1.
ESCABIOSIS
JOSE ARIAS PAZ
Hospital Nacional Hipolito Unanue

2.
Epidemiología
 Escabiosis (Sarna, Acarosis)
 CIE 10 B86
 Ectoparasitosis producida por el
ácaro Sarcoptes scabiei
 Distribución : mundial, epidemias
relacionadas a pobreza,
aglomeraciones por guerras

3.
Epidemiología
 susceptibilidad : universal
 magnitud
– mayor en zonas de pobreza
 Endemia mantenida
 Aumento de prevalencia en épocas de invierno
 Grupos de riesgo : niños, mayor frecuencia en
mujeres

4.
Epidemiología
 Ciclo
– monoxenico
 Reservorio
– hombres, ácaros de animale s pueden vivir en el
hombre pero no se reproducen
 Mecanismo de transmisión
– contacto cutáneo directo mantenido, también
por relaciones sexuales
 Vía de transmisión
– piel

5.
Epidemiología
 Período de incubación
– 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en
personas sin exposición previa al ácaro
– las personas que han estado infestadas anteriormente
manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva
exposición
 Período de transmisión
– mientras existan poblaciones jóvenes en la superficie de
la piel
 Susceptibilidad : universal
 Resistencia : los inmunológicamente deficientes son
susceptibles a la superinfestación (Sarna Noruega)

6.
Biología
 Adulto
– Dimorfismo sexual
 hembra. 300-500 um
 macho:213-285ums
– Redondeado u ovalado
– No segmentado
– Aplanado
dorsoventralmente
– 4 pares de patas cortas.
 Huevos
– 160 ums de longitud
– Forma ovaladada, de
ellos eclosionan larvas
hexápodas.

7.
Metamorfosis
 Metamorfosis incompleta
 Formas juveniles de machos y hembras
copulan en la superficie de la piel
 El macho muere después de la cópula
 La hembra se introduce en el estrato corneo
de la piel y desarrolla túneles
 En los túneles deposita huevos, 2-3 al día en
total 30 a 50

8.
Metamorfosis
 La hembra vive 4-6 semanas y muere en el
túnel
 De los huevos eclosionan larvas hexápodas y
emergen a la piel.
 Se transforman en ninfas octópodas en 2-3
días
 Mudan en dos oportunidades antes de
transformarse en adultos machos y hembras

9.
Histopatogenia
 Paraqueratosis
 Infiltrado inflamatorio (linfocitos,
histiocitos, eosinófilos)
 Depósitos de C3 en la unión
dermoepidermica
 Modificaciones de IgGs (A,E, M, G)

10.
Clínica
 Presentaciones
– Lactantes
– Adultos
 Inmunocompetente
 Inmunodeprimido (Sarna Noruega)

11.
Clínica
 Síntomas
– Prurito que aumenta progresivamente en intensidad
(mayor en la noche)
 Signos
– Lesiones directas : surco acarino, vesícula perlada de
Bazín
– Lesiones indirectas
 Lesiones bilaterales, simétrica
 Distribución de lesiones, pliegues, intergluteo.
– Nódulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos,
escroto, pene)

12.
Modelo de túnel en la
epidermis causada por el S.S.

13.
Diagnóstico
 Antecedentes
– Clínicos
– Epidemiológicos
 Contacto con infestados
 Examen de laboratorio
– Examen directo - acarotest
 Estados parasitarios o deyecciones
 Se puede optimizar el diagnóstico aplicando KOH a los restos
epidérmicos observandolos entre lamina y laminilla

14.
El diagnóstico de certeza se
obtiene visualizando el acaro,
sus heces o los huevos.

15.
Terapia
 Indicaciones
– La indicación del fármaco debe realizarla el
médico
 riesgo, de alergias, intoxicación
– Al fármaco es de aplicación tópica y oral.
– no debe aplicarse sobre
 cara y mucosas
 zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar
evaluar terapia ATB)

16.
Terapia
 Deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad,
inmunodeficiencia, estado fisiológico, costos, grupo
familiar erc.
 Algunas drogas antiparasitarias
– benzoato de bencilo al 10 y 20%.
– permetrina
– hexacloruro de gama benceno
– vaselina azufrada
– crotamiton
– tiabendazol
– ivermectina (oral)

17.
Terapia
 En un porcentaje de enfermos puede ser necesario un
segundo tratamiento después de un intervalo de 7-10 días
si los huevos sobreviven el primer tratamiento
 Es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento,
incluidos los baños
 Observaciones
– No realizar aplicaciones excesivas del fármaco, o
inadecuadas
– Los fármacos no deben quedar nunca al alcance de
niños

18.
Medidas Preventivas
 Educar a la población y a la comunidad
médica sobre el modo de transmisión
 Diagnóstico temprano
 Terapia de los casos índices y contactos

19.
Control del paciente, de los
contactos y del ambiente
inmediato
 Desinfestación concurrente
– Lavar la ropa interior prendas de vestir y sábanas
utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al
tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las
máquinas de lavar y secar ropa se destruirán los ácaros
y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas
medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las
infestaciones
– Lavar las ropas de cama y personales es una medida
importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen
gran posibilidad de transmitirse por fomites

20.
Control del paciente, de los
contactos y del medio
ambiente inmediato
 Investigación de contactos y de la fuente de
infestación
– Búsqueda de infestados entre los contactos
– Tratamiento profiláctico de las personas que
hayan tenido contacto cutáneo con personas
infestadas (incluidos los miembros de la familia
y los contactos sexuales)

21.
Medidas en caso de
epidemia
 Educar sobre higiene a las personas infestadas y a
otras expuestas al riesgo
 Indicar tratamiento adecuado
 Organizar programas coordinados de tratamiento
colectivo
 Esfuerzos para identificar casos deben extenderse a
familias e instituciones completas
 Esencial es contar con jabón e instalaciones para el
baño de gran número de personas y para el lavado
de ropa

22.
Lesión zona inguinal

23.
Lesión en cara lateral de la
mano

24.
Lesiones interdigitales

25.
Lesión en tórax

26.
Lesión en Pene e ingle

27.
Sarna noruega en ingle y
muslos

28.
Lesión de sarna noruega en
muslos

29.
Lesión en mano por sarna
noruega

30.
Pápulas, pseudovesículas y
nódulos

31.
Erupción vesículo-pustulosa
palmar en un neonato afecto de
sarna.