1. INTEGRANTES:
JOSELYN BUSTOS
BRENDA MOROCHO

2. Modelo de Atención Integral
de Salud con Enfoque Familiar,
Comunitario e Intercultural
2013

3. El modelo de atención integral de salud es el conjunto de
políticas, estrategias, lineamientos y herramientas que
operando armónicamente permitirá responder a las
necesidades de salud de las personas, las familias, la
comunidad.
Enfoque
BIOPSICOSOCI
AL
MULTIDICIPLINAR
IO
INTERCULTUR
AL
Responden a las
necesidades de las
personas, familias y
comunidades para
mejorar calidad de vida

4. MARCO NORMATIVO
El marco legal y normativo se relaciona con la garantía del
derecho a la salud, la estructuración del Sistema Nacional de
Salud y la protección de grupos poblacionales.
ESTABLECEN
DERECHOS Y
GARANTIAS

5. b)El Plan Nacional para el Buen Vivir: El Plan Nacional para el Buen Vivir, en
concordancia con los mandatos constitucionales define objetivos, políticas y
metas prioritarias.
c) Ley Orgánica de Salud
d) Objetivos de Desarrollo del Milenio: constituyen un acuerdo y compromiso
de las naciones del mundo para impulsar acciones para la reducción de la
pobreza, el mejoramiento de las condiciones de salud, educación y la protección
ambiental
a) Constitución de la República del Ecuador:
Perspectiva de una concepción integral de la salud y de la visión
integradora del marco constitucional, varios de sus capítulos y articulados
establecen derechos y garantías que se relacionan con la generación de
condiciones saludables.

6. EJES PRIORITARIOS DE
ATENCIÓN
GARANTIZAR
ATENCION
INTEGRAL,
GRATUITA Y
OPORTUNA EN CADA
CICLO DE VIDA.
En base a la atencion
primaria la
prevencion y
promocion de la
salud.
Ampliar el acceso
gratuito a
medicamentos
FORTALECER LA
PREVENCION
CONTROL Y
VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES
-Sistema de
vigilancia
epidemiologica
-Sitemas de
prevencion y
atencion integral
frente a los
problemas de salud.
-Capacidad de
respuesta inmediata
a emergencias
contingencias y
desastres
FOMENTAR
ENTORNOS
SALUDABLES
PROMOVIENDO
PRACTICAS
SALUDABLES. Priorizar
la educacion
alimentaria y
nutricional.
Superar las brechas e
inequidad en los
servicios de accesos
integrales de salud
priorizando territorios
y grupos
poblacionales en
situacion de
desventaja

7. OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL
MILENIO
1
2
3
Reducir la mortalidad en niños menores de 5 años, reducir en las
2/3 partes entre 1990 y 2015
Mejorar la salud materna: reducir 75% tasa de mortalidad y lograr
el ecceso universal a la salud reproductiva
Combatir VIH/SIDA paludismo y otras enfermedades.
Metas:
Reducir propagacion VIH/SIDA
2010 acceso universal al tratamiento detenido y comenzar a
reducir.
2015 incidencia de la malaria y otras enfermedades graves

8. GARANTIA DEL DERECHO A LA SALUD
UNIVERSALIDAD
PARTICIPATIVO
Toma de
decisiones
DESCONCENTRACI
ON DE LA GESTION
ADMINISTRATIVA
INTEGRALIDAD EQUIDAD
EFICIENCIA,
EFICACIA Y DE
CALIDAD
GESTION Y ATENCION
BASADA EN RESULTADOS
DE IMPACTO SOCIAL.
CONTINUIDAD EN
LA ATENCION DE
SALUD
PRINCIPIOS DEL MAIS
Generar condiciones para el desarrollo de una vida saludable y
el acceso universal a servicios de salud integrales, integrados y
de calidad, a través de mecanismos de organización

9. Universalidad: es la garantía de acceso a iguales oportunidades
para el cuidado y atención integral de salud de toda la población
independientemente de la nacionalidad, etnia, lugar de residencia, sexo, nivel
de educación, ocupación, ingresos.
Integralidad:. Articula acciones de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación, cuidados paliativos de las personas, familias, comunidad y su
entorno.
Equidad: Eliminación de diferencias injustas en el estado de salud;
acceso a la atención de la salud y ambientes saludables; trato equitativo
en el sistema de salud y en otros servicios sociales.
2
1
3

10. Continuidad: Es el
seguimiento al estado de
salud de las personas; las
familias, el control de los
riesgos y factores
determinantes para la salud
y su entorno
Participativo: se basa en la toma de
decisiones sobre las prioridades de
intervención, la asignación y el uso de
los recursos, y en la generación de una
cultura de corresponsabilidad y auto
cuidado.
Desconcentrado: Transferencia de una
entidad administrativa del nivel nacional
a otra jerárquicamente dependiente
(nivel zonal, distrital, local)
Eficiente, eficaz y de calidad:
Optimización y uso racional de los
recursos, orientados a la satisfacción
de las necesidades de las personas,
principalmente de los grupos
poblacionales más desprotegidos o
en situación de riesgo.
6
4
7
5

11. PROPOSITO DEL MAIS
ORIENTAR: el accionar integrado de los actores del SNS hacia la
garantia de los derechos y el cumplimiento de las metas
MEJORAR condiciones de vida y salud d ela poblacion ecuatoriana a
traves de MAISFCI bajo la estrategia APS-R
TRANSFORMAR: enfoque medico curativo hacia un enfoque integral
centrado en el cuidado y recuperacion de salud individual, familiar y
comunitaria como un derecho
INCIDIR: sobre los determinantes de la salud complementandose con
otros sectores del desarrollo para el mejoramiento de la calidad de
vida

12. COMPONENTES
DEL MODELO
Grupos de población a quienes se
entregara la atención
Se Considera las necesidades
de acuerdo al ciclo vital: Considerando las
especificidades y necesidades de cada grupo etario y
con enfoque de género, garantizando una atención
integral durante todo el ciclo vital:

13. La Constitución Ecuatoriana en el artículo 35 establece que
las personas y grupos de atención prioritaria:
adultos mayores, mujeres embarazadas; niños, niñas y
adolescentes; personas con discapacidad; personas privadas
de la libertad, personas que adolezcan de enfermedades
catastróficas o de alta complejidad; así como las personas
en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y
sexual, maltrato infantil, desastres naturales o
antropogénicos, quienes recibirán atención prioritaria y
especializada de los servicios públicos y privados.
GRUPOS PRIORITARIOS ESTABLECIDOS EN LA
CONSTITUCIÓN
DE LA REPÚBLICA:

14. Personas y familias en las que
alguno de sus miembros tiene
problemas
de salud en fase terminal y
requieren cuidados paliativos, el
equipo
de salud tiene la responsabilidad
de brindar atención permanente,
continua, de acuerdo a los
protocolos de cuidados paliativos
tanto
a la persona como a la familia.

15. GRUPOS EXPUESTOS A CONDICIONES
ESPECÍFICAS DE
RIESGO LABORAL, AMBIENTAL Y SOCIAL:
Los equipos de salud tienen la responsabilidad de identificar las condiciones y riesgos,
intervenir para el cuidado y atención de su salud, por ejemplo familias en riesgo
biológico, psicológico y social identificadas por los equipos de salud en las visitas
domiciliarias, trabajadores con riesgos laborales, comunidades que están sujetas a riesgos
ambientales.

16. PRESTACIONES

17. CONJUNTO DE PRESTACIONES
POR CICLOS DE VIDA
Relación ordenada en que se incluyen
y describen el conjunto de derechos
concretos, servicios, tecnologías o
necesidad-tratamiento
Sistema de salud se compromete a
proveer a la colectividad
Acceso independientemente de su
capacidad financiera y situación
laboral
Cumplimiento del derecho a la salud
Actualización periódica, inclusión de
enfermedades catastróficas

18. CONJUNTO DE
PRESTACIONES POR CICLOS
DE VIDA
RECONOCE Promoción Prevención
Recuperación Rehabilitación
Cuidados
Paliativos
Acorde a las
necesidades

19. ESCENARIOS DE ATENCIÓN
Atención individual
Bienestar físico, mental, ambiental, espiritual, cultural del ser
individual generando, por medio de la promoción cuidado y
autocuidado de la salud.
Atención familiar
Identificación de problemas, factores de riesgo y
protectores de cada uno de los miembros de familia,
brindar una atención integral, con promoción del
autocuidado, prácticas y relaciones saludables.

20. ESCENARIOS DE ATENCIÓN
Atención a la Comunidad
Escenario inmediato donde se desarrolla la vida de las personas y las familias, donde
interactúan y se procesan las condiciones sociales, económicas, ambientales
generando potencialidades o riesgos para la salud.
Atención al ambiente o entorno natural
El deterioro ambiental, la contaminación, el impacto del cambio climático están
ocasionan riesgos y problemas de salud en la población, por lo que se hace necesario
la prevención, promoción de estilos de vida saludables, educación e información sobre
los riesgos ambientales.

21. MODALIDAD DE ATENCIÓN
Atención intramural o en un
establecimiento de salud
Atención extramural o comunitaria
Atención en establecimientos
móviles de salud
Atención Prehospitalaria

22. ATENCIÓN INTRAMURAL O EN
LA UNIDAD DE SALUD
Se brinda en la unidad
de salud
Acciones de
recuperación de la salud
Prevención de riesgos y
enfermedad
Promoción de la salud
Cuidados paliativos y
rehabilitación
Bajo normas, protocolos
y guías clínicas de
atención establecidas
Atención personalizada
de acuerdo a la
problemática de cada
usuario
Formación y
capacitación en servicio
para el equipo integral
de salud
Investigación

23. ATENCIÓN EXTRAMURAL O
COMUNITARIA:
Identificación y control de riesgos a nivel
individual, familiar, comunitario y del entorno
Implementación de prevención, promoción de la
salud
Fortalecimiento de la participación ciudadana
Trabajo en entidades educativas
Trabajo en comunidad, centros carcelarios,
fabricas, empresas.

24. •Estos como parte de una prestación puntual y
ambulatoria de servicios de salud.
•Último recurso, para prestar servicios de salud a
poblaciones que no tienen acceso a un sistema
sanitario, pues presenta limitaciones.
Atención en
Establecimientos
Móviles. (EMS)
•Es un servicio operacional y de coordinación para
los problemas médicos urgentes y que comprende
todos los servicios de atención médica y
transporte que se presta a enfermos o
accidentados fuera del hospital, mediante un
sistema integrado de servicios médicos de
urgencias.
Atención
prehospitalaria

25. ESTRATEGIAS Y HERRAMIENTAS
PARA BRINDAR LAS
PRESTACIONES INTEGRALES DE
SALUD
• Encuentro o acercamiento del equipo de
salud al domicilio del usuario, familia y/o
Comunidad
• Necesidad identificada por un miembro del
Equipo de Salud, tras la valoración del
usuario, decide un plan de intervención
• Aspectos de salud y detección de
problemas que rodean a la familia
VISITA FAMILIAR

26. ESTRATEGIAS Y HERRAMIENTAS
PARA BRINDAR LAS
PRESTACIONES INTEGRALES DE
SALUD
•La ficha familiar, es instrumento
de archivo de la unidad, para lo
cual debe destinarse el espacio
respectivo dentro del área de
estadística.
Ficha familiar.

27. NIVELES DE ATENCIÓN

28. PLANIFICACIÓN TERRITORIAL Y
NIVELES DE ATENCIÓN

29. ANTECEDENTES
REFORMA
DEMOCRÁTIC
A
El
Estado
Asegurar el bien
colectivo
Actor fundamental
de cambio
Se encarga de la
provisión de
servicios públicos
de calidad
SENPLADES
Crea la Subsecretaría de
Reforma Democrática del
Estado e Innovación de la
Gestión Pública.
SISTEMAS
DE
GESTIÒN
Ser + Eficiente
Ser + Participativo
Que realiza la coordinación en
las Instituciones públicas para
alentar procesos de
Desconcentración y
Descentralización
RECUPERAR
CAPACIDADES
•Gestión
•Planificación
•Regulación
•Redistribución
a
través
utiliza
M
S
P
Servidores
Públicos
Dinámica y
Estratégica
Secretaria Nacional de
Planificación

30. La tipología en la que se basa la reforma y
reestructura del MSP se basa en:
ALTA DESCONCENTRACIÓN que implica
distribuir los procesos, productos y servicios
en los niveles territoriales más
desagregados para mejorar su capacidad
resolutiva.
BAJA DESCENTRALIZACIÓN que implica
el traspaso de competencias y procesos
administrativos a zonas de gestión
estratégicas para agilitar los servicios que se
brinda a la ciudadanía.
NUEVO MODELO DE GESTIÓN M.S.P.

31. Nueva Organización Territorial
En todo el país
existen
alrededor de
140 Distritos
Administrativos
en 9 Zonas de
Planificación.

32. PROCESOS MSP
Se ordenan y clasifican en función de
su grado de contribución o valor
agregado al cumplimiento de la
misión institucional.
Procesos Gobernantes
Procesos Agregadores de Valor
(sustantivos)
Procesos Habilitantes de Asesoría
y de Apoyo (adjetivos)
CLARIFICAR
 Competencias
 Facultades
 Atribuciones
Responsabilidades
S
O
N
PARA

33. PROCESOS
GOBERNANTES
•Formula políticas, directrices, normas, procedimientos,
planes, acuerdos y resoluciones para la adecuada
administración y representación legal de la institución.
PROCESOS
AGREGADORES DE
VALOR
•Generan y administran los productos y servicios
destinados a usuarios internos y externos, permitiendo
el cumplimiento de la misión institucional.
PROCESOS
HABILITANTES DE
ASESORIA Y APOYO
•Generan productos y servicios para los procesos
gobernantes, agregadores de valor y para sí mismos,
apoyando y viabilizando la Gestión Institucional.

34. NIVELES DE
ATENCION

35. CENTRO DE SALUD TIPO A
Población de Responsabilidad 2.001 A 10.000
Cartera de Servicios
 Atención integral de
medicina familiar.
 Promoción de salud y
prevención de la enfermedad.
 Salud oral.
Talento
Humano
Equipo de Atención Integral de
Salud:
 Médica/o
 Enfermera/o
1 por cada 1.500 habitantes
 Técnico de Atención Primaria
.………..en Salud
1 por cada 1.000 habitantes
 Odontóloga/o
1 por cada 5000 habitantes
(Itinerante)
 Otros Profesionales de Salud 1
 Asistentes Administrativos:
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
1-4

36. AREA m² COSTO
SALA DE
PROCEDIMIENT
O
($400)
73.78 $ 29.512
ADMINISTRACI
ON
($400)
89.93 $ 35.972
C.EXTERNA
($400)
93.44 $ 37.376
LABORATORIO
($600)
32.45 $ 19.470
VESTIDOR
($400)
47.45 $ 18.980
CIRCULACION
($400)
174.19 $ 69.676
CENTRO DE SALUD TIPO A
511.24 m²

38. CENTRO DE SALUD TIPO B
Población de Responsabilidad 10.001 A 25.000
Cartera de Servicios
 Atención integral de medicina
familiar.
 Promoción de salud y prevención de la
enfermedad.
 Salud oral.
 Salud mental
 Pediatría de interconsulta
(itinerante)
Imágenes: Rayos X y ecografía.
Talento
Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
 Médica/o
 Enfermera/o
 1 por cada 1.500 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 2.000 habitantes áreas concentradas.
 Técnico de Atención
………….Primaria en Salud
 1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 1.500 habitantes áreas concentradas.
 Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).
 Psicóloga/o  1 -2 (apoyo al equipo)
 Otros Profesionales de
Salud
12
 Asistentes Administrativos:
(Admisión, manejo de archivo,
farmacia).
4

39. AREA m² COSTO
SALA DE
PROCEDIMIENTO
($400)
117.60 $ 47.040
LABORATORIO
($600) 214.16 $ 128.496
IMAGENOLOGIA
($600) 182.92 $ 109.752
ADMINISTRACIO
N
($400)
348.33 $ 139.332
C.EXTERNA
($400) 318.5 $ 127.400
CIRCULACION
($400) 361.99 $ 144.796
AREAS VERDES
($15) 130.50 $ 1958.25
CENTRO DE SALUD TIPO B
1.674.00 m²

41. CENTRO DE SALUD TIPO C
Población de Responsabilidad 25.001 A 50.000
Cartera de Servicios
 Atención integral de medicina familiar.
 Promoción de salud y prevención de la
enfermedad.
 Salud oral.
 Salud mental
 Pediatría de interconsulta (itinerante)
Imágenes: Rayos X y ecografía.
Rehabilitación.
Atención de Urgencias y parto.
Talento
Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
 Médica/o
 Enfermera/o
 1 por cada 1.500 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 2.000 habitantes áreas concentradas.
 Técnico de Atención
………….Primaria en Salud
 1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 1.500 habitantes áreas concentradas.
 Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).
 Psicóloga/o  1 -2 (apoyo al equipo)
 Otros Profesionales de Salud 18-26
 Asistentes Administrativos:
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
4

42. AREA m² COSTO
EMERGENCIA
($800)
354.64 $ 283.712
UTPR
($800)
285.20 $ 228.160
SALA DE
PROCEDIMIENTO
($400)
117.60 $ 47.040
LABORATORIO
($600)
214.16 $ 128.496
IMAGENOLOGIA
($600)
182.92 $ 109.752
ADMINISTRACIO
N
($400)
348.33 $ 139.332
C.EXTERNA
($400)
318.50 $ 127.400
CIRCULACION
($400)
507.55 $ 203.020
AREA VERDE
($15)
284.7 $ 4270.5
CENTRO DE SALUD TIPO C
2.613.60 m²

44. PRIMER NIVEL ATENCIÓN
FUNCIONES
Puerta de Entrada al Sistema de Salud
Síntesis de la Información
Promoción, Prevención, Curación,
Rehabilitación.
Se resuelven aproximadamente 80% al
85% de % de problemas de salud de la
población.
Actividades intra y extramurales, su
atención esta enfocada en la comunidad.
Responsabilidad de la salud de los
individuos:
Universal
Continua
Integrada
Efectiva
TIPOLOGIA
Puestos de Salud
Centros de Salud
Consultorios Médicos
Dispensarios Médicos
Unidades Móviles
1MER NIVEL

45. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
FUNCIONES
Nivel de Referencia (1er Nivel)
Atención de Emergencia 24 horas
Hospitalización
Quirófano
Docencia
Promoción, Prevención, Curación y
Rehabilitación.
Se pueden resolver hasta 15% de
problemas de salud de la población.
Especialidades Básicas:
Pediatría, Ginecología, Medicina
Interna
Cirugía General
Terapia Intermedia e intensiva
TIPOLOGIA
• Hospital del Día
• Hospital Básico
• Hospital General
• Consultorio de
especialidades
2DO
NIVEL

46. FUNCIONES
 Atención de Emergencia 24 horas
 Hospitalización y Cuidados Críticos
 Centros hospitalarios de referencia
nacional
 Intervención quirúrgica de alta
severidad
 Docencia e Investigación
 Promoción, Prevención, Curación,
Rehabilitación
 Atención de Especialidades
 Se resuelven aproximadamente 5%
de % de problemas de salud de la
población.
TIPOLOGIA
Hospital de
Especialidades
Unidad móvil
especializada
3ER NIVEL
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

47. CUARTO NIVEL DE AGTENCION
FUNCIONES
Investigación de
los fármacos pre
registro sanitario
Sub
especialidades
médicas
TIPOLOGIA
Centros de
sub
especialidad

48. El nivel de
Atención
Prehospitalaria
• Atención autónomo e independiente
de los servicios de salud
• Oferta atención desde que se
comunica un evento que amenaza la
salud, en cualquier lugar donde éste
ocurra.
• hasta que los pacientes sean
admitidos en la unidad de
emergencia, u otro establecimiento
de salud, cuya capacidad resolutiva
sea la adecuada.

49. GRACIAS