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• Los nueve meses de gestación representan una de las etapas mas
vulnerables de la mujer para adquirir infecciones del tracto ginecologico
• Las enfermedades infecciosas implican un riesgo tanto para la madre como para el feto
que comprenden desde una simple incomodidad y dolor hasta enfermedades que
causan complicaciones mas graves.
• Muchas enfermedades infecciosas pueden prevenirse ya sea mediante
vacunación o practicas sexuales seguras; con frecuencia la educación es
la clave para la prevención.
Enfermedades infecciones durante el embarazo
Vía hematógena
• El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y
a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto.
Vía canal de parto
• El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recién
nacido toma contacto con él.
Vía ascendente
• El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad
intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e
infectando el feto.
Formas de infección neonatal
INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO: TORCH
INFECCIONES :TORCH
• Es una infección materna que afecta al feto en gestación.
MICROCEFALEA
CALCIFICACIONES
CEREBRALES
MICROFTALMIA
CATARATA
CARIORRETINITIS
NEUMONIA
HEPATITIS E
ICTERICIA
PURPURAS
HEPATOESPLENOMEGALIA
DEFECTOS CARDIACOS
Enfermedad sistémica causada por
toxoplasma gondii que adquirida por
primera vez durante la gestación puede
afectar gravemente al feto.
Toxoplasma Gondii
• Protozoario intracelular obligado.
Encefalitis
Microcefalia
Hidrocefalia
Coriorretinitis
Convulsiones
Hepatomegalia
Ictericia
La toxoplasmosis es una
infección frecuente en la
población general
Hábitos
alimentarios
La
ocupación
Las
condiciones
sanitarias
El contacto
con gatos.
La incidencia de infección primaria por T. gondii durante el embarazo varía
entre 0,1 a 1%, ocupando el segundo lugar, después del Citomegalovirus, entre
las infecciones del embarazo que pueden afectar al feto.
•Ingesta de carne con
quistes tisulares (Cruda o
mal cocida)
•Transmisión congénita
•Trasplante de órganos
•Transfusión sanguínea
•Exposición a heces de
gato
TRANSMISIÓN
EPIDEMIOLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS
 Prevalencia en gestantes 30-80%
 Incidencia enfermedad primaria durante el
embarazo
0,1 – 1%
 Trasmisión al feto (promedio)
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
40%
25%
54%
65%
 Infección sintomática del RN 40%
Mortinatalidad
Parto
prematuro
Retardo del
crecimiento
intrauterino
Complicaciones del embarazo
Presentes al nacer
Coriorretinitis
Bajo peso nacimiento
Ictericia
hepatoesplenomegalia
Microcefalia
Microftalmia
Hipotonía
convulsiones
Exantemas
púrpura trombocitopénico
Anemia
Coriorretinitis
Retardo desarrollo
psicomotor
Trastornos de
aprendizaje
Retraso mental
Sordera
estrabismo
Hidrocefalia
Síndrome
convulsivo
Secuelas tardías
METODOS
DIRECTOS
METODOS
INDIRECTOS
PCR Marcadores serológicos
DIAGNÓSTICO
TIPOS
PLACENTARIO
INFECCION MATERNA
SIN EVIDENCIA DE
INFECCION FETAL
PLENO
INFECCION FETAL
COMPROBADA
Embarazada infectada. Durante
primeras 18 sem
Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se
desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
Infección fetal confirmada, apartir de las 18 semanas.
Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se
desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
Es un virus muy común que pertenece a la
familia de los Herpesviridae
Invade principalmente las glándulas salivales y
se excreta a través de líquidos corporales,
como saliva, sangre, orina, semen y leche
materna
tiene la capacidad de permanecer latente en el
organismo durante largos períodos,
Tiene un período de incubación variable, entre
28 y 60 días,
CITOMEGALOVIRUS
(CMV)
• Gestante muchas veces asintomática, aunque hasta en un 30% de los
casos puede aparecer fiebre prolongada, un cuadro seudogripal o un
síndrome mononucleosico con alteración de las pruebas de función
hepática, linfocitosis y trombocitopenia
• La infección por CMV puede producir una afectación fetal grave con
lesiones del SNC (microcefalia, calcificaciones periventriculares),
atrofia óptica, hepatoesplenomegalia, ascitis fetal, sobre todo
cuando la infección materna se produce antes de las 20 semanas
Entre el 10-15 % de los RN
infectados presentan afectación
sistémica al nacer con fiebre,
afectación respiratoria, púrpura,
hepatoesplenomegalia, hepatitis e
ictericia por anemia hemolítica,
encefalitis, coriorretinitis, retraso
ponderal y psicomotor.
Aproximadamente el 85-90% de
los niños infectados están
asintomáticos al nacer, pero
presentan un riesgo variable (5-
25%) de padecer sordera, retraso
psicomotor y del desarrollo a
largo plazo.
AFECTACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
Diagnósticos
En sangre fetal obtenida
por cordocentesis y en
muestra de líquido
amniótico, se puede
detectar el virus por cultivo
viral .
FETAL
La realización de ecografía
y RMN puede detectar
anormalidades en SNC
sugestivas de infección
por CMV.
MATERNO
 IgG positiva:
indica infección previa
(de dos semanas a varios
años), por lo que se debe
tener precaución en su
interpretación en etapas
avanzadas del embarazo.
IgG de avidez
los anticuerpos tienen baja
afinidad en el primer mes
luego del inicio de la
infección y, con el tiempo,
la avidez va aumentando.
CITOMEGALOVIRUS
identificación del
genoma viral ´
mediante PCR en
muestras de orina,
sangre, saliva.
RECIÉN NACIDO
TRATAMIENTO
GESTANTE
Uso de
agentes
antivirales
Interrupción
del embarazo
RECIÉN
NACIDO
Uso de agentes
antivirales
NO EXISTE FARMACO ESPECÍFICO PARA TRATAR LA INFECCIÓN
inhiben la replicación viral
de forma prolongada
mejora rápidamente la
trombocitopenia y puede
ser eficaz en la hepatitis
colestasica y en la
coriorretinitis
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
EN RECIÉN NACIDOS
Un pequeño
porcentaje de recién
nacidos suele excretar
el CMV; por ello, es
especialmente
poteger a los
prematuros, cuyo
sistema inmunológico
podría estar
comprometido. Se
están desarrollando
nuevas pruebas para
detectar los
anticuerpos
específicos del CMV
DURANTE
EMBARAZO
importante una
buena higiene
personal que
incluya lavarse las
manos con
frecuencia, en
particular cuando
se tiene contacto
con otros lactantes
no besar a niños menores de
6 años en la boca o en la
mejilla, no compartir
alimentos, cubiertos para
comer o vasos con niños
pequeños, si la gestante o su
pareja no mantienen una
relación estable, practica
sexo seguro
R
U
B
E
O
L
A
Es una afección que ocurre en un bebé
cuya madre está infectada con el virus
que causa la rubéola Si la madre
contrae rubéola durante los primeros
meses del embarazo puede
transmitírsela al feto; es lo que se
conoce como síndrome de rubéola
congénita (SRC) y congénita significa
que la afección está presente desde el
nacimiento y puede ocasionar
malformaciones en multitud de órganos.
El riesgo de infección y de secuelas
graves disminuye a medida que avanza
el embarazo. Así, durante los dos
primeros meses hay entre un 80 y un 90
por ciento de posibilidades de que el
embrión se infecte, y con frecuencia se
produce un aborto espontáneo
SINDROME DE
RUBEOLA CONGENITA
La rubéola congénita
ocurre cuando el
virus de la rubéola
en la madre afecta al
feto en los primeros
tres meses del
embarazo.
Después del cuarto
mes, si la mujer
tiene una infección
de rubéola, es
menos probable que
la infección ocasione
daños al feto. La
cantidad de bebés
que nacen con
rubéola congénita es
mucho menor desde
que se desarrolló la
vacuna para la
rubéola.
Las mujeres
embarazadas que no
estén vacunadas
contra la rubéola y
que no hayan
padecido esta
enfermedad están
en riesgo de
infectarse e infectar
a sus bebés
nonatos.
Cuadro clínico
síndrome de rubéola congénita se pueden agrupar en la conocida Triada
de Gregg que comprende:
PROBLEMAS DE
AUDICION :
SOREDERA
ENFERMEDADES DE
LOS OJOS:
CATARATAS Y
GLAUCOMA
CARDIOPATIA
CONGENITA:
ESTENOSIS DE LA
ARTERIA
PULMONAR
Otras manifestaciones de este
síndrome pueden ser:
 Problemas del bazo, hígado o
médula ósea (algunos pueden
desaparecer poco después del
nacimiento
 Retraso mental
 Cabeza de tamaño muy pequeño
(microcefalia)
 Problemas de visión
 Peso bajo al nacer
 Hepatomegalia
 Micrognatismo
Complicaciones
Ojos:
 Opacidad en el cristalino del ojo
(cataratas)
 Daño en el nervio óptico (glaucoma)
 Inflamación de la retina (retinitis)
CORAZON :
 Vaso sanguíneo que normalmente se
cierra después del nacimiento
permanece abierto (conducto arterial
persistente)
 Estrechamiento de la arteria mayor
que proporciona sangre rica en
oxígeno al corazón (estenosis de la
arteria pulmonar)
Sistema nervioso central:
 Discapacidad intelectual
 Dificultad con el movimiento físico (discapacidad
motriz)
 Cabeza pequeña debido al desarrollo insuficiente
del cerebro
 Infección cerebral (encefalitis)
 Infección en la columna vertebral y el tejido
alrededor del cerebro (meningitis)
Problemas virologicos
La característica más importante que
distingue la infección congénita de la
infección posnatal es que la primera es
crónica. Durante el periodo de viremia
materna, la placenta se infecta y empieza
a transmitir el virus hacia el feto. Aunque
el virus puede persistir por meses en la
placenta, recobrarlo de la placenta en el
nacimiento es infrecuente. Por el
contrario, cuando el feto es infectado, el
virus persiste típicamente durante toda la
gestación y por varios meses postnatales
e infecta varios órganos fetales o solo
algunos.
Tratamiento
No hay tratamiento específico, sólo medidas de soporte. La única
arma es la inmunización (vacuna con virus atenuado) materna previa
al embarazo y la prevención del contacto de embarazadas con
personas que estén padeciendo la enfermedad.
RESPUESTA HUMORAL
INMUNE
La respuesta inmune a la infección
intrauterina depende de dos
mecanismos: la habilidad de la
placenta para transportar los
anticuerpos derivados de la madre y
del feto para activar los anticuerpos
producidos .En rubéola congénita
ambos mecanismos pueden ser
importantes ya que tanto la placenta
como el feto están infectados. Sin
embargo, está claro que la infección
placentaria no previene la transferencia
pasiva del anticuerpo materno y que el
feto infectado puede montar una
respuesta inmunitaria. Por lo mismo, el
desarrollo y función de otros
componentes de la respuesta inmune
del feto son importantes.
LABORATORIO PARA EL
DIAGNOSTICO DE NIÑOS(AS)
CON SRC
La prueba inicial de preferencia para el
diagnostico de SRC es la determinación de IgM.
Para lograr una buena sensibilidad, la prueba
debe realizarse dentro de los dos primeros
meses después del nacimiento sin embargo, la
IgM específica de rubéola puede detectarse
hasta al año de edad. Durante el primer año de
vida, la persistencia de los anticuerpos de IgG
más allá del deterioro normal del anticuerpo
materno es un indicador bastante fiable de la
infección congénita y es un buen indicador entre
6 y 12 meses de edad.
Prevención
La vacunación antes del embarazo
puede prevenir la rubéola congénita. Las
mujeres embarazadas que no hayan sido
vacunadas deben evitar el contacto con
personas que tengan el virus de la
rubéola.
Enfermedad inflamatoria de la piel, causada por un virus, que se
caracteriza por la formación de pequeñas vesículas o ampollas
transparentes que al secarse forman una costra.
HERPES
EL HERPES
HORMINIS TIPO I
Se relaciona de manera principal
con lesiones no genitales, aunque
también afecta los órganos
genitales
EL HERPES
HOMINIS TIPO II
Es casi exclusivamente genital y
en general se transmite por vía
sexual.
El herpes tipo II E es una de las enfermedades sexualmente transmisibles que se
diseminan con mayor rapidez en la actualidad y se cree que hay de cinco a 20
millones de adultos estadunidenses infectados.
La mujeres que padecen infecciones por herpes genital
durante la primera mitad del embarazo corren un riesgo
alto de aborto espontaneo.
Cerca de 1 a2% de los embarazos se complican por
infecciones herpéticas. El periodo de incubación es de tres
a 14 días para la infección primaria y de siete a 10 días para
la infección secundaria
Las lesione se caracterizan por vesículas
dolorosas en vulva y perineo, que con frecuencia
se rompen y experimentan infecciones
secundarias.
Cérvix y vagina también se infectan con frecuencia con
lesiones asintomáticas con exudado continuo durante
varios meses. La mujer infectada presenta síntomas
similares a la gripe.
La adenopatía inguinal es grave en
ciertos casos.
El frotis citológico revela células multinucleadas de gran
tamaño con cuerpos eosinofilicos de inclusión y el herpes no
sospechado con frecuencia se diagnostica como hallazgo
accidental durante un frotis para Papanicolaou
Los síntomas iniciales del herpes suelen desaparecer en un
lapso de tres semanas; sin embargo, las recurrencias son
frecuentes y se relacionan con la tensión o enfermedades.
Las mujeres embarazadas con antecedentes de herpes o compañeros infectados, se vigilan
con cuidado durante el tercer trimestre para detectar infecciones activas
Se toman cultivos virales en serie de cérvix y área genital externa.
En presencia de lesiones genitales maternas activas o cultivo positivo, es necesario
efectuar cesaría.
Cuando la mujer embarazada no infectada tiene un compañero sexual con antecedentes
de herpes genital, se le recomienda el uso de condón para reducir la posibilidad de
transmisión aun en las fases asintomáticas de la enfermedad
DIAGNÓSTICO
Mediante la detección del virus por cultivo
celular o PCR, tanto en las lesiones
genitales de la madre como en las lesiones
cutáneas del recién nacido o en fluidos
corporales
La detección de ADN viral por PCR en LCR
puede ser muy útil para confirmar la
afectación neurológica. La serología tiene
escaso valor, aunque la persistencia de
anticuerpos totales o de IgG durante más
de 6-12 meses confirma la infección
neonatal.
TRATAMIENTO
El uso de aciclovir
desde las 36
semanas disminuye
la reactivación del
virus en la madre.
Pronto como se
sospeche el diagnóstico
de infección en el
neonato deberá
administrarse aciclovir
20 mg/kg cada 8 horas
EV durante 14-21 días
El herpes genital es una preocupación
particular para las mujeres embarazadas.
Ciertamente, las mujeres con herpes pueden
tener hijos sanos y normales. Sin embargo,
algunos problemas particulares pueden surgir
en un embarazo con herpes genital.
Terapia represiva desde 36 semanas antes del parto
Evitar la ruptura prematura de membranas
Evitar el coito en el tercer trimestre. Si esto no es posible, el varón
deberá estar en terapia represiva y utilizar condón en toda ocasión.
Se administran anestésicos tópicos, higiene local y baños de asiento,
manteniendo secos los genitales y usando ropa interior de algodón
El herpes genital en las mujeres embarazadas se trata con Aciclovir solo si es
grave porque aún se desconocen los riesgos
Si el brote de lesiones herpéticas se presenta dos semanas antes
del parto en la zona de los genitales y el ano, deberá hacerse una
cesarea.
No se recomienda vigilancia fetal interna porque una lesión
abierta en el cuero cabelludo del feto proporcionaría la vía
de acceso al virus.
El Papanicolaou detecta el 75% de los casos de HSV, aunque los
cultivos virales son más exactos. Como estas infecciones han
sido relacionadas con cáncer cervical, se recomienda hacerlo
cada año. Evitar el uso de electrodos cutáneos para monitorear
al feto durante el trabajo de parto
La infección de la madre con HSV tiene implicaciones serias para el recién nacido;
en caso de contagio, la mortalidad infantil es aproximadamente del 60%.
Los fetos infectados por HSV corren el riesgo de bajo peso neonatal y
premadurez. El niño debe ser observado cuidadosamente en los primeros 7
a10 dias de nacido
En ocasiones se presenta infección local en la piel, ojos y boca; también
podrían sufrir dificultad respiratoria, sepsis y convulsiones; una infección
total puede ser fatal. Estos niños pueden ser aislados en el cunero
Si la madre tiene una lesión oral al momento del parto, deberá evitar besar al
bebé hasta que la lesión haya sanado.

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  • 1.
  • 2. • Los nueve meses de gestación representan una de las etapas mas vulnerables de la mujer para adquirir infecciones del tracto ginecologico • Las enfermedades infecciosas implican un riesgo tanto para la madre como para el feto que comprenden desde una simple incomodidad y dolor hasta enfermedades que causan complicaciones mas graves. • Muchas enfermedades infecciosas pueden prevenirse ya sea mediante vacunación o practicas sexuales seguras; con frecuencia la educación es la clave para la prevención. Enfermedades infecciones durante el embarazo
  • 3. Vía hematógena • El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto. Vía canal de parto • El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recién nacido toma contacto con él. Vía ascendente • El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto. Formas de infección neonatal
  • 4. INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO: TORCH
  • 5. INFECCIONES :TORCH • Es una infección materna que afecta al feto en gestación. MICROCEFALEA CALCIFICACIONES CEREBRALES MICROFTALMIA CATARATA CARIORRETINITIS NEUMONIA HEPATITIS E ICTERICIA PURPURAS HEPATOESPLENOMEGALIA DEFECTOS CARDIACOS
  • 6.
  • 7. Enfermedad sistémica causada por toxoplasma gondii que adquirida por primera vez durante la gestación puede afectar gravemente al feto. Toxoplasma Gondii • Protozoario intracelular obligado.
  • 9. La toxoplasmosis es una infección frecuente en la población general Hábitos alimentarios La ocupación Las condiciones sanitarias El contacto con gatos. La incidencia de infección primaria por T. gondii durante el embarazo varía entre 0,1 a 1%, ocupando el segundo lugar, después del Citomegalovirus, entre las infecciones del embarazo que pueden afectar al feto.
  • 10. •Ingesta de carne con quistes tisulares (Cruda o mal cocida) •Transmisión congénita •Trasplante de órganos •Transfusión sanguínea •Exposición a heces de gato TRANSMISIÓN
  • 11. EPIDEMIOLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS  Prevalencia en gestantes 30-80%  Incidencia enfermedad primaria durante el embarazo 0,1 – 1%  Trasmisión al feto (promedio) Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre 40% 25% 54% 65%  Infección sintomática del RN 40%
  • 12. Mortinatalidad Parto prematuro Retardo del crecimiento intrauterino Complicaciones del embarazo Presentes al nacer Coriorretinitis Bajo peso nacimiento Ictericia hepatoesplenomegalia Microcefalia Microftalmia Hipotonía convulsiones Exantemas púrpura trombocitopénico Anemia
  • 13. Coriorretinitis Retardo desarrollo psicomotor Trastornos de aprendizaje Retraso mental Sordera estrabismo Hidrocefalia Síndrome convulsivo Secuelas tardías METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS PCR Marcadores serológicos DIAGNÓSTICO
  • 14. TIPOS PLACENTARIO INFECCION MATERNA SIN EVIDENCIA DE INFECCION FETAL PLENO INFECCION FETAL COMPROBADA
  • 15. Embarazada infectada. Durante primeras 18 sem Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
  • 16. Infección fetal confirmada, apartir de las 18 semanas. Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
  • 17.
  • 18. Es un virus muy común que pertenece a la familia de los Herpesviridae Invade principalmente las glándulas salivales y se excreta a través de líquidos corporales, como saliva, sangre, orina, semen y leche materna tiene la capacidad de permanecer latente en el organismo durante largos períodos, Tiene un período de incubación variable, entre 28 y 60 días, CITOMEGALOVIRUS (CMV)
  • 19.
  • 20. • Gestante muchas veces asintomática, aunque hasta en un 30% de los casos puede aparecer fiebre prolongada, un cuadro seudogripal o un síndrome mononucleosico con alteración de las pruebas de función hepática, linfocitosis y trombocitopenia • La infección por CMV puede producir una afectación fetal grave con lesiones del SNC (microcefalia, calcificaciones periventriculares), atrofia óptica, hepatoesplenomegalia, ascitis fetal, sobre todo cuando la infección materna se produce antes de las 20 semanas
  • 21. Entre el 10-15 % de los RN infectados presentan afectación sistémica al nacer con fiebre, afectación respiratoria, púrpura, hepatoesplenomegalia, hepatitis e ictericia por anemia hemolítica, encefalitis, coriorretinitis, retraso ponderal y psicomotor. Aproximadamente el 85-90% de los niños infectados están asintomáticos al nacer, pero presentan un riesgo variable (5- 25%) de padecer sordera, retraso psicomotor y del desarrollo a largo plazo. AFECTACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
  • 22. Diagnósticos En sangre fetal obtenida por cordocentesis y en muestra de líquido amniótico, se puede detectar el virus por cultivo viral . FETAL La realización de ecografía y RMN puede detectar anormalidades en SNC sugestivas de infección por CMV. MATERNO  IgG positiva: indica infección previa (de dos semanas a varios años), por lo que se debe tener precaución en su interpretación en etapas avanzadas del embarazo. IgG de avidez los anticuerpos tienen baja afinidad en el primer mes luego del inicio de la infección y, con el tiempo, la avidez va aumentando. CITOMEGALOVIRUS identificación del genoma viral ´ mediante PCR en muestras de orina, sangre, saliva. RECIÉN NACIDO
  • 23. TRATAMIENTO GESTANTE Uso de agentes antivirales Interrupción del embarazo RECIÉN NACIDO Uso de agentes antivirales NO EXISTE FARMACO ESPECÍFICO PARA TRATAR LA INFECCIÓN inhiben la replicación viral de forma prolongada mejora rápidamente la trombocitopenia y puede ser eficaz en la hepatitis colestasica y en la coriorretinitis
  • 24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN RECIÉN NACIDOS Un pequeño porcentaje de recién nacidos suele excretar el CMV; por ello, es especialmente poteger a los prematuros, cuyo sistema inmunológico podría estar comprometido. Se están desarrollando nuevas pruebas para detectar los anticuerpos específicos del CMV DURANTE EMBARAZO importante una buena higiene personal que incluya lavarse las manos con frecuencia, en particular cuando se tiene contacto con otros lactantes no besar a niños menores de 6 años en la boca o en la mejilla, no compartir alimentos, cubiertos para comer o vasos con niños pequeños, si la gestante o su pareja no mantienen una relación estable, practica sexo seguro
  • 26. Es una afección que ocurre en un bebé cuya madre está infectada con el virus que causa la rubéola Si la madre contrae rubéola durante los primeros meses del embarazo puede transmitírsela al feto; es lo que se conoce como síndrome de rubéola congénita (SRC) y congénita significa que la afección está presente desde el nacimiento y puede ocasionar malformaciones en multitud de órganos. El riesgo de infección y de secuelas graves disminuye a medida que avanza el embarazo. Así, durante los dos primeros meses hay entre un 80 y un 90 por ciento de posibilidades de que el embrión se infecte, y con frecuencia se produce un aborto espontáneo SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA
  • 27. La rubéola congénita ocurre cuando el virus de la rubéola en la madre afecta al feto en los primeros tres meses del embarazo. Después del cuarto mes, si la mujer tiene una infección de rubéola, es menos probable que la infección ocasione daños al feto. La cantidad de bebés que nacen con rubéola congénita es mucho menor desde que se desarrolló la vacuna para la rubéola. Las mujeres embarazadas que no estén vacunadas contra la rubéola y que no hayan padecido esta enfermedad están en riesgo de infectarse e infectar a sus bebés nonatos.
  • 28. Cuadro clínico síndrome de rubéola congénita se pueden agrupar en la conocida Triada de Gregg que comprende: PROBLEMAS DE AUDICION : SOREDERA ENFERMEDADES DE LOS OJOS: CATARATAS Y GLAUCOMA CARDIOPATIA CONGENITA: ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR
  • 29. Otras manifestaciones de este síndrome pueden ser:  Problemas del bazo, hígado o médula ósea (algunos pueden desaparecer poco después del nacimiento  Retraso mental  Cabeza de tamaño muy pequeño (microcefalia)  Problemas de visión  Peso bajo al nacer  Hepatomegalia  Micrognatismo
  • 30. Complicaciones Ojos:  Opacidad en el cristalino del ojo (cataratas)  Daño en el nervio óptico (glaucoma)  Inflamación de la retina (retinitis)
  • 31. CORAZON :  Vaso sanguíneo que normalmente se cierra después del nacimiento permanece abierto (conducto arterial persistente)  Estrechamiento de la arteria mayor que proporciona sangre rica en oxígeno al corazón (estenosis de la arteria pulmonar) Sistema nervioso central:  Discapacidad intelectual  Dificultad con el movimiento físico (discapacidad motriz)  Cabeza pequeña debido al desarrollo insuficiente del cerebro  Infección cerebral (encefalitis)  Infección en la columna vertebral y el tejido alrededor del cerebro (meningitis)
  • 32. Problemas virologicos La característica más importante que distingue la infección congénita de la infección posnatal es que la primera es crónica. Durante el periodo de viremia materna, la placenta se infecta y empieza a transmitir el virus hacia el feto. Aunque el virus puede persistir por meses en la placenta, recobrarlo de la placenta en el nacimiento es infrecuente. Por el contrario, cuando el feto es infectado, el virus persiste típicamente durante toda la gestación y por varios meses postnatales e infecta varios órganos fetales o solo algunos.
  • 33. Tratamiento No hay tratamiento específico, sólo medidas de soporte. La única arma es la inmunización (vacuna con virus atenuado) materna previa al embarazo y la prevención del contacto de embarazadas con personas que estén padeciendo la enfermedad.
  • 34. RESPUESTA HUMORAL INMUNE La respuesta inmune a la infección intrauterina depende de dos mecanismos: la habilidad de la placenta para transportar los anticuerpos derivados de la madre y del feto para activar los anticuerpos producidos .En rubéola congénita ambos mecanismos pueden ser importantes ya que tanto la placenta como el feto están infectados. Sin embargo, está claro que la infección placentaria no previene la transferencia pasiva del anticuerpo materno y que el feto infectado puede montar una respuesta inmunitaria. Por lo mismo, el desarrollo y función de otros componentes de la respuesta inmune del feto son importantes.
  • 35. LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE NIÑOS(AS) CON SRC La prueba inicial de preferencia para el diagnostico de SRC es la determinación de IgM. Para lograr una buena sensibilidad, la prueba debe realizarse dentro de los dos primeros meses después del nacimiento sin embargo, la IgM específica de rubéola puede detectarse hasta al año de edad. Durante el primer año de vida, la persistencia de los anticuerpos de IgG más allá del deterioro normal del anticuerpo materno es un indicador bastante fiable de la infección congénita y es un buen indicador entre 6 y 12 meses de edad.
  • 36. Prevención La vacunación antes del embarazo puede prevenir la rubéola congénita. Las mujeres embarazadas que no hayan sido vacunadas deben evitar el contacto con personas que tengan el virus de la rubéola.
  • 37.
  • 38. Enfermedad inflamatoria de la piel, causada por un virus, que se caracteriza por la formación de pequeñas vesículas o ampollas transparentes que al secarse forman una costra.
  • 39. HERPES EL HERPES HORMINIS TIPO I Se relaciona de manera principal con lesiones no genitales, aunque también afecta los órganos genitales EL HERPES HOMINIS TIPO II Es casi exclusivamente genital y en general se transmite por vía sexual. El herpes tipo II E es una de las enfermedades sexualmente transmisibles que se diseminan con mayor rapidez en la actualidad y se cree que hay de cinco a 20 millones de adultos estadunidenses infectados.
  • 40. La mujeres que padecen infecciones por herpes genital durante la primera mitad del embarazo corren un riesgo alto de aborto espontaneo.
  • 41. Cerca de 1 a2% de los embarazos se complican por infecciones herpéticas. El periodo de incubación es de tres a 14 días para la infección primaria y de siete a 10 días para la infección secundaria Las lesione se caracterizan por vesículas dolorosas en vulva y perineo, que con frecuencia se rompen y experimentan infecciones secundarias. Cérvix y vagina también se infectan con frecuencia con lesiones asintomáticas con exudado continuo durante varios meses. La mujer infectada presenta síntomas similares a la gripe.
  • 42. La adenopatía inguinal es grave en ciertos casos. El frotis citológico revela células multinucleadas de gran tamaño con cuerpos eosinofilicos de inclusión y el herpes no sospechado con frecuencia se diagnostica como hallazgo accidental durante un frotis para Papanicolaou Los síntomas iniciales del herpes suelen desaparecer en un lapso de tres semanas; sin embargo, las recurrencias son frecuentes y se relacionan con la tensión o enfermedades. Las mujeres embarazadas con antecedentes de herpes o compañeros infectados, se vigilan con cuidado durante el tercer trimestre para detectar infecciones activas Se toman cultivos virales en serie de cérvix y área genital externa. En presencia de lesiones genitales maternas activas o cultivo positivo, es necesario efectuar cesaría. Cuando la mujer embarazada no infectada tiene un compañero sexual con antecedentes de herpes genital, se le recomienda el uso de condón para reducir la posibilidad de transmisión aun en las fases asintomáticas de la enfermedad
  • 43. DIAGNÓSTICO Mediante la detección del virus por cultivo celular o PCR, tanto en las lesiones genitales de la madre como en las lesiones cutáneas del recién nacido o en fluidos corporales La detección de ADN viral por PCR en LCR puede ser muy útil para confirmar la afectación neurológica. La serología tiene escaso valor, aunque la persistencia de anticuerpos totales o de IgG durante más de 6-12 meses confirma la infección neonatal.
  • 44. TRATAMIENTO El uso de aciclovir desde las 36 semanas disminuye la reactivación del virus en la madre. Pronto como se sospeche el diagnóstico de infección en el neonato deberá administrarse aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas EV durante 14-21 días
  • 45. El herpes genital es una preocupación particular para las mujeres embarazadas. Ciertamente, las mujeres con herpes pueden tener hijos sanos y normales. Sin embargo, algunos problemas particulares pueden surgir en un embarazo con herpes genital.
  • 46. Terapia represiva desde 36 semanas antes del parto Evitar la ruptura prematura de membranas Evitar el coito en el tercer trimestre. Si esto no es posible, el varón deberá estar en terapia represiva y utilizar condón en toda ocasión. Se administran anestésicos tópicos, higiene local y baños de asiento, manteniendo secos los genitales y usando ropa interior de algodón El herpes genital en las mujeres embarazadas se trata con Aciclovir solo si es grave porque aún se desconocen los riesgos
  • 47. Si el brote de lesiones herpéticas se presenta dos semanas antes del parto en la zona de los genitales y el ano, deberá hacerse una cesarea. No se recomienda vigilancia fetal interna porque una lesión abierta en el cuero cabelludo del feto proporcionaría la vía de acceso al virus. El Papanicolaou detecta el 75% de los casos de HSV, aunque los cultivos virales son más exactos. Como estas infecciones han sido relacionadas con cáncer cervical, se recomienda hacerlo cada año. Evitar el uso de electrodos cutáneos para monitorear al feto durante el trabajo de parto
  • 48. La infección de la madre con HSV tiene implicaciones serias para el recién nacido; en caso de contagio, la mortalidad infantil es aproximadamente del 60%. Los fetos infectados por HSV corren el riesgo de bajo peso neonatal y premadurez. El niño debe ser observado cuidadosamente en los primeros 7 a10 dias de nacido En ocasiones se presenta infección local en la piel, ojos y boca; también podrían sufrir dificultad respiratoria, sepsis y convulsiones; una infección total puede ser fatal. Estos niños pueden ser aislados en el cunero Si la madre tiene una lesión oral al momento del parto, deberá evitar besar al bebé hasta que la lesión haya sanado.