Salud sexual

1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
DR. JAVIER IVÁN SALAZAR
PÉREZ

2. Síndrome ETS Agente Tipo Curabl
e
Úlcera genital Herpes genital Virus del Herpes simplex Viral NO
Sífilis Treponema pallidum Bacteriana SI
Chancroide Haemophilus ducreyi Bacteriana SI
Granuloma inguinal Klebsiella granulomatis Bacteriana SI
Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis Bacteriana SI
Flujo vaginal Vaginosis bacteriana Gardnerella vaginalis y otras Bacteriana SI
Candidosis Candida albicans Micótica SI
Tricomonosis Tricomonas vaginalis Protozoario
s
SI
Cervicitis
supurativa
Gonorrea Neisseria gonorroeae Bacteriana SI
Clamidiasis Chlamydia trachomatis Bacteriana SI
Tumoral Condilomas acuminados VPH Viral NO
Molusco contagioso Virus del Molusco Viral NO
Prurito Escabiosis Sarcoptes scabiei Ectoparásit SI
MICROORGANISMOS PATÓGENOS

3. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE CAUSAN
ÚLCERAS
El término úlcera define a la pérdida
completa del recubrimiento epidérmico
con invasión en la dermis subyacente.
Mientras que erosión describe una pérdida
parcial de la epidermis sin penetración en
la dermis.

4. HERPES
GENITAL
+ frecuente
Virus Herpes simplex
HSV-1 orales
HSV-2 genitales
P.I: 1 sem
Se disemina mientras se
encuentran asintomáticas
VÍA SEXUAL
>M 65%

5. SÍNTOMAS Lesiones vesiculares + dolor
urente e intenso(7-10 días) +
síntomas urinarios: poliaquiria,
disuria o ambas ~ vulva
Se extienden hasta la vagina, cuello uterino,
vejiga y recto.
M: manifiesta otros signos de viremia como
febrícula, malestar general y cefalalgia.
**Reactivación—recurrente con sintomatología
más limitada
Cel. Epidérmicas eritema y pápulas

6. DIAGNÓSTICO
Clínica
Cultivo E-S
*Cultivo negativo no significa que no exista infección
herpética.
PCR
Análisis serológico específico para la glucoproteína G
para identificar anticuerpos contra HSV-1 y HSV-2 con
una especificidad ≥ 96%.

7. TRATAMIENTO
1. Antivírico: Aciclovir, famciclovir y
valaciclovir
2. Analgésicos y AINE´s
3. Informar al paciente
4. Evitar actividad. sexual

8. SÍFILIS
•Espiroqueta Treponema
pallidum
•Sistémica
•Nivel socioeconómico,
adolescentes, gran no. de
parejas
•Transmisión vertical
•No tratado: 4 etapas

9. SÍFILIS PRIMARIA
Lesión inicial: chancro cuello uterino,
vagina, vulva, boca, perianal
10 días-12 sem

10. SÍFILIS SECUNDARIA
*En las áreas del cuerpo que son
húmedas y calientes, el eritema
genera placas amplias de color
rosado o grisáceo que son muy
infecciosas, denominadas
condilomas planos.
+ fiebre + malestar Gral.
Esta fase se acompaña de
bacteriemia y aparece entre
seis semanas y seis meses
después del chancro.
Su signo principal es un eritema
maculopapular que se extiende
en todo el cuerpo incluso las
palmas de las manos, plantas
de los pies y mucosas.

11. SÍFILIS LATENTE
Precoz 1er año: no contagiosas
Tardía > 1 año
Desaparición de síntomas
Ac +

12. SÍFILIS
TERCIARIA
Puede aparecer 20 años después de la
latencia.
50% < M

13. DIAGNÓSTICO
Precoz: examen de campo oscuro o pba. De Ac fluorescentes en el
exudado de la lesión
Exámenes inespecíficas serológicos: VDRL, RPR
Pruebas específicas: FTA-ABS, TP-PA
*Después de tx– pbas treponémicas inespecíficas secuenciales

14. TRATAMIENTO
Penicilina benzatínica: 1ra línea
Tetraciclinas VO
*Reacción de Jarisch-
Herxheimer—fiebre, cefalea,
mialgia
Cita 6 meses después

15. CHANCROIDE
Haemophilus ducreyi
Gram -, aerobio facultativo,
móvil, no esporas
P.I: 3-10 días
Países tropicales y subtropicales.

16. SÍNTOMAS
Pápula eritematosa pústula 48 hrs. Úlcera
Bordes irregulares eritematosas, dolorosas
Base de úlceras de color rojo y granuloso
Lesiones material purulento
Horquilla, vestíbulo, clítoris y labios
*Cuello uterino o vagina no doloroso
Bubones ganglios grandes y fluctuantes. No supuran, forman
fístulas
Diagnóstico:
• Clínica
• Cultivo S 80%

17. TRATAMIEN
TO
MNEmbarazadas:

19. GRANULOMA
INGUINAL
“Donovanosis”
Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis
Bacteria intracelular, gram –
Poco contagiosa, requiere de varios contactos
P.I= sem-meses

20. SÍNTOMA
S
Nódulos inflamatorios no
dolorosos que degeneran en
úlceras rojas muy vascularizadas
que sangran fácilmente al
contacto
*Dolorosas si se infectan
Cicatrizan por fibrosis—queloides
Diagnóstico: microscópico: tinción
de Wright-Giemsa Cuerpos de
Donovan

21. TRATAMIENTO
Detiene la progresión de la lesión y la prolongación del tejido de granulación

22. LINFOGRANULOMA VENÉREO
(LGV)
oCausada por Chlamydia
trachomatis por los serotipos
L1, L2 y L3.
oRaro
oCiclo de vida:

23. SÍNTOMAS
Estadio 1: vesículas o pápulas pequeñas
Estadio 2 (sx inguinal): linfadenopatía inguinal o
femoral dolorosos
Estadio 3: síndrome anogenitorrectal-prurito y
secreción mucosa
*Frec. Se acompaña de hemorragia rectal y la mujer
manifiesta cólicos con distensión abdominal, dolor
rectal y fiebre
P.I: 2 días-2 sem
Horquilla y pared vaginal, cuello uterino

24. DIAGNÓSTICO
Clínico
Pba + para Chlamydia
Concentración serológica > 1:64
Cultivo
PCR

25. TRATAMIENTO
Doxiciclina 100 mg c/12 hras x 21 días VO
Eritromicina base 500 mg c/6 hras x 21 días VO
Se recomienda que las parejas sexuales en los 60 días previos se
sometan a prueba de infección uretral o cervical y reciban tratamiento
tradicional contra Chlamydia.

27. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE CAUSAN
VAGINITIS CONTAGIOSAS
Vulvoaginitis secreción vaginal anormal con
sensación urente, irritación o prurito vulvar.
• Vaginosis bacteriana: aumento de Gardnerella
vaginalis y otros anaerobios junto con la
disminución de Lactobacillus.
• Candidosis
• Tricomonosis

28. MICOSIS
Candida albicans
Hongo dimorfo, con gemación y
micelios.
+ frec. en climas cálidos, px
obesas, DM, embarazo, uso
reciente de antibióticos,
inmunodepresión.
-Vía sexual: orogenital

29. DIAGNÓSTICO
Prurito, dolor, edema y
eritema con excoriaciones.
La secreción vaginal típica
es similar al requesón.

30. TRATAMIE
NTO

31. TRICOMONOSI
S
Incidencia parece incrementarse con
la edad.
Se dx principalmente en M
Trichomonas vaginalis—predilección
por epitelio escamoso
Transmisión vertical
P.I. 3-4días

32. DIAGNÓSTI
CO
Vagina, uretra, endocérvix y vejiga
50% asintomático
Secreción fétida, líquida y de color amarillo o
verdoso y dolor.
Vulva eritematosa, edematosa y con
excoriaciones.
Vagina hemorragia subepiteliales o “manchas de
fresa”.
-Microscópico(medio de Diamond)
-Cultivo

33. TRATAMIENT
O
Se debe recordar a las pacientes que eviten el alcohol durante el
tratamiento y en las siguientes 24 h posteriores, así como 72 h
después de tomar tinidazol.

35. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE CAUSAN
CERVICITIS SUPURATIVA
La cervicitis se
caracteriza por un
exudado purulento
endocervical.

36. Neisseria gonorrhoeae
M: asintomático
Factores de riesgo:
<25 años
Presencia de otras ETS
Antecedentes de infección gonocócica
Parejas sexuales nuevas o múltiples
Falta de uso de condón
Uso de drogas
Sexo comercial

37. SÍNTOMAS
*cervicitis + secreción vaginal
abundante inodora, no irritante
y color blanco o amarillento
*vaginitis
*Infecta las glándulas de
Bartholini o de Skene, uretra y
asciende al endometrio,
trompas de Falopio

38. DIAGNÓSTICO
Cocobacilo gram – que invade las células del epitelio cilíndrico y de
transición, tornándose intracelular.
NAAT—muestra del endocervix
Cultivos

39. TRATAMIENTO
Abstinencia
Inf.. Faríngea no
complicada– ceftriaxona o
ciprofloxacina

40. Chlamydia
trachomatis
2da causa más frecuente de ETS
Parásito intracelular obligado
*Asintomáticas
SÍNTOMAS:
Infección del epitelio cilíndrico inf. glandular endocervical,
secreción mucopurulenta o secreciones endocervicales.
Cuando se infecta, el tejido endocervical se encuentra edematoso e
hiperémico. Otra infección que causa en la porción inferior del
aparato genital es la uretritis, que se acompaña de disuria.

41. DIAGNÓSTICO
La inspección microscópica de las secreciones preparadas con
solución salina revela 20 o más leucocitos por campo de alta
resolución.
NAAT
ELISA

42. TRATAMIENTO

43. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE CAUSAN
LESIONES TUMORALES

44. VERRUGAS GENITALES EXTERNAS
VPH
Las verrugas genitales tienen diversas
morfologías y su aspecto varía desde
pápulas planas hasta la lesión
verrugosa exofítica clásica, llamada
condiloma acuminado
Parte inferior del aparato reproductor,
uretra, ano o boca.
Diagnóstico: clínico

45. MOLUSCO CONTAGIOSO
Virus
La respuesta del hospedador a
la invasión vírica es la formación
de pápulas con una depresión
central que les confiere un
aspecto característico.
Estas pápulas son aisladas o
múltiples
Se observan sobre todo en la
vulva, vagina, muslos o glúteos.

46. DIAGNÓSTICO: clínico o tinción de Giemsa, Gram o Wright
La mayor parte de las lesiones desaparece espontáneamente en un
lapso de seis a 12 meses. Si se prefiere eliminarlas, se puede hacer
con crioterapia, coagulación electroquirúrgica con aguja o por medio
de un raspado con una aguja del centro de la lesión.
Otro método es la aplicación tópica de los fármacos utilizados en el
tratamiento de las verrugas genitales.

47. TRATAMIE
NTO

48. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE CAUSAN
PRURITO

49. Sarcoptes scabiei infecta a la piel generando un
eritema muy pruriginoso.
Por lo general aparecen unos 12 ácaros adultos en
cada paciente.
Los ácaros se desplazan a una velocidad de 2.5 cm
por minuto.
Transmiten por vía sexual aunque también
mediante el contacto con ropa infestada.

50. DIAGNÓSTICO
Reacción de hipersensibilidad tardía tipo 4
pápulas eritematosas, vesículas o nódulos a lo largo
de los túneles.
Prurito
Túnel: trayectos delgados y elevados en la piel que
miden de 5 a 10 mm de longitud
Sitios + frec.: manos, muñecas, codos, ingles y
tobillos
Hembra perfora la piel permanece durante unos
30 días túnel huevecillos rompen tres a cuatro
días después

51. TRATAMIENTO
Crema de lindano a 1%- eficaz primeras 4 h.
8-12 hras después baño
Mujeres embarazadas y niños pequeños: crema o losón a base de
crotamitón a 10%
Otro tratamiento es la crema de permetrina a 5% que es efectiva
después de una sola aplicación.
Prurito- antihistamínico o crema con hidrocortisona

52. Piojos- ectoparásitos que miden aprox 1 mm de longitud
Tres especies que infestan al ser humano:
Piojo del cuerpo (Pediculus humanus)
La ladilla (Phthirus pubis)
Piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis).
Los piojos necesitan alimentarse con frecuencia con sangre humana y
las ladillas pueden viajar hasta 10 cm en busca de oscuridad y un
nuevo sitio para adherirse y obtener sangre. Abandonan
voluntariamente a su víctima si ésta padece de fiebre, muere o tiene
contacto cercano con otro ser humano.

53. SÍNTOMAS Y
DIAGNÓSTICO
Prurito
Rascado-eritema e inflamación, que incrementa la irrigación de la
zona
*Piodermia y fiebre si la lesión se infecta
No. Promedio= 12
4 huevos/día
P.I= 1 mes

54. TRATAMIENT
O
Pediculicidas
Shampoo sin prescripción– min 1 hra
Shampoo de lindano a 1%- Región púbica 4 min y se enjuaga
La ropa interior, la ropa de cama y demás ropa infectada se debe
lavar rociando desinfectante con cloruro de benzalconio. La
temperatura del agua debe ser mayor de 51°C para eliminar a los
piojos.

55. MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS
.

56. ANTICONCEPCIÓN
Es el conjunto de métodos o sustancias empleadas para
evitar la fecundación y/o la implantación y por
consiguiente el embarazo.
La planificación familiar es un derecho humano básico que
beneficia a todas las personas.

57. IMPORTANCIA DE LA
ANTICONCEPCIÓN
En las mujeres fértiles con vida sexual activa que no
utilizan ningún método anticonceptivo, el índice de
embarazo a un año es cercano al 90%.

58. QUE SON LOS MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS?...
Un método anticonceptivo
es aquel que impide o
reduce significativamente la
posibilidad de una
fecundación en mujeres
fértiles que mantienen
relaciones sexuales de
carácter heterosexual que
incluyen coito vaginal.

59. DESDE CUANDO SE UTILIZAN?...
La historia de la
anticoncepción indica que
fue en la segunda mitad del
siglo XX cuando se
generalizó el uso y acceso a
los diferentes métodos
anticonceptivos modernos.

60. ANTES DE UTILIZAR ALGÚN MÉTODO
ANTICONCEPTIVO…
Ningún método anticonceptivo puede considerarse
mejor que otro, solo se consideran más eficaces que
otros.
Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los
diferentes usuarios necesitan analizar cuál será más
idóneo para cada circunstancia y permita una mejor
salud sexual.
La eficacia teórica de cada método aumenta
considerablemente si se usa correctamente.

61. Los métodos anticonceptivos de eficacia variable que se
utilizan en la actualidad son:
Anticonceptivos orales
Anticonceptivos inyectables
Dispositivos intrauterinos
Métodos físicos, químicos o de barrera
Métodos naturales
Métodos definitivos (esterilización)

62. ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES

63. Este tipo de anticonceptivos actualmente están
disponibles en varias presentaciones:
Píldoras, inyecciones, parches transdérmicos, implantes y
anillos transvaginales.
Este tipo de anticonceptivos contienen progestágenos
más estrógenos, o pueden estar solamente compuestos
por progestágenos.

64. ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
Estos contienen una combinación de un estrógeno y un
progestágeno; se toman diariamente por tres semanas y luego se
interrumpe por una semana.
Convierte al endometrio en un medio poco favorable para la
implantación.

65. Se deben comenzar a tomar el primer día que se inicia la
menstruación: cada día un comprimido y a la misma hora.
después de 21 días de tratamiento, se descansa durante 7
días (o lo que es igual durante una semana no hay que
tomar la píldora) y después se comienza un nuevo envase.

66. BENEFICIOS

67. CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES

68. ADMINISTRACIÓN TRANSDÉRMICA
Es un parche transdérmico
plástico, fino, de color
beige, la parte adhesiva
contiene los principios
activos que se liberan de
forma continua a través del
torrente circulatorio.
Libera 150 microgramos del
progestágeno,
norelgestromin y 20
microgramos de
etinilestradiol diariamente.

69. Tiene una vida útil de siete días; debe ser renovado
durante tres semanas consecutivas y descansar una
semana para permitir la hemorragia por supresión.
Es un método cómodo, fácil, sencillo y muy eficaz, se
utiliza por debajo de la ropa.
Se puede utilizar en un lugar diferente cada semana y
con el se pueden realizar todo tipo de actividades, pues
no se desprende con la humedad o calor.

71. ANILLO TRANSVAGINAL
Es un anillo transparente,
suave y flexible de polímero
con un diámetro externo de
54 mm y uno interno de 50
mm.
En el centro contiene
etinilestradiol y el
progestágeno etonogestrel,
que son liberados a una
velocidad de 15 y 120
microgramos por día
respectivamente.

72. Se introduce en la vagina, de modo
idéntico al tampón, y se deja insertado
durante tres semanas (21 días) tras las
cuales se retira y desecha con el objeto de
descansar durante una semana (7 días)
dejando para que la menstruación tenga
lugar. después debe introducirse otro
nuevo.
En caso de molestia durante el coito, se
puede extraer el anillo, pero se debe
colocar nuevamente durante las siguientes
3 horas.

74. IMPLANTE DE PROGESTÁGENOS
El progestágeno se administra a través de un dispositivo subdérmico
que con tiene el fármaco y está recubierto por un compuesto para
prevenir la fibrosis.
Su eficacia anticonceptiva persiste durante 60 meses, al final de los
cuales se debe extraer.
Su eficacia se encuentra en torno al 95-99%. como su colocación se
realiza para un largo periodo de tiempo, aumenta el riesgo de olvido.

76. MÉTODOS DE URGENCIA

77. Muchas mujeres buscan algún método anticonceptivo
después de tener relaciones sexuales sin protección.
En estas situaciones existen varios métodos que si se
utilizan correctamente, reducen la probabilidad de un
embarazo no deseado.

78. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DE
URGENCIA
También conocido como la “pastilla del
día siguiente o el método de yuzpe”.
Existen dos métodos: método de
combinaciones de estrógenos y
progestágenos; método con
progestágenos.

79. COMBINACIONES DE ESTRÓGENOS
Y PROGESTÁGENOS
Estas tabletas se deben de tomar
dentro de las 72 horas posteriores al
coito, seguidas de 12 horas después
de una segunda dosis.
Tienen una eficacia de hasta el 94%
de reducir un embarazo.
Los problemas principales son las
náuseas y los vómitos por las altas
dosis de estrógenos que contienen.

80. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
CON COBRE
Es un producto sanitario que,
mediante la colocación en el
interior del útero de un
dispositivo plástico con
elementos metálicos , se
produce una alteración del
microclima intrauterino que
dificulta en gran medida la
fecundación, así como la
implantación del óvulo
fecundado.
Dependiendo del tipo de DIU

81. MÉTODOS
DE
BARRERA

82. CONDÓN MASCULINO
La mayoría se elabora con látex, y con
menos frecuencia con poliuretano o el ciego
de cordero.
Es un método anticonceptivo eficaz y si se
utiliza de forma correcta, ofrece protección
considerable mas no absoluta de contra
algunas ets como chlamydia, vhs, vih,
gonorrea, sífilis y tricomoniasis.

83. Su efectividad para prevenir una ets ronda en el 95 %,
mientras que su efectividad como método de control natal
es más alta, hasta 97 %, cuando se usa de forma
apropiada.

84. CONDÓN FEMENINO (CAPUCHÓN
VAGINAL)
El condón femenino, consiste
en una funda o bolsa que cubre
el interior de la vagina y los
genitales externos. además de
cubrir los labios genitales y el
clítoris, evita que los testículos
estén expuestos a contagio o
contagiar enfermedades de
transmisión sexual.

85. Este dispositivo evita el embarazo y las
ets.
La mayoría son elaborados con
poliuretano.

86. MUCHAS GRACIAS