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FISIOTERAPIA
VI SEMESTRE
Malformación congénita del tubo neural
que se caracteriza porque uno o varios
arcos vertebrales no se han fusionado
correctamente, de manera que la medula
queda sin protección ósea lo que genera
una protrusión en la espalda del niño.
Aproximadamente 40%
de la población puede
tener espina bífida
oculta

Meningocele y
mielomeningocele
aproximadamente 1 de
cada 1000 niños.

Los niños que nacen con
espina bífida manifiesta,
el 4% tiene meningocele
y 96% mielomeningocele.
• Déficit de acido fólico
en la madre.
• Predisposición
genética.
• Diabetes mellitus
insulinodependiente.
• Ingesta de alcohol o
drogas.

• Edad materna menor a
18 años.
• Exposición a
radiaciones, fertilizantes
y plaguicidas.
• Antecedentes de
aborto.
• Espina bífida abierta:
Alteración en el cierre
del tubo neural.

• Espina bífida oculta:
Malformación de la
porción caudal del tubo
neural por proceso de
diferenciación y
canalización retrogresiva.
Espina bífida oculta
Espina bífida quística
 Meningocele: una o mas
Defecto en el arco y
vertebras presentan una
apófisis espinosas de una
abertura de la que asoma
o mas vertebras, sin
una bolsa meníngea que
alteración de la medula y
contiene LCR.
nervios.
 Mielomeningocele:
sobresale una masa de
medula, meninges y raíces
espinales.
Espina bifida
• Aspecto anormal de la parte posterior, que varia de
una pequeña tumoración con pelo, un hoyuelo o
una marca de nacimiento a una bolsa.
• Problemas intestinales y de vejiga.
• Perdida de sensibilidad por debajo del área de
lesión.
• Parálisis o debilidad de cadera, piernas y pies del
recién nacido.
• Disminución de ROT
•
•
•
•

Hidrocefalia
Luxación de cadera
Pie equinovaro
Malformación de Chiari
tipo III.
• Escoliosis
• Cifosis
• Osteoporosis
PRENATAL
Análisis de sangre:
entre la semana 15 y
20 del embarazo
niveles de αcetoproteína.

Ecografía: puede
detectar un fallo
en el cierre del
tubo neural.

Amniocentesis:
muestra del
liquido
amniótico,
niveles altos de
AFP
POSTNATAL

Rayos X

TAC

RM
No hay
tratamiento
curativo
especifico

CORRECCION
QUIRURGICA: Reparar
y cerrar la lesión,
tratamiento de la
hidrocefalia, corrección
de alteraciones
ortopédicas y
problemas intestinales
y de vejiga.

No todos los
niños
requieren
tratamiento
quirúrgico
Objetivo: estimular para favorecer desarrollo
evolutivo, físico, psicosocial y lograr
independencia.
 Estimulación temprana
 Control postural
 Férulas
 Estiramientos
 Movilizaciones pasivas
 Fortalecimiento.
 Marcha con aditamentos.
 Debido a las técnicas
quirúrgicas del 85 –
90% de los niños
afectados logran
sobrevivir.
 Con la detección
oportuna, cuidado
medico adecuado,
tratamiento efectivo y
colaboración de la
sociedad.

Capacidad del niño para la
marcha según el nivel
neurológico:
• Lesiones altas por encima de
L2 con el tiempo dejan de
hacer una marcha útil.
• Lesiones de L4 o inferiores,
mantienen posibilidades de
marcha con un bitutor corto.
• Lesiones de L3 (compromiso
de cuádriceps), consiguen
marcha independiente con
bitutores largos y control de
peso.
BIBLIOGRAFIA
• Francois Ricard, Elena Martinez Loza.
Osteopatia y pediatria. Editorial Panamericana
2005.
• Asim Kurjak, FranK A. Chervenak. Ecografía en
ginecología y obstetricia. Editorial medica
Panamericana, 2009.
• Richard S. Snell. Neuroanatomía Clínica.
Editorial Panamericana, 2007.

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Espina bifida

  • 2. Malformación congénita del tubo neural que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales no se han fusionado correctamente, de manera que la medula queda sin protección ósea lo que genera una protrusión en la espalda del niño.
  • 3. Aproximadamente 40% de la población puede tener espina bífida oculta Meningocele y mielomeningocele aproximadamente 1 de cada 1000 niños. Los niños que nacen con espina bífida manifiesta, el 4% tiene meningocele y 96% mielomeningocele.
  • 4. • Déficit de acido fólico en la madre. • Predisposición genética. • Diabetes mellitus insulinodependiente. • Ingesta de alcohol o drogas. • Edad materna menor a 18 años. • Exposición a radiaciones, fertilizantes y plaguicidas. • Antecedentes de aborto.
  • 5. • Espina bífida abierta: Alteración en el cierre del tubo neural. • Espina bífida oculta: Malformación de la porción caudal del tubo neural por proceso de diferenciación y canalización retrogresiva.
  • 6. Espina bífida oculta Espina bífida quística  Meningocele: una o mas Defecto en el arco y vertebras presentan una apófisis espinosas de una abertura de la que asoma o mas vertebras, sin una bolsa meníngea que alteración de la medula y contiene LCR. nervios.  Mielomeningocele: sobresale una masa de medula, meninges y raíces espinales.
  • 8. • Aspecto anormal de la parte posterior, que varia de una pequeña tumoración con pelo, un hoyuelo o una marca de nacimiento a una bolsa. • Problemas intestinales y de vejiga. • Perdida de sensibilidad por debajo del área de lesión. • Parálisis o debilidad de cadera, piernas y pies del recién nacido. • Disminución de ROT
  • 9. • • • • Hidrocefalia Luxación de cadera Pie equinovaro Malformación de Chiari tipo III. • Escoliosis • Cifosis • Osteoporosis
  • 10. PRENATAL Análisis de sangre: entre la semana 15 y 20 del embarazo niveles de αcetoproteína. Ecografía: puede detectar un fallo en el cierre del tubo neural. Amniocentesis: muestra del liquido amniótico, niveles altos de AFP
  • 12. No hay tratamiento curativo especifico CORRECCION QUIRURGICA: Reparar y cerrar la lesión, tratamiento de la hidrocefalia, corrección de alteraciones ortopédicas y problemas intestinales y de vejiga. No todos los niños requieren tratamiento quirúrgico
  • 13. Objetivo: estimular para favorecer desarrollo evolutivo, físico, psicosocial y lograr independencia.  Estimulación temprana  Control postural  Férulas  Estiramientos  Movilizaciones pasivas  Fortalecimiento.  Marcha con aditamentos.
  • 14.  Debido a las técnicas quirúrgicas del 85 – 90% de los niños afectados logran sobrevivir.  Con la detección oportuna, cuidado medico adecuado, tratamiento efectivo y colaboración de la sociedad. Capacidad del niño para la marcha según el nivel neurológico: • Lesiones altas por encima de L2 con el tiempo dejan de hacer una marcha útil. • Lesiones de L4 o inferiores, mantienen posibilidades de marcha con un bitutor corto. • Lesiones de L3 (compromiso de cuádriceps), consiguen marcha independiente con bitutores largos y control de peso.
  • 15. BIBLIOGRAFIA • Francois Ricard, Elena Martinez Loza. Osteopatia y pediatria. Editorial Panamericana 2005. • Asim Kurjak, FranK A. Chervenak. Ecografía en ginecología y obstetricia. Editorial medica Panamericana, 2009. • Richard S. Snell. Neuroanatomía Clínica. Editorial Panamericana, 2007.