos por igual .Ambos por igual .
Destrucción periodontal directamenteDestrucción periodontal directamente
relacionada a factores localesrelacionada a factores locales
Aumenta con la edad .Aumenta con la edad .
81% de los sujetos sin tratamiento81% de los sujetos sin tratamiento
padecen de P.C.padecen de P.C.
Periodontitis Crónica
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PROGRESIÓNPROGRESIÓN
Velocidad de Progresión Variable .Velocidad de Progresión Variable .
- Es un proceso continuo- Es un proceso continuo
- Con periodos de exacerbación aguda- Con periodos de exacerbación aguda
- P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04- P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04
mmmm
Primeros signos durante laPrimeros signos durante la
adolescencia .adolescencia .
Cuarta década de la vida o más tarde.Cuarta década de la vida o más tarde.
Sitios afectados no progresa a igualSitios afectados no progresa a igual
velocidad.velocidad.
> Velocidad en zona interproximal .> Velocidad en zona interproximal .
Periodontitis Crónica
Factores que Predisponen laFactores que Predisponen la
progresiónprogresión
SITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIÓNSITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIÓN
REGIONES DE IMPACTACIÓN ALIMENTARIAREGIONES DE IMPACTACIÓN ALIMENTARIA
Periodontitis Crónica
Factores que Predisponen laFactores que Predisponen la
progresiónprogresión
Trauma OclusalTrauma Oclusal
Factores SistémicosFactores Sistémicos
 Diabetes MiellitusDiabetes Miellitus
 VIHVIH
Otros FactoresOtros Factores
 FumarFumar
 StressStress
Periodontitis Crónica
Factores que predisponen laFactores que predisponen la
progresiónprogresión
AREAS DEAREAS DE
FURCACIÓNFURCACIÓN
PRÓTESIS MALPRÓTESIS MAL
ADAPTADASADAPTADAS
MARGENESMARGENES
SOBREXTENDIDOSSOBREXTENDIDOS
CARIESCARIES
RADICULARRADICULAR
Periodontitis Crónica
Volver
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
GINGIVITISGINGIVITIS
IND. POR PLACAIND. POR PLACA
PERIODONTITISPERIODONTITIS
CRÓNICACRÓNICA
PERIODONTITISPERIODONTITIS
AGRESIVAAGRESIVA
Periodontitis Crónica
Volver
Pronóstico GeneralPronóstico General
Tipo de periodontitisTipo de periodontitis
crónica.crónica.
Valoración del estadoValoración del estado
periodontal.periodontal.
Edad del paciente.Edad del paciente.
AntecedentesAntecedentes
sistémicos.sistémicos.
Malposición dentaria.Malposición dentaria.
Tabaquismo.Tabaquismo.
Cooperación delCooperación del
paciente.paciente.
Bueno
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Periodontitis Crónica
Excelente
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Pronóstico IndividualPronóstico Individual
Grado de Movilidad Dentaria.Grado de Movilidad Dentaria.
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Periodontitis Crónica
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Plan de TratamientoPlan de Tratamiento
Fase Preliminar:Fase Preliminar:
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emergencia:emergencia:
Dentales.Dentales.
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Periodontales.Periodontales.
Exodoncias indicadasExodoncias indicadas ..
Periodontitis Crónica
Plan de TratamientoPlan de Tratamiento
Periodontitis Crónica
Control de placa
Profilaxis
Tartrectomia / Raspado y alisado radicular (Eliminación del cálculo)
Inactivación de caries / corrección de restauraciones defectuosas
Tratamiento antimicrobiano local o parenteral
Terapia Oclusal
Ferulización provisional
Movimiento ortodontico menor
Evaluación de la reacción de los tejidos a la fase I (revaloración)
Fase I: Etiotropica
Plan de TratamientoPlan de Tratamiento
Fase Correctiva:Fase Correctiva:
(Quirúrgica ).(Quirúrgica ).
- Cirugía Periodontal dependiendo de la- Cirugía Periodontal dependiendo de la
respuesta de los tejidos en la Fase I.respuesta de los tejidos en la Fase I.
(Restauradora ).(Restauradora ).
- Restauraciones Finales.- Restauraciones Finales.
- Prótesis Fijas o Removible.- Prótesis Fijas o Removible.
- Tratamientos Endodonticos- Tratamientos Endodonticos
- Evaluacion de la Reacción a la Fase II.- Evaluacion de la Reacción a la Fase II.
Fase Mantenimiento:Fase Mantenimiento:
-- Visitas Periodicas de verificacion.Visitas Periodicas de verificacion.
( Cambios Patologicos).( Cambios Patologicos).
Periodontitis Crónica
Volver
Conclusiones.
Es importante tener en cuenta que la Periodontitis
Crónica ha sido involucrada como factor de riesgo
para el desarrollo de alteraciones sistémicas
(Ateroesclerosis, Accidentes
Cerebrovasculares, Abortos, niños de bajo peso y
talla al nacer , Diabetes, Endocarditis, etc).
Esto hay que tenerlo en cuenta al momento de hacer
el dx. y plan de tto. ya que se debe anteponer la salud
integral del paciente.
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Enfermedades periodontales: Periodontitis Crónica

  • 1. Universidad de CaraboboUniversidad de Carabobo Facultad de OdontologíaFacultad de Odontología Departamento de EstomatoquirúrgicaDepartamento de Estomatoquirúrgica PeriodonciaPeriodoncia PROF. Cristina Platt cplatt@cantv.net
  • 2. EnfermedadesEnfermedades PeriodontalesPeriodontales Periodontitis Crónica ““ES EL RESULTADO DEES EL RESULTADO DE LA EXTENSIÓN DELLA EXTENSIÓN DEL PROCESOPROCESO INFLAMATORIOINFLAMATORIO INICIADO EN LA ENCÍA YINICIADO EN LA ENCÍA Y QUE PASA A LASQUE PASA A LAS ESTRUCTURAS DEESTRUCTURAS DE SOPORTE DEL DIENTE”.SOPORTE DEL DIENTE”. (CARRANZA-(CARRANZA- NEWMAN)NEWMAN)
  • 3. EnfermedadesEnfermedades PeriodontalesPeriodontales Periodontitis Crónica.Periodontitis Crónica. PeriodontitisPeriodontitis AgresivaAgresiva.. Periodontitis como manif. de Enf. Sist.Periodontitis como manif. de Enf. Sist. Enf. Periodontales Necrosantes.Enf. Periodontales Necrosantes. Abscesos del Periodonto.Abscesos del Periodonto. Lesiones Endoperio.Lesiones Endoperio. Malformaciones y Lesiones Congénitas oMalformaciones y Lesiones Congénitas o Adquiridas.Adquiridas. Periodontitis Crónica
  • 4. Definición y TerminologíaDefinición y Terminología EtiologíaEtiología Características Generales: Clínicas yCaracterísticas Generales: Clínicas y Rx.Rx. HistopatologíaHistopatología ClasificaciónClasificación PrevalenciaPrevalencia ProgresiónProgresión Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial PronósticoPronóstico Plan de TratamientoPlan de Tratamiento ConclusionesConclusiones Periodontitis Crónica
  • 5. DEFINICIÓNDEFINICIÓN ““ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUEES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE PRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DEPRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDASOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ” ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999 Periodontitis Crónica
  • 6. PPeriodontitis Crónicaeriodontitis Crónica del Adel Adultodulto Periodontitis Avance LentoPeriodontitis Avance Lento (CARRANZA-NEWMAN(CARRANZA-NEWMAN )) PeriodontitisPeriodontitis CrónicaCrónica A.A.P. 1999A.A.P. 1999 Periodontitis Crónica Volver Terminología
  • 7. ETIOLOGÍAETIOLOGÍA Periodontitis Crónica M. O. de la Placa y sus productos Respuesta Inmunitaria del Huésped. “Leucocito PMN” Colonizar Evadir defensas huésped Producir Sustancias de destrucción tisular Quimiotaxis Fagocitosi s Destrucción o Neutralización Enf. Sistémica Factores de Riesgo Edad Tabaquismo Stress
  • 8. La Periodontitis se estableceLa Periodontitis se establece por:por: Daño TisularDaño Tisular Bacteriano Directo eBacteriano Directo e Indirecto .Indirecto . Periodontitis Crónica Activación DeActivación De MecanismosMecanismos Inmunitarios.Inmunitarios. Inmunodeficiencias DelInmunodeficiencias Del HuéspedHuésped ..
  • 9. MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIA ANAERÓBIOS GRAMANAERÓBIOS GRAM -- PORPHYROMONAS GINGIVALISPORPHYROMONAS GINGIVALIS ACTINOBACILLUSACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANSACTINOMYCETEMCOMITANS BACTEROIDES FORSYTHUSBACTEROIDES FORSYTHUS PREVOTELLA INTERMEDIAPREVOTELLA INTERMEDIA CAMPYLOBACTER RECTUSCAMPYLOBACTER RECTUS FUSOBACTERIUM NUCLEATUMFUSOBACTERIUM NUCLEATUM EIKENELLA CORRODENSEIKENELLA CORRODENS TREPONEMA DENTICOLATREPONEMA DENTICOLA BACTEROIDES GINGIVALISBACTEROIDES GINGIVALIS OTROSOTROS Periodontitis Crónica Volver
  • 10. Características GeneralesCaracterísticas Generales Periodontitis Crónica Clínicas: Inflamación Gingival Sangrado al sondeo (SDS) Bolsas periodontales (BP) Pérdida de inserción (PIC) o Color o Consistencia o Textura o Contorno o Tamaño o Posición SDS PIC BP
  • 11. Características GeneralesCaracterísticas Generales Característica ClínicasCaracterística Clínicas VariablesVariables Periodontitis Crónica Migración coronal y/o apical de la encía marginal Exudado purulento Exposición de la furca radicular Aumento Movilidad dental Migración de los dientes Diastemas Exfoliación de los dientes
  • 12. Signos RadiográficosSignos Radiográficos Pérdida de Hueso Alveolar Ruptura de la continuidad de la lámina dura Ensanchamiento del E.L.P Periodontitis Crónica Características GeneralesCaracterísticas Generales
  • 13. Signos RadiográficosSignos Radiográficos Pérdida altura Cresta Ósea (vertical u horizontal) Cambios en la densidad de la Lámina Dura y Hueso Esponjoso Periodontitis Crónica CaracterísticasCaracterísticas GeneralesGenerales
  • 14. SIGNOS RADIOGRÁFICOSSIGNOS RADIOGRÁFICOS ETAPA AVANZADAETAPA AVANZADA Crateres o defectos óseos Furcasiones Periodontitis Crónica Características GeneralesCaracterísticas Generales
  • 15. SíntomasSíntomas Indolora Generalmente.Indolora Generalmente. Sensibilidad Dental.Sensibilidad Dental. Zona de Impactación deZona de Impactación de Alimentos.Alimentos. Picazón Gingival.Picazón Gingival. Dolor Agudo ( AbscesoDolor Agudo ( Absceso Periodontal o Caries Radicular )Periodontal o Caries Radicular ) Periodontitis Crónica Características Generales: Volver
  • 16. HistopatológicaHistopatológica Bolsa Periodontal.Bolsa Periodontal. ProliferaciónProliferación Apical de lasApical de las Células EpitelialesCélulas Epiteliales del Epitelio dedel Epitelio de Unión y del EpitelioUnión y del Epitelio del Surcodel Surco.. Periodontitis Crónica
  • 17. HistopatológicaHistopatológica Migración Apical DelMigración Apical Del Epitelio De Unión.Epitelio De Unión. Degeneración de FibrasDegeneración de Fibras Gingivales.Gingivales. Reabsorción Ósea.Reabsorción Ósea. Periodontitis Crónica
  • 18. HistopatológicaHistopatológica Leucocitos PMN enLeucocitos PMN en Epitelio Unión y EpitelioEpitelio Unión y Epitelio de La Bolsade La Bolsa Infiltrado Denso deInfiltrado Denso de Células Inflamatorias :Células Inflamatorias : Células Plasmáticas,Células Plasmáticas, Linfocitos Y MacrófagosLinfocitos Y Macrófagos Periodontitis Crónica Volver
  • 20. CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN: LOCALIZADALOCALIZADA < 30 % De Sitios Afectados Periodontitis Crónica De acuerdo a su: Extensión
  • 21. Clasificación:Clasificación: GENERALIZADAGENERALIZADA > 30 % de Sitios Afectados Periodontitis Crónica De acuerdo a su: Extensión
  • 22. ClasificaciónClasificación IncipienteIncipiente P I C : 1 a 2P I C : 1 a 2 mmmm Poca invasiónPoca invasión de furcade furca Poca movilidadPoca movilidad dentaria.dentaria. Periodontitis Crónica De acuerdo a su : Severidad
  • 23. ClasificaciónClasificación INCIPIENTEINCIPIENTE P S : 4 a 5 mmP S : 4 a 5 mm Presencia dePresencia de irritantes localesirritantes locales Hemorragia alHemorragia al sondajesondaje Pérdida continuidadPérdida continuidad lamina duralamina dura P.O.P.O. < 20%< 20% Periodontitis Crónica De acuerdo a su: Severidad
  • 24. ClasificaciónClasificación ModeradaModerada P I C : 3 a 4 mmP I C : 3 a 4 mm P S : 6 a 8 mmP S : 6 a 8 mm Hemorragia al sondeo yHemorragia al sondeo y purulenciapurulencia Movilidad de ligera aMovilidad de ligera a moderadamoderada Periodontitis Crónica De acuerdo a su: Severidad
  • 25. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN DeDe acuerdo a su:acuerdo a su: SEVERIDADSEVERIDAD MODERADA.MODERADA. Invasiones deInvasiones de furcas.furcas. Ligera-Ligera- moderadas.moderadas. RadiográficamenteRadiográficamente :: Pérdida óseaPérdida ósea hasta un 40 %.hasta un 40 %. Periodontitis Crónica
  • 26. ClasificaciónClasificación De acuerdo a su:De acuerdo a su: SeveridadSeveridad Severa.Severa. P I C :P I C : ≥≥ 55 mm.mm. P S :P S : ≥≥ 8 mm.8 mm. Invasión de lasInvasión de las furcas .furcas . Movilidad grado IIMovilidad grado II y IIIy III Periodontitis Crónica
  • 27. Severa.Severa. Exudado purulento yExudado purulento y hemorragia al sondeo.hemorragia al sondeo. Rx pérdida óseaRx pérdida ósea mayor del 40%.mayor del 40%. Defectos óseosDefectos óseos angulares.angulares. Clasificación De acuerdo a su: Severidad Periodontitis Crónica Volver
  • 28. PREVALENCIAPREVALENCIA > Prevalencia Adultos.> Prevalencia Adultos. < Niños y Adolescentes.< Niños y Adolescentes. Ambos por igual .Ambos por igual . Destrucción periodontal directamenteDestrucción periodontal directamente relacionada a factores localesrelacionada a factores locales Aumenta con la edad .Aumenta con la edad . 81% de los sujetos sin tratamiento81% de los sujetos sin tratamiento padecen de P.C.padecen de P.C. Periodontitis Crónica Volver
  • 29. PROGRESIÓNPROGRESIÓN Velocidad de Progresión Variable .Velocidad de Progresión Variable . - Es un proceso continuo- Es un proceso continuo - Con periodos de exacerbación aguda- Con periodos de exacerbación aguda - P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04- P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04 mmmm Primeros signos durante laPrimeros signos durante la adolescencia .adolescencia . Cuarta década de la vida o más tarde.Cuarta década de la vida o más tarde. Sitios afectados no progresa a igualSitios afectados no progresa a igual velocidad.velocidad. > Velocidad en zona interproximal .> Velocidad en zona interproximal . Periodontitis Crónica
  • 30. Factores que Predisponen laFactores que Predisponen la progresiónprogresión SITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIÓNSITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIÓN REGIONES DE IMPACTACIÓN ALIMENTARIAREGIONES DE IMPACTACIÓN ALIMENTARIA Periodontitis Crónica
  • 31. Factores que Predisponen laFactores que Predisponen la progresiónprogresión Trauma OclusalTrauma Oclusal Factores SistémicosFactores Sistémicos  Diabetes MiellitusDiabetes Miellitus  VIHVIH Otros FactoresOtros Factores  FumarFumar  StressStress Periodontitis Crónica
  • 32. Factores que predisponen laFactores que predisponen la progresiónprogresión AREAS DEAREAS DE FURCACIÓNFURCACIÓN PRÓTESIS MALPRÓTESIS MAL ADAPTADASADAPTADAS MARGENESMARGENES SOBREXTENDIDOSSOBREXTENDIDOS CARIESCARIES RADICULARRADICULAR Periodontitis Crónica Volver
  • 33. Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial GINGIVITISGINGIVITIS IND. POR PLACAIND. POR PLACA PERIODONTITISPERIODONTITIS CRÓNICACRÓNICA PERIODONTITISPERIODONTITIS AGRESIVAAGRESIVA Periodontitis Crónica Volver
  • 34. Pronóstico GeneralPronóstico General Tipo de periodontitisTipo de periodontitis crónica.crónica. Valoración del estadoValoración del estado periodontal.periodontal. Edad del paciente.Edad del paciente. AntecedentesAntecedentes sistémicos.sistémicos. Malposición dentaria.Malposición dentaria. Tabaquismo.Tabaquismo. Cooperación delCooperación del paciente.paciente. Bueno Reservado Malo Periodontitis Crónica Excelente Favorable Aceptable Desfavorable Dudoso
  • 35. Pronóstico IndividualPronóstico Individual Grado de Movilidad Dentaria.Grado de Movilidad Dentaria. Profundidad de Bolsas Periodontales.Profundidad de Bolsas Periodontales. Cantidad de Encía Insertada.Cantidad de Encía Insertada. Grado de compromiso de Furca.Grado de compromiso de Furca. Morfología Dentaria.Morfología Dentaria. Relación Corona /Raiz .Relación Corona /Raiz . Forma de las Raices.Forma de las Raices. Dientes vecinos a zonas edentulas.Dientes vecinos a zonas edentulas. Caries.Caries. Bueno Reservado Malo Periodontitis Crónica Volver
  • 36. Plan de TratamientoPlan de Tratamiento Fase Preliminar:Fase Preliminar: Tratamientos deTratamientos de emergencia:emergencia: Dentales.Dentales. Periapicales.Periapicales. Periodontales.Periodontales. Exodoncias indicadasExodoncias indicadas .. Periodontitis Crónica
  • 37. Plan de TratamientoPlan de Tratamiento Periodontitis Crónica Control de placa Profilaxis Tartrectomia / Raspado y alisado radicular (Eliminación del cálculo) Inactivación de caries / corrección de restauraciones defectuosas Tratamiento antimicrobiano local o parenteral Terapia Oclusal Ferulización provisional Movimiento ortodontico menor Evaluación de la reacción de los tejidos a la fase I (revaloración) Fase I: Etiotropica
  • 38. Plan de TratamientoPlan de Tratamiento Fase Correctiva:Fase Correctiva: (Quirúrgica ).(Quirúrgica ). - Cirugía Periodontal dependiendo de la- Cirugía Periodontal dependiendo de la respuesta de los tejidos en la Fase I.respuesta de los tejidos en la Fase I. (Restauradora ).(Restauradora ). - Restauraciones Finales.- Restauraciones Finales. - Prótesis Fijas o Removible.- Prótesis Fijas o Removible. - Tratamientos Endodonticos- Tratamientos Endodonticos - Evaluacion de la Reacción a la Fase II.- Evaluacion de la Reacción a la Fase II. Fase Mantenimiento:Fase Mantenimiento: -- Visitas Periodicas de verificacion.Visitas Periodicas de verificacion. ( Cambios Patologicos).( Cambios Patologicos). Periodontitis Crónica Volver
  • 39. Conclusiones. Es importante tener en cuenta que la Periodontitis Crónica ha sido involucrada como factor de riesgo para el desarrollo de alteraciones sistémicas (Ateroesclerosis, Accidentes Cerebrovasculares, Abortos, niños de bajo peso y talla al nacer , Diabetes, Endocarditis, etc). Esto hay que tenerlo en cuenta al momento de hacer el dx. y plan de tto. ya que se debe anteponer la salud integral del paciente.