1. SINDROME
NEFRÓTICO
A N D R E S M E L O C R U Z
M D. U N I VA L L E

2. SINDROME NEFROTICO
Definición: Conjunto de síntomas y signos secundarios a Glomerulopatía: Aumento de
la permeabilidad capilar a las proteínas plasmáticas

3. CAUSAS DE GLOMERULOPATÍAS : SN
PRIMARIAS : Procesos inflamatorios que afectan exclusivamente el glomérulo
• Glomerulopatía membranosa
• GlomeruloEsclerosis Focal y segmentaria
• Glomerulopatía de Cambios Mínimos
• Glomerulopatía membranoproliferativa
• Otras
SECUNDARIAS : Patologías de base que compromen el glomérulo
• Metabólicas: Diabetes , Amiloidosis
• Autoinmunes( enfermedades del colágeno) : LES, Vasculitis
• Farmacológicos : Heroína , Sales de oro
• Infecciosas: Endocarditis Bacteriana , VIH , Hepatitis C , Sepsis
• Neoplásias: Linmfomas Carcinomas

4. FISIOPATOLOGÍA SÍNDROME NEFRÓTICO
- PROTEINURIA > 3,5 Grs / 24 HORAS
- HIPOALBUMINEMIA < 3 Grs / DL
- EDEMA - ANASARCA
- DISLIPIDEMIA
- LIPIDURIA

5. CLINICA SINDROME NEFROTICO
• EDEMA; - Frio , Blando , Signo Godet positivo
- Inicia tobillos y luego cara ( párpados)
- Anasarca
- Derrame Pericárdico , Derrame Pleural ( Disnea) , Ascitis ( Distensión Abdominal)
• Presión Arterial Baja o Normal : Hipovolemia Xantomas :

6. ANTE UN PACIENTE JOVEN, SANO SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA QUE
CONSULTA POR EDEMA GENERALIZADO DE
RAPIDO PROGRESO DEBE CONSIDERARSE EL
SX NEFROTICO COMO DX MAS PROBABLE

7. LABORATORIOS EN EL SÍNDROME
NEFRÓTICO
• Proteinuria de 24 Horas: > 3.5 Grs
• Albúmina Sérica : < 3 Grs/ dl
• Parcial de orina : Proteinuria en + , ++, +++ , ++++
Cilindros Grasos
• Perfil Lipídico : Aumento de CT , TAG , LDL
• Cuadro Hemático: Aumento HCTO
• Glicemia : Descartar DM
• Además se debe solicitar Creatinina sérica para orientar
el tipo de glomerulopatía y Pronóstico.
Ej: SN por glomeruloesclerosis Focal y segmentaria, inicia
con deterioro de la función renal y siempre progresa a pesar
del tratamiento.

8. OTROS ESTUDIOS
• Serologias : HBsAg , Ac anti VHC , Elisa VIH . Colagenograma : Ac antinucleares (ANAS ), Ac
anti citoplasma de neutrófilos ( ANCAS )
• Biopia Renal

9. COMPLICACIONES SX NEFROTICO
• Infecciones : Falla sistema inmune por déficit de proteínas
- peritonitis bacteriana
- Celulitis
- infecciones tracto urinario
- Infecciones Virales
• Hipercoagulabilidad : Por hemoconcentración e Hiperviscosidad sanguínea
- Trombosis arteriales y Venosas
• Aumento de riesgo cardiovascular por ateroesclerosis:
- IAM
• Renales :
- IRA : Necrosis tubular aguda por Hipovolemia severa
Nota : el Tto diurético agresivo puede desencadenar la IRA POR DEPRESION HIDROSALINA E
ISQUEMIA RENAL

10. CASO CLINICO
Femenina 16 años de edad , consulta por tumefacción de miembros inferiores y cara. Manifiesta
ocacionalmente cierta fatiga como falta de aire . A los 6 años de edad presentó un cuadro
clínico similar el cual fue tratado en esa ocasión con esteroides. TA: 100/60 FC : 85 Presenta
Edema en cara y miembros inferiores con signo de godet positivo. Presenta matidez en ambas
bases pulmonares.
CH : HCTO : 42 % Leucos: 7200 mm
Glicemia : 83 mg / dl
Creatinina : 0,7 mg / dl
CT : 336 mg
TAG ; 215 mg
Albumina Sérica : 2.3 grs/ dl
Uroanálisis : Proteínas ++++ con presencia de cuerpos ovales grasos
Interprete los resultados de laboratorio , solicitaría otros exámenes ? I DX ??

11. RESPUESTAS CASO CLINICO
• INTERPRETACION : Dislipidemia , Hipoalbuminemia , proteinuria con eliminación urinaria
grasa.
• OTROS LABORATORIOS : Proteinuria de 24 Hrs, Colagenograma ( ANAS,ANCAS), Serologías ,
Biopsia Renal
• IDX : Sx Nefrótico + Derrame Pleural ?

12. BIBLIOGRAFIA
• Argente Alvarez, Semiología Médica , Fisiopatología , Semiotecnia y Propedeutica. 2
Edición. Editorial Panamericana.