Preeclamsia

1. Preeclampsia - Eclampsia

2. Preeclampsia Contenido Definición Clasificación Etiología Complicaciones Factores de Riesgo Tratamiento Mecanismos de prevención

3. Definición Síndrome Preeclampsia - Eclampsia  Desorden de etiología desconocida que se caracteriza por hipertensión, proteinuria.  En una paciente con un embarazo mayor a 20 semanas, durante el parto o en las primeras dos semanas del puerperio

4. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo  Preeclampsia  Eclampsia  Hipertensión Crónica con preeclampsia sobreagregada  Hipertensión Gestacional

5. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo Preeclampsia Desorden multisistémico que se asocia con hipertensión definida como TA > 140/90 y proteinuria > 0,3 gr/24h generalmente de aparición posterior a la semana 20. Se divide en Leve (Moderada – No severa) Severa

6. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo Preeclampsia leve Preeclampsia severa  TA sistólica: >140 mmHg o elevación mayor a 30 mmHg sobre lo habitual.  TA distólica: >90 mmHg o elevación mayor a 15 mmHg sobre lo habitual.  TAM: >106 mmHg  Proteinuria menor de 3 gr/24 hrs.  TA sistólica: >160  TA distólica: >110  TAM: >126 mmHg  Proteinuria mayor a 3 (5) gr/24 hrs  Sintomas preconvulsivos  Compromiso de órgano blanco (Madre - Feto)

7. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo Eclampsia Presencia de una o mas convulsiones asociadas al diagnostico de pre-eclampsia.

8. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo Hipertensión Crónica con Preeclampsia Hipertensión antes del embarazo Hipertensión que se diagnostica antes de la semana 20 de gestación Hipertensión que persiste más de 42 días posparto

9. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo  Hipertensión Gestacional  Elevación de la presión (140/90) durante el embarazo o en las primeras 24 horas posparto.  Se presenta sin otros signos o síntomas de preeclampsia o hipertensión existente  Sin proteinuria  Regresa a la normalidad 6 semanas posparto

10. Clasificación Trastornos Hipertensivos del Embarazo  Hipertensión Gestacional  Elevación de la presión (140/90) durante el embarazo o en las primeras 24 horas posparto.  Se presenta sin otros signos o síntomas de preeclampsia o hipertensión existente  Sin proteinuria  Regresa a la normalidad 6 semanas posparto

11. Etiología Preeclampsia Teorías Factores inmunológicos Factores genéticos Estrés oxidativo Isquemia placentaria (Migración placentaria)

12. Etiología Preeclampsia

17. Fisiopatología Placentación fallida Enfermedad vascular materna Ag vasoactivos: PG, Oxido nítrico endotelinas Vasoespasmo Hipertensión, C. Convulsivas Oliguria, Isquemia hepática DPP Factores genéticos, inmunitarios o inflamatorios Circulación útero placentarios Activación endotelial Escape capilar Edema, Proteinuria hemoconcentracion Preeclampsia Trofoblasto excesivo Ag nocivos: Citocina y peroxidasa de lípido Actividad de coagulación Trombocitopenia

18. Fisiopatología Preeclampsia Alt. en inmunotolerancia placentaria Hipertensión Hipoperfusión Hipercoagulabilidad Vasoespasmo Isquemia placentaria Lesión endotelial

19. Fisiopatología Preeclampsia SNC Placenta Feto Lecho vascular Hígado Riñón Sistema de coagulación

20. Complicaciones Preeclampsia Maternas Fetales  Hemorragia intracerebral  Insuficiencia placentaria  Eclampsia  RCIU  Sx HELLP  Edema Agudo del Pulmón  Ruptura Hepática  CID  IRA  Hemorragia Obstétrica  Abruptio placentae  Oligohidramnios  SFA  Parto pretérmino

21. Factores de Riesgo Preeclampsia  Individuales  Asociados al Embarazo  Antecedentes de preeclampsiaeclampsia  Embarazo molar  Primigestante  Diabetes gestacional  Extremos de edad reproductiva  Embarazo múltiple  Periodo intergenésico mayor a 10 años  Anomalías cromosómicas  Hipertensión arterial crónica  Infección de vías urinarias  Nefropatía crónica  Ambientales  Trombofilias  Bajo nivel socioeconomico  Enf. autoinmunes  Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2)  Antecedente familiar de preeclampsia  Raza negra  Tabaquismo  Baja ingesta de calcio

22. Tratamiento Preeclampsia  Objetivos  Terminar el embarazo  Parto vaginal VS Cesárea  Condiciones obstétricas  Edad gestacional (Maduración pulmonar)  Salud fetal (Insuficiencia placentaria, SFA)  Salud materna (Compromiso órgano blanco)

23. Medicamentos Preeclampsia Antihipertensivos Hidralasina, labetalol, nifedipino, metildopa Sulfato de Magnesio Esteroides Betametasona - Dexametasona

25. Medicamentos Preeclampsia

26. Tratamiento - Generalidades Preeclampsia Preeclampsia No Severa SI Preeclampsia Severa Feto maduro ? Hospitalización tratamiento urgente 12-24 horas NO Conducta expectante hasta lograr madurez fetal Tratamiento conservador Responde al tratamiento webgrafía Controlada ? SI NO Feto maduro ? SI Progresivo por – preclampsia grave- RCUImuerte fetal SI TERMINAR EL EMBARAZO NO

27. Mecanismos de Prevención Preeclampsia Control prenatal Detectar los factores de riesgo Calcio Aspirina

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