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Aspectos nutricionales en el paciente quirurgico.pptx

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  1. 1. NUTRICIÓN PARENTERAL
  2. 2. Stanley J. Dudrick (1935- 2020) Hospital de la Universidad de Pennsylvania Jonathan E. Rhoads (1908-2002) 1968 4° avance
  3. 3. INDICACIONES NPT (NPC)  Se administra cuando el intestino no funciona o debe utilizarse.  Nutrición enteral primera opción,  American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) y a European Society for Clinical Nutrition and Metabolisms (ESPEN) coinciden en que la indicación general de NPT es utilizarla cuando no puede o no debe administrarse nutrición enteral al menos por siete días.
  4. 4. Indicaciones diferentes Disminuir el catabolismo Mejorar el balance nitrogenado Ayuno <7 días NPP (NPP)
  5. 5. FORMULAS NPT Estándar Carbohidratos, lípidos y proteínas Individualizadas Costo Error humano NPP Con y sin lípidos Bolsas de etilvinilacetato Envases de vidrio
  6. 6. MODALIDADES DE INFUSIÓN Temporalidad Continua Central o periférica Durante 24 h Cíclica Periodo de 8, 12 o 16 h Tipo de mezcla Bolsas 2 en 1 Se administran lípidos aparte Bolsas 3 en 1 Mas usado
  7. 7. COMPLICACIONES Mecánicas Infecciosas Metabólicas Gastrointestinales NPT
  8. 8. AYUNO PROLONGADO Y SUS CONSECUENCIA
  9. 9. Desnutrición Inanición simple Ayuno a corto plazo <72 h Ayuno prolongado >72 h Inanición aguda
  10. 10. CONSECUENCIAS Cicatrización Capacidad funcional Calidad de vida Morbilidad y mortalidad Estancia hospitalaria Los costos de desnutrición
  11. 11. INMUNOMODULACIÓN NUTRICIONAL
  12. 12. ELEMENTOS NUTRICIONALES COMO INMUNOMODULADORES Arginina • Mayor fuente de urea • Necesaria para síntesis de colágeno • Estimula la respuesta del timo Glutamina • Aminoácido no esencial más abundante • Dosis 0.2-0.5 g/kg • < incidencia bacteriana
  13. 13. LÍPIDOS Fuente de energía Membrana celular Modulan la síntesis de eicosanoides Omega 6 Omega 3
  14. 14. Vitaminas y elementos de traza Vitamina C Cofactor vital Resistencia y estabilidad De fibras de colágeno Antioxidant e Vitamina A Aumenta la respuesta inflamatoria Estimuland o la síntesis de colágeno Revierte el efecto de los corticoides Zinc Cofactor en múltiples reacciones enzimáticas Antioxidant e Resistencia a la apoptosis epitelial Propiedade s antibacteria les Interviene en la defensa inmune Hierro Cofactor en la síntesis de colágena Deficiencia inmune Selenio Antioxidant e Constituyen te en enzima catalizadora Reduce los peróxidos
  15. 15. ÁCIDOS NUCLEICOS Complicaciones No proporcionar nucleótidos suprime células T ayudadora ↓ la producción de IL-2 Beneficios Parte fundamental en la síntesis de RNA y DNA Necesarios para mantener la función inmunológica normal Añadir RNA previene inmunosupresión Mejora la actividad de macrófagos
  16. 16. PROTEÍNAS Cantidad y presentación ↑ de PTS de transferrina, complemento C3, Ig G e índice de opsonización PI mejora el PC y el BN 1.2-1.5 g/kg mejora el balance nitrogenado
  17. 17. GRACIAS ALGUIEN@EJEMPLO.COM REFERENCIAS • Asociación Mexicana

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