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Maniobras de leopold

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MANIOBRAS DE LEOPOLD
ESTÁTICA FETAL
• Pueden distinguirse los siguientes parámetros:
• Situación
• Presentación
• Actitud
• Posición fetal.
28- 32 semanas
de gestación
La estática fetal es la relación espacial que guarda el feto con respecto al útero y pelvis
materna.
Parto
Cesárea
Complicaciones
Como tratarlas y
prevenirlas.
SITUACIÓN FETAL
• Es la correspondencia entre los
ejes longitudinales del feto y la
madre. La situación más frecuente es
longitudinal y facilita el trabajo de
parto.
PRESENTACIÓN
Las situaciones transversa y oblicua
son transitorias, pero su persistencia
hacia el final de la gestación indica
una cesárea.
Corresponde a la estructura fetal que
se encuentra en relación con la pelvis
Un feto en situación
longitudinal tendrá
una presentación
cefálica la gran
Menos frecuentes son la podálica, de caderas, de cara o
la presentación de mano. La de hombro es rara, y se
relaciona con una situación transversa.
ACTITUD Se determina por la posición de las partes del feto y la relación que
guardan entre estas. La actitud fetal puede ser en flexión, indiferente,
extensión o hiperextensión.
Esta actitud varía a lo largo de la
gestación, pero al final de la misma ya
adopta su actitud definitiva.
POSICIÓN
Suele tomarse como referencia el
dorso fetal para definir la posición de
este. El dorso puede encontrarse a la
derecha o izquierda, que es lo más
frecuente. Un dorso hacia adelante o
atrás es muy poco frecuente.
Maniobras de leopold
CONDICIONES
• Hay que tener en cuenta 4 aspectos básicos para la realización de las
Maniobras de Leopold.
• El examinador se para del lado derecho de la paciente.
• Las maniobras son bimanuales.
• En las 3 primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente y
en la 4ta maniobra le da la espalda a la paciente.

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  • 2. ESTÁTICA FETAL • Pueden distinguirse los siguientes parámetros: • Situación • Presentación • Actitud • Posición fetal. 28- 32 semanas de gestación La estática fetal es la relación espacial que guarda el feto con respecto al útero y pelvis materna. Parto Cesárea Complicaciones Como tratarlas y prevenirlas.
  • 3. SITUACIÓN FETAL • Es la correspondencia entre los ejes longitudinales del feto y la madre. La situación más frecuente es longitudinal y facilita el trabajo de parto. PRESENTACIÓN Las situaciones transversa y oblicua son transitorias, pero su persistencia hacia el final de la gestación indica una cesárea. Corresponde a la estructura fetal que se encuentra en relación con la pelvis Un feto en situación longitudinal tendrá una presentación cefálica la gran Menos frecuentes son la podálica, de caderas, de cara o la presentación de mano. La de hombro es rara, y se relaciona con una situación transversa.
  • 4. ACTITUD Se determina por la posición de las partes del feto y la relación que guardan entre estas. La actitud fetal puede ser en flexión, indiferente, extensión o hiperextensión. Esta actitud varía a lo largo de la gestación, pero al final de la misma ya adopta su actitud definitiva. POSICIÓN Suele tomarse como referencia el dorso fetal para definir la posición de este. El dorso puede encontrarse a la derecha o izquierda, que es lo más frecuente. Un dorso hacia adelante o atrás es muy poco frecuente.
  • 6. CONDICIONES • Hay que tener en cuenta 4 aspectos básicos para la realización de las Maniobras de Leopold. • El examinador se para del lado derecho de la paciente. • Las maniobras son bimanuales. • En las 3 primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente y en la 4ta maniobra le da la espalda a la paciente.
  • 7. PRIMER MANIOBRA Semana 20-22 El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella, y con el borde cubital de las 2 manos deprime el abdomen siguiendo el contorno uterino, hasta delimitar el fondo del útero; esto le sirve para realizar un cálculo aproximado del tiempo de gestación. Técnica Maniobra de localización del fondo uterino.
  • 8. SEGUNDA MANIOBRA Semana 28-32 Maniobra de la posición fetal. Buscamos la relación que existe entre el dorso del feto y el flanco de la madre. El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que está el dorso fetal, deberá palpar una superficie firme, continua, sin porciones pequeñas, mientras del lado contrario la mano se le hundirá en una depresión, una concavidad en forma de C que posee el feto vivo. Con esta maniobra se hará el diagnóstico de dorso derecho o izquierdo. Técnica
  • 9. TERCER MANIOBRA El polo cefálico se palpa duro, redondo, móvil. El polo podálico o pélvico se palpa como una masa grande nodular. Maniobra de la presentación fetal. Buscamos la parte fetal que se ofrece o se presenta al estrecho superior de la pelvis materna. El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con una mano abierta tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que se presenta al estrecho superior de la pelvis materna y con la otra mano abierta, tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que se encuentra hacía el fondo uterino. Técnica Semana 28- 32
  • 10. CUARTA MANIOBRA Maniobra del Grado de encajamiento de la presentación Semana 28- 32 El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella, mirando a sus pies. Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por encima del pubis, precisando el grado de encajamiento de la presentación. Intentará apreciar con las puntas de los dedos si se trata de la cabeza o las nalgas, y si la presentación se encuentra móvil o fija. Se puede corroborar, además, si el dorso es derecho o izquierdo, ya que la parte más prominente es la frente y la más remota es el occipucio. Además, podemos plantear el grado de flexión en la presentación cefálica, porque si la frente está más alta que el occipucio debe estar la cabeza flexionada; si están más o menos al mismo nivel, debe ser un sincipucio, y si el occipucio está más alto que la frente, debe tener algún grado de deflexión. Técnica
  • 11. Alta y móvil • Cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran por encima del estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo. Insinuada • Cuando la circunferencia cefálica se encuentran a nivel del estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo. Encajada • cuando la circunferencia cefálica se encuentran por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos , por encima y detrás de la sínfisis del pubis, encontramos un vacio. Muy encajada • cuando la circunferencia cefálica se encuentran muy por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos los hombros fetales en sentido anteroposterior.