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Infecciones del torrente Sanguíneo
Integrantes
GERALDINE ALVARADO
PILAR GARCÍA
Claudia Sánchez
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Introducción
IAAS es un problema de salud pública  Aumentan la
morbilidad, la mortalidad y los costos de la atención.
Un gran porcentaje es modificable y están asociados a los
procesos de atención  Dada la complejidad de los procesos.
Implementación de los Paquetes de Acciones para Prevenir y Vigilar las
Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) que su propósito es
disminuir estas tasas de infecciones asociadas a procedimientos de atención en
salud.
La infección más frecuente en México es las
infecciones del torrente sanguíneo.
Epidemiología
El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el uso de dispositivos
permanentes en el sistema vascular.
la tasa global de
bacteriemia por 1,000
8.8%
ITS es la cuarta
infección más
frecuente en México
CVC
Causados por
Agentes etiológicos
Cocáceas Gram (+)
fueron el 52,8%
Bacilos Gram (-) 23,9%
Bacilos Gram negativos
no fermentadores
16,45%
Levaduras 5,18%
Patogenia de los dispositivos
La piel y las conexiones son las principales fuentes de la colonización del catéter.
La adherencia y colonización de los MO al catéter con formación de una matriz
biológica, representa uno de los eventos iniciales que conducen posteriormente
a la SEPSIS relacionada al catéter.
PERILIMINAL ENDOLUMINAL
En CVC de corta
duración la
colonización es de
la superficie
externa, por MO
de la piel en el
sitio de inserción.
En CVC de larga duración
predomina la colonización de la
superficie interna.
 Colonización de sustancias
infundidas.
 Desde un foco infeccioso a
distancia (Vía
HEMATÓGENA)
Fisiopatología
ITS  Infección del torrente sanguíneo
Se trata de una infección sistémica,
procedente del torrente sanguíneo, con un
cuadro de sepsis clínica.
1. Temperatura >38 °C ó <36
°C
2. FC > 90 lpm
3. FR > 20 rpm o PaCO2 < 32
mmHg
4. Rec. Leucocitario > 12.000 x
mm3 ó < 4.000 x mm3
Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica
(SRIS)
Respuesta que desarrolla el organismo para tratar de
limitar la respuesta inflamatoria sistémica, caracterizada
por una disminución de la capacidad de los monocitos de
producir citosinas inflamatorias.
Fisiopatología
Es consecuencia de la combinación de factores relacionados
con el patógeno invasor con el estado del sistema
inmunitario del huésped.
 Existe una fase temprana, que se caracteriza por una
inflamación excesiva (tormenta de citocinas), puede ser
seguida por un período prolongado de disminución del
funcionamiento del sistema inmune.
 Cualquier fase, puede ser fatal.
Cuando la SEPSIS se complica con un descenso de la
PA que no responde a tratamiento estándar
(Administración de líquidos)  Problemas en uno o
más órganos vitales.
 El cuerpo no recibe oxígeno suficiente y se
requiere el uso de VASOPRESORES para aumentar la
PA.
Sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para
mantener una PAM >= 65 mmHg y un nivel de lactato sérico > 2mmol/L
(18 mg/dL).
Signos de infección
Fiebre;
Escalofríos;
Frecuencia cardíaca rápida;
Enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad en el
sitio de inserción del catéter;
Secreción del catéter.
Tipos de ITS
Pacientes con
CVC
Pacientes con
nutrición
parenteral total
Pacientes con
catéter umbilical
Pacientes con
catéter
hemodiálisis
Pacientes
Inmunodeprimidos
Intravasculares: originadas dentro del sistema cardiovascular
Extravasculares: debidas a entrada de bacterias en la circulación a través del sistema linfático,
provenientes de otro sitio de infección
Normas de prevención
• En el hospital: Tener en cuenta las siguientes precauciones
• Elegir un lugar seguro, para insertar un catéter (
• Lavado de manos
• Uso apropiado de barreras de protección (guantes, mascarilla, bata, gorro)
• Limpiar el área del catéter con antiséptico y cubrir con apósito estéril
• Vigilancia activa de sepsis asociada a CVC
• Usar clorhexidina en lugar de povidona como antiséptico en preparación de la piel o alcohol al
70%
• Capacitación al personal operativo responsable del mantenimiento del CVC.
• Retirar CVC innecesarios en forma precoz.
• Evitar acceso femoral.
• Cambiar equipos de suero de hemoderivados y lípidos c/24 hrs
• Preferir CVC de poliuretano sobre otro material.
Normas de prevención
• En el hospital: Tener en cuenta las siguientes precauciones
• Elegir un lugar seguro, para insertar un catéter (delimitación de área)
• Lavado de manos
• Uso apropiado de barreras de protección (guantes, mascarilla, bata, gorro)
• Limpiar el área del catéter con antiséptico y cubrir con apósito estéril
• Vigilancia activa de sepsis asociada a CVC
• Usar clorhexidina en lugar de povidona como antiséptico en preparación de la piel o alcohol al
70%
• Capacitación al personal operativo responsable del mantenimiento del CVC.
• Retirar CVC innecesarios en forma precoz.
• Evitar acceso femoral.
• Cambiar equipos de suero de hemoderivados y lípidos c/24 hrs
• Preferir CVC de poliuretano sobre otro material.
 Una vez instalado el CVC
 Lavado de manos y uso de guantes, antes de tocar el catéter o cambiar la venda en el lugar de su instalación
 Utilizar un antiséptico para limpiar el área del catéter;
 Tomar precauciones al manejar medicamentos, líquidos o nutrición, que será introducido a través del catéter
 Comprobar la inserción del catéter a diario y estar atento y en busca de signos de infección
 No permita que los visitantes en la habitación del hospital durante los cambios de apósito
Normas de prevención
Pedir a cada visitante a la entrada de la sala, lavarse las manos. No dejar que los visitantes toquen el catéter
Conclusión
El programa de control de infecciones,
se encuentra en la actualidad
establecido ampliamente. Ya que hoy
en día contamos con un programa IAAS
en cada servicio médico sea este
público o privado.
En cuanto a las infecciones por el
torrente sanguíneo, el agente más
frecuente es el STAPHYLOCOCCUS
AUREUS.
El principal factor de riesgo de una
ITS es el uso permanente de
dispositivos en el sistema vascular,
siendo el más frecuente el CVC.
A medida de prevención, es
importante mantener a nuestro
personal capacitado en el manejo de
estos dispositivos y realizar especial
énfasis en las técnicas asépticas, en
especial en algo tan básico como lo
es el lavado de manos.
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  • 1. Infecciones del torrente Sanguíneo Integrantes GERALDINE ALVARADO PILAR GARCÍA Claudia Sánchez UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
  • 2. Introducción IAAS es un problema de salud pública  Aumentan la morbilidad, la mortalidad y los costos de la atención. Un gran porcentaje es modificable y están asociados a los procesos de atención  Dada la complejidad de los procesos. Implementación de los Paquetes de Acciones para Prevenir y Vigilar las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) que su propósito es disminuir estas tasas de infecciones asociadas a procedimientos de atención en salud. La infección más frecuente en México es las infecciones del torrente sanguíneo.
  • 3. Epidemiología El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el uso de dispositivos permanentes en el sistema vascular. la tasa global de bacteriemia por 1,000 8.8% ITS es la cuarta infección más frecuente en México CVC Causados por
  • 4. Agentes etiológicos Cocáceas Gram (+) fueron el 52,8% Bacilos Gram (-) 23,9% Bacilos Gram negativos no fermentadores 16,45% Levaduras 5,18%
  • 5. Patogenia de los dispositivos La piel y las conexiones son las principales fuentes de la colonización del catéter. La adherencia y colonización de los MO al catéter con formación de una matriz biológica, representa uno de los eventos iniciales que conducen posteriormente a la SEPSIS relacionada al catéter. PERILIMINAL ENDOLUMINAL En CVC de corta duración la colonización es de la superficie externa, por MO de la piel en el sitio de inserción. En CVC de larga duración predomina la colonización de la superficie interna.  Colonización de sustancias infundidas.  Desde un foco infeccioso a distancia (Vía HEMATÓGENA)
  • 6. Fisiopatología ITS  Infección del torrente sanguíneo Se trata de una infección sistémica, procedente del torrente sanguíneo, con un cuadro de sepsis clínica. 1. Temperatura >38 °C ó <36 °C 2. FC > 90 lpm 3. FR > 20 rpm o PaCO2 < 32 mmHg 4. Rec. Leucocitario > 12.000 x mm3 ó < 4.000 x mm3 Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) Respuesta que desarrolla el organismo para tratar de limitar la respuesta inflamatoria sistémica, caracterizada por una disminución de la capacidad de los monocitos de producir citosinas inflamatorias.
  • 7. Fisiopatología Es consecuencia de la combinación de factores relacionados con el patógeno invasor con el estado del sistema inmunitario del huésped.  Existe una fase temprana, que se caracteriza por una inflamación excesiva (tormenta de citocinas), puede ser seguida por un período prolongado de disminución del funcionamiento del sistema inmune.  Cualquier fase, puede ser fatal. Cuando la SEPSIS se complica con un descenso de la PA que no responde a tratamiento estándar (Administración de líquidos)  Problemas en uno o más órganos vitales.  El cuerpo no recibe oxígeno suficiente y se requiere el uso de VASOPRESORES para aumentar la PA. Sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener una PAM >= 65 mmHg y un nivel de lactato sérico > 2mmol/L (18 mg/dL).
  • 8. Signos de infección Fiebre; Escalofríos; Frecuencia cardíaca rápida; Enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad en el sitio de inserción del catéter; Secreción del catéter.
  • 9. Tipos de ITS Pacientes con CVC Pacientes con nutrición parenteral total Pacientes con catéter umbilical Pacientes con catéter hemodiálisis Pacientes Inmunodeprimidos Intravasculares: originadas dentro del sistema cardiovascular Extravasculares: debidas a entrada de bacterias en la circulación a través del sistema linfático, provenientes de otro sitio de infección
  • 10. Normas de prevención • En el hospital: Tener en cuenta las siguientes precauciones • Elegir un lugar seguro, para insertar un catéter ( • Lavado de manos • Uso apropiado de barreras de protección (guantes, mascarilla, bata, gorro) • Limpiar el área del catéter con antiséptico y cubrir con apósito estéril • Vigilancia activa de sepsis asociada a CVC • Usar clorhexidina en lugar de povidona como antiséptico en preparación de la piel o alcohol al 70% • Capacitación al personal operativo responsable del mantenimiento del CVC. • Retirar CVC innecesarios en forma precoz. • Evitar acceso femoral. • Cambiar equipos de suero de hemoderivados y lípidos c/24 hrs • Preferir CVC de poliuretano sobre otro material.
  • 11. Normas de prevención • En el hospital: Tener en cuenta las siguientes precauciones • Elegir un lugar seguro, para insertar un catéter (delimitación de área) • Lavado de manos • Uso apropiado de barreras de protección (guantes, mascarilla, bata, gorro) • Limpiar el área del catéter con antiséptico y cubrir con apósito estéril • Vigilancia activa de sepsis asociada a CVC • Usar clorhexidina en lugar de povidona como antiséptico en preparación de la piel o alcohol al 70% • Capacitación al personal operativo responsable del mantenimiento del CVC. • Retirar CVC innecesarios en forma precoz. • Evitar acceso femoral. • Cambiar equipos de suero de hemoderivados y lípidos c/24 hrs • Preferir CVC de poliuretano sobre otro material.
  • 12.  Una vez instalado el CVC  Lavado de manos y uso de guantes, antes de tocar el catéter o cambiar la venda en el lugar de su instalación  Utilizar un antiséptico para limpiar el área del catéter;  Tomar precauciones al manejar medicamentos, líquidos o nutrición, que será introducido a través del catéter  Comprobar la inserción del catéter a diario y estar atento y en busca de signos de infección  No permita que los visitantes en la habitación del hospital durante los cambios de apósito Normas de prevención Pedir a cada visitante a la entrada de la sala, lavarse las manos. No dejar que los visitantes toquen el catéter
  • 13. Conclusión El programa de control de infecciones, se encuentra en la actualidad establecido ampliamente. Ya que hoy en día contamos con un programa IAAS en cada servicio médico sea este público o privado. En cuanto a las infecciones por el torrente sanguíneo, el agente más frecuente es el STAPHYLOCOCCUS AUREUS. El principal factor de riesgo de una ITS es el uso permanente de dispositivos en el sistema vascular, siendo el más frecuente el CVC. A medida de prevención, es importante mantener a nuestro personal capacitado en el manejo de estos dispositivos y realizar especial énfasis en las técnicas asépticas, en especial en algo tan básico como lo es el lavado de manos.

Notas del editor

  1.  se definió como una infección con manifestaciones del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica(SRIS) como fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea, leucocitosis o leucopenia
  2. La gran mayoría de la IAAS reeja fallas en la atención que son susceptibles de prevención y control, por lo que es fundamen- tal identicar los elementos que se asocian a la ocurrencia de estos eventos. Además, conocer la prevalencia de las IAAS y sus factores asociados permite prevenir hasta un tercio de dichas infecciones y,1, 7 sirve de pauta para futuras investiga- ciones y para la implementación de planes de acción espe- cícos.1 En este sentido, la vigilancia de IAAS, debe ser un componente clave de todos los sistemas de salud del mundo, a n de apoyar la mejora continua de la calidad de la aten- ción en los servicios de salud
  3. Una de las familias de mediadores de la respuesta inflamatoria mejor conocida son las citocinas, que son glucoproteínas de bajo peso molecular que actúan como señales de interacción celular10. La aparición de citocinas funciona como un mecanismo en cadena en el que la estimulación de la línea celular monocito/ macrófago induce la secreción de una citocina (TNF- α) proinflamatoria, (responsable del inicio de la cascada de citocinas)6 , esta secreción inicial se sigue de “ondas” de secreción de citocinas con predominio proinflamatorio y otras de efecto contrario