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  1. 1. Osteopenia José Alberto Estrada Alvarez Unidad de Medicina Familiar 69 Materia: Medicina Interna
  2. 2. Definición • Afección por la que la masa ósea o densidad mineral ósea es más baja que la normal. La osteopenia es una forma de pérdida ósea menos grave que la osteoporosis • la osteopenia se define como una densidad mineral ósea (DMO) entre 1 y 2.5 DS por debajo del valor correspondiente de un adulto joven normal (T-score entre -1 y -2.5) Vallejo Almada, J. (2011). Osteoporosis, osteopenia y osteomalacia. Extraido de: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2010/ot101g.pdf
  3. 3. CAUSAS Hereditario consecuencia de una alimentación deficiente bajos niveles de calcio por la administración prolongada de algunos medicamentos Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  4. 4. Prevalencia y factores de riesgo • FRAX Vallejo Almada, J. (2011). Osteoporosis, osteopenia y osteomalacia. Extraido de: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2010/ot101g.pdf
  5. 5. Fisiopatologia Podría decirse que la Osteopenia es el umbral de la Osteoporosis, una "silenciosa" enfermedad que debilita los huesos, haciéndolos quebradizos y susceptibles de fracturarse con facilidad calcio fosfato Vallejo Almada, J. (2011). Osteoporosis, osteopenia y osteomalacia. Extraido de: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2010/ot101g.pdf
  6. 6. Sintomas Aunque en las primeras etapas de Osteopenia y osteoporosis no hay manifestación de síntomas obvios, de continuar la pérdida de tejido óseo podrían ocurrir fracturas especialmente de cadera, muñeca o de columna vertebral.
  7. 7. DIAGNOSTICO • el método de elección para determinar la presencia de osteopenia u osteoporosis es la densitometría ósea. • El examen físico debe incluir talla y peso para obtener el índice de masa corporal (IMC) Calcio fósforo Albúmina fosfatasa alcalina hepatograma creatinina 25 hidroxicolecalciferol TSH un marcador de recambio óseo Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  8. 8. Osteopenia cuando la densidad del hueso es menor a lo normal, entre 1 y 2,5 puntos mayor a 2,5 puntos, se considera Osteoporosis. Despues de 40 años o antes si presenta algun factor de riesgo Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  9. 9. PREVENCIÓN • La mejor recomendación para los pacientes adultos es caminar 5 a 8 kilómetros a la semana Contienen ácido fosfórico que disminuyen los niveles del calcio corporal por el secuestro del mismo a nivel del tracto intestinal, con la consecuente necesidad de liberar el calcio del hueso para neutralizar el ácido Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  10. 10. • La vitamina D en cantidad adecuada incrementa la absorción de calcio al 30-40%. El potasio promueve la retención de calcio a nivel renal mientras que la ingesta disminuida del mismo incrementa la excreción diaria urinaria de calcio Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  11. 11. Tratamiento preventivo • CALCIO: las mujeres mayores de 50 años consuman al menos 1200 mg de calcio elemental por día. Recomienda la toma de 800 a 1000 UI por día a partir de los 50 años .La vitamina D3 en dosis de 700 a 1000 UI por día reducen el riesgo de caída en individuos mayores en alrededor del 19% (dosis menores no reducirían el riesgo). Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  12. 12. Tratamiento farmacologico Drogas anti resortivas medicación anabólica Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  13. 13. Bifosfonatos • Alendronato • Risedronato • Ibandronato Vía oral son pobremente absorbidos (0.7%) y pueden causar irritación esofágica con síntomas gastrointestinales. Se debe tomar en ayunas y evitar recostarse los siguientes 30 a 60 minutos posteriores a la toma para permitir una adecuada absorción y reducir los síntomas gastrointestinales. Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  14. 14. ESTROGENO Y TERAPIA HORMONAL • los estrógenos estimulan la apoptosis de los osteoclastos actuando a través del receptor de estrógenos alfa y suprimen la apoptosis de los osteoblastos y osteocitos. Moduladores selectivos del receptor de estrógeno SERMs (agonistas/antagonistas estrogénicos) compuestos no esteroides con acciones específicas en diferentes tejidos. Mejoran la apoptosis del osteoclasto con respecto a los estrógenos. El raloxifeno reduce el riesgo de fractura vertebral en el 30 al 55% en mujeres postmenopáusicas en tres años Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251
  15. 15. https://www.imss.gob.mx/sites/all/s tatics/guiasclinicas/673GER.pdf
  16. 16. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/673GER.pdf
  17. 17. Bibliografia • https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/673GER.pdf • Diagnosis and treatment of osteopenia Gulay Karaguzel & Michael F. HolickRev Endocr Metab Disord (2010) 11:237– 251 • Vallejo Almada, J. (2011). Osteoporosis, osteopenia y osteomalacia. Extraido de: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2010/ot101g.pdf

Notas del editor

  • (cantidad de mineral óseo que contiene una cierta cantidad de hueso)
  • (como medicación glucorticoide para el asma, inhibidores de la proteasa contra la infección por el VIH).
  • http://www.aapec.org/images/Diagnostico_y_tratamiento_de_osteopenia_2017.pdf
  • Los huesos están compuestos de minerales como el calcio y el fosfato, la Osteopenia hace que los huesos pierdan esos minerales y tengan menos densidad
  • Aproximadamente el 50% del calcio del esqueleto del adulto se deposita durante el período comprendido entre los 13-17 años de edad. Luego de los 30 años sobreviene una gradual reducción natural de la masa ósea
  • Se ha observado un número elevado de fracturas en mujeres postmenopáusicas con T scores en rango no osteoporótico, por lo que el diagnóstico de osteopenia ha cobrado aún más importancia.
  • Lo importante es el t score- que compara con gente joven 20 a 40 años y z score con de la misma edad
  • Según parámetros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera Osteopenia cuando la densidad del hueso es menor a lo normal, entre 1 y 2,5 puntos, mientras que si la diferencia es mayor a 2,5 puntos, se considera Osteoporosis
  • ayuda a mantener y probablemente incrementar la densidad mineral ósea de la columna lumbar, sacra, y de la cadera
  • La National Osteoporosis Foundation (NOF) vitamina D dosis de 700 a 1000 UI por día reducen el riesgo de caída en individuos mayores en alrededor del 19%
  • Se une al pirofosfato del hueso y cuadno llega el osteoblasto y lo absorve bloquear fpp. Que a su vez bloquea muchos genes que propician la reabsorción osea

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