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PATOLOGIAS ESPLENICAS
Jose Enrique Martinez Pérez
VI semestre de Medicina
Rotación de Cirugía
Universidad de Sucre
ANATOMIA
 Situado en el cuadrante superior y posterior izquierdo del abdomen.
 Mide 11 cm, 8 de ancho y 3 de largo.
 Arteria esplénica proviene del tronco celiaco, vena esplénica drena a VMS y
VMS  V. PORTA
 La pulpa esplénica se divide en pulpa roja, pulpa blanca y zona marginal.
 La pulpa blanca: linfocitos T y B y es de localización central.
 La pulpa roja: los senos venosos tortuosos.
 Sujeto por los ligamentos, esplenocolico, esplenorenal, espleno gástrico,
esplenodiafragamatico.
Fisiología
• Eliminar microorganismos
circulantes
• IAPE (incidencia 3,2 –
3,5%, mortalidad 40- 50%
• Sintesis de IgM, Tuftsina y
properdina
• Produccion de Eritrocitos
y Leucocitos  5 meses.
• Hierro
• Plaquetas
• Macrófagos
• Células antiguas
• Células deformes
• Parásitos sanguíneos
• Secuestros de GR y Pqt.
• *Células retículo
endoteliales Filtración
Almacenamien
to
DefensaCitopoyesis
Patologías ESPLENICAS
Nº de plaquetas disminuido  medula ósea normal  no explicación por otra causa.
PURPURA TROMBOCITOPENICAIdiopática
• Aumento de la destrucción plaquetario
en el Sistema retículo endotelial
• Autoanticuerpos
• Falla en compensación Producción-
eliminación
Patologías ESPLENICAS
Afecta principalmente a mujeres
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Incidencia
72% > 10 años
mujeres
70% < 40 años
mujeres
 En niños la relación H:M es 1:1
o El 80% niños afectados tienen remisiones
espontaneas
Patologías ESPLENICAS
Purpura
Epistaxis
Gingivorragia
Hemorragia
Digestiva
Hematuria
Hemorragia
cerebral
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Manifestaciones Clínicas
Patologías ESPLENICAS
Embarazos
Fármacos
Infecciones Víricas
Hiperesplenismo
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Criterios de exclusión
Patologías ESPLENICAS
Embarazos
Fármacos
Infecciones Víricas
Hiperesplenismo
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Criterios de exclusión
• Trombocitopenia leve 6 a 8 %
• Mas del 25% Mujeres con
Preeclamsia
Patologías ESPLENICAS
Embarazos
Fármacos
Infecciones Víricas
Hiperesplenismo
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Criterios de exclusión
• Pocas veces se produce, aprox 20/40 millones de usuarios
de medicamentos habituales  Trimetroprim/sulfa y
quinina.
• Sales de Oro 1% de los usuarios
Patologías ESPLENICAS
Embarazos
Fármacos
Infecciones Víricas
Hiperesplenismo
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Criterios de exclusión
• VHC
• VIH
• VEB (poco frecuente)
Responsables de TP independiente del secuestro esplenico
Patologías ESPLENICAS
Embarazos
Fármacos
Infecciones Víricas
Hiperesplenismo
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Criterios de exclusión
• Aumento excesivo de la destrucción
plaquetaria en el bazo
Esplenitis o idiopática
Depende principalmente de la intensidad
de la Trombocitopenia
Pacientes asintomáticos > 50.000/mm
•Observación  menor riesgo de secuelas
Pacientes entre 30.000 y 50.000/mm
•Observación + seguimiento sistemático riesgo de TP grave
Pacientes entre 20.00 y 30.000/mm
•Sintomáticos o asintomáticos  administrar corticoides (Prednisona
1mg/kg/dia)
Pacientes <20.000/mm
•Generalmente sintomáticos  Hospitalizar, Transfundir plqt o
Imnunoglobulinas i.v 1g/kg/dia
Pacientes < 10.000/mm
•Graves  candidatos para esplenectomía
3
3
3
3
3
3
PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA
Tratamiento
Patologías ESPLENICAS
Enfermedad autosómica dominante deficiencia de espectrina  citoesqueleto celular
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
 Eritrocitos, bicóncavos, pequeños y rígidos
Mas propensos a retención y
destrucción en el bazo
Patologías ESPLENICAS
Manifestaciones Clínicas
Patologías ESPLENICAS
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Anemia
Ictericia
Esplenomegalia
Diagnostico
Patologías ESPLENICAS
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Frotis de Sangre Periférica
Reticulocitosis
Aumento de la fragilidad osmotica
Coombs negativa
Caracteristicas
Patologías ESPLENICAS
Anemia hemolítica por deficiencia de piruvato ciNasa y G6PD
Piruvato Cinasa
• Autosómica Recesiva
• Disminuye la deformabilidad
eritrocitaria
• Formacion de equinocitos
• Aumenta la retención y
eliminación de GR.
• Causa esplenomegalia
• Esplenectomia
G6PD
• Ligada al sexo X
• Frecuente en pacientes
africanos, oriente medio y
mediterráneos
• Anemia hemolítica posterior a
una infección
• Puede ser causado por
sustancias químicas o
fármacos.
• Tto: evitar la exacerbación del
tastornp
HEMOGLOBINOPATIAS
Patologías ESPLENICAS
DREPANOCITOSIS
Patologías ESPLENICAS
HEMOGLOBINOPATIAS
Sustitución aislada de aminoácido acido glutámico por valina 6ta posición de la cadena β de la Hb A
Eritrocitos
rigidez de membrana
Secuestro y hemolisis en
microvasculatura y bazo
Hipoxemia
Herencia homocigota de
hemoglobina S
TALASEMIA
Patologías ESPLENICAS
HEMOGLOBINOPATIAS
 Esplenomegalia
 Hiperesplenismo
 Infarto esplénico
 Defectos en la síntesis de hemoglobina que
provoca distintos grados de anemia
Herencia autosómica dominante
TALASEMIA
Patologías ESPLENICAS
HEMOGLOBINOPATIAS
Manifestaciones Clínicas
FATIGA
ICTERICIA
DISNEA
PALIDEZ
DEBILIDAD
TALASEMIA
Patologías ESPLENICAS
HEMOGLOBINOPATIAS
Diagnostico
DREPANOCITOSIS
 ESP
 Electroforesis de Hemoglobina.
TALASEMIAS
 Hemograma
 ESP
 Estudio familiar
TALASEMIA
Patologías ESPLENICAS
HEMOGLOBINOPATIAS
Tratamiento
Transfusiones (para
conservar la cifra de
hemoglobina >9mg/100
ml)
Esplenectomia
Neoplasias malignas: enfermedad de hodgkin
Patologías ESPLENICAS
 Suele afectar a adultos jóvenes entre 20 y 30 años
Sudoración
Nocturna
Perdida de
peso
Prurito
Adenopatías
cervicales
asintomáticas
Neoplasias malignas: linfoma de hodgkin
Patologías ESPLENICAS
Punto de vista Histológico
• Celularidad mixta
• Predominio linfocitico
• Esclerosis nodular
• Eliminación linfocítica
Punto de vista Anatomopatologico
Clasificación de Ann Arbor
ESTADIO I
• Una sola región
linfática.
ESTADIO II
• Enfermedad
en dos o mas
regiones
linfáticas al
mismo lado
del diafragma
ESTADIO III
• Enfermedad
en ambos
lados del
diafragma e
incluye la
afectación
esplénica
ESTADIO IV
• Enfermedad
en la que hay
una
diseminación
a regiones
extralinfáticas
como el
hígado, el
pulmón o la
medula ósea
Neoplasias malignas: linfoma no hodgkin
Patologías ESPLENICAS
Características
La esplenomegalia o hiperesplenismo aparece con frecuencia durante la evolución
del linfoma.
La esplenectomía está indicada en los pacientes con un LNH con esplenomegalia
masiva que provoca dolor abdominal, saciedad temprana y sensación de plenitud.
Menos del 1% de los pacientes presentan esplenomegalia sin linfadenopatias
50% - 80% de los pacientes tiene afectado el bazo
Neoplasias malignas: linfoma no hodgkin
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Neoplasias malignas
Patologías ESPLENICAS
Trastorno de linfocitos B
LEUCEMIAS: LINFOIDE CRONICA
Patologías ESPLENICAS
acumulación progresiva de
linfocitos relativamente
maduros.
incompetencia funcional.
SISTEMAS DE CLASIFICACION RAI Y BINET
LEUCEMIAS: LINFOIDE CRONICA
Patologías ESPLENICAS
Linfadenopatias
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Debilidad
Fatiga
Manifestaciones Clínicas
LEUCEMIAS: LINFOIDE CRONICA
Patologías ESPLENICAS
Diagnóstico
Hemograma completo
con recuento de
plaquetario.
Biopsia ganglionar.
Tratamiento
Trasplante de médula
ósea
Esplenectomía.
LEUCEMIAS: MIELOIDE CRONICA
Patologías ESPLENICAS
 Trastorno mieloproliferativo debido a una transformación
neoplásica de los elementos mielocíticos.
Reemplazo progresivo de elementos diploides normales de la médula
ósea por células mielocíticas neoplásicas de apariencia madura.
Puede cursar asintomática.
Los pacientes frecuentemente presentan fiebre, astenia, malestar general, efectos de la
pancitopenia (infecciones, anemia, facilidad para los hematomas) y, en ocasiones, esplenomegalia.
LEUCEMIAS: MIELOIDE CRONICA
Patologías ESPLENICAS
Diagnóstico
Hemograma
completo.
Biopsia.
Tratamiento
Trasplante de médula
ósea
Esplenectomía.
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes
Patologías ESPLENICAS
Quistes
esplénicos
Verdaderos
parasitarios
No
parasitarios
pseudoquistes
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes VERDADEROS
Patologías ESPLENICAS
 Aprox. 10% son Quistes no parasitarios; la mayoría son
paarasitarios
 La mayoría no parasitarios son pseudoquistes asociados a
un traumatismo
 Cubiertos de epitelio escamoso y muchos son
considerados congénitos
 A menudo asintomaticos; se descubren casualmente.
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes VERDADEROS
Patologías ESPLENICAS
Manifestaciones Clínicas
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes VERDADEROS
Patologías ESPLENICAS
DIAGNOSTICO
Se hace mejor
con TC.
Está indicada la
intervención
quirúrgica en
todos aquellos
pacientes con
quistes
sintomáticos o
grandes
La esplenectomía total o parcial puede ser un
tratamiento apropiado.
TRATAMIENTO
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: PSEUDOQUISTES
Patologías ESPLENICAS
 70% - 80% de los quistes no parasitarios
 Los seudoquistes asintomáticos pequeños (<4cm) no
necesitan tratamiento y con el tiempo pueden
involucionar.
 No están revestidos de epitelio.
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO
Patologías ESPLENICAS
 70% se producen por la diseminación hematógena del
microorganismo
Endocarditis, la osteomielitis y el consumo de fármacos i.v.
 participación de cocos gram positivos
(frecuentementelos géneros Staphylococcus,
Streptococcus o Enterococcus) y microorganismos
intestinales gramnegativos.
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO
Patologías ESPLENICAS
 También se han encontrado los géneros Mycobacterium
tuberculosis, Mycobacterium avium y Actinomyces
 Los abscesos fúngicos (p. ej., el género Cándida) también
aparecen, especialmente en los pacientes
inmunodeprimidos
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO
Patologías ESPLENICAS
Manifestaciones Clínicas
Dolor
abdominal
Fiebre
Peritonitis
Dolor
torácico
pleurítico
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO
Patologías ESPLENICAS
Tratamiento
Drenaje percutáneo y antibióticos
Esplenectomía, drenaje del cuadrante superior
izquierdo y antibióticos.
Esplenectomia Laparoscopica
Unilocular
Multilocular
OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO
Patologías ESPLENICAS
Bazo errante
Bazo accesorio
 Localización anormal del bazo debido a laxitud de los
ligamentos
 Foco único o multiple congénito de tejido esplénico normal que esta separado
del cuerpo del bazo de tamaño variable aunque usualmente < 3cm
PROFILAXIS EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS
Patologías ESPLENICAS
VACUNACION
Inmunización con:
 La vacuna neumocócica polivalente (PPV23)
 La vacuna con polisacárido meningocócico
 La vacuna de H. Influenzae del tipo b conjugada
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Patologías ESPLENICAS
VACUNACION
CANDIDATOS PARA LA REVACUNACIÓN CON PPV23
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infección neumocócica mortal (pacientes asplénicos)
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 Adultos con riesgo alto que han mostrado una disminución rápida
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 Niños con riesgo alto que tendrían 1O años de edad en el
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Patologías ESPLENICAS
1. Urologia general de Smith y Tanagho, cap 17, pag 249-279. 18 edicion
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Patologias esplenicas jose martinez, vi semestre medicina, unisucre.

  • 1. PATOLOGIAS ESPLENICAS Jose Enrique Martinez Pérez VI semestre de Medicina Rotación de Cirugía Universidad de Sucre
  • 2. ANATOMIA  Situado en el cuadrante superior y posterior izquierdo del abdomen.  Mide 11 cm, 8 de ancho y 3 de largo.  Arteria esplénica proviene del tronco celiaco, vena esplénica drena a VMS y VMS  V. PORTA  La pulpa esplénica se divide en pulpa roja, pulpa blanca y zona marginal.  La pulpa blanca: linfocitos T y B y es de localización central.  La pulpa roja: los senos venosos tortuosos.  Sujeto por los ligamentos, esplenocolico, esplenorenal, espleno gástrico, esplenodiafragamatico.
  • 3. Fisiología • Eliminar microorganismos circulantes • IAPE (incidencia 3,2 – 3,5%, mortalidad 40- 50% • Sintesis de IgM, Tuftsina y properdina • Produccion de Eritrocitos y Leucocitos  5 meses. • Hierro • Plaquetas • Macrófagos • Células antiguas • Células deformes • Parásitos sanguíneos • Secuestros de GR y Pqt. • *Células retículo endoteliales Filtración Almacenamien to DefensaCitopoyesis
  • 4. Patologías ESPLENICAS Nº de plaquetas disminuido  medula ósea normal  no explicación por otra causa. PURPURA TROMBOCITOPENICAIdiopática • Aumento de la destrucción plaquetario en el Sistema retículo endotelial • Autoanticuerpos • Falla en compensación Producción- eliminación
  • 5. Patologías ESPLENICAS Afecta principalmente a mujeres PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA Incidencia 72% > 10 años mujeres 70% < 40 años mujeres  En niños la relación H:M es 1:1 o El 80% niños afectados tienen remisiones espontaneas
  • 8. Patologías ESPLENICAS Embarazos Fármacos Infecciones Víricas Hiperesplenismo PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA Criterios de exclusión • Trombocitopenia leve 6 a 8 % • Mas del 25% Mujeres con Preeclamsia
  • 9. Patologías ESPLENICAS Embarazos Fármacos Infecciones Víricas Hiperesplenismo PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA Criterios de exclusión • Pocas veces se produce, aprox 20/40 millones de usuarios de medicamentos habituales  Trimetroprim/sulfa y quinina. • Sales de Oro 1% de los usuarios
  • 10. Patologías ESPLENICAS Embarazos Fármacos Infecciones Víricas Hiperesplenismo PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA Criterios de exclusión • VHC • VIH • VEB (poco frecuente) Responsables de TP independiente del secuestro esplenico
  • 11. Patologías ESPLENICAS Embarazos Fármacos Infecciones Víricas Hiperesplenismo PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA Criterios de exclusión • Aumento excesivo de la destrucción plaquetaria en el bazo Esplenitis o idiopática
  • 12. Depende principalmente de la intensidad de la Trombocitopenia Pacientes asintomáticos > 50.000/mm •Observación  menor riesgo de secuelas Pacientes entre 30.000 y 50.000/mm •Observación + seguimiento sistemático riesgo de TP grave Pacientes entre 20.00 y 30.000/mm •Sintomáticos o asintomáticos  administrar corticoides (Prednisona 1mg/kg/dia) Pacientes <20.000/mm •Generalmente sintomáticos  Hospitalizar, Transfundir plqt o Imnunoglobulinas i.v 1g/kg/dia Pacientes < 10.000/mm •Graves  candidatos para esplenectomía 3 3 3 3 3 3 PURPURA TROMBOCITOPENICAINMUNITARIA Tratamiento Patologías ESPLENICAS
  • 13. Enfermedad autosómica dominante deficiencia de espectrina  citoesqueleto celular ESFEROCITOSIS HEREDITARIA  Eritrocitos, bicóncavos, pequeños y rígidos Mas propensos a retención y destrucción en el bazo Patologías ESPLENICAS
  • 14. Manifestaciones Clínicas Patologías ESPLENICAS ESFEROCITOSIS HEREDITARIA Anemia Ictericia Esplenomegalia
  • 15. Diagnostico Patologías ESPLENICAS ESFEROCITOSIS HEREDITARIA Frotis de Sangre Periférica Reticulocitosis Aumento de la fragilidad osmotica Coombs negativa
  • 16. Caracteristicas Patologías ESPLENICAS Anemia hemolítica por deficiencia de piruvato ciNasa y G6PD Piruvato Cinasa • Autosómica Recesiva • Disminuye la deformabilidad eritrocitaria • Formacion de equinocitos • Aumenta la retención y eliminación de GR. • Causa esplenomegalia • Esplenectomia G6PD • Ligada al sexo X • Frecuente en pacientes africanos, oriente medio y mediterráneos • Anemia hemolítica posterior a una infección • Puede ser causado por sustancias químicas o fármacos. • Tto: evitar la exacerbación del tastornp
  • 18. DREPANOCITOSIS Patologías ESPLENICAS HEMOGLOBINOPATIAS Sustitución aislada de aminoácido acido glutámico por valina 6ta posición de la cadena β de la Hb A Eritrocitos rigidez de membrana Secuestro y hemolisis en microvasculatura y bazo Hipoxemia Herencia homocigota de hemoglobina S
  • 19. TALASEMIA Patologías ESPLENICAS HEMOGLOBINOPATIAS  Esplenomegalia  Hiperesplenismo  Infarto esplénico  Defectos en la síntesis de hemoglobina que provoca distintos grados de anemia Herencia autosómica dominante
  • 21. TALASEMIA Patologías ESPLENICAS HEMOGLOBINOPATIAS Diagnostico DREPANOCITOSIS  ESP  Electroforesis de Hemoglobina. TALASEMIAS  Hemograma  ESP  Estudio familiar
  • 23. Neoplasias malignas: enfermedad de hodgkin Patologías ESPLENICAS  Suele afectar a adultos jóvenes entre 20 y 30 años Sudoración Nocturna Perdida de peso Prurito Adenopatías cervicales asintomáticas
  • 24. Neoplasias malignas: linfoma de hodgkin Patologías ESPLENICAS Punto de vista Histológico • Celularidad mixta • Predominio linfocitico • Esclerosis nodular • Eliminación linfocítica Punto de vista Anatomopatologico Clasificación de Ann Arbor ESTADIO I • Una sola región linfática. ESTADIO II • Enfermedad en dos o mas regiones linfáticas al mismo lado del diafragma ESTADIO III • Enfermedad en ambos lados del diafragma e incluye la afectación esplénica ESTADIO IV • Enfermedad en la que hay una diseminación a regiones extralinfáticas como el hígado, el pulmón o la medula ósea
  • 25. Neoplasias malignas: linfoma no hodgkin Patologías ESPLENICAS Características La esplenomegalia o hiperesplenismo aparece con frecuencia durante la evolución del linfoma. La esplenectomía está indicada en los pacientes con un LNH con esplenomegalia masiva que provoca dolor abdominal, saciedad temprana y sensación de plenitud. Menos del 1% de los pacientes presentan esplenomegalia sin linfadenopatias 50% - 80% de los pacientes tiene afectado el bazo
  • 26. Neoplasias malignas: linfoma no hodgkin Patologías ESPLENICAS Características La esplenomegalia o hiperesplenismo aparece con frecuencia durante la evolución del linfoma. La esplenectomía está indicada en los pacientes con un LNH con esplenomegalia masiva que provoca dolor abdominal, saciedad temprana y sensación de plenitud. Menos del 1% de los pacientes presentan esplenomegalia sin linfadenopatias 50% - 80% de los pacientes tiene afectado el bazo
  • 28. Trastorno de linfocitos B LEUCEMIAS: LINFOIDE CRONICA Patologías ESPLENICAS acumulación progresiva de linfocitos relativamente maduros. incompetencia funcional. SISTEMAS DE CLASIFICACION RAI Y BINET
  • 29. LEUCEMIAS: LINFOIDE CRONICA Patologías ESPLENICAS Linfadenopatias Fiebre Debilidad Fatiga Manifestaciones Clínicas
  • 30. LEUCEMIAS: LINFOIDE CRONICA Patologías ESPLENICAS Diagnóstico Hemograma completo con recuento de plaquetario. Biopsia ganglionar. Tratamiento Trasplante de médula ósea Esplenectomía.
  • 31. LEUCEMIAS: MIELOIDE CRONICA Patologías ESPLENICAS  Trastorno mieloproliferativo debido a una transformación neoplásica de los elementos mielocíticos. Reemplazo progresivo de elementos diploides normales de la médula ósea por células mielocíticas neoplásicas de apariencia madura. Puede cursar asintomática. Los pacientes frecuentemente presentan fiebre, astenia, malestar general, efectos de la pancitopenia (infecciones, anemia, facilidad para los hematomas) y, en ocasiones, esplenomegalia.
  • 32. LEUCEMIAS: MIELOIDE CRONICA Patologías ESPLENICAS Diagnóstico Hemograma completo. Biopsia. Tratamiento Trasplante de médula ósea Esplenectomía.
  • 33. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes Patologías ESPLENICAS Quistes esplénicos Verdaderos parasitarios No parasitarios pseudoquistes
  • 34. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes VERDADEROS Patologías ESPLENICAS  Aprox. 10% son Quistes no parasitarios; la mayoría son paarasitarios  La mayoría no parasitarios son pseudoquistes asociados a un traumatismo  Cubiertos de epitelio escamoso y muchos son considerados congénitos  A menudo asintomaticos; se descubren casualmente.
  • 35. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes VERDADEROS Patologías ESPLENICAS Manifestaciones Clínicas
  • 36. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: quistes VERDADEROS Patologías ESPLENICAS DIAGNOSTICO Se hace mejor con TC. Está indicada la intervención quirúrgica en todos aquellos pacientes con quistes sintomáticos o grandes La esplenectomía total o parcial puede ser un tratamiento apropiado. TRATAMIENTO
  • 37. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: PSEUDOQUISTES Patologías ESPLENICAS  70% - 80% de los quistes no parasitarios  Los seudoquistes asintomáticos pequeños (<4cm) no necesitan tratamiento y con el tiempo pueden involucionar.  No están revestidos de epitelio.
  • 38. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO Patologías ESPLENICAS  70% se producen por la diseminación hematógena del microorganismo Endocarditis, la osteomielitis y el consumo de fármacos i.v.  participación de cocos gram positivos (frecuentementelos géneros Staphylococcus, Streptococcus o Enterococcus) y microorganismos intestinales gramnegativos.
  • 39. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO Patologías ESPLENICAS  También se han encontrado los géneros Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium y Actinomyces  Los abscesos fúngicos (p. ej., el género Cándida) también aparecen, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos
  • 40. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO Patologías ESPLENICAS Manifestaciones Clínicas Dolor abdominal Fiebre Peritonitis Dolor torácico pleurítico
  • 41. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO Patologías ESPLENICAS Tratamiento Drenaje percutáneo y antibióticos Esplenectomía, drenaje del cuadrante superior izquierdo y antibióticos. Esplenectomia Laparoscopica Unilocular Multilocular
  • 42. OTROS TRASTORNOS BENIGNOS: ABCESO ESPLENICO Patologías ESPLENICAS Bazo errante Bazo accesorio  Localización anormal del bazo debido a laxitud de los ligamentos  Foco único o multiple congénito de tejido esplénico normal que esta separado del cuerpo del bazo de tamaño variable aunque usualmente < 3cm
  • 43. PROFILAXIS EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS Patologías ESPLENICAS VACUNACION Inmunización con:  La vacuna neumocócica polivalente (PPV23)  La vacuna con polisacárido meningocócico  La vacuna de H. Influenzae del tipo b conjugada
  • 44. PROFILAXIS EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS Patologías ESPLENICAS VACUNACION CANDIDATOS PARA LA REVACUNACIÓN CON PPV23  Personas que han recibido la vacuna que tienen un riesgo alto de infección neumocócica mortal (pacientes asplénicos)  Adultos con riesgo alto que recibieron la vacuna 6 años antes  Adultos con riesgo alto que han mostrado una disminución rápida de las concentraciones de anticuerpos neumocócicos  Niños con riesgo alto que tendrían 1O años de edad en el momento de la revacunación
  • 45. PROFILAXIS EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS Patologías ESPLENICAS VACUNACION
  • 46. PROFILAXIS EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS Patologías ESPLENICAS VACUNACION
  • 47. referencias Patologías ESPLENICAS 1. Urologia general de Smith y Tanagho, cap 17, pag 249-279. 18 edicion