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Cancer de pene

  • 1. DR. ARRIOLA DEL TORO 1 TAPIAS MARTINEZ JOSE DE JESUS
  • 2. • EL CARCINOMA DE PENE COMPRENDE MENOS DEL 1% DE LOS CANCERES ENTRE HOMBRES • OCURRE MÁS A MENUDO EN EL SEXTO DECENIO DE LA VIDA (RARO EN NIÑOS). • “ÚNICO” FACTOR ETIOLÓGICO ASOCIADO: HIGIENE DEFICIENTE CANCER DE PENE
  • 3. • LA ENFERMEDAD ES VIRTUALMENTELA ENFERMEDAD ES VIRTUALMENTE DESCONOCIDA EN HOMBRESDESCONOCIDA EN HOMBRES CIRCUNCIDADOS AL NACER.CIRCUNCIDADOS AL NACER. • ACUMULACIÓN DE ESMEGMA.ACUMULACIÓN DE ESMEGMA. • ASOCIADO AL VPH.ASOCIADO AL VPH. CANCER DE PENE
  • 5. • EL PENE ES UN ÓRGANO RECUBIERTO POR PIELEL PENE ES UN ÓRGANO RECUBIERTO POR PIEL • LA PATOLOGÍA TUMORAL SE DESARROLLA EPITELIOLA PATOLOGÍA TUMORAL SE DESARROLLA EPITELIO • POR LO TANTO EL 96% SON DE ESTIRPE EPITELIAL (ESCAMOSOS).POR LO TANTO EL 96% SON DE ESTIRPE EPITELIAL (ESCAMOSOS). • 4% RESTANTE SE REPARTE EN BASOCELULARES,4% RESTANTE SE REPARTE EN BASOCELULARES, • MELANOMAS,MELANOMAS, • SARCOMA DE KAPOSI (PATOLOGÍA QUE HA AUMENTADO SUSARCOMA DE KAPOSI (PATOLOGÍA QUE HA AUMENTADO SU INCIDENCIA DESDE LA APARICIÓN DEL SIDA),INCIDENCIA DESDE LA APARICIÓN DEL SIDA), • TUMORES SECUNDARIOS A LEUCEMIAS O LINFOMAS.TUMORES SECUNDARIOS A LEUCEMIAS O LINFOMAS. CANCER DE PENE
  • 8. 8 Leucoplasia- diabeticos Placa blanquecina- meato 10 -12 mm EH: acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosis Acompaña al cancer CANCER DE PENE
  • 9. • BALANITIS XERÓTICA OBLITERANTE. CANCER DE PENE
  • 10. 10 • BALANITIS XERÓTICA OBLITERANTE • PARCHE BLANCO EN PREPUCIO O GLANDE • DIABÉTICOS DE EDAD MEDIANA • EH: EPIDERMIS ATRÓFICA Y ANOMALÍAS EN LA ESTRATIFICACIÓN DEL TC
  • 11. • CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE CANCER DE PENE
  • 12. • CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE • COLIFLOR-PREPUCIO O GLANDE • VIRAL (PAPILOMAVIRUS HUMANO) • HPV 6 Y 11
  • 14. • ENFERMEDAD DE BOWEN CANCER DE PENE
  • 15. 15 • CRECE SOBRE SUPERFICIES QUERATINIZADAS • PUEDE POSEER ESCAMAS ( PIEL DE PENE Y ESCROTO). • PLACA INDURADA HABITUALMENTE ÚNICA, GRIS BLANQUECINA O ROJIZA CON ULCERACIÓN SUPERFICIAL Y COSTRAS. • MÁXIMA INCIDENCIA LUEGO DE LOS 35 AÑOS • 10 20% EVOLUCIONA A INVASOR • DX: BIOPSIAS MÚLTIPLES Y PROFUNDAS. • TX: DEPENDE DEL TAMAÑO: • EXERESIS LOCAL • POSTECTOMIA • ELECTROFULGURACION • RADIOTERAPIA • 5 FLUOROURACILO CANCER DE PENE
  • 16. • ERITROPLASIA DE QUEYRAT CANCER DE PENE
  • 17. 17 • LESIÓN ATERCIOPELADA • SOBREELEVADA ROJIZA • BORDES DEFINIDOS. • ENGROSADA PERO NO INDURADA. • PUEDE SER DOLOROSA, ULCERARSE O PRODUCIR SECRECIÓN SEROSA. • HISTOLOGÍA: DESORGANIZACIÓN CELULAR Y MÚLTIPLES MITOSIS. • 10 20% PROGRESA A CARCINOMA INVASOR. • GLANDE Y CARA INTERNA DE PREPUCIO • LESIÓN CASI EXCLUSIVA DE NO CIRCUNCISOS • SE HA DETECTADO HPV CANCER DE PENE
  • 18. • CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS. • SE ORIGINA A MENUDO EN EL GLANDE • LUEGO EN PREPUCIO Y CUERPO. • PAPILAR O ULCERATIVO • 95% • CARCINOMA VERRUGOSO. • VARIANTE DEL CA DE CÉLULAS ESCAMOSAS . • CONSTITUYE DEL 5-6% DE LOS CA DE PENE. • ASPECTO PAPILAR. CANCER DE PENE
  • 19. • LA PRINCIPAL MOLESTIA ES LA MISMA LESIÓN. • INDURACIÓN, ERITEMA, ULCERACIÓN, UN GANGLIO PEQUEÑO. • LA FIMOSIS PUEDE OCULTAR LA LESIÓN. • OTROS SX. • DOLOR, SECRECIÓN, SÍNTOMAS IRRITATIVOS DE VACIADO Y SANGRADO. • DE 15 AL 50% ESPERAN QUE PASE UN AÑO PARA CONSULTAR A UN ESPECIALISTA. CANCER DE PENE
  • 20. • LESIONES CONFINADAS AL PENE, AL INICIO. • LESIÓN PRIMARIA: (TAMAÑO, LOCALIZACIÓN Y COMPROMISO POTENCIAL DEL CUERPO) • PALPACIÓN CUIDADOSA DEL ÁREA INGUINAL. • GANGLIOS CRECIDOS EN >50% CANCER DE PENE
  • 25. • EL CA INVASIVO DE PENE INICIA CON UNA LESIÓN ULCERATIVA O PAPILAR. • LA FASCIA DE BUCK HACE DE BARRERA. • DISEMINACIÓN PRIMARIA LINFÁTICA: • A LOS G. FEMORALES E ILÍACOS • DE G. INGUINALES A PÉLVICOS. • METÁSTASIS A DISTANCIA EN MENOSMETÁSTASIS A DISTANCIA EN MENOS DEL 10% DE LOS CASOS:DEL 10% DE LOS CASOS: • PULMÓN • HÍGADO • HUESO • CEREBRO CANCER DE PENE
  • 26. CANCER DE PENE Estadificacion propuesta por Jackson en 1966
  • 28. • USUALMENTE ES NORMAL • PODRÍA HABER: • ANEMIA • LEUCOCITOSIS (PX LARGA EVOLUCIÓN) • HIPERCALCEMIA CANCER DE PENE
  • 29. • EL ESTUDIO METASTÁSICO: • RX (RASTRE0 ÓSEO) • TC DE PELVIS Y ABDOMEN. CANCER DE PENE
  • 30. • ENFERMEDADES INFECCIOSAS: • CHANCRO SIFILÍTICO. • CHANCROIDE. • CONDILOMA ACUMINADO CANCER DE PENE
  • 31. • LESIÓN PRIMARIA: • BIOPSIA • CA. IN SITU TX CONSERVADOR. • APLICACIÓN DE CREMA DE FLUOROURACILO O TX. CON LÁSER • CA INVASIVO • ESCISIÓN COMPLETA CON MÁRGENES ADECUADOS • CIRCUNCISIÓN, PENECTOMÍA PARCIAL O RADICAL. CANCER DE PENE
  • 32. • GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES: • CICLO DE 4 A 6 SEMANAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO. • DISECCIÓN GANGLIONAR CUANDO SEA OPERABLE. • QUIMIOTERAPIA ( CISPLATINO Y 5-FLUOROURACILO) EN CASO DE METÁSTASIS GANGLIONAR INOPERABLE. • LA RADIO TERAPIA REGIONAL PUDIERA PALIAR LOS SÍNTOMAS CANCER DE PENE
  • 33. • ENFERMEDAD SISTÉMICA: • QUIMIOTERAPIA • BLEOMICINA • METOTREXATE • CISPLATINO • 5-FLUOROURACILO CANCER DE PENE
  • 34. • SUPERVIVENCIA DEL CA DE PENE SE CORRELACIONA CON LA PRESENCIA O AUSENCIA DE ENFERMEDAD GANGLIONAR. • A LOS 5 AÑOS • CON ENFERMEDAD GANGLIONAR NEGATIVA FLUCTÚA ENTRE 65-90% • GANGLIOS INGUINALES (+): 30-50% • GANGLIOS ILÍACOS (+): <20% • METÁSTASIS A TEJIDOS BLANDOS O HUESO NO SE REPORTA SUPERVIVIENTES. CANCER DE PENE
  • 35. • MELANOMA • CA DE CÉLULAS BASALES • SARCOMA DE KAPOSI (EN ASCENSO EN RELACIÓN VIH) • ESTAS LESIONES SON TODAS RADIOSENSIBLES CANCER DE PENE
  • 36. BASOCELULAR • 20CASOS DESCRITOS • LESION NODULAR • BORDES DELIMITADOS • BLANDOS ATERCIOPELADOS • TX: EXERESIS LOCAL ( CURATIVO) MELANOMA • 60 CASOS DESCRITOS • GRAN DISEMINACIÓN HEMÁTICA Y GANGLIONAR • MALA RESPUESTA TERAPÉUTICA • ÚNICO TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO CANCER DE PENE
  • 37. • RAROS • HEMAGIOENDOTELIOMA ES EL MAS FRECUENTE DE ELLOS • ALTA RECURRECIA LOCAL • SON RARAS LAS METÁSTASIS GANGLIONARES Y A DISTANCIA • RESPUESTA A RADIO Y QUIMIOTERAPIA SARCOMAS CANCER DE PENE
  • 38. • INFILTRACIÓN DE CUERPO ESPONJOSO Y CAVERNOSO POR CÉLULAS LEUCÉMICAS. • SÍNTOMA PRINCIPAL: PRIAPISMO • TX: IRRADIACIÓN LOCAL A BAJAS DOSIS Y QUIMIOTERAPIA SISTÉMICA LINFORRETICULARES CANCER DE PENE
  • 39. • RARO QUE SEA LA PRIMER MANIFESTACIÓN DE SIDA. • SERIA LA ASOCIACIÓN DE HSV 8 Y HIV • DE 1000 PACIENTES CON SIDA TIENEN KAPOSI PENEANA: • 44% DE VARONES HOMOSEXUALES Y BISEXUALES • 16% DE ADVP • 0% DE HEMOFÍLICOS SIN OTROS FACTORES DE RIESGO PARA ETS • TX( HABITUALMENTE PALIATIVO): PENECTOMIA PARCIAL O TOTAL, RADIOTERAPIA SARCOMA DE KAPOSI CANCER DE PENE
  • 40. • PRIMARIOS MAS FRECUENTES • VEJIGA • PRÓSTATA • RECTO • RENAL, PULMÓN • CLÍNICA: PRIAPISMO • TUMORACION, ULCERACIÓN, HEMATURIA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO URINARIO • EL PRONÓSTICO DEPENDE DEL PRIMARIO METÁSTASISMETÁSTASIS CANCER DE PENE
  • 41. • SMITH, DONALD RIDGEWAY, 1909- UROLOGÍA GENERAL DE SMITH/ ED. POR EMIL A. TANAGHO, JACK W. MCANINCH; 14ª ED. MÉXICO: EDITORIAL EL MANUAL MODERNO. CANCER DE PENE
  • 42. LOBOS una opción a la excelencia! CANCER DE PENE