TEMA DE EXPOSICION TOMANDOLE EL PULSO A LA ETICA

1. TOMANDOLE EL PULSO A LA
ETICA
DR PEREZ SALINAS JOZEPH FERNANDO HNDAC
CELULAR 950069006

2. LOS INFORMES DE LA AGENDA DE FONDO
tienen el propósito de salir de la coyuntura política y poner
en debate aquellos asuntos en los cuales los peruanos
debiéramos enfocar nuestra atención para construir nuestro
futuro.
en esta abordamos el tema de la salud pública. para
hacerlo hemos invitado a escribir a los responsables de las
principales políticas de salud del ministerio, así como a
destacados profesionales que desde diversos ángulos
enriquecen el análisis. los artículos vienen acompañados de
abundante información estadística, por lo que creemos
haber conseguido, si no un diagnóstico completo, por lo
menos tomar el pulso a la salud pública en el Perú.

3. MEDCAPE ETHICS REPORT
2014
Estas son algunas de las cuestiones que trata
el recién publicado Medscape Ethics Report
2014. Para la elaboración de este informe,
conducido por ese portal entre agosto y
septiembre de 2014, fueron encuestados
unos 24.000 médicos de más de 25
especialidades. El resultado Final es un
documento que refleja las posturas éticas
representativas de la comunidad médica.

5. - Aplicación de terapias de soporte vital, aun cuando se cree que son fútiles.
- Asignación preferencial de recursos costosos o escasos a los pacientes más jóvenes.
- Realización de procedimientos médicos innecesarios como parte de la medicina
- Ignorar la decisión de los familiares de suspenderle la terapia a un paciente, cuando
se cree que hay oportunidades para su recuperación.
- Minimizar las molestias y los riesgos, cuando se solicita el consentimiento informado
para un procedimiento que se estima muy útil para el paciente.
Dentro de estos temas,cuestionados , tanto por su
naturaleza como por los resultados de la encuesta, se
destacan los siguientes:

6. APLICACIÓN DE TERAPIAS DE SOPORTE VITAL, AUN
CUANDO SE CREE QUE SON FÚTILES
Sí: he visto a un paciente a recuperarse
después de un prolongado estado de coma
posterior resucitación cardiaca que se
prolongó durante 30 minutos. Su terapia
se pensaba que era inútil.
Le da tiempo para que los miembros de la
familia para llegar y decir adiós antes de
que su ser querido muere.
La terapia puede prolongar la vida útil /
tiempo del paciente para lograr sus metas
antes de la muerte.
A veces es lo que necesita la familia para
ver antes de que puedan dejar ir.
NO: Si no está indicada médicamente, me
gustaría animar fuertemente a la familia a
retirar el tratamiento.
No si el resultado es descaradamente
obvia.
Me gustaría ayudar a la familia a
determinar si están haciendo sus
decisiones basadas en lo que es mejor para
el paciente en lugar de a sí mismos.

7. ASIGNACIÓN PREFERENCIAL DE RECURSOS COSTOSOS O
ESCASOS A LOS PACIENTES MÁS JÓVENES.
Sí: creo que el que tiene la mayor
esperanza de vida se debe dar más
consideración.
Lo hacemos a nivel nacional con los
trasplantes de órganos de racionamiento.
Las situaciones de crisis requieren uno
para ofrecer recursos en base a las
posibilidades de sobrevivir.
No: No hay garantía de que la persona
más joven va a vivir más tiempo o ser
"más valioso", como si pudiéramos hacer
esa determinación.
Me oponerse privando a los ciudadanos de
alto rango de atención de la salud con el
fin de desviar dinero público a los servicios
médicos no especificados a los pacientes
más jóvenes.
Si ambos eran mis pacientes, yo elegiría
un contribuyente mayor de pacientes a la
sociedad a través de una joven psicópata,
asesino en masa, por ejemplo.
Una vida humana no tiene precio; la edad
no tiene nada que ver con eso.

8. REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS INNECESARIOS
COMO PARTE DE LA MEDICINA
es siempre aceptable para realizar
procedimientos innecesarios debidos
a la negligencia preocupaciones?
Sí: Si Es Para Evitar malas Prácticas, es
Necesario!
Sólo sé SABE SI era "innecesario",
Despues De Que Se conozcan el los
Resultados.
La medicina no es Una Ciencia
exacta. Todos tememos "falta" algo y
LUEGO Tener Que Explotar Por los
abogados Más Tarde.
El Abogado Por La Calle Quiere mi
Almuerzo.
No: la "medicina Defensiva" Es una
Excusa párr La ignorancia de los
Mecanismos de la Responsabilidad
profesional - de Nuestras Obligaciones y
Riesgos.Es Un Desperdicio e innecesario.
Riesgo Litigio Es Una coartada
embarazoso. Si Los médicos querian
Minimizar el Riesgo De Que ejercerían Su
mejor juicio y Completamente
documentarlo.

9. IGNORAR LA DECISIÓN DE LOS FAMILIARES DE SUSPENDERLE LA
TERAPIA A UN PACIENTE, CUANDO SE CREE QUE HAY
OPORTUNIDADES PARA SU RECUPERACIÓN.
Sí: Mi responsabilidad es la de la paciente,
no la familia. Si el paciente quería seguir
adelante entonces eso sería tener prioridad
sobre los deseos de la familia.
Si me sentía un paciente tuvo una
oportunidad razonable de recuperar, me
gustaría tener una opinión del comité de
ética o pedir a la familia a encontrar otro
médico si desean interrumpir la atención.
Yo no iría en contra de sus deseos, pero me
gustaría explicar por completo que yo creía
que el paciente tuvo la oportunidad de
recuperarse.
Lo hice, una vez con una mujer joven sana
que una sobredosis y fue conectado a un
respirador. Su 18 años de edad, hijo quería
detener todos los tratamientos.
No: No si tienen un poder duradero firmado
del documento abogado.
Pero voy a trabajar duro para decirles que
todos los hechos y obtener otros
especialistas apropiados involucrados para
que podamos construir un consenso.
Si los miembros de la familia son los tutores
legales, sigo sus deseos.

10. MINIMIZAR LAS MOLESTIAS Y LOS RIESGOS, CUANDO SE SOLICITA
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA UN PROCEDIMIENTO QUE
SE ESTIMA MUY ÚTIL PARA EL PACIENTE.
Sí: El exceso de información no suele ayudar a
tomar una decisión verdaderamente informada,
pero a menudo hace decisores deprimidos no
importa lo que elijan.
Yo preferiría ser completamente franco, pero no
todos mis pacientes tienen ya sea la educación o la
capacidad intelectual para entender todo lo que les
decimos.
Si usted se tomó el tiempo para describir el riesgo
de tomar aspirina, nadie volvería a tomar uno y
para algunos puede ser que sea para salvar vidas.
No: ¿es el consentimiento informado, si no se
describen los riesgos?
Las personas merecen ser de confianza con la
verdad y no tenemos ningún negocio de decidir por
ellos lo que ellos pueden saber o no saber.
Esto es casi seguro que volverá en tu contra.
Una buena información sobre el riesgo vs beneficio
es la manera de "conseguir" el consentimiento.
Creo que si los beneficios superan a los riesgos,
que debería ser capaz de comunicar eso.

11. DOS DE LOS TEMAS, NO POR REITERADOS DEJAN DE SER
POLÉMICOS, SE TRATA DEL SUICIDIO ASISTIDO POR LOS MÉDICOS Y
DEL ABORTO.
1.¿EN ALGUNAS SITUACIONES SE DEBERÍA PERMITIR SUICIDIOS ASISTIDOS POR MÉDICOS?
2.¿REALIZARÍA UD. UN ABORTO EN CIERTAS SITUACIONES, INCLUSO SI ESTO FUERA EN CONTRA
DE SUS PROPIAS CREENCIAS?

12. ¿EN ALGUNAS SITUACIONES SE DEBERÍA PERMITIR
SUICIDIOS ASISTIDOS POR MÉDICOS?
Sí: Con un paciente terminal, "suicidio" es
un nombre poco apropiado; la única opción
es acerca de cómo en lugar de si se van a
morir pronto de su enfermedad.
Mi hermana murió de ELA y no hay
esperanza. Ella sufrió, sus hijos sufrieron y
yo como médico pareció muy difícil
mantenerse de pie por cuando ella ni
siquiera podía tragar o respirar sin
asistencia y estaba en dolor severo sin
final a la vista.
Los pacientes con una enfermedad
terminal que miente en la miseria y sin
cura se debe permitir que el control de su
destino en lugar de sufrimiento a través de
3 meses, con un hospicio de intentar
controlar los síntomas.
No: El término correcto es homicidio
asistido por un médico.
NUNCA !!! Nos hizo un juramento de no
hacer daño. Somos sanadores, no asesinos
o cómplices de asesinato.
Paliativo eficaz atención / cuidados
paliativos es la respuesta.

13. 2.¿REALIZARÍA UD. UN ABORTO EN CIERTAS SITUACIONES,
INCLUSO SI ESTO FUERA EN CONTRA DE SUS PROPIAS CREENCIAS?
Sí: Sí, en el caso de violación,
incesto, o para mantener con vida a
la madre.
Si no se puede poner en primer
lugar el paciente, no debe ser un
médico.
Si el feto tiene una condición no
compatible con la vida, o si la
madre no es probable que
sobrevivan el embarazo, no sería en
contra de mis creencias.
No: Si entraba en conflicto con mis
creencias personales, ya sea
personal o religiosa, que se remite
al paciente a un colega de confianza
que no está en conflicto acerca de
estas situaciones.
Sin duda, no habría otro médico
que pueda realizar el procedimiento
sin ir en contra de sus creencias.

14. Lo cierto es que los médicos encuestados, al parecer, se
sienten obligados a actuar desde el punto de vista
profesional, aún en contra de sus propias convicciones. Tal
disonancia cognitiva resulta en extremo peligrosa pues el
discernimiento ético es más difícil a medida de que los
referentes de actuación se distancian de las propias
convicciones personales.

15. Tras estas acotaciones, les invito a que accedan al
documento original en Medscape y reflexionen ustedes
mismos sobre cada una de las temáticas. Les advierto que
es un buen ejercicio intelectual, una oportunidad para
“tomarle el pulso a la ética” y repensar algunos de los
potenciales dilemas bioéticos de nuestro ejercicio
profesional cotidiano.

16. GRACIAS
GRACIAS