1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE ANATOMIA II
Integrantes:
Guamán Thaylina
Guamán José
Hernández Odalys
Inga Viviana
Tema:
Vísceras abdominales y peritoneo
Docente:
Dr. Ángel Yánez
2. VÍSCERAS ABDOMINALES
• Principales vísceras del abdomen:
Estómago, intestino, hígado, vías biliares, páncreas
bazo, riñones, glándulas suprarrenales y uréteres.
• Posición de las vísceras depende:
Gravedad, postura, respiración, estado de llenado
• No tienen formas ni posiciones fijas
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4. PLANO SUPRACRESTILEO
• Parte inferior de la curvatura mayor del estomago
• Píloro (plano transpilórico)
• Borde inferior del hígado
Exploración física de abdomen:
• Vertebras lumbares, riñón derecho, bazo
hígado, latidos de la aorta torácica
5.
6.
7.
8. PERITONEO
• Membrana serosa, brillante, lisa que reviste la pared abdominal
“peritoneo parietal”
• Se refleja desde la pared hacia varios órganos “peritoneo visceral”
• Forma parte integral de la capa externa de muchos órganos
• Riñones están sobre la pared abdominal posterior “retroperitoneales”
• La cavidad peritoneal contiene liquido
Funciones:
• Disminuir el roce
• Ofrece resistencia a infecciones
17. TERMINOLOGÍA
Meso
• Mesenterio: repliegue de yeyuno e íleon
• Mesocolon transverso: repliegue del colon transverso
Ligamentos: Unen órgano con órgano – órgano-pared , pared-pared
pliegue o fondo de saco: pliegue peritoneal con un borde libre-no
proporcionan refuerzo
Omento: lámina o repliegue del peritoneo- Epiplon
20. DISPOSICIÓN GENERAL DEL PERITONEO
GRAN CAVIDAD PERITONEAL
• Desde el diafragma hasta el suelo pélvico
Pared Anterior:
• Ligamento falciforme
• Pliegue umbilical medio
• Pliegues umbilicales internos
• Pliegues umbilicales laterales
• Fosa inguinal interna o vesicopubica
• Fosa inguinal media
• Fosa inguinal externa
27. Epiplón Mayor
• Pliegue peritoneal
• Desde el estomago, por delante del
colon transverso
• Pliegue doble derivado del mesogastrio
dorsal
• Contiene lobulillos adiposos
• Se une a áreas de inflamación
• Suele presentar hernias
28.
29.
30. Mesenterio
• Une el intestino delgado a la pared abdominal posterior
• Va hacia superior e izquierda, al ángulo duodenoyeyunal
• Va hacia abajo y derecha, a la unión iliocecal
33. Mesocolon transverso
• Une el colon transverso la pared abdominal posterior
• Se encuentra debajo el colon transverso
Transcavidad de epiplones se encuentran:
• Al traspasar el mesocolon o el epiplón mayor
• Colon ascendente y descendente carecen de mesocolon
• Colon sigmoide tiene mesocolon
• En forma de V (Vértice: Borde pélvico)
34.
35.
36. • Del peritoneo desde el diafragma al hígado da
• Ligamento coronario
• Ligamento triangular
37.
38. Epiplón Menor
• Deriva del mesogastrio ventral
• Va desde el hígado, estómago y duodeno
• Hiato de Winslow detrás del borde libre del epiplón menor
• Ligamento hepatoduodenal
• Ligamento gastrohepático
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40.
41.
42. Subdivisiones de la Gran Cavidad Peritoneal
• Epiplón Mayor.
• Colon Transverso.
• Mesocolon Transverso.
• Parte anterior, superior, el compartimiento supramesocólico.
• Parte posterior, inferior , el compartimiento inframesocólico.
64. Peritonitis
La peritonitis es una
inflamación de la cavidad
peritoneal debido a una
infección, traumatismos o
irritantes químicos (la bilis, el
jugo pancreático, jugos
intestinales).
En general se presenta de
forma aguda y puede ser
localizada o extendida.
66. Peritonitis Bacteriana Espontanea
Producida por una infección
bacteriana del líquido ascítico sin
perforación visceral, abscesos,
pancreatitis aguda o colecistitis.
Es poco frecuente (1-2%),
generalmente aparece en
personas con ascitis que presenta
una infección peritoneal.
Adultos: cirrosis hepática con
ascitis, síndrome nefrótico o
insuficiencia cardiaca congestiva.
Niños: síndrome nefrótico
67. Etiología de la Peritonitis Primaria
Adultos cirróticos: (70%) causado
por la bacteria E. coli.
Niños: Causado por S.pneumoniae
(estreptococos del grupo A)
General: diseminación bacteriana
Síntomas
Fiebre (80%)
Dolor abdominal difuso (78%) con
náuseas y vómitos.
Peristaltismo disminuido o ausente
Ascitis
68. Desarrollo de la Peritonitis Primaria
La ruta de la
infección:
• Vía hematógena
• Vía linfática
• Migración
transmural a
través de la pared
desde la luz
intestinal
69. Diagnostico
Punción del líquido ascítico
(paracentesis) para estudio citológico,
bioquímico y microbiológico.
Líquido ascítico con proteínas < 1g/dL y
con citología polimorfonuclear (>250
células/mm3)
Cultivo del líquido revelar un único
microorganismo (polimicrobianas,
peritonitis secundaria).
70. Tratamiento
Suministrar antibióticos de amplio espectro: como las
cefalosporinas, cubren casi el 95% de la flora asociada a PBE.
Si los síntomas, el análisis del líquido ascítico y la respuesta al
tratamiento son atípicos, se podría tratar de una peritonitis
secundaria
Pronostico
Riesgo de muerte: es bajo.
Otras complicaciones como
La insuficiencia hepática
La hemorragia digestiva
Síndrome hepatorrenal
Contribuye a la muerte de muchos pacientes con PBE.
71. Peritonitis Tuberculosa
Es una entidad poco frecuente que
representa el 0,5% de los casos
nuevos de tuberculosis
Causas
Causado por la Mycobacterium
tuberculosis
Reactivación de una enfermedad
peritoneal que se estableció por
vía hematógena, por focos
intestinales, genitales o de
ganglios linfáticos abdominales.
72. Síntomas
Insidiosa y los síntomas aparecen después de semanas o meses de la
evolución.
Dolor abdominal vago y difuso, fiebre, sudoración nocturna, pérdida
de peso, anorexia y malestar.
Diagnostico
Exploración física: mas sensibles a la palpación
Examen microscópico: observa un número elevado de leucocitos
(linfocitos) en el liquido ascítico.
La ecografía o la TC abdominales
Laparoscopia con biopsia peritoneal
Tratamiento
Tuberculostáticos: isoniacida y rifampicina
73. Peritonitis asociada con la diálisis peritoneal
Causas
Diálisis peritoneal: causadas por los microorganismos de la piel
(Hongos o Bacterias Staphylococcus epidermidis)
Síntomas
Dolor abdominal, fiebre
Diagnóstico
Dializado peritoneal opaco, contiene >100 leucocitos/mm3
(neutrófilos).
Tratamiento
Administración intraperitoneal de antibióticos (cefalosporina).
74.
75. Peritonitis secundaria
Aparece
Tras la contaminación de la cavidad
abdominal por perforación del tracto
intestinal, por necrosis isquémica de la
pared.
Postoperatorias (por dehiscencia de
sutura o perforación yatrogénica)
Tras un traumatismo abdominal
penetrante o cerrado (peritonitis
postraumáticas).
76. Peritonitis secundaria
Causas
Perforación gástrica o de víscera hueca
Ruptura del apéndice o de un absceso.
Lesión, como una herida por arma de fuego o arma blanca.
Enfermedad ulcerosa péptica perforada, los divertículos
perforados de colon y la enfermedad pélvica inflamatoria.
Tubos o catéteres colocados en el abdomen pueden causar
también este problema.
Una infección del torrente sanguíneo (sepsis).
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78. Pruebas y exámenes
Hemocultivo, Pruebas de la función hepática y renal,
radiografías o tomografía computarizada, cultivo del líquido
peritoneal y análisis de orina
Tratamiento
Cirugía (apéndice inflamado o un absceso).
• Antibióticos Líquidos por vía intravenosa, Analgésicos.
Posibles complicaciones
Absceso, Intestino con gangrena (necrosis), muerte.
79. Peritonitis Terciaria
Causas
Pacientes postoperados con una peritonitis secundaria que no
responde al tratamiento y que presenta fallo multiorgánico.
Hongos o bacterias
Absesos intraaldominal
Tratamiento
Inmunoparálisis
Terapia antimicrobiana