1. INTERPRETACION DE
GASES ARTERIALES
LIC. RONAL HAMILTON AQUINO AQUINO
Enf. Esp. En Cuidados Intensivos Pediátricos Y
Neonatales

2. Análisis De Gases Arteriales
Se utiliza para evaluar enfermedades
respiratorias y padecimientos que afectan los
pulmones e igualmente ayuda a determinar la
efectividad de la oxigenoterapia.

3. Ofrece información importante relacionado a
la oxigenación arterial y al balance ácido-base
el cuál puede revelar indicios importantes
acerca del funcionamiento del pulmón y del
riñón y del estado metabólico general del
cuerpo.

4. Objetivos
 Identificar los valores normales de los
gases arteriales
 Mencionar algunas causas que producen
alteraciones en el balance ácido-base
 Interpretar los resultados de gases
arteriales.

5. SatO2
Medida de la cantidad de O2 unido ala
Hemoglobina comparado con la capacidad
máxima de la Hemoglobina para unirse a O2
Normal >95%

6. PO2
Mide la presión parcial de O2 disuelto en
100ml de plasma
Normal 80mmHg – 100mmHg

7. PH
Expresa el estatus ácido-base del cuerpo
en términos de la concentración de H+
Normal. 7.35- 7.45

8. PaCO2
Mide la presión parcial de dióxido de carbono
en 100ml de plasma regulado por la
ventilación alveolar
Representa el estatus respiratorio
Normal. 35 – 45mmHg

9. HCONA3
Mide los iones de bicarbonato libre presentes
en la sangre
Representa la porción de regulación renal.
(metabólica)
Normal 22- 26mEqL

10. Hipoxemia Hipoxia
Hipoxemia disminución en la presión parcial
de oxigeno en sangre arterial
Hipoxia disminución en la oxigenación a
tejidos.

11. Acidosis
Acidosis disturbio ácido-base con cantidad
predominante de ácido
Acidemia estado que aumentan los iones
de hidrógeno reflejado en un pH en sangre
arterial debajo de 7.35

12. Alcalosis
Alcalosis disturbio ácido-base en el cual
los ácidos son insuficientes en cantidad o
la base está en exceso
Alcalemia estado de disminución en iones
de hidrógeno reflejado en un pH de sangre
arterial por encima de 7.45

13. Compensación
Ocurre cuando el sistema no primariamente
afectado es responsable de regresar el pH a lo
normal.

14. Corrección
Envuelve dirigirse al problema primario
usando intervenciones de enfermería y
médicos.

15. Valores Normales
pH 7.35 – 7.45
PO2 80-100mmHg
Saturación O2 >95%
PCO2 35- 45mmHg
HCO3 22- 26 mEqL

16. Acidosis Respiratoria
Reduce la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de dióxido de carbono,
resultando en aumento del ácido carbónico
pH disminuido
PCO2 aumentado
HCO3, normal o aumentado En compensado

17. Causas de Acidosis Respiratoria
 Enfermedad obstructiva del pulmón
 Obstrucción de las vías de entrada de aire
 Desordenes neuromusculares
 Trauma a cabeza
 Hipoventilacion
 Exceso en sedación
 Ventilación mecánica inadecuada

18. Tratamiento de Acidosis Respiratoria
Mejorar ventilación
Protección via aerea
Paciente en ventilación mecánica
Aumentar volumen tidal
Corregir la causa de la depresión respiratoria

19. Alcalosis Respiratoria
Aumenta la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de bióxido de carbono
 PH aumentado
 PCO2 disminuido
 HCO3 normal o disminuido en compensado

20. Causas de Alcalosis Respiratoria
Enfermedades restrictivas
Hipoxemia
Hiperventilación
Coma Hepatica
Fiebre
Lesiones en el cerebro
Ansiedad
Dolor

21. Tratamiento de Alcalosis
Respiratoria
 Tratar las causas del exceso en
respiraciones
 Pacientes en ventilador mecánico
 Disminuir el volumen tidal

22. Acidosis Metabólica
Proceso fisiológico caracterizado por ganancia
primaria de H+ o la pérdida de HCO3
 PH disminuido
 PCO2 normal o disminuido en compensada
HCO3 disminuido

23. Causas Acidosis Metabólica
Ganancia de H+
Cetoacidosis diabética
Acidosis láctica
Fallo Renal
Pérdida de HCO3
Diarrea
Drenaje pancreático
Enfermedades de los túbulos renales

24. Alcalosis Metabólica
Ganancia primaria de HCO3, o pérdida de H+
por fluido extracelular
 PH aumentado
PCO2 normal o aumentado en compensada
HCO3 aumentado

25. Causas Alcalosis Metabólica
Terapia de diuréticos
Vómitos, drenajes gástricos
Corticosteroides
Síndrome de “Cushing”
Transfusiones de sangre
Exceso de tratamiento con NAHCO3
hipocalemia

27. ALTERACIÓN
PRIMARIA pH PCO2 HCO3
EXCESO DE
BASE
ACIDOSIS
METABÓLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
NORMAL O
NORMAL O
NORMAL O
NORMAL O NORMAL O
NORMAL O
HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LAS
ALTERACIONES PRIMARIAS DE LOS
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

28. INTERPRETANDO GASES
ARTERIALES
• Paso 1: Vea el pH y establezca si es ACIDOSIS o
ALCALOSIS
• Paso 2: Vea el PCO2 y establezca si aumentó,
disminuyó o está normal y como se relaciona esto
con el pH del paciente
• Paso 3: Vea el HCO3 y establezca si aumentó,
disminuyó o está normal y como se relaciona esto
con el pH del paciente

29. De acuerdo a esto podemos ubicar a los
trastornos ácido-base primarios en cuatro
categorías.
• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis respiratoria

30. APLICACIÓN EN LA PRÁCTICA
Paciente lactante que ingresa al servicio con dx de
TEC Moderado, Glasgow en 11 puntos sonmoliento,
Los gases de ingreso son:
• pH: 7.25 • PCO2: 55 mmHg • HCO3:
26 mEq/L
Apliquemos los 3 pasos:
Como esta el PH acidosis
Como esta el
PCO2
respiratorio
Como esta el
HCONA3
normal

31. Con lo anterior se pueden identificar los
principales trastornos primarios, sin
embargo, en la práctica es más complejo ya
que el organismo tiene mecanismos de
compensación:
• Bioquímica mediante amortiguadores cuyo
acción inmediata
• Pulmonares con respuesta más lenta
• Renales con respuesta a más largo plazo

32. Entonces para cada trastorno la compensación
esperada sería:
En la ACIDOSIS RESPIRATORIA, el PCO2
aumenta y para COMPENSAR aumenta el
BICARBONATO
En la ALCALOSIS RESPIRATORIA, el PCO2
disminuye y para COMPENSAR disminuye el
bicarbonato
En la ACIDOSIS METABOLICA, el
BICARBONATO disminuye y para COMPENSAR
disminuye el pCO2
En la ALCALOSIS METABOLICA, el
BICARBONATO aumenta y para COMPENSAR

33. RESPUESTA DE COMPENSACION
Ac. Metabólica
Ac. Respiratoria
Alc. Metabólica
Alc. Respiratoria
HCO3
DISTURBIO
pCO2: Pulmón
PRIMARIO COMPENSATORIO
HCO3
HCO3: Riñón
pCO2
pCO2
HCO3: Riñón
pCO2: Pulmón

34. ECUACIÓN PARA CALCULAR PCO2 ESPERADO
EN UNA ACIDOSIS METABÓLICA
• En Acidosis metabólica, la respuesta
compensadora esperada es que el paciente
reduzca su pCO2, ¿cuánto?:
• Ecuación:
PCO2 esperado = ( 1.5 x HCO3) + ( 8+ 2)

35. Ejemplo: Un paciente tiene en gases arteriales los
siguientes parámetros:
• pH: 7.25 • HCO3: 18 mEq/L • pCO2: 35
mmHg
El paciente tiene una acidosis metabólica, ¿pero es el
pCO2 el esperado?
Veamos:
• PCO2 esperado = ( 1.5 x 18) + (8+/-2) = 33-35 En
conclusión:
Paciente presenta ACIDOSIS METABOLICA con
respuesta compensatoria respiratoria

36. ECUACIÓN PARA CALCULAR PCO2 ESPERADO
EN UNA ALCALOSIS METABÓLICA
En la Alcalosis metabólica, la respuesta
compensadora esperada es que el paciente aumente
su pCO2,¿cuánto?:
• Ecuación:
• PCO2 esperado = ( 0.7 x HCO3) + ( 21+/- 2)

37. Ejemplo: Un paciente tiene en gases arteriales los
siguientes parámetros:
• pH: 7.55 • HCO3: 32 mEq/L • pCO2: 44 mmHg
El paciente tiene una alcalosis metabólica, pero es el
pCO2 el esperado?
Veamos:
• PCO2 esperado = ( 0.7 x 32) + (21+2) = 41-45
En conclusión:
Paciente presenta ALCALOSIS METABOLICA con
respuesta compensatoria respiratoria

38. ECUACIÓN PARA CALCULAR HCO3 ESPERADO
EN UNA ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA
En el caso de una acidosis respiratoria aguda, lo
esperable es que el bicarbonato aumente pero no
tanto como si fuera crónica.
La fórmula para estimar el bicarbonato esperado es :
Por cada 10 mmHg que aumenta el pCO2
sobre un normal promedio de 40, el
bicarbonato aumenta 1 mEq/L

39. Supongamos el caso de un paciente que muestra los
siguientes gases:
• pH: 7.20 • PCO2: 60 mmhg •
Bicarbonato: 28 mEq/L
Se puede deducir según esta regla de proporción que
por cada 10 mmHg que subió el pCO2 sobre 40, el
bicarbonato subiría 2.
Si el límite superior normal de bicarbonato es 26 y en
el paciente es 28, se mantiene la proporción y el
paciente tiene una
ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA CON
COMPENSACION METABOLICA.

40. ECUACIÓN PARA CALCULAR HCO3 ESPERADO
EN UNA ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA
En el caso de una acidosis respiratoria aguda, lo
esperable es que el bicarbonato aumente pero no
tanto como si fuera crónica. La formula para estimar
el bicarbonato esperado es :
Por cada 10 mmHg que aumenta el pCO2
sobre un normal promedio de 40, el
bicarbonato aumenta 4 mEq/L

41. Supongamos el caso de un paciente que muestra los
siguientes gases:
• pH: 7.20 • PCO2: 60 mmhg •
Bicarbonato: 34 mEq/L
Se puede deducir según esta regla de proporción que
por cada 10 mmHg que subió el pCO2 sobre 40, el
bicarbonato subiría 8.
Si el límite superior normal de bicarbonato es 26 y en
el paciente es 34, se mantiene la proporción y el
paciente tiene una
ACIDOSIS RESPIRATORIA CRONICA CON
COMPENSACION METABOLICA.

42. ECUACIÓN PARA CALCULAR HCO3 ESPERADO
EN UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA
En el caso de una alcalosis respiratoria aguda, lo
esperable es que el bicarbonato disminuya pero no tanto
como si fuera crónica.
La fórmula para estimar el bicarbonato esperado es
Por cada 10 mmHg que disminuye el pCO2 sobre
un normal promedio de 40, el bicarbonato
disminuye 2 mEq/L

43. Supongamos el caso de un paciente que por dolor
hiperventila y se obtienen los siguientes gases:
• pH: 7.50 • PCO2: 20 mmHg • Bicarbonato: 20
mEq/L
Según la proporción , la disminución del bicarbonato es
adecuada a la disminución del PCO2
Si el límite inferior normal de bicarbonato es 24 y en el
paciente es 20, se mantiene la proporción
ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA CON
COMPENSACION METABOLICA

44. ECUACIÓN PARA CALCULAR HCO3 ESPERADO
EN UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA
En el caso de una alcalosis respiratoria crónica, lo
esperable es que el bicarbonato disminuya
considerablemente. La fórmula para estimar el
bicarbonato esperado es :
Por cada 10 mmHg que disminuye el pCO2
sobre un normal promedio de 40, el
bicarbonato disminuye 5 mEq/L.

45. Supongamos el caso de un paciente con los siguientes
gases:
• pH: 7.50 • PCO2: 20 mmHg • Bicarbonato: 14
mEq/L
Según la proporción , la disminución del bicarbonato es
adecuada a la disminución del PCO2
Si el límite inferior normal de bicarbonato es 24 y en el
paciente es 14, se mantiene la proporción
ALCALOSIS RESPIRATORIA CRONICA CON
COMPENSACION METABOLICA

46. RESPUESTA DE COMPENSACION
Ac. Metabólica
Ac. Respiratoria
Alc. Metabólica
Alc. Respiratoria
DISTURBIO
1 mEq/L H2CO3---- 1 a 1.5 mmHg pCO2
1 mEq/L H2CO3---- 0.5 a 1 mmHg pCO2
MAGNITUD DE LA COMPENSACION
10 mmHg pCO2 ----- 1 mEq/L HCO3
10 mmHg pCO2 ----- 4 mEq/L HCO3
10 mmHg pCO2 ----- 1-3 mEq/L HCO3
10 mmHg pCO2 ----- 2-5 mEq/L HCO3
Aguda:<12-24 h
Crónica: 3-5 días
Aguda: < 12 h
Crónica: 1-2 días

47. La interpretación de gases arteriales
 El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
 El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alcalino
 El nivel de PCO2 demuestra acidosis alcalosis
respiratoria o esta normal
 El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alcalosis
metabólica o esta normal