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Tratamiento intravenoso (calculo de goteo)

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Tratamiento intravenoso (calculo de goteo)

  1. 1. Matemáticas BásicasMatemáticas Básicas Tratamiento intravenosoTratamiento intravenoso
  2. 2.  El tratamiento con líquidos intravenososEl tratamiento con líquidos intravenosos (IV) incluye la administración de agua,(IV) incluye la administración de agua, nutrientes (p.ej., dextrosa, proteínas,nutrientes (p.ej., dextrosa, proteínas, grasas y vitaminas), electrolitos (p.ej.grasas y vitaminas), electrolitos (p.ej. sodio, potasio, cloro), productossodio, potasio, cloro), productos hemáticos (o homoderivados) yhemáticos (o homoderivados) y medicamentos directamente en una vena.medicamentos directamente en una vena.  El tratamiento intravenoso puede serEl tratamiento intravenoso puede ser continuo o intermitente, para trastornoscontinuo o intermitente, para trastornos como deshidratación, desnutrición ycomo deshidratación, desnutrición y equilibrio de electrolitos.equilibrio de electrolitos.
  3. 3.  El tratamiento intravenoso se administra aEl tratamiento intravenoso se administra a través de un set de infusión IV. El set estátravés de un set de infusión IV. El set está compuesto por líquidos IV contenidos encompuesto por líquidos IV contenidos en bolsas o frascos conectados a un circuito quebolsas o frascos conectados a un circuito que van del catéter IV a la vena del paciente. Lavan del catéter IV a la vena del paciente. La línea IV primaria es una línea periférica (accesolínea IV primaria es una línea periférica (acceso a través del brazo) o una línea central (accesoa través del brazo) o una línea central (acceso a una gran vena en el tórax o en el cuello)a una gran vena en el tórax o en el cuello)
  4. 4.  Las líneas IV secundarias, tambiénLas líneas IV secundarias, también conocidas comoconocidas como piggybackpiggyback IV (IVPB), seIV (IVPB), se usan para infusión intermitente deusan para infusión intermitente de cantidades más pequeñas.cantidades más pequeñas.  Las soluciones IVPB habitualmente seLas soluciones IVPB habitualmente se administran en infusión de 30 a 60administran en infusión de 30 a 60 minutos.minutos.
  5. 5.  El volumen de infusión de la solución IV alEl volumen de infusión de la solución IV al pasar por la cámara de gotas estápasar por la cámara de gotas está regulado por un factor de goteo (ggt/ml) alregulado por un factor de goteo (ggt/ml) al momento en que la solución entra almomento en que la solución entra al circuito. El factor de goteo, variable decircuito. El factor de goteo, variable de acuerdo al fabricante, está señalado en elacuerdo al fabricante, está señalado en el empaque.empaque.
  6. 6. Factores de goteo comunes para equipos de infusión IV Macrogotero 10 ggt/mL 15 ggt/mL 20 ggt/mL Microgotero 60 ggt/mL  La prescripción médica del tratamientoLa prescripción médica del tratamiento intravenoso debe incluir el tipo deintravenoso debe incluir el tipo de solución, el volumen de la misma, elsolución, el volumen de la misma, el periodo de tiempo para su administración,periodo de tiempo para su administración, y en algunas instituciones o áreasy en algunas instituciones o áreas (pediatría), los mililitros por hora.(pediatría), los mililitros por hora.
  7. 7.  La prescripción del médico habitualmenteLa prescripción del médico habitualmente está expresada en términos de mL/h paraestá expresada en términos de mL/h para infusión (velocidad de flujo).infusión (velocidad de flujo).  La velocidad de flujo se ajustaLa velocidad de flujo se ajusta manualmente con ayuda de gravedad o amanualmente con ayuda de gravedad o a través de una bomba de infusióntravés de una bomba de infusión electrónica o un controlador.electrónica o un controlador.  Se utilizan abreviaturas estándar para elSe utilizan abreviaturas estándar para el tipo y concentración de las soluciones.tipo y concentración de las soluciones.
  8. 8. Ejemplos de órdenes médicas paraEjemplos de órdenes médicas para administración por vía IV:administración por vía IV:  Administre 1000 mL de soluciónAdministre 1000 mL de solución glucosada al 5% (DSW) a 125glucosada al 5% (DSW) a 125 mL/h.mL/h.  Administre 1000 mL de soluciónAdministre 1000 mL de solución salina isotónica (NSS) al 0.9%salina isotónica (NSS) al 0.9% c/12 hr durante dos días.c/12 hr durante dos días.  Administre 500 mL de soluciónAdministre 500 mL de solución glucosada al 10% (D10W) a 83glucosada al 10% (D10W) a 83 mL/hrmL/hr  Administre 100 mL de soluciónAdministre 100 mL de solución de lactato de Ringer cada 4 hr ade lactato de Ringer cada 4 hr a 25 mL/hr25 mL/hr
  9. 9.  La velocidad de infusión IVLa velocidad de infusión IV siempre debe prescribirla elsiempre debe prescribirla el médico. La enfermera regulamédico. La enfermera regula la velocidad de flujola velocidad de flujo manualmente a través demanualmente a través de goteo por gravedad ogoteo por gravedad o electrónicamente a través deelectrónicamente a través de un controlador o una bomba.un controlador o una bomba.
  10. 10.  La enfermera es responsable de regular la velocidadLa enfermera es responsable de regular la velocidad de flujo de varias maneras:de flujo de varias maneras:  Calculando el tiempo de infusión (total de horas deCalculando el tiempo de infusión (total de horas de infusión)infusión)  Calculando los mililitros por hora (mL/hr)Calculando los mililitros por hora (mL/hr)  Calculando las gotas por minuto (ggt/min) para equipoCalculando las gotas por minuto (ggt/min) para equipo IV (se requiere factor de goteo o circuito IV)IV (se requiere factor de goteo o circuito IV)  Regulando el número de gotas que entran en laRegulando el número de gotas que entran en la cámara de gotas mediante el uso de la válvula decámara de gotas mediante el uso de la válvula de paso para ajustar la velocidad de flujo (conteo depaso para ajustar la velocidad de flujo (conteo de número de gotas por minuto)número de gotas por minuto)  Ajustando la velocidad de infusión mediante laAjustando la velocidad de infusión mediante la regulación electrónica de mL/hr.regulación electrónica de mL/hr.
  11. 11.  Lo único que se requiere es realizar una divisiónLo único que se requiere es realizar una división cuando se conoce el volumen total y se hancuando se conoce el volumen total y se han prescrito mL/hr. Utilice esta fórmula:prescrito mL/hr. Utilice esta fórmula: Ejemplo: Se van a administrar 1000 mL deEjemplo: Se van a administrar 1000 mL de solución glucosada al 5% a 75 mL/hrsolución glucosada al 5% a 75 mL/hr Caso 1: Tiempo total de infusiónCaso 1: Tiempo total de infusión Volumen total . = tiempo de infusión (redondeo de minutos hasta mL/hr el número entero más cercano) 1000 mL . x = 13.33 hrs ó 13 hrs y 19 mins 75 mL/hr Respuesta = 13 hrs y 19 mins Se cancelan los mL y quedan horas
  12. 12. Caso 2 a) Calculo de mililitros por hora paraCaso 2 a) Calculo de mililitros por hora para regulación manual o electrónicaregulación manual o electrónica  Para calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber es elPara calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber es el volumen total para infusión en un determinado periodo.volumen total para infusión en un determinado periodo. Cuando se usa bomba o controlador, sólo ajuste laCuando se usa bomba o controlador, sólo ajuste la velocidad de infusión a mL/hr. Use esta fórmula:velocidad de infusión a mL/hr. Use esta fórmula: Ej: se administrarán 1000 mL de solución de lactato deEj: se administrarán 1000 mL de solución de lactato de Ringer en un periodo de 6 hrs. El paciente debeRinger en un periodo de 6 hrs. El paciente debe recibir______mL/hrrecibir______mL/hr Volumen total prescrito (mL) . = miliitros por hora Tiempo total (horas) (redondeo a un número entero) 1000 mL . = 166.6 mL/hr Redondeo a 167 mL/hr 6 hrs Respuesta = 167 mL/hr
  13. 13. Caso 2 b) Calculo de mililitros por horaCaso 2 b) Calculo de mililitros por hora cuando la infusión es menor a una horacuando la infusión es menor a una hora  Cuando el tiempo de infusión es menor a unaCuando el tiempo de infusión es menor a una hora, se debe usar el tiempo total en minutos enhora, se debe usar el tiempo total en minutos en formato de razón y proporción para encontrar elformato de razón y proporción para encontrar el valor devalor de xx (mL/hr)(mL/hr) Se administrará 1 gr de Rocephin en 50 mL deSe administrará 1 gr de Rocephin en 50 mL de solución salina isotónica 0.9% en un periodo desolución salina isotónica 0.9% en un periodo de 30 min30 min Volumen total . = x(mL/hr) . Tiempo total (min) 60 min 50 mL . = x(mL/hr) . 30 min 60 min x = 50 mLx60 min. 30 min Respuesta = 100 mL/hr
  14. 14. Caso 3: Cálculo de gotas por minuto paraCaso 3: Cálculo de gotas por minuto para regulación manual (fórmula estándar)regulación manual (fórmula estándar)  Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig.Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig. información:información:  El Volumen total para infusión en mL.El Volumen total para infusión en mL.  El factor de goteo del equipo a utilizar.El factor de goteo del equipo a utilizar.  El tiempo total de infusión, en minutos.El tiempo total de infusión, en minutos. Ej: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% cadaEj: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% cada 8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mL8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mL Volumen total x factor de goteo. = gotas por minuto (vel de flujo) Tiempo total (minutos) 1000 mL x 15 ggt/min . = 15,000 . = 31.25 ggt/min 480 min (60 x8) 480 Redondear a 31 ggt/min Respuesta = 31 ggt/min
  15. 15. Caso 3: Cálculo de gotas por minuto paraCaso 3: Cálculo de gotas por minuto para regulación manual (fórmula rápida)regulación manual (fórmula rápida)  La fórmula rápida se puede usar cuando losLa fórmula rápida se puede usar cuando los mililitros por hora (mL/hr) reemplazan almililitros por hora (mL/hr) reemplazan al volumen total. Si no se tiene se puede calcularvolumen total. Si no se tiene se puede calcular el volumen entre el tiempo total de infusión (hrs)el volumen entre el tiempo total de infusión (hrs) con la siguiente fórmula:con la siguiente fórmula:  Ejemplo: Administre 1000 mL de unEjemplo: Administre 1000 mL de un medicamento en un periodo de 10 hr. El factormedicamento en un periodo de 10 hr. El factor de goteo es 20.de goteo es 20. Volumen total (mL). = mL/hr Tiempo total (hrs)
  16. 16. Paso 1: Calcule mL/hr Volumen total (mL). = 1000 mL. = 100 mL/hr Tiempo total (hrs) 10  Volumen total: 1000 mL en 10 hrsVolumen total: 1000 mL en 10 hrs  Factor de goteo: 20Factor de goteo: 20 Paso 2: Use la fórmula rápida mL/hr x Factor de goteo. Tiempo (60 min) 100 mL/hr x 20. = 2000. = 33.33 ggt/min 60 min 60 Redondear Respuesta = 33 ggt/min
  17. 17. Factores constantes para fórmula rápidaFactores constantes para fórmula rápida  El factor constante se deriva del factor de goteoEl factor constante se deriva del factor de goteo dividido entre el factor de tiempo fijo de 60 min.dividido entre el factor de tiempo fijo de 60 min. Solo se puede usar con el factor de tiempo deSolo se puede usar con el factor de tiempo de 60 min. Debido a que 60 permanece constante60 min. Debido a que 60 permanece constante para esta fórmula rápida, se pueden calcularpara esta fórmula rápida, se pueden calcular factores constantes para otros factores de goteofactores constantes para otros factores de goteo al dividir 60 entre aquéllos (ver ejemplo).al dividir 60 entre aquéllos (ver ejemplo). Fórmula rápida con factor constante mililitros por hora (mL/hr) x factor de goteo 60 . = ggt/min factor constante (1) x 60 min Se cancelan
  18. 18.  Ejemplo: Administre 1000 mL de soluciónEjemplo: Administre 1000 mL de solución lactato de Ringer en 10 hrs. El factor delactato de Ringer en 10 hrs. El factor de goteo es 15 ggt/mL.goteo es 15 ggt/mL. Paso 1: Calcule mL/hr 1000 mL . = 100 mL/hr 10 hrs Paso 2: Use la formula rápida, factor constante (dividir 60 entre el factor de goteo) Mililitros/hora . = 100 mL/hr . = 100 . = 25 ggt/min factor constante 60/15 4 Mismo resultado usando fórmula rápida Mililitros/hora x factor de goteo. = 100 mL/hr x 15 . = 1500 . = 25 ggt/min tiempo (60 min) 60 60
  19. 19. Problemas prácticosProblemas prácticos  Se administrarán 500 mL de solución salina isotónica alSe administrarán 500 mL de solución salina isotónica al 0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/h0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/h  Administre 800 mL de solución salina isotónica en unAdministre 800 mL de solución salina isotónica en un período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL.período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL. Deberá administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)Deberá administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)  El médico prescribió una solución IV de lactato deEl médico prescribió una solución IV de lactato de Ringer a 75 mL/h. El factor de goteo es 15. DebeRinger a 75 mL/h. El factor de goteo es 15. Debe administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)  Administre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de soluciónAdministre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de solución glucosada al 5% en 30 min. El factor de goteo es 10glucosada al 5% en 30 min. El factor de goteo es 10 gtt/mL. La enfermera debe administrar______ gtt/mingtt/mL. La enfermera debe administrar______ gtt/min (fórmula estándar)(fórmula estándar)  Administre 1000 mL de solución de lactato de Ringer aAdministre 1000 mL de solución de lactato de Ringer a 50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de ____hrs50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de ____hrs

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