Este documento trata sobre el abordaje de quemaduras en pediátricos. Define las quemaduras como lesiones causadas por agentes físicos, químicos o biológicos que desnaturalizan las proteínas de los tejidos. Explica que las quemaduras son la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores y pueden causar morbilidad por cicatrices o secuelas. Describe la fisiopatología de las quemaduras y el síndrome inflamatorio reactivo sistémico que pueden causar

1. ABORDAJE DE
QUEMADURAS EN
PEDIATRICOS
DR JOSE LUIS JIMENEZ ESTEBAN
MEDICO RESIDENTE 2º AÑO MEDICINA FAMILIAR
UMF 9 IMSS ACAPULCO GUERRERO

2. DEFINICION
 Una quemadura es una lesión en la piel u otro tejido
orgánico causada principalmente por la acción de agentes:
 Físicos
 Químicos
 Biológicos
 Inducen la desnaturalización de las proteínas tisulares
implicadas.
García AR, Capín AM. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. Pediatr Integral. 2014; XXII(5): 291-301

3. MORBILIDAD Y PREVALENCIA
 Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no
intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los
ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años.
 Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices
antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas
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5. FISIOPATOLOGIA
 La piel es un órgano que cuando pierde su integridad se producen 3 efectos
principales: pérdida de líquidos, pérdida de calor (lo que puede causar
hipotermia) y pérdida de la acción barrera frente a los microorganismos,
aumentando la susceptibilidad de infección.
 Secundariamente, la destrucción celular causada por la quemadura genera
toxinas y activa la liberación de sustancias inflamatorias y vasoactivas
(histamina, serotonina, prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, citoquinas,
radicales libres…) que desencadenan una reacción inflamatoria local, dando
lugar a la aparición de: edema, flictenas y exudado seroso.
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7. SINDROME INFLAMATORIO REACTIVO
SISTEMICO
 Permeabilidad capilar, generalizada a todos los órganos,
 Esto origina una extravasación de proteínas y, con ellas, líquido al
compartimiento extravascular que, junto a los mediadores inflamatorios, da
como resultado la formación de edema en tejido no quemado.
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9. Clasificación

11. Según la extension
 Regla de la palma de la mano
 Se mide la palma de la mano del niño, incluyendo los dedos y juntos,
considerándola como un 1% de la superficie corporal, nunca utilizar la
mano del examinador.
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12. Regla de los 9 de Wallace
 Método fácil de recordar y usada ampliamente por los pediatras.
 Consiste en asignar múltiplos de 9 a diferentes zonas corporales Ventaja: se
usa para calcular grandes superficies de forma rápida. Inconveniente: depende
de la superficie corporal.
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13. Tabla de Lund y Browder

14. Según su localizacion
 Las quemaduras conllevan mayor gravedad en zonas de riesgo, como
son:
 cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perianal y todas las zonas de
flexión y las que implican un mayor riesgo de secuelas estéticas y
funcionales.
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15. Criterios de derivación
 Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la
extensión (% de superficie corporal quemada),
 El grado de profundidad y la localización.
 También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los
antecedentes personales y la localización (factores agravantes)
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17. BIBLIOGRAFIA
 García AR, Capín AM. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria.
Pediatr Integral. 2014; XXII(5): 291-301
 Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras
(2011). [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta
de Andalucía. Consultado: 28 de agosto de 2018.
 Rojo R, De Tomás y Palacios E. Quemadura. En: Síntomas/signos guía en
urgencias pediátricas. Madrid. Ergon S.A.; 2016
 González M, Mintegi S. Quemaduras. En: Tratado de urgencias en Pediatría.
Segunda. Madrid. Ergon S.A.; 2011. p. 967-74

18. GRACIAS :)