Síndromes vasculares pulmonares

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Síndromes vasculares pulmonares

  1. 1. Alumna: Jessica Dávila Cerna Cuarto Ciclo 2014 – II
  2. 2. El pulmón está compuesto por tejido pulmonar lleno de aire y sangre que se encuentra en los vasos sanguíneos. La circulación sanguínea pulmonar mas importante es la de la sangre que interviene en el intercambio gaseoso que proviene del corazón derecho. El síndrome Vascular Pulmonar engloba a la Hipertensión Pulmonar y Embolia.
  3. 3. CORAZÓN DERECHO Función: Llevar sangre al lugar de intercambio gaseoso Área de intercambio extensa Baja resistencia Menor presión intravascular gracias a con
  4. 4. Hipertensión pulmonar HIPERTENSIÓN PULMONAR= PAP media ≥ 25mmHg EN REPOSO medida en CATETERISMO CARDIACO DERECHO PAPm ≥ 30 en EJERCICIO Muy  con edad, nivel de entrenamiento PAPm normal en reposo: 14±3mmHg Límite alto de la normalidad 20 Entre 21-25 ??
  5. 5. Hipoxemia Acidosis LECHO Vasoconstricción Obstrucción Destrucción Aumento de la resistencia Aumento del volumen minuto PULMONAR HIPERTENSIÓN PULMONAR • Cuando la H.P. se hace severa puede producir falla ventricular derecha. • La I. C. C. derecha secundaria a H.P. producida por una patología respiratoria es conocida como cor pulmonale y es un elemento de mal pronóstico.
  6. 6. Mecanismos biopatológicos implicados en la Hipertensión pulmonar.
  7. 7. Etiología Poscapilar Precapilar Arteriopatía plexogénica • Aumento de la presión en venas pulmonares: I.C.I. Estenosis mitral Mixoma auricular • Aumento- resistencia de las arterias pulmonares antes del capilar: Embolia pulmonar Vasoconstricción Destrucción del lecho capilar • Aumento sostenido del volumen minuto en el circuito pulmonar que ocurre como consecuencia de cortocircuitos intracardiacos de derecha a izquierda.
  8. 8. Manifestaciones clínicas Los síntomas producidos por la hipertensión pulmonar derivan del bajo volumen minuto que produce y son: Fatiga Síncope Disnea Clínica de reposo en fases avanzadas
  9. 9. Anamnesis Antecedentes familiares de HTP. Enf. De tejido conectivo, autoinmunes. Tabaco, alcohol Antecedentes de soplos cardiacos no estudiados en la niñez. Cardiopatías congénitas. Disnea de esfuerzo, paroxística nocturna, ortopnea. Edema en extremidades, congestión hepática
  10. 10. Examen físico • AUSCULTACIÓN CARDÍACA - 2º ruido pulmonar reforzado - Soplo sistólico de Insuficiencia tricuspídea. Soplo diastólico de insuficiencia pulmonar. - Galope derecho ( III y/o IV tono) • AUSCULTACIÓN PULMONAR habitualmente normal • Signos de IC derecha ( IY, ascitis, edemas…) fases avanzadas • PISTAS SOBRE LA ETIOLOGÍA (esclerodermia, fibrosis pulmonar…)
  11. 11. Exámenes complementa rios Radiografía de tórax E.C. Tomografía computarizada helicoidal con contraste Electrocardiogram Estudios hemodinámicos a Ecocardiograma
  12. 12. Bibliografía • Protocolos: Hipertensión Pulmonar. Disponible en: http://www.fesemi.org/documentos/1354119962/publicaciones/protocolos/pr otocolo-hipertension-pulmonar.pdf • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013 • Escribano P. Barberá J. Suberviola V. Evaluación diagnóstica actual de hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2010;63:583-96 - Vol. 63 Núm.05 DOI: 10.1016/S0300-8932(10)70121-4. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/evaluacion-diagnostica-pronostica-actual-hipertension/ articulo/13150051/ • Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principios de la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012. pg. 2441; 2444(5).

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