1.
Trabajo de investigación ABP
Tema: Sexualidad y reproducción.
Pregunta: ¿Cómo preservar un óvulo a través del tiempo para almacenarlo y que se
reproduzca a futuro?
Integrantes: Yasnuri Cabezas
Antonia Fuentealba
Javiera Rivas
Fernanda Velásquez
Objetivo general: Explicar los procesos y cambios que se realizan para criopreservar
un óvulo.
Objetivos específicos: 1.- Comparar la efectividad de los métodos para criopreservar un
óvulo.
2.- Analizar la edad y calidad ovocitaria para criopreservar un
óvulo.
Metodología: Vídeo interactivo.
Introducción
La criopreservación es un método donde los óvulos de la mujer se extraen de los
ovarios y se congelan a temperaturas bajo cero para detener toda actividad
biológica, de esta manera preservarlos para ser utilizados a futuro. Un óvulo
congelado debe descongelarse, combinarse con un espermatozoide en un
laboratorio e implantarse en el útero (fertilización in vitro).
La criopreservación de ovocitos humanos maduros ofrece una solución aceptable
para pacientes que necesitan preservar su fertilidad (Minerva Ginecol 2012).
Sería de utilidad aplicarlo en aquellas mujeres con patologías benignas del ovario
que requieren múltiples cirugías (endometriosis recurrente) o que disminuyen la
reserva ovárica; previo a un tratamiento oncológico, ante la necesidad de la
remoción de uno o ambos ovarios, o por el efecto deletéreo sobre los mismos de la
quimio o radioterapia; también ante la posibilidad de una futura menopausia
prematura, entre las que debemos tener en cuenta las causas autoinmunes. Además
puede ser considerado en causas sociales como el deseo de postergación de la
maternidad por motivos personales, laborales o en pacientes sin pareja. Algunas
parejas ven tener hijos como una competencia para otras aspiraciones de la mujer,
el hombre y la pareja (Verhoef, Van De Kaa, 1987). Al mismo tiempo, muchas de
ellas posponen la búsqueda de hijos, hasta conseguir una mejor situación

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económica. De esta forma, las parejas no sólo desean tener menos hijos que sus
predecesores, sino que además desean comenzar a tenerlos más adelante.
En los últimos años la criopreservación de ovocitos ha alcanzado resultados
satisfactorios mediante la vitrificación de ellos, publicándose excelentes tasas de
sobrevida, fecundación y embarazo (J Aust, Hum Reprod 2009;2012).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN (Vitrificación)
Mediana de edad aproximadas de mujeres
que utilizan este método
Edad inferior a 35 años.
Tipo de mujeres que se le recomienda usar
este método
A mujeres con post tratamiento oncológico.
Número de óvulos extraídos (aprox.) 3
Tasa de supervivencia tras la vitrificación
(aprox)
94,3
Tasa de supervivencia tras la
desvitrificación (aprox)
80,0
Tipos de métodos Vitrificación y Congelación lenta
(actualmente).
Tasa de abortos (aprox) 21,9
Riesgos
¿Cómo se vitrifica un óvulo?
El primer paso es la estimulación ovárica en la cual a través de la administración de varias
hormonas por inyecciones subcutáneas se estimulan los ovarios para que maduren varios
folículos a la vez, este tratamiento suele durar entre 10 y 12 días hasta que se observa que el
número y el tamaño de los folículos es el adecuado, en ese momento utilizando también
hormonas de forma controlada se estimula la ovulación para poder extraer esos ovulos.
El siguiente paso es la extracción de los óvulos mediante una punción, una vez extraídos se
seleccionan los óvulos maduros y se bañan en una solución crioprotectora de sacarosa (un
tipo de azúcar) para eliminar el agua que puedan contener en su interior, es importante
sacar el agua de estas células ya que así se evita que se formen cristales durante la
congelación que podrían dañarlos.
Una vez que los ovulos estan en la solución de azúcar se colocan en un tubo llamado
pajuela, este tubo se sumerge en nitrógeno líquido a -196°C y en apenas en unos segundos

3.
los óvulos quedan vitrificados, estos no se deterioran con el paso del tiempo y a partir de
ese momento los óvulos pueden permanecer congelados hasta el dia que la mujer los
necesite o decida qué hacer con ellos.
¿Cómo es posible congelar una célula, deteniendo todo lo que ocurre en su interior para
luego descongelarla y que siga funcionando? fecundación de los óvulos desvitrificados
Si la mujer decide usar los óvulos en un futuro se realiza un proceso inverso, los óvulos se
des-vitrifican y posteriormente se fecundan ya sea con el esperma de la pareja o de un
donante anónimo y los embriones resultantes se transfieren al útero de la paciente.
¿Las células viven después de ser descongeladas?
En las condiciones adecuadas la supervivencia de las células que pasan por esta técnica es
superior al 90%, y la tasa de fecundación es similar a la de los óvulos frescos que se
extraen del cuerpo, por ejemplo para realizar una fecundación in vitro.
La vitrificación es una técnica revolucionaria que nos permite congelar una célula, detener
su vida y conservarla durante años hasta el momento que se necesita.
El porcentaje de embarazo por transferencia con congelación lenta
fue del 37,69% vs. el 46,73% con la vitrificación
El porcentaje de embriones evolutivos mediante congelación lenta
y vitrificación fue del 70,83% vs. 91,35%
El rendimiento global de ambas técnicas fue del 46,35% y del
85,25% respectivamente
La tasa de implantación fue del 21,45% cuando se utilizó la
congelación lenta y del 26,59% con la vitrificación

4.
La tasa de aborto fue del 25,62% con la congelación lenta versus
un 21,90% con la vitrificación
Edad materna y calidad ovocitaria

5.
Gráfica 1 Representación del factor edad (eje X, años) frente a las probabilidades de
quedarse embarazada de forma natural (eje Y, probabilidades de concepción por
mes).
Discusión;
Las condiciones tan extremas a las que son sometidos los gametos femeninos para lograr
criopreservarlos podrían representar un desafío añadido en mujeres de edad reproductiva
avanzada, debido a su posible menor calidad ovocitaria y a su menor capacidad para
responder al estrés (Tatone 2008). Es bien sabido que entre los aspectos más complejos de
la biología se encuentran los cambios que produce la edad en el organismo, provocando el
envejecimiento de todos los órganos y tejidos.
La capacidad de una mujer para tener descendencia es estrictamente dependiente de su
edad (Eichenlaub-Ritter 2012, Hunt and Hassold 2010). El período más fértil se alcanza en
la primera mitad de los 20 años y empieza a declinar en la tercera década de vida,
produciéndose una drástica caída tras los 35 años de edad (Meczekalski et al. 2016). La
menopausia, conocida como el cese de la capacidad natural de una mujer para
reproducirse, ocurre generalmente entre el final de la década de los 40 y principio de los 50
de vida. De hecho, la probabilidad estadística de tener descendencia de forma natural a los
50 años es 0. Por todas estas evidencias, en este campo de la biología las mujeres
mayores de 35 años suelen ser definidas como mujeres de edad reproductiva avanzada.
Este descenso en la fertilidad es claramente visible a los 38 años según los datos
publicados por la HFEA (Meczekalski et al. 2016)

6.
Se observa que a los 35 años, la probabilidad de gestar disminuye a la mitad si
comparamos con los 24 años (Johnson et al. 2012)
Unión entre espermatozoide y óvulo criopreservado (FECUNDACIÓN (In vitro))
La Fecundación In Vitro es el proceso destinado a facilitar la unión de ovocito y
espermatozoides en el Laboratorio, y obtener embriones que serán introducidos en el útero
para lograr la gestación.
Los ovocitos descongelados se valorarán para determinar su correcta supervivencia y
calidad. Una vez descongelados los ovocitos, el laboratorio deberá disponer de los
espermatozoides procedentes de la pareja o de un donante anónimo en los casos que así
proceda, para poder fecundarlos. El semen se preparará con el fin de seleccionar los
espermatozoides más adecuados para la fecundación. Los óvulos se fecundan mediante
Microinyección Espermática (ICSI), inyectando un espermatozoide dentro de cada uno de
los óvulos maduros. Al día siguiente se determinará el número de ovocitos fecundados o
embriones. Los embriones se mantendrán en el laboratorio por un periodo de 2 a 6 días tras
los que se procederá a la transferencia. La transferencia embrionaria consiste en el depósito
de los embriones en la cavidad uterina a través de la vagina. Es un procedimiento
ambulatorio que habitualmente no precisa anestesia ni ingreso. El número de embriones
transferidos al útero no puede ser superior a tres, en un ciclo. El equipo biomédico dará la
información necesaria para decidir el número de embriones que se deben transferir, con el
fin de obtener el embarazo y evitar en lo posible la gestación múltiple. Finalmente, los
embriones viables sobrantes que no se transfieran en este ciclo se criopreservan para ciclos
posteriores. Con la finalidad de favorecer la implantación embrionaria se prescribe a la
paciente un tratamiento hormonal sustitutivo mediante el uso de fármacos de acción similar
a la de ciertas hormonas producidas por la mujer. El proceso de preparación endometrial se
controla habitualmente con análisis de sangre de los niveles plasmáticos de ciertas
hormonas (Estradiol y Progesterona) y control ecográfico. Las dosis y pautas de
administración se adaptan a las características clínicas de cada persona.

7.
Tasa de embarazo
En esta tabla podemos ver la probabilidad de embarazo por edad
tasa de parto
En esta gráfica se muestran las tasas de parto por transferencia embrionaria en un ciclo de FIV
(Fecundación In vitro) en función de la edad de la mujer
Discusión:
Actualmente las mujeres retrasan la maternidad por diferentes motivos -sociales, económicos,
laborales, familiares. Esto ha provocado que la edad para tener el primer hijo se sitúe pasados
los 37- 38 años. Esto supone un problema desde un punto de vista biológico, ya que los
ovocitos de la mujer van perdiendo calidad con los años y, pasados los 35 años, las tasas de
fertilidad bajan.
La edad de la mujer, dará la calidad del óvulo; así, a más juventud biológica, mejor calidad
ovocitaria, por ello, lo ideal es congelar por debajo de los 35 años.
Gracias a la vitrificación de embriones, se han logrado optimizar los ciclos de FIV y, además, las
tasas de éxito con embriones congelados son similares a las tasas de éxito con embriones en fresco.

8.
Tasa de éxito con óvulos de donante en fresco y congelado

9.
3era tabla (tasa de parto por transferencia embrionaria)
En esta gráfica se muestran las tasas de parto por transferencia embrionaria
en un ciclo de FIV en función de la edad de la mujer.
Gracias a la vitrificación de embriones, se han logrado optimizar los ciclos de
FIV y, además, las tasas de éxito con embriones congelados son similares a
las tasas de éxito con embriones en fresco.
En mujeres menores de 35 años, la probabilidad de lograr un embarazo
utilizando sus óvulos propios en fresco es de un 35,9% según el registro
estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad del año 2018. Sin embargo,
este porcentaje se reduce a un 12,8% en mujeres mayores de 40 años.
Primera tabla(Tasa de éxito con óvulos de donante en fresco y congelado)
Según datos del estudio estadístico realizado por la SEF a partir de los ciclos realizados en
España en 2018, los resultados obtenidos en ovodonación en fresco son:
Tasa de embarazo por transferencia: 55,1%
Tasas de parto por cada transferencia: 41,4%
Si la donación no es en fresco, es decir, si los óvulos de donante sufren un proceso de
vitrificación/desvitrificación (congelación/descongelación), las tasas de éxito varían:
Tasa de embarazo por transferencia: 50,6%
Tasa de parto por transferencia: 37,4%

10.
2DA Tabla (tasa de éxito de la congelación de óvulos)
De manera general, otros porcentajes de éxito para el tratamiento de
fecundación in vitro con óvulos de donantes son los siguientes:
● Tasa de parto único por número de partos totales: 84,2%
● Tasa de parto gemelar por número de partos totales: 12,7%
● Tasa de aborto por número de embarazos: 18,8%
● Tasa de recién nacido vivo por transferencia embrionaria: 30,0%
Además, si se realiza una comparación de las tasas de éxito de los
tratamientos con óvulos donados respecto de los ciclos con óvulos propios,
es posible apreciar diferencias. El porcentaje de éxito de embarazo por
transferencia embrionaria con óvulos propios en el año 2018 fue del 35,6%;
mientras que con óvulos donados fue del 55,1%.
En el caso de la tasa de parto ocurre lo mismo, ya que si se habla de FIV
con óvulos propios fue del 26,6% y del 41,4% cuando se refiere a óvulos
donado
evolutiva empeoran por encima de los 35 años, y sobre todo cuando se superan los
40. Por tanto, la tasa de embarazo acumulada o la de niño en casa disminuirán a
mayor edad de la paciente.
Riesgos de la congelación de óvulos
La congelación de óvulos implica varios riesgos, como por ejemplo:
- Trastornos relacionados con el uso de medicamentos para la fertilidad. En raras
ocasiones, el uso de medicamentos para fertilidad inyectables, como la hormona
folículo estimulante sintética o la hormona luteinizante para inducir la ovulación,
puede provocar que los ovarios se hinchan y duelen poco después de la ovulación o
la extracción de óvulos (síndrome de hiperestimulación ovárica). Los signos y los
síntomas incluyen dolor abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos y diarrea. Es aún

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más rara la posibilidad de presentar una forma más grave del síndrome, que puede
ser peligrosa.
- Complicaciones en el procedimiento de recolección de óvulos. En raras ocasiones,
el uso de una aguja de aspiración para recolectar óvulos puede provocar sangrado,
infección o daño al intestino, a la vejiga o a un vaso sanguíneo.
- Riesgos emocionales. Congelar los óvulos puede dar esperanza para un embarazo
futuro, pero no hay garantías de éxito.
DESCONGELACIÓN DE OVOCITOS
El ritmo de descongelación es también crítico en el proceso de crioconservación ovocitario.
El problema que puede suceder es la recristalización con formación de cristales de hielo
intracelulares que dañan al ovocito. Si al congelar el ovocito ha quedado algo de agua
intracelular, se forman pequeños cristales de hielo al introducir el ovocito en el nitrógeno
líquido. Estos cristales de hielo intracelular actúan como núcleo de cristalización; crecerán
en tamaño si el ritmo de descongelación es lento y el ovocito se dañará. El proceso de
descongelación debe ser muy rápido (casi 275ºC/minuto), para permitir una rápida
dispersión de los cristales de hielo intracelulares. El hielo extracelular se derrite y el agua
líquida resultante entra en el ovocito y lo rehidrata.
http://www.revistafertilidad.org/RecursosWEB/fertilidad/Fert-En-Febr02-Trabajo5.pdf
Unión entre espermatozoide y óvulo congelado (FECUNDACIÓN (In vitro))
Posterior a la obtención de ovocitos II congelados, junto al semen que contiene los
espermatozoides (extraído casi siempre por masturbación) de un hombre fértil, se fecundan
artificialmente en un laboratorio, los embriones jóvenes se pueden congelar y conservar a
muy baja temperatura. Luego, estos embriones se observan al microscopio; los que
muestran un aspecto anormal (divisiones irregulares o inexistentes, blastómeros dañados,
etc.) son destruidos. De los de mejor apariencia se toman tres, que se transfieren al útero
de la mujer mediante una cánula especial, con la esperanza de que se implanten en la
cavidad uterina y suceda así el deseado embarazo.
Conclusión
En conclusión, los aportes hechos por el estudio demostraron que la
criopreservación de óvulos permite congelar una celula detener su vida

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y preservarla durante años hasta el momento en que se necesite; tanto
la vitrificación como la congelación lenta son excelentes opciones si se
requiere postergar la maternidad, de acuerdo a los resultados expuestos
la vitrificación muestra mayores porcentajes de éxito en todos los
aspectos comparados con otras técnicas que muestran mayores tasas
de riesgo y aborto, por lo que a nuestro juicio, si alguien quiere o
requiere aplazar su maternidad, recomendamos optar por la vitrificación
de óvulos.
Las tasas para concebir un embarazo son altas en mujeres jóvenes,
porque tienen mejor calidad en sus gametos reproductivos pero con el
paso del tiempo su capacidad reproductiva cesa; debemos tener en
cuenta que aunque podamos detener el envejecimiento de un óvulo no
podemos detener el nuestro propio, es decir congelar óvulos no evita los
riesgos que puede tener un embarazo en edades avanzadas, aún así la
vitrificación ofrece una solución a personas que quieren ser madres y
tienen dificultades para lograrlo debido a la edad, a ciertas
enfermedades o tratamientos médicos.
En deducción para criopreservar un óvulo, se deben disponer de
muchos cambios que pueden generar múltiples fallas, pues es un
proceso que requiere de muchos factores para su completo éxito.
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Preservar la fertilidad como alternativa al paso de la edad | Reproducción Asistida
(quironsalud.es)
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