El documento describe los diferentes tipos de nudos quirúrgicos, sus características y usos. Explica que un nudo quirúrgico debe ceñir bien, ser firme y de ejecución rápida, y poco voluminoso. También destaca la importancia de evitar el nudo de través y de hacer el enlazamiento de forma retrógrada para lograr la máxima resistencia. El nudo de cirujano se recomienda para hilos con poca fricción como en ligaduras vasculares.

1. Nudos quirúrgicos
Cátedra de Cirugía
Facultad de Ciencias Veterinarias-U.B.A
José Luis Ciappesoni
2016
Diseño de Materiales Educativos Digitales

2. Puntada
Elementos de un nudo
Lazada

3. Puntada
Seminudo
Elementos de un nudo
Puntada + nudo = PUNTO
Lazada
Punto
1ero. Afrontamiento
2do. Fijación
3ro y …Seguridad
Partes de un nudo

4. Tres fuerzas Mecánica de los nudos
Resistencia (tejidos)
Potencia (cirujano)
Fricción (sutura)
Fuerza de Potencia
Fuerza de
Fricción

5. Requisitos de los nudos
Que ciña bien
Que sea firme
Ejecución rápida y fácil
Poco voluminoso
Si…
Resistencia > fricción = Seminudo estable
Fricción > resistencia = Seminudo inestable

6. NUDO LLANO NUDO DE TRAVÉS
Tipos de nudos

7. SI
NO
Seminudo plano lazada
Seminudo través

8. El nudo de través NO es un buen nudo
quirúrgico por lo que debe evitarse.
Muchos cirujanos “experimentados”
hacen los nudos de través
(sin proponérselo…)

9. Nudo de Cirujano
Indicación:
Gran resistencia
Hilos con poca fricción
Doble pasada
Más fricción
No ciñe bien
Voluminoso
¿Ligaduras vasculares ??

10. Edward M. Livingston (1929)
Bimovilidad (Pauchet – Gohrbandt)
Bimanualidad
Enlazamiento retrógrado
Leyes

11. E. M. Livingston (1929)
Principio
Del plano de la lazada
Imágenes extraídas de: Cirugía en Pequeños Animales. Hernández,SZ; Negro
VB. Ed.Intermédica. Buenos Aires.2009

12. Instrumentales
Microcirugía
Cirugía laparoscópica
Requiere mucho entrenamiento
Técnicas de anudado
Manuales
Requieren más espacio
Hebras largas
Mixtos
Los más usados
Consumen menos
material
Extraído de Cirugía en Pequeños
Animales. Hernández, SZ;Negro,VB

13. Errores más frecuentes
Subestimar la importancia
No reparar en el tipo de nudo
Hacer nudos de través
No hacer enlazamiento retrógrado
Abusar del nudo de cirujano
Hacer seminudos en exceso
Nudo corredizo

14. El nudo es la parte más
débil de una sutura

15. Bibliografía
Artículos publicados en revistas (papel)
- Livingstone EM. A study of the square knot. American Journal of Surgery, 6(2): 121-136, 1929
PDF
- Crespo, Karina (2016). “Módulo 2: Diseño de Materiales y elementos de composición”, en Diseño
de materiales educativos digitales. El docente como gestor inteligente de la información. 3era ed.
Dentro del Programa Virtual de Formación Docente del Centro de Innovación en Tecnología y
Pedagogía de la Secretaría de Asuntos Académicos del Rectorado de la Universidad de Buenos
Aires.
Libros
- Hernández, S.Z; Negro,V.B. Cirugía en Pequeños Animales. Ed. Intermédica. Buenos Aires 2009
- Hernández, S.Z; Negro,V.B et al.Fundamentos de la Cirugía Veterinaria. Segunda edición,
revisada y ampliada. Editorial BMPress. 2015
- Spadafora A. Las maniobras quirúrgicas. Técnica Operatoria General. 4ta. Ed. Buenos Aires,
López Librero Editores 1989
Internet-Videos
Ethicon, Knot Tying Manual
http://surgsoc.org.au/wp-content/uploads/2014/03/Ethicon-Knot-Tying-Manual.pdf (Visto 10.05.16)
Nudo de cirujano instrumental.rmvb https://www.youtube.com/watch?v=mZxRwl5YOfk (Visto
10.05.16)