Presentación que tiene como propósito dar a conocer elementos básicos sobre el examen de citología cérvico-uterina, conocida coloquialmente como PAP, debido a la tinción aplicada al frotis obtenido de las pacientes, así como también se muestran algunos cambios celulares asociados a patología cervical.

1. PAP
Toma, procesamiento y resultados de la técnica de Papanicolaou

2. El Pap
El pap o Papanicolaou es una técnica de tamizaje
(screening) que evalúa población femenina sana
entre 18 y 64 años, aunque el pap no se niega a
ninguna paciente que requiera de éste.
También se puede tomar a varones VIH positivo que
hayan tenido coito anal para análisis de
adenocarcinoma rectal o anal.

3. El Pap
Éste consiste en el raspaje mediante una tórula o
cepillo en la zona de transición del cérvix uterino
entre el exocérvix y el endocérvix, también
conocida como zona de transformación, pues aquí
se generan los cambios preneoplásicos.

4. El Pap
Una vez tomada la muestra, ésta es extendida en un portaobjetos
limpio y claramente identificado por foleo (Asociación entre un
número de muestra y los datos de la paciente).
Posteriormente se procesa:
 Fijación
 Hidratación
 Tinción de Papanicolaou
 Deshidratación
 Montaje
 Screening

5. Anatomía femenina
 Tanto la vagina como el exocérvix uterino se encuentran
tapizados por un epitelio plano estratificado no
queratinizado, mientras que el endocérvix por un epitelio
monoestratificado cilíndrico secretor.
 Las células constitutivas del epitelio pluriestratificado no
queratinizado se compone desde la superficie de células:
Superficiales, intermedias, parabasales y basales, sin
embargo con el toma de la muestra sólo se obtienen las
primeras 3 tipos de células.
 El epitelio simple cilindrico secretor se compone de una
sola capa de células altamente polarizadas con un núcleo
desplazado hacia la base.

6. VPH y sus efectos citológicos
 El Virus de papiloma humano (VPH) es el principal factor
etiológico en el desarrollo de neoplasias (cánceres) en el
cérvix uterino al integrarse en DNA humano y promover la
división celular.
 El VPH tiene gran tropismo por el epitelio
pluriestratificado como el del cuello uterino, la vagina, la
vulva, el pene, el ano y la piel.
 Los efectos citológicos (en la célula) se observan en todos
los estratos del epitelio del exocérvix, por ello la utilidad
del raspaje y el pap.

7. VPH y sus efectos citológicos
 La infección por VPH se manifiesta por la
presencia del coilocito.
 En las etapas tempranas (premalignas) la
presencia del coilocito puede revertir de manera
natural por actividad del sistema inmune

8. Imagen de coilocitos en células intermedias. La imagen fue modificada en su equilibrio de
color para que las tonalidades azules y verdes fueran más intensas. Así mismo, fue
modificado el brillo, pues en la imagen original éste era muy alto, también se modificó la
saturación de color para que éste fuera más intenso.
“HPV/LSIL On Pap Smear” por
Ed Uthman. Dominio público.

9. VPH y sus efectos citológicos
 A pesar de la posibilidad de revertir, si la cepa de
VPH es del alto riesgo se puede generar una
neoplasia de Alto Grado, pudiendo incluso
desarrollarse un carcinoma escamoso

10. Imagen de células
escamosas con cambios
neoplásicos compatibles
con un carcinoma
escamoso. En esta imagen
se realizaron los siguientes
cambios:
 Equilibrio Color
Cian/Rojo -59
Magenta/Verde +16
Amarillo/Azul +24
 Brillo +26
 Contraste +27
 Tono +5
 Saturación +12
 Luminosidad -5
Carcinoma por Juan Manuel se distribuye
bajo unaLicencia Creative Commons
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