1.
Reumatismo:
Conceptos, Clasifica
ción y Propedéutica
E.M. II José Luis Martínez
Garza

2.
¿Qué es?
 Término que refiere a cualquier padecimiento
en el sistema músculo esquelético:
 Dolor
 Rigidez
 Deformación
 Tanto articulaciones, músculos, tendones
ligamentos, vasos, nervios y huesos
 «Reumas» (Rheos) Sustancia que fluye

3.
Características del
Reumatismo
 Afecta tejido
conjuntivo
 Inflamatorio
 Degenerativo
 Puede ser sistémico o
local
 Tercera causa de
consulta en México
 Primera causa de
incapacidad en
México

4.
Numero I
Enf. Tejido Conectivo
Artritis Reumatoide Lupus Eritematoso

5.
Numero II
Espondiloartropatías seronegativas (FR)
Espondilitis Anquilosante

6.
Numero III
Osteoartitis
Fricción de Hueso

7.
Numero IV
Agentes Infecciosos
Fiebre Reumática

8.
Numero V
Metabólicas y Endocrinas
Gota Hipotiroidismo

9.
Numero VI
Neoplasias
Sarcoma Sinovial Leucemia

10.
Numero VII
Neurovascular
Sx Túnel del Carpo Vasculitis

11.
Numero VIII
Óseos Y cartílago
Osteoporosis Paget (Osteoblastos)

12.
Numero IX
Sx. Extra-articulares
Bursitis Periostitis

13.
Numero X
Misceláneo
Reumatismo Palíndrome (Mezcla)

14.
¿Qué lo causa?
 Factores Hereditarios
 Edad (Desgaste)
 Enfermedades Autoinmunes
 Infecciones
 Traumatismos
 Deficiencias/ Alteraciones
metabólicas
 Idiopáticas
 Enfermedad secundaria

15.
¿A quienes afecta?
 Mayor prevalencia:
 Edades avanzadas (Mas de 60)
 15% hombres 25% mujeres
 Sexo Femenino (Variabilidad Hormonal)
 30-50 años
 Sexo Masculino
 20-40 años

16.
Síntomas Generales

17.
Px al acudir:
 Síntomas Generales:
 Fiebre
 Fatiga
 Cefalea
 Adinamia
 Insomnio
 Perdida de peso

18.
Síntoma Específico

19.
Artralgia
Síntoma
«Mas Importante»
Mecánico Inflamatorio
• Generalizado
• Local
• Empeora con
• Mejora con
Reposo
Reposo
• Mejora con
• Empeora con
Movimiento
Movimiento
• Crónico
• Agudo
• Fatiga
• Poca fatiga
Generalizada
• >30 Min

20.
¿Qué preguntar?
• ¿Dónde? Sistémico/Local
• Irradiación
(mono, oligo, poli)
• Exacerba/Disminuye
(Actividad/ Reposo) (Presión)
• ¿Cuándo? (Mañana/ Todo el
día)
• ¿Desde Cuando? (Crónico/
Agudo)

21.
Signos y Síntomas que le
acompañan

22.
Signo de Reynaud
 Vasculopatía
 Isquemiaperiférica
(Blanco, Azul, Rojo)
 Temperatura
 Se manifiesta:
 Nariz, orejas, dedos

23.
Crepitación
 Audible y Palpable
 2 superficies se desplazan
entre si
 Interarticular
 Periarticular
 Sin dolor, no hay
relevancia

24.
Deformación
 Crecimientos
óseos
 Contracturas
óseas
 Luxaciones
 Indoloras
 Genu Valgo –
Varo
 Dedos en Martillo
 Heberden y
Bouchard

25.
Inflamación - Hinchazón
 Aumenta Volumen:
 Móvil: Colección
(Sinovitis)
 Rígido: Óseo (No es
inflamación)
 Revisarbordes
articulares
 Rango de movimiento
disminuido

26.
Fotosensibilidad
 Radiación UV
 Post Radiación
aumenta:
 Citoquinas
 Linfocitos
 Queratinocitos
 Fibrolastos
 Inmunidad alterada

27.
Sensibilidad a Temperatura
 Periostio
 Altas - bajas
presiones
 Lesiones
(Traumatismos)
 Cirugías
 Alteraciones
secundarias

28.
Exploración

29.
Orden
 Orden recomendado
 GALS
 Gait: Marcha
 Arms: E. Superiores
 Legs: E. Inferiores
 Spine: Columna y Cabeza

30.
Gait
 Observar marcha
 Giros
 Marcha hacia atras

31.
Arms • Glenohumerales
• Acromioclavicular
• Esternoclavicular
• Radiocubital
(prox. y dist.)
• Humero radio
cubital
• Metacarpofalangic
as

32.
Finkelstein
Phalen
Tinel

33.
Epicondilitis y Epitrocletitis
 Epicondilitis  Epitrocletitis
(Supinación) (Pronación)

34.
Legs
• Observar
integridad,
simetría
McMurray Apley
Flexión – Extensión • Rotación: Ligamentos
• Rotación Interna:
Capsula, y Capsula
Menisco Externo
ligamentos • Presión: Meniscos y
• Rotación Externa:
Coxofemoral ligamentos
Menisco Interno

35.
Flexión - Extensión
Bostezo Interfalangicas
Cajones Varo y Valgo Metatarsofalangic
90° (Interlinea) as
Lig. Cruzados 0°-30° Tarsometatarsiana
Lig Colaterales s
Tarsocrural

36.
Spine
 Forma erecta
 Lordosis, Xifosis, Escoliosis

37.
Fuerza Muscular
 (Walton) Grados:
 0: Nulo
 1: (Trazas) Contracción palpable
 2: (Pobre) Mov. a favor de gravedad
 3: (Regular) Mov. en contra de gravedad
 4: (Bueno) Mov. Con carga
 5: (Normal) Mov. Con carga considerable

38.
Bibliografía
 Thornhill T. Shoulder Pain. En: Textbook of
Rheumatology. Kelley W, Harris E, Ruddy
S, Sledge C, Saunders Co. Philadelphia 1993
 Sociedad Espanola ˜ de Reumatología [sede
Web]. Madrid: Sociedad Espanola ˜de
Reumatología [accedido Oct 2011]. Proyecto
emAR II: variabilidad en el manejo de la
artritis reumatoide y las espondiloartritis en
Espana. ˜ Informede Resultados. Versión 3.
Febrero de 2011. Disponible en:
http://www.ser.es/
ArchivosDESCARGABLES/Proyectos/Emar/EM
AR Informe.pdf.