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Presentado por:
Dra. Karla Irene
Romero Rodríguez
 Triángulo u orificio miopectíneo de
Fruchaud
Superior :Tendón conjunto (falx inguinalis)
Inferior: Rama iliopubiana
medialmente : por el músculo recto
anterior
del abdomen
Lateralmente: músculo psoas iliaco
La pared posterior: La fascia transversal
Figura 2.
1. Fascia de Camper
2. Fascia de Scarpa, Cooper,
imnominada...
3. Arteria epigástrica superficial
4. Ramas del nervio iliohipogástrico
5. Nervios abdominales superficiales, r.
ventrales
6. Arteria pudenda externa superior, r.
ascendente
 Una estructura tubular oblicua que mide en
promedio 4 cm de longitud.
 Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco
crural, entre los orificios del anillo interno o
profundo y el anillo externo o superficial.
 Entre 2 y 3 cm por encima del pliegue
inguinal y a mitad de recorrido de la
distancia que separa la espina iliaca
anterosuperior de la espina del pubis. Esta
anillo inguinal interno.
 Tendón conjunto es la inserción de los
fascículos inferiores de los músculos
oblicuo menor y transverso del
abdomen en la sínfisis
pubiana, espina del pubis y cresta
pectínea
 El ligamento inguinal,
arco crural, ligamento de
Falopio o ligamento de
Poupart, corresponden a
la inserción inferior de la
hoja anterior de la
aponeurosis del músculo
oblicuo mayor
 Lateral: Adhiere a la fascia iliaca y recubre
el musculo psoas.
 Intermedio: Cruza por delante de los vasos
femorales y forma el anillo crural
 Medial: gimbernático que descansa sobre
el músculo pectíneo (m. pectineus) sin
formar adherencias con él y que se refleja
hacia arriba y hacia atrás para buscar la
inserción en la cresta pectínea,
Pared anterior:
Oblicuo externo(aponeurosis)
Oblicuo menor
Borde superior:
Oblicuo menor(aponeurosis)
Transverso
 Borde inferior:
Ligamento inguinal
Ligamento lacunar
Pared posterior:
Transverso del abdomen(aponeurosis)
Fascia transversalis
 lig. redondo
 A. rama de la epigastrica
 Ramas del N. abdominogenital mayor y
menor
 Cordón espermático:
 Conducto deferente.
 Músculo Cremaster.
 Arteria y vena cremastérica.
 Arteria y vena funicular.
 Arteria y vena testicular.
 Nervio ilihipogástrico e ilinguinal
 las fibras de su borde inferior forman el
arco transverso abdominal (linea
semilunaris),
 Se encuentra a mediados del arco
crural
 5cm por fuera de la cresta del pubis
 7cm de la línea blanca
 Formado por la fascia transversalis
 Estructura inconstante
 Forma triangular de base inferior y se
localiza inmediatamente lateral al músculo
recto anterior del abdomen, con cuyo
borde se continúa.
 Forma de hoz
 La base se fusiona con el ligamento de
Cooper
(ligamentum pectinale). La cara anterior se
adhiere estrechamente al tendón conjunto,
 Es una condensación fibrosa de
dirección vertical, originarse de una
manera difusa
 en la porción superior de la fascia
transversalis, en las proximidades del
ángulo lateral del arco de Douglas, y se
extiende por abajo hasta el arco crural
o la cintilla iliopubiana
TRIANGULO DE
HESSELBACH:
•Vasos epigástricos inferiores
•Borde lateral del musculo
recto abdominal
•Ligamento inguinal
 Sus fibras inferiores y laterales se dirigen
hacia abajo para insertarse en la fascia
pectínea y constituir el borde medial del
anillo crural, y separar a este del
ligamento de Gimbernat. Las fibras que
se insertan en la fascia pectínea se
suman a las que formarán el ligamento
de Cooper.
 Fibras del M. oblicuo menor
 Fibras del M. transverso del abdomen
 Borde lateral del M. recto Abdominal
 Ligamento de henle
 Ligamento de cooper (pectineo)
 Ligamento inguinal reflejado
 Ramas superficiales de la A. femoral:
› A. iliaca circunfleja superficial
› A. epigástrica superficial
› A. pudenda externa superficial
› Las venas siguen el trayecto de las arterias y
drenan en la vena iliaca externa.
 N. subcostal (Raices L1 y L2)
› N. abdominogenital mayor
› N. abdominogenital menor
 El límite anterior corresponde a la
segunda porción del ligamento inguinal.
 La pared lateral está formada por la
cintilla iliopectínea
 El límite medial es el ligamento de
Gimbernat
 parte posterior ligamento de Cooper
(lig. pectinale
 La palabra hernia deriva del griego
hernias y significa "protuberancia".
 protrusión de un órgano a través de su
integumento
 Localización: Inguinal o umbilical
 Etiología (congenita o adquirida)
 Estadio (reductible o incarcerada)
 Por la denominación del órgano
contenido, la irrigacion sanguinea
(estrangulada o no estrangulada)
 Relación con el peritoneo
(preperironeal, completa o por
deslizamiento)
 Por quien la describió por primera vez,
como
 la de Ritcher, en la que no toda la
circunferencia intestinal esta
comprometida, y la de Littre, en cuyo
saco se encuentra un diverticulo de
Meckel
 Saco (del latin, saccus,"bolsa"),
 Contenido sacular
 Anillo o Defecto.
 Congénitas o adquiridas
 Obesidad
 Atrofia muscular como neuropatía
diabetica
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 Esfuerzo defecatorio
 Ejercicio exagerado
 Tabaquiso
 Enfisema metastisico o
 sindromes de Marfan o de Ehlers-Danlos
Diagnostico
a) Asintomáticas: se descubren en un examen de
rutina. Habitualmente en exámenes solicitados
por el paciente.
b) Sintomáticas:
1) Bultoma
2) Dolor: habitualmente relacionado con los
esfuerzos
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esfuerzo
 Edad
 Sexo
 Actividad u ocupación
 Antecedentes personales
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1) Inspección
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a) Reductibles
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 Directas: lateral al anillo superficial, por
debilidad de la pared abdominal.
 Indirectas: incluye contenido abdominal,
recorre todo el conducto inguinal
TIPO I: ES UNA HERNIA INDIRECTA CON UN
ANILLO INGUINAL INTERNO NORMAL;
TIPO II: HERNIA INGUINAL INDIRECTA CON
DILATACIÓN DEL A.I.I.
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CON DAÑO DE PARED POSTERIOR
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TIPO IV: HERNIAS RECURRENTES
 Hernia Inguinoescrotal:
 Reducible:
a) Varicocele
b) Hidrocele congénito
 Irreducible:
a) Hidrocele
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c) Neoplasias
d) Ectopías testiculares
 Hernia Inguinofunicular:
 Reducible:
a) Hidrocele funicular
 Irreducible:
a) Criptorquidia
b) Hidrocele de cordón
c) Adenitis inguinal
d) Absceso del psoas
1) Propias de la hernia
2) Quirúrgicas
3) Derivadas del uso de biomateriales
4) Derivadas del procedimiento
(postoperatorias)
 ATASCAMIENTO O ENCARCELACION
 ESTRANGULACION
 Hemorragia
 Sección del conducto deferente
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 Lesión del intestino
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 INFECCIÓN
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Hernia inguinal

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Hernia inguinal

  • 1. Presentado por: Dra. Karla Irene Romero Rodríguez
  • 2.  Triángulo u orificio miopectíneo de Fruchaud Superior :Tendón conjunto (falx inguinalis) Inferior: Rama iliopubiana medialmente : por el músculo recto anterior del abdomen Lateralmente: músculo psoas iliaco La pared posterior: La fascia transversal
  • 3. Figura 2. 1. Fascia de Camper 2. Fascia de Scarpa, Cooper, imnominada... 3. Arteria epigástrica superficial 4. Ramas del nervio iliohipogástrico 5. Nervios abdominales superficiales, r. ventrales 6. Arteria pudenda externa superior, r. ascendente
  • 4.  Una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud.  Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.  Entre 2 y 3 cm por encima del pliegue inguinal y a mitad de recorrido de la distancia que separa la espina iliaca anterosuperior de la espina del pubis. Esta anillo inguinal interno.
  • 5.
  • 6.  Tendón conjunto es la inserción de los fascículos inferiores de los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen en la sínfisis pubiana, espina del pubis y cresta pectínea
  • 7.  El ligamento inguinal, arco crural, ligamento de Falopio o ligamento de Poupart, corresponden a la inserción inferior de la hoja anterior de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor
  • 8.  Lateral: Adhiere a la fascia iliaca y recubre el musculo psoas.  Intermedio: Cruza por delante de los vasos femorales y forma el anillo crural  Medial: gimbernático que descansa sobre el músculo pectíneo (m. pectineus) sin formar adherencias con él y que se refleja hacia arriba y hacia atrás para buscar la inserción en la cresta pectínea,
  • 9. Pared anterior: Oblicuo externo(aponeurosis) Oblicuo menor Borde superior: Oblicuo menor(aponeurosis) Transverso
  • 10.  Borde inferior: Ligamento inguinal Ligamento lacunar Pared posterior: Transverso del abdomen(aponeurosis) Fascia transversalis
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.  lig. redondo  A. rama de la epigastrica  Ramas del N. abdominogenital mayor y menor
  • 15.  Cordón espermático:  Conducto deferente.  Músculo Cremaster.  Arteria y vena cremastérica.  Arteria y vena funicular.  Arteria y vena testicular.  Nervio ilihipogástrico e ilinguinal
  • 16.  las fibras de su borde inferior forman el arco transverso abdominal (linea semilunaris),
  • 17.  Se encuentra a mediados del arco crural  5cm por fuera de la cresta del pubis  7cm de la línea blanca  Formado por la fascia transversalis
  • 18.  Estructura inconstante  Forma triangular de base inferior y se localiza inmediatamente lateral al músculo recto anterior del abdomen, con cuyo borde se continúa.  Forma de hoz  La base se fusiona con el ligamento de Cooper (ligamentum pectinale). La cara anterior se adhiere estrechamente al tendón conjunto,
  • 19.  Es una condensación fibrosa de dirección vertical, originarse de una manera difusa  en la porción superior de la fascia transversalis, en las proximidades del ángulo lateral del arco de Douglas, y se extiende por abajo hasta el arco crural o la cintilla iliopubiana
  • 20. TRIANGULO DE HESSELBACH: •Vasos epigástricos inferiores •Borde lateral del musculo recto abdominal •Ligamento inguinal
  • 21.  Sus fibras inferiores y laterales se dirigen hacia abajo para insertarse en la fascia pectínea y constituir el borde medial del anillo crural, y separar a este del ligamento de Gimbernat. Las fibras que se insertan en la fascia pectínea se suman a las que formarán el ligamento de Cooper.
  • 22.  Fibras del M. oblicuo menor  Fibras del M. transverso del abdomen  Borde lateral del M. recto Abdominal  Ligamento de henle  Ligamento de cooper (pectineo)  Ligamento inguinal reflejado
  • 23.  Ramas superficiales de la A. femoral: › A. iliaca circunfleja superficial › A. epigástrica superficial › A. pudenda externa superficial › Las venas siguen el trayecto de las arterias y drenan en la vena iliaca externa.
  • 24.  N. subcostal (Raices L1 y L2) › N. abdominogenital mayor › N. abdominogenital menor
  • 25.  El límite anterior corresponde a la segunda porción del ligamento inguinal.  La pared lateral está formada por la cintilla iliopectínea  El límite medial es el ligamento de Gimbernat  parte posterior ligamento de Cooper (lig. pectinale
  • 26.  La palabra hernia deriva del griego hernias y significa "protuberancia".  protrusión de un órgano a través de su integumento
  • 27.  Localización: Inguinal o umbilical  Etiología (congenita o adquirida)  Estadio (reductible o incarcerada)  Por la denominación del órgano contenido, la irrigacion sanguinea (estrangulada o no estrangulada)  Relación con el peritoneo (preperironeal, completa o por deslizamiento)
  • 28.  Por quien la describió por primera vez, como  la de Ritcher, en la que no toda la circunferencia intestinal esta comprometida, y la de Littre, en cuyo saco se encuentra un diverticulo de Meckel
  • 29.
  • 30.  Saco (del latin, saccus,"bolsa"),  Contenido sacular  Anillo o Defecto.
  • 31.  Congénitas o adquiridas  Obesidad  Atrofia muscular como neuropatía diabetica  Ascitis  Tos  Esfuerzo defecatorio  Ejercicio exagerado  Tabaquiso
  • 32.  Enfisema metastisico o  sindromes de Marfan o de Ehlers-Danlos
  • 34. a) Asintomáticas: se descubren en un examen de rutina. Habitualmente en exámenes solicitados por el paciente. b) Sintomáticas: 1) Bultoma 2) Dolor: habitualmente relacionado con los esfuerzos 3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el esfuerzo
  • 35.  Edad  Sexo  Actividad u ocupación  Antecedentes personales  Antecedentes patológicos
  • 36. 1) Inspección 2) Palpación: las hernias pueden ser: a) Reductibles b) Irreductibles
  • 37.  Directas: lateral al anillo superficial, por debilidad de la pared abdominal.  Indirectas: incluye contenido abdominal, recorre todo el conducto inguinal
  • 38. TIPO I: ES UNA HERNIA INDIRECTA CON UN ANILLO INGUINAL INTERNO NORMAL; TIPO II: HERNIA INGUINAL INDIRECTA CON DILATACIÓN DEL A.I.I. TIPO IIIa:HERNIA INGUINAL DIRECTA TIPO IIIb: HERNIA INGUINAL INDIRECTA CON DAÑO DE PARED POSTERIOR TIPO IIIc: HERNIA CRURAL TIPO IV: HERNIAS RECURRENTES
  • 39.  Hernia Inguinoescrotal:  Reducible: a) Varicocele b) Hidrocele congénito  Irreducible: a) Hidrocele b) Hematocele c) Neoplasias d) Ectopías testiculares
  • 40.  Hernia Inguinofunicular:  Reducible: a) Hidrocele funicular  Irreducible: a) Criptorquidia b) Hidrocele de cordón c) Adenitis inguinal d) Absceso del psoas
  • 41.
  • 42. 1) Propias de la hernia 2) Quirúrgicas 3) Derivadas del uso de biomateriales 4) Derivadas del procedimiento (postoperatorias)
  • 43.  ATASCAMIENTO O ENCARCELACION  ESTRANGULACION
  • 44.  Hemorragia  Sección del conducto deferente  Sección de nervios  Sección de vasos  Lesión del intestino  Lesión de la vejiga
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.  INFECCIÓN  SEROMA  OCLUSIÓN INTESTINAL  FÍSTULA INTESTINAL  CONTRACCIÓN DEL MATERIAL