1.
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN CENTRO
QUIRÚRGICO
INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE
ENFERMERÍA
LIC. ENF. JOSÉ ALFREDO ESPINOZA CRUZ
EMERGENCIAS Y DESASTRES

2.
Etiología del PCR en SOP
Se han identificado como causas primarias del paro en SOP:
1. SOBREDOSIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS
Puede producir Hipotensión post. inducción
2. LA HIPOXEMIA.
3. FALLA EN LA VENTILACIÓN: incluye:
Incapacidad en asegurar la vía aérea,
Intubación traqueal errónea,
Aspiración de contenido gástrico,
Errores en el aporte de oxígeno y
Falla en reconocer la depresión respiratoria .

3.
Fisiopatología Del PCR Intraoperatorio
 El paro respiratorio, es una complicación
reconocida en el período perioperatorio,
produce daño miocárdico agudo y paro
cardíaco vía hipoxia miocárdica más que
isquemia miocárdica (la cual es debida a
un reducido flujo sanguíneo coronario).

4.
Factores de Riesgo
 Mayor en pacientes muy jóvenes (< de 1 año de edad )
 Adultos mayores ( > de 60 años de edad)
 Pacientes críticamente enfermos.
 Pacientes con problemas de salud crónicos.
 Pacientes con alto riesgo cardiovascular: pérdida de
sangre, anemia preoperatoria, inapropiada adm. de
anestésicos (succinilcolina) y adm. accidental de potasio.
 Los factores respiratorios incluyen la falla en mantener
permeable una vía aérea y resolver problemas
ventilatorios.

5.
Errores humanos Errores en los equipos

6.
Tratamiento del PCR en SOP
 El tratamiento de un paro cardiaco transoperatorio
se rige por los mismos principios de soporte vital
básico (BLS) y soporte vital avanzado (ALS), difiere
de las guías estándares en que es presenciado y
monitorizado, además ya está establecida la vía
aérea y la vía endovenosa.

7.
Intervención del Técnico de Enfermería

8.
Intervención del Técnico de Enfermería

9.
Intervención del Técnico de Enfermería

10.
Intervención del Técnico de Enfermería

11.
Intervención del Técnico de Enfermería

12.
Intervención del Técnico de Enfermería

13.
Intervención del Técnico de Enfermería

14.
PARO CARDIORESPIRATORIO
“ Interrupción BRUSCA e INESPERADA y
Potencialmente REVERSIBLE de la
respiración y circulación ESPONTANEA ”

15.
MUERTE CARDICA REPENTINA
 EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA COMENZAR LA
RCP
 4 MINUTOS : DAÑO CEREBRAL
 10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA

16.
MUERTE CARDICA REPENTINA
MUERTE CLINICA
 MUERTE APARENTE
 SE PUEDE REVERTIR
MUERTE BIOLOGICA
 MUERTE CEREBRAL PERMANENTE
 ESTA MUERTE ES FINAL E IRREVERSIBLE

17.
DEFINICION
“ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS
ESTANDARIZADAS DE DESARROLLO
SECUENCIAL UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO
DEL PARO CARDIACO
CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO
REINSTAURAR LA RESPIRACION Y
CIRCULACION ESPONTANEA ”.

18.
Diagnóstico de Paro Cardiorespiratorio
Cese de:
1. Estado de conciencia
2. La respiración
3. El latido cardiaco

19.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
1. ACCESO PRECOZ
2. RCP BASICO PRECOZ
3. DESFIBRILACION PRECOZ
4. RCP AVANZADO PRECOZ
1 2 3 4

20.
RCP BÁSICO

21.
A B C de la RCP básica
Objetivo :
Diagnostico rápido, sencillo y organizado
de paro Cardiorespiratotio

22.
RCP - GRUPOS ETAREOS
LACTANTES O INFANTES : < DE 1 año.
NIÑOS: 1 A 8 años
ADULTOS: > DE 8 años.

23.
ACLS
SURVEY PRIMARIO
A = Apertura de vía aérea
B = Ventilación a Presión Positiva
C = Compresiones Torácicas
D = Desfibrilación

24.
ACLS : survey secundario
A = Manejo avanzado de la vía aérea
B = Optimizar ventilación a presión positiva
C = Acceso venoso para fluidos y drogas.
D = Diagnóstico Diferencial; causa del paro

25.
RCP BASICO
A:
ANALISIS DE LA SITUACION: Riesgo?
ANALISIS DE CONCIENCIA
POSICION DE RCP
APERTURA DE LA VIA AEREA
B:
VENTILACION
C:
CIRCULACION
D:
DESFIBRILACION

26.
RCP BASICO
A
APERTURA DE LA VIA AEREA

27.
RCP BASICO
A
A
MANIOBRA FRENTE MENTON MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR
APERTURA DE LA VIA AEREA

28.
B
RCP BASICO
VENTILACION
Verificar:
– V - E - S
– No ventila:
“ Paro Respiratorio”
Ventilaciones de rescate
( 2 )

29.
RCP BASICO
VENTILACION B
- 2 resp. 1” c/u, no más de
10” entre las resp.
- 10 a 12 rpm (1 cada 5 a 6”)
- Con dispositivo avanzado
de vía aérea 8 a 10 por min.
(1 cada 6 a 8”)
- Después de 2ª Ventilación
si no expande el tórax,
RESPIRACION BOCA A BOCA compresión abdominal

30.
RCP BASICO
VENTILACION B
RESPIRACION BOCA A NARIZ

31.
B
RCP BASICO
VENTILACION
RESPIRACION BOCA - OSTOMA

32.
RCP BASICO
VENTILACION
B
RESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO

33.
B
RCP BASICO
VENTILACION
RESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO

34.
RCP BASICO
B
Ventilación con Balón Autoinsuflable
 Ventilador de volumen fijo
 Bolsa de 1 lt, comprimir a
la mitad
 Bolsa de 2 lt comprimir a
la tercera parte

35.
RCP BASICO
VENTILACION B
BOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE

36.
RCP BASICO
VENTILACION B
BOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE
MANIOBRA DE SELLICK

37.
C
RCP BASICO
CIRCULACION
Comprobar si hay :
I. Pulso central o
II. Signos de circulación

38.
RCP BASICO
CIRCULACION C
- SIGNOS DE CIRCULACIÓN:
C
MOVIMIENTOS, TOS,
RESPIRACIÓN.
- BUSCAR PULSO CENTRAL
PALPAR LA MANZANA DE
ADAN
- BAJAR DEDOS HACIA SU
LADO Y PALPAR PULSO
CAROTIDEO
- NO MÁS DE 10 SEG

39.
RCP BASICO
CIRCULACION C
COLOCAR PALMA DE MANO EN EL CENTRO DEL PECHO
LINEA INTERMAMILAR

40.
RCP BASICO
CIRCULACION C
COLOCAR AMBAS PALMAS UNIDAS SOBRE ESTERNON

41.
RCP BASICO
CIRCULACION
C
PROFUNDIDAD
-11/2 a 2 pulgadas
USO DE 2 MANOS
FRECUENCIA
100 x minto
CICLOS
30/2 5 veces luego
Controlar pulso
POSICION CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTICALES

42.
RCP BASICO
DESFIBRILACION
D
En FV/TV sin pulso
- Monofásicos: adm. 360 J, siempre misma dosis
- Bifásicos: 150 a 200 J
- Reiniciar RCP inmediato sin verificar
ni pulso ni ritmo

43.
Posición de reanimación

44.
RCP BASICO ADULTOS
 Activo el SEM en paciente inconsciente
 VOLUMEN RESPIRATORIO 1 seg inspiración normal
 DETECCION DE PULSO CENTRAL: CAROTIDEO.
 MCE CON DOS MANOS en Centro del Pecho Línea
intermamaria.
 FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
 CICLOS DE RCP 30/2 (1 o 2 rescatadores)
 # DE CICLOS 5 o 2 minutos
 PROFUNDIDAD DE MCE DE 11/2 A 2 PULGADAS
 INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 5-6 SEG
o 6 a 8 seg con dispositivo avanzado de V.A
 DEA: Después de RCP si hay demora

45.
RCP BASICO NIÑOS
 5 ciclos de RCP luego activar SEM
 VOLUMEN RESPIRATORIO: Inspiración Normal que eleve el tórax
 DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso carotideo.
 MCE CON UNA O DOS MANOS: Centro del pecho línea
intermamaria
 MANTENER UNA MANO EN REGION FRONTAL
 FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
 CICLOS DE RCP 30/2 (1 y 2 reanimadores) # DE CICLOS 5.
 PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax
 INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg con
dispositivo avanzado de V.A
 DEA después de 5 ciclos de 30/2, puede usarse parche de adulto

46.
RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS)
A B
C

47.
RCP BASICO LACTANTES
5 ciclos de RCP luego activar SEM
VOLUMEN RESPIRATORIO : BOCANADA
DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso BRAQUIAL.
MCE CON DOS DEDOS: Justo debajo de la línea de los pezones
FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
CICLOS DE RCP 1/5 30/2 (1 y 2 reanim.) # DE CICLOS 5
PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax.
INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg.
con dispositivo avanzado de V.A
No Usar DEA.

48.
RCP EN LACTANTES
A B
C

49.
Indicaciones y contraindicaciones de la
RCP
 La RCP esta indicada siempre que se presencia un
PCR súbito, salvo algunas contraindicaciones:
1. Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento
inútil.
2. Riesgos graves para el reanimador.
3. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento.
4. PCR como consecuencia de enfermedad terminal.
5. En Emergencia en pacientes que se les practicó sin éxito RCP
extrahospitalaria
6. PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB.
7. Cuando la RCP demore la atención a otras victimas con mayor
posibilidad de superviviencia ( accidentes múltiples)

50.
Cuando suspender la RCP?
1) Llega el soporte avanzado de vida.
2) Se agota el reanimador.
3) La victima responde a las maniobras.
4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito
excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis.
5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma
documentalmente y de forma inequívoca que el PCR se
ha producido como consecuencia de la evolución
terminal e irreversible de una enfermedad incurable.

51.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Señor, está
Ud. Bien?
¡¡¡No
Responde!!!
¡¡Llama x
ayuda !!!

52.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Vea, Escucha
y Sienta
¡¡No Respira!!
DOS (2)
respiraciones
de RESCATE

53.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
1

54.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

55.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
2

56.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

57.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Chequear PULSO
¡¡ No PULSO!!

58.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Iniciar
1
Compresiones

59.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
2

60.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
3...

61.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
...8...

62.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
...13

63.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
29

64.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
30

65.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
1

66.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

67.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
2

68.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

69.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

70.
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Aplico Cargando Oprimo el Descarga a la 1 “Estoy
Paletas Desfibrilado botón Charge cuenta de 3 alejado”
al tórax r en paleta der.
Alejados!
2 “Están
alejados”
3 “Todos
alejados”
Verifico
FV/TV en
monitor

71.
MUCHAS GRACIAS