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vitrificación de óvulos investigación científica abp

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vitrificación de óvulos investigación científica abp

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Trabajo de investigación ABP
Tema: Sexualidad y reproducción.
Pregunta: ¿Cómo preservar un óvulo a través del tiempo para almacenarlo y que se reproduzca a futuro?
Objetivo general: Explicar los procesos y cambios que se realizan para criopreservar un óvulo.
Objetivos específicos:
1.- Comparar la efectividad de los métodos para criopreservar un óvulo.
2.- Analizar la edad y calidad ovocitaria para criopreservar un
óvulo.
Metodología: Vídeo interactivo.
Conclusión
En conclusión, los aportes hechos por el estudio demostraron que la criopreservación de óvulos permite congelar una celula detener su vida y preservarla durante años hasta el momento en que se necesite; tanto la vitrificación como la congelación lenta son excelentes opciones si se requiere postergar la maternidad, de acuerdo a los resultados expuestos la vitrificación muestra mayores porcentajes de éxito en todos los aspectos comparados con otras técnicas que muestran mayores tasas de riesgo y aborto, por lo que a nuestro juicio, si alguien quiere o requiere aplazar su maternidad, recomendamos optar por la vitrificación de óvulos.
Las tasas para concebir un embarazo son altas en mujeres jóvenes, porque tienen mejor calidad en sus gametos reproductivos pero con el paso del tiempo su capacidad reproductiva cesa; debemos tener en cuenta que aunque podamos detener el envejecimiento de un óvulo no podemos detener el nuestro propio, es decir congelar óvulos no evita los riesgos que puede tener un embarazo en edades avanzadas, aún así la vitrificación ofrece una solución a personas que quieren ser madres y tienen dificultades para lograrlo debido a la edad, a ciertas enfermedades o tratamientos médicos.
En deducción para criopreservar un óvulo, se deben disponer de muchos cambios que pueden generar múltiples fallas, pues es un proceso que requiere de muchos factores para su completo éxito.

Trabajo de investigación ABP
Tema: Sexualidad y reproducción.
Pregunta: ¿Cómo preservar un óvulo a través del tiempo para almacenarlo y que se reproduzca a futuro?
Objetivo general: Explicar los procesos y cambios que se realizan para criopreservar un óvulo.
Objetivos específicos:
1.- Comparar la efectividad de los métodos para criopreservar un óvulo.
2.- Analizar la edad y calidad ovocitaria para criopreservar un
óvulo.
Metodología: Vídeo interactivo.
Conclusión
En conclusión, los aportes hechos por el estudio demostraron que la criopreservación de óvulos permite congelar una celula detener su vida y preservarla durante años hasta el momento en que se necesite; tanto la vitrificación como la congelación lenta son excelentes opciones si se requiere postergar la maternidad, de acuerdo a los resultados expuestos la vitrificación muestra mayores porcentajes de éxito en todos los aspectos comparados con otras técnicas que muestran mayores tasas de riesgo y aborto, por lo que a nuestro juicio, si alguien quiere o requiere aplazar su maternidad, recomendamos optar por la vitrificación de óvulos.
Las tasas para concebir un embarazo son altas en mujeres jóvenes, porque tienen mejor calidad en sus gametos reproductivos pero con el paso del tiempo su capacidad reproductiva cesa; debemos tener en cuenta que aunque podamos detener el envejecimiento de un óvulo no podemos detener el nuestro propio, es decir congelar óvulos no evita los riesgos que puede tener un embarazo en edades avanzadas, aún así la vitrificación ofrece una solución a personas que quieren ser madres y tienen dificultades para lograrlo debido a la edad, a ciertas enfermedades o tratamientos médicos.
En deducción para criopreservar un óvulo, se deben disponer de muchos cambios que pueden generar múltiples fallas, pues es un proceso que requiere de muchos factores para su completo éxito.

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  1. 1. Trabajo de investigación ABP Tema: Sexualidad y reproducción. Pregunta: ¿Cómo preservar un óvulo a través del tiempo para almacenarlo y que se reproduzca a futuro? Integrantes: Yasnuri Cabezas Antonia Fuentealba Javiera Rivas Fernanda Velásquez Objetivo general: Explicar los procesos y cambios que se realizan para criopreservar un óvulo. Objetivos específicos: 1.- Comparar la efectividad de los métodos para criopreservar un óvulo. 2.- Analizar la edad y calidad ovocitaria para criopreservar un óvulo. Metodología: Vídeo interactivo. Introducción La criopreservación es un método donde los óvulos de la mujer se extraen de los ovarios y se congelan a temperaturas bajo cero para detener toda actividad biológica, de esta manera preservarlos para ser utilizados a futuro. Un óvulo congelado debe descongelarse, combinarse con un espermatozoide en un laboratorio e implantarse en el útero (fertilización in vitro). La criopreservación de ovocitos humanos maduros ofrece una solución aceptable para pacientes que necesitan preservar su fertilidad (Minerva Ginecol 2012). Sería de utilidad aplicarlo en aquellas mujeres con patologías benignas del ovario que requieren múltiples cirugías (endometriosis recurrente) o que disminuyen la reserva ovárica; previo a un tratamiento oncológico, ante la necesidad de la remoción de uno o ambos ovarios, o por el efecto deletéreo sobre los mismos de la quimio o radioterapia; también ante la posibilidad de una futura menopausia prematura, entre las que debemos tener en cuenta las causas autoinmunes. Además puede ser considerado en causas sociales como el deseo de postergación de la maternidad por motivos personales, laborales o en pacientes sin pareja. Algunas parejas ven tener hijos como una competencia para otras aspiraciones de la mujer, el hombre y la pareja (Verhoef, Van De Kaa, 1987). Al mismo tiempo, muchas de ellas posponen la búsqueda de hijos, hasta conseguir una mejor situación
  2. 2. económica. De esta forma, las parejas no sólo desean tener menos hijos que sus predecesores, sino que además desean comenzar a tenerlos más adelante. En los últimos años la criopreservación de ovocitos ha alcanzado resultados satisfactorios mediante la vitrificación de ellos, publicándose excelentes tasas de sobrevida, fecundación y embarazo (J Aust, Hum Reprod 2009;2012). RESULTADOS Y DISCUSIÓN (Vitrificación) Mediana de edad aproximadas de mujeres que utilizan este método Edad inferior a 35 años. Tipo de mujeres que se le recomienda usar este método A mujeres con post tratamiento oncológico. Número de óvulos extraídos (aprox.) 3 Tasa de supervivencia tras la vitrificación (aprox) 94,3 Tasa de supervivencia tras la desvitrificación (aprox) 80,0 Tipos de métodos Vitrificación y Congelación lenta (actualmente). Tasa de abortos (aprox) 21,9 Riesgos ¿Cómo se vitrifica un óvulo? El primer paso es la estimulación ovárica en la cual a través de la administración de varias hormonas por inyecciones subcutáneas se estimulan los ovarios para que maduren varios folículos a la vez, este tratamiento suele durar entre 10 y 12 días hasta que se observa que el número y el tamaño de los folículos es el adecuado, en ese momento utilizando también hormonas de forma controlada se estimula la ovulación para poder extraer esos ovulos. El siguiente paso es la extracción de los óvulos mediante una punción, una vez extraídos se seleccionan los óvulos maduros y se bañan en una solución crioprotectora de sacarosa (un tipo de azúcar) para eliminar el agua que puedan contener en su interior, es importante sacar el agua de estas células ya que así se evita que se formen cristales durante la congelación que podrían dañarlos. Una vez que los ovulos estan en la solución de azúcar se colocan en un tubo llamado pajuela, este tubo se sumerge en nitrógeno líquido a -196°C y en apenas en unos segundos
  3. 3. los óvulos quedan vitrificados, estos no se deterioran con el paso del tiempo y a partir de ese momento los óvulos pueden permanecer congelados hasta el dia que la mujer los necesite o decida qué hacer con ellos. ¿Cómo es posible congelar una célula, deteniendo todo lo que ocurre en su interior para luego descongelarla y que siga funcionando? fecundación de los óvulos desvitrificados Si la mujer decide usar los óvulos en un futuro se realiza un proceso inverso, los óvulos se des-vitrifican y posteriormente se fecundan ya sea con el esperma de la pareja o de un donante anónimo y los embriones resultantes se transfieren al útero de la paciente. ¿Las células viven después de ser descongeladas? En las condiciones adecuadas la supervivencia de las células que pasan por esta técnica es superior al 90%, y la tasa de fecundación es similar a la de los óvulos frescos que se extraen del cuerpo, por ejemplo para realizar una fecundación in vitro. La vitrificación es una técnica revolucionaria que nos permite congelar una célula, detener su vida y conservarla durante años hasta el momento que se necesita. El porcentaje de embarazo por transferencia con congelación lenta fue del 37,69% vs. el 46,73% con la vitrificación El porcentaje de embriones evolutivos mediante congelación lenta y vitrificación fue del 70,83% vs. 91,35% El rendimiento global de ambas técnicas fue del 46,35% y del 85,25% respectivamente La tasa de implantación fue del 21,45% cuando se utilizó la congelación lenta y del 26,59% con la vitrificación
  4. 4. La tasa de aborto fue del 25,62% con la congelación lenta versus un 21,90% con la vitrificación Edad materna y calidad ovocitaria
  5. 5. Gráfica 1 Representación del factor edad (eje X, años) frente a las probabilidades de quedarse embarazada de forma natural (eje Y, probabilidades de concepción por mes). Discusión; Las condiciones tan extremas a las que son sometidos los gametos femeninos para lograr criopreservarlos podrían representar un desafío añadido en mujeres de edad reproductiva avanzada, debido a su posible menor calidad ovocitaria y a su menor capacidad para responder al estrés (Tatone 2008). Es bien sabido que entre los aspectos más complejos de la biología se encuentran los cambios que produce la edad en el organismo, provocando el envejecimiento de todos los órganos y tejidos. La capacidad de una mujer para tener descendencia es estrictamente dependiente de su edad (Eichenlaub-Ritter 2012, Hunt and Hassold 2010). El período más fértil se alcanza en la primera mitad de los 20 años y empieza a declinar en la tercera década de vida, produciéndose una drástica caída tras los 35 años de edad (Meczekalski et al. 2016). La menopausia, conocida como el cese de la capacidad natural de una mujer para reproducirse, ocurre generalmente entre el final de la década de los 40 y principio de los 50 de vida. De hecho, la probabilidad estadística de tener descendencia de forma natural a los 50 años es 0. Por todas estas evidencias, en este campo de la biología las mujeres mayores de 35 años suelen ser definidas como mujeres de edad reproductiva avanzada. Este descenso en la fertilidad es claramente visible a los 38 años según los datos publicados por la HFEA (Meczekalski et al. 2016)
  6. 6. Se observa que a los 35 años, la probabilidad de gestar disminuye a la mitad si comparamos con los 24 años (Johnson et al. 2012) Unión entre espermatozoide y óvulo criopreservado (FECUNDACIÓN (In vitro)) La Fecundación In Vitro es el proceso destinado a facilitar la unión de ovocito y espermatozoides en el Laboratorio, y obtener embriones que serán introducidos en el útero para lograr la gestación. Los ovocitos descongelados se valorarán para determinar su correcta supervivencia y calidad. Una vez descongelados los ovocitos, el laboratorio deberá disponer de los espermatozoides procedentes de la pareja o de un donante anónimo en los casos que así proceda, para poder fecundarlos. El semen se preparará con el fin de seleccionar los espermatozoides más adecuados para la fecundación. Los óvulos se fecundan mediante Microinyección Espermática (ICSI), inyectando un espermatozoide dentro de cada uno de los óvulos maduros. Al día siguiente se determinará el número de ovocitos fecundados o embriones. Los embriones se mantendrán en el laboratorio por un periodo de 2 a 6 días tras los que se procederá a la transferencia. La transferencia embrionaria consiste en el depósito de los embriones en la cavidad uterina a través de la vagina. Es un procedimiento ambulatorio que habitualmente no precisa anestesia ni ingreso. El número de embriones transferidos al útero no puede ser superior a tres, en un ciclo. El equipo biomédico dará la información necesaria para decidir el número de embriones que se deben transferir, con el fin de obtener el embarazo y evitar en lo posible la gestación múltiple. Finalmente, los embriones viables sobrantes que no se transfieran en este ciclo se criopreservan para ciclos posteriores. Con la finalidad de favorecer la implantación embrionaria se prescribe a la paciente un tratamiento hormonal sustitutivo mediante el uso de fármacos de acción similar a la de ciertas hormonas producidas por la mujer. El proceso de preparación endometrial se controla habitualmente con análisis de sangre de los niveles plasmáticos de ciertas hormonas (Estradiol y Progesterona) y control ecográfico. Las dosis y pautas de administración se adaptan a las características clínicas de cada persona.
  7. 7. Tasa de embarazo En esta tabla podemos ver la probabilidad de embarazo por edad tasa de parto En esta gráfica se muestran las tasas de parto por transferencia embrionaria en un ciclo de FIV (Fecundación In vitro) en función de la edad de la mujer Discusión: Actualmente las mujeres retrasan la maternidad por diferentes motivos -sociales, económicos, laborales, familiares. Esto ha provocado que la edad para tener el primer hijo se sitúe pasados los 37- 38 años. Esto supone un problema desde un punto de vista biológico, ya que los ovocitos de la mujer van perdiendo calidad con los años y, pasados los 35 años, las tasas de fertilidad bajan. La edad de la mujer, dará la calidad del óvulo; así, a más juventud biológica, mejor calidad ovocitaria, por ello, lo ideal es congelar por debajo de los 35 años. Gracias a la vitrificación de embriones, se han logrado optimizar los ciclos de FIV y, además, las tasas de éxito con embriones congelados son similares a las tasas de éxito con embriones en fresco.
  8. 8. Tasa de éxito con óvulos de donante en fresco y congelado
  9. 9. 3era tabla (tasa de parto por transferencia embrionaria) En esta gráfica se muestran las tasas de parto por transferencia embrionaria en un ciclo de FIV en función de la edad de la mujer. Gracias a la vitrificación de embriones, se han logrado optimizar los ciclos de FIV y, además, las tasas de éxito con embriones congelados son similares a las tasas de éxito con embriones en fresco. En mujeres menores de 35 años, la probabilidad de lograr un embarazo utilizando sus óvulos propios en fresco es de un 35,9% según el registro estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad del año 2018. Sin embargo, este porcentaje se reduce a un 12,8% en mujeres mayores de 40 años. Primera tabla(Tasa de éxito con óvulos de donante en fresco y congelado) Según datos del estudio estadístico realizado por la SEF a partir de los ciclos realizados en España en 2018, los resultados obtenidos en ovodonación en fresco son: Tasa de embarazo por transferencia: 55,1% Tasas de parto por cada transferencia: 41,4% Si la donación no es en fresco, es decir, si los óvulos de donante sufren un proceso de vitrificación/desvitrificación (congelación/descongelación), las tasas de éxito varían: Tasa de embarazo por transferencia: 50,6% Tasa de parto por transferencia: 37,4%
  10. 10. 2DA Tabla (tasa de éxito de la congelación de óvulos) De manera general, otros porcentajes de éxito para el tratamiento de fecundación in vitro con óvulos de donantes son los siguientes: ● Tasa de parto único por número de partos totales: 84,2% ● Tasa de parto gemelar por número de partos totales: 12,7% ● Tasa de aborto por número de embarazos: 18,8% ● Tasa de recién nacido vivo por transferencia embrionaria: 30,0% Además, si se realiza una comparación de las tasas de éxito de los tratamientos con óvulos donados respecto de los ciclos con óvulos propios, es posible apreciar diferencias. El porcentaje de éxito de embarazo por transferencia embrionaria con óvulos propios en el año 2018 fue del 35,6%; mientras que con óvulos donados fue del 55,1%. En el caso de la tasa de parto ocurre lo mismo, ya que si se habla de FIV con óvulos propios fue del 26,6% y del 41,4% cuando se refiere a óvulos donado evolutiva empeoran por encima de los 35 años, y sobre todo cuando se superan los 40. Por tanto, la tasa de embarazo acumulada o la de niño en casa disminuirán a mayor edad de la paciente. Riesgos de la congelación de óvulos La congelación de óvulos implica varios riesgos, como por ejemplo: - Trastornos relacionados con el uso de medicamentos para la fertilidad. En raras ocasiones, el uso de medicamentos para fertilidad inyectables, como la hormona folículo estimulante sintética o la hormona luteinizante para inducir la ovulación, puede provocar que los ovarios se hinchan y duelen poco después de la ovulación o la extracción de óvulos (síndrome de hiperestimulación ovárica). Los signos y los síntomas incluyen dolor abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos y diarrea. Es aún
  11. 11. más rara la posibilidad de presentar una forma más grave del síndrome, que puede ser peligrosa. - Complicaciones en el procedimiento de recolección de óvulos. En raras ocasiones, el uso de una aguja de aspiración para recolectar óvulos puede provocar sangrado, infección o daño al intestino, a la vejiga o a un vaso sanguíneo. - Riesgos emocionales. Congelar los óvulos puede dar esperanza para un embarazo futuro, pero no hay garantías de éxito. DESCONGELACIÓN DE OVOCITOS El ritmo de descongelación es también crítico en el proceso de crioconservación ovocitario. El problema que puede suceder es la recristalización con formación de cristales de hielo intracelulares que dañan al ovocito. Si al congelar el ovocito ha quedado algo de agua intracelular, se forman pequeños cristales de hielo al introducir el ovocito en el nitrógeno líquido. Estos cristales de hielo intracelular actúan como núcleo de cristalización; crecerán en tamaño si el ritmo de descongelación es lento y el ovocito se dañará. El proceso de descongelación debe ser muy rápido (casi 275ºC/minuto), para permitir una rápida dispersión de los cristales de hielo intracelulares. El hielo extracelular se derrite y el agua líquida resultante entra en el ovocito y lo rehidrata. http://www.revistafertilidad.org/RecursosWEB/fertilidad/Fert-En-Febr02-Trabajo5.pdf Unión entre espermatozoide y óvulo congelado (FECUNDACIÓN (In vitro)) Posterior a la obtención de ovocitos II congelados, junto al semen que contiene los espermatozoides (extraído casi siempre por masturbación) de un hombre fértil, se fecundan artificialmente en un laboratorio, los embriones jóvenes se pueden congelar y conservar a muy baja temperatura. Luego, estos embriones se observan al microscopio; los que muestran un aspecto anormal (divisiones irregulares o inexistentes, blastómeros dañados, etc.) son destruidos. De los de mejor apariencia se toman tres, que se transfieren al útero de la mujer mediante una cánula especial, con la esperanza de que se implanten en la cavidad uterina y suceda así el deseado embarazo. Conclusión En conclusión, los aportes hechos por el estudio demostraron que la criopreservación de óvulos permite congelar una celula detener su vida
  12. 12. y preservarla durante años hasta el momento en que se necesite; tanto la vitrificación como la congelación lenta son excelentes opciones si se requiere postergar la maternidad, de acuerdo a los resultados expuestos la vitrificación muestra mayores porcentajes de éxito en todos los aspectos comparados con otras técnicas que muestran mayores tasas de riesgo y aborto, por lo que a nuestro juicio, si alguien quiere o requiere aplazar su maternidad, recomendamos optar por la vitrificación de óvulos. Las tasas para concebir un embarazo son altas en mujeres jóvenes, porque tienen mejor calidad en sus gametos reproductivos pero con el paso del tiempo su capacidad reproductiva cesa; debemos tener en cuenta que aunque podamos detener el envejecimiento de un óvulo no podemos detener el nuestro propio, es decir congelar óvulos no evita los riesgos que puede tener un embarazo en edades avanzadas, aún así la vitrificación ofrece una solución a personas que quieren ser madres y tienen dificultades para lograrlo debido a la edad, a ciertas enfermedades o tratamientos médicos. En deducción para criopreservar un óvulo, se deben disponer de muchos cambios que pueden generar múltiples fallas, pues es un proceso que requiere de muchos factores para su completo éxito. Bibliografía Nohales Córcoles(2017) EFECTO DE LA VITRIFICACIÓN SOBRE LOS OVOCITOS HUMANOS.[En línea] España: Universidad de Valencia, facultad de ciencias biológicas. Disponible en: - (core.ac.uk) [Julio de 2017] Prats Ruiz (2008) Comparación de las tasas de supervivencia de la vitrificación versus la congelación lenta para la crioconservación embrionaria en reproducción asistida.[En línea ]España: Centro de infertilidad y reproducción humana. Disponible:http://www.revistafertilidad.org/rif/vplus/arts/comparacion_tasas_superviviencia.pd f [31 de diciembre de 2010] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3607691/#:~:text=Today%2C%20vitrification %20of%20oocytes%20can,3%2C%2015%2C%2040%5D https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/egg-freezing/about/pac-20384556 http://www.samer.org.ar/revista/numeros/2016/Numero_4/3-%20AUGE.pdf https://www.reproduccionasistida.org/exito-en-la-reproduccion-asistida/tasa-exito-fiv-ovulos- propios-fresco-vitrificado/
  13. 13. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v77n4/art08.pdf (Efecto de la vitrificación sobre los ovocitos humanos (uv.es)) investigación: cualitativa/cuantitativa https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/56681657/fivet-with-cover-page.pdf?Expires=16232716 31&Signature=MHncMv3psIyHjxk2rlpY-aeOuo9ttqX-dGBz9dN3flOXUodXF8Jwg7q0uHG7b7 M677DfPmEf9AoNZQq79wmVEIgx21sqCei2riz-W6Pi8LibqyclhQ2M8-MNSY8SYY5Y4vyGx PDe1NsKRCtYvIqGhHnSblnnihpptPH-d46WUxUbYzXtzMJm-hQTGfxC2zo8agpvQkMwFLzF CvBZMN55wNA0PG6EIHTI3DsYQ6PpUxdasILz5tz7sCKxdw5XdL1mGLBKNrf8l4kT4kTeF-4 ESIs-THtB4sVyu9kg6h6edZf-m-h8ZHnefs1yyWPR8A~NpoVvxWeKwyVb5rViQeoZBA__&Ke y-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA . https://youtu.be/8cpmQRRKni0 https://es.slideshare.net/Osarsip17/criopreservacin-de-embriones guiaSEFpreservacion.pdf (sefertilidad.net) https://ivi.es/notas/vitrificar-antes-de-los-35-aumenta-un-40-la-tasa-de-exito-respecto-a-hace rlo-mas-tarde/ http://www.revistafertilidad.org/rif/vplus/arts/comparacion_tasas_superviviencia.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017326/ STAI (sefertilidad.net) Preservar la fertilidad como alternativa al paso de la edad | Reproducción Asistida (quironsalud.es) https://ovodonante.com/tasas-de-exito-en-fecundacion-in-vitro-con-donacion-de-ovulos/

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