3. Definición
Transtorno ulcerativo del tracto gastrointestinal
superior, afectando principalmente la porción proximal
del duodeno y estomago.
Defecto en la mucosa gastrointestinal que penetra la
muscularis mucosae.
Puede ocurrir en estomago, piloro, bulbo duodenal,
esofago, duodeno post bulbar.
4. ANORMALIDADES EN
PACIENTES CON ULCERA
Predisposición génetica. Herencia.
Anormalidades en la secreción de acido y pepsina.
Reflujo de bilis y jugo pancreatico.
Anormalidades en los mecanismos de defensa de la
mucosa.
Estres emocional.
Retraso en el vacimiento gastrico.
5. Anormalidades en la secreción
de acido y pepsina
Indice de secreción acida mayor que limites.
Los pacientes con ulcera gastrica tienen niveles
normales de los acidos o menores.
Mecanismos de aumento de secreción.
Mayor estimulo de la gastrina.
Mayor estimulo de la acetil colina
Estimulode la histamina aumentada.
6. Anormalidades en los
mecanismos de defenza de
mucosa.
Disminución de secreción de moco o alterado.
Dismininución del flujo sanguineo.
Disminución de secreción de bicarbonato.
Disminución de prostaglandinas.
7. Factores externos que
intervienen en la genesis de la
U.P
Tabaquismo
AINES
Corticosteroides
Alcohol
Cafeina
Helicobacter Pilory
8. Epidemiologia de la ulcera
peptica.
El 5 a 10% de la población padecen ulcera peptica en
alguna etapa de la vida.
La frecuencia del ulcera peptica varia segun edad,
sexo, sitio.
Duodenal 25 - 55 anos
Gastrica 40 - 70 anos
9. Cuadro clinico
Dispepsia, distención pos prandial.
Dolor abdominal. Urente, se intensifica con el
estomago vacio
Y mejora con las comida.
Es estacional Primavera y verano.
Nauseas.
El Examen fisico nada especifico.
10. Diagnostico
El cuadro clínico.
Endoscopia digestiva alta.
Observación del nicho ulceroso. Dependiendo de la
localización, caracteristicas se debe biopsiar.
En ulcera gastrica se debe excluir la malignidad.
13. Estudios de laboratorio
Determinar los valores sericos de la gastrina.
Prueba secretoria de acido.
Pruebas para H. Pilory.
Test de la ureasa
Biopsia e histopatologia
Eliza para H.P. en heces o sangre.
14. Tratamiento
Dieta.
Evitar los factores exogenos
Antiacidos:
Hidroxidos de aluminio y magnesio.
Magaldrato.
Bicarbonato.
Protectores de mucosa
Sucralfato
17. SINDROME DE ZOLLINGER
ELLISON
Aumento de la concentración de la gastrina.
Aumento de produccion basal de acido.
Presencia de ulcera peptica, diarrea.
Tumor que produce gastrina.
Mas frecuente en varones
19. Sindrome de Zollinger Ellizon
Clinica
Dolor abdominal por ulcera peptica.
Diarrea
Mala absorción – esteatorrea.
Es parte de las Neoplasias Endocrinas Multiples (NEM).
20. Sindrome de Zollinger Ellison
Diagnostico
Ulceras de localizciones raras.
Ulceras que persisten a pesar de tratamiento.
Ulceras relacionados con diarreas.
Pliegues gastricos anormalmente grandes.
Ulceras y manifestaciones de tumores.
Ulceras recurrentes.
Antecedente familiar de ulcera.
21. Sindrome de Zollinger Ellison
Diagnostico y Tratamiento
Gastrina elevada.
Tratamiento:
Gastrectomia total.
Bloqueadores H2
IBP.
23. Cancer Gastrico
Definición.
Muy comun en paises poco industrializados apesar de
la disminución de su incidencia sigue siendo causa
importante de muerte.
Es mas frecuente en varones que en mujeres
Es infecuente antes de los 40 anos hace su pico
maximo a los 70 anos.
24. Cancer Gastrico
Factores de Riesgo.
Agregación familiar
Grupo sanguineo “A”.
Inverasamente relacionado con el estatus economico.
Dietas ricas en alimentos salados y ahumados, mal
conservados, alimentos ricos en en nitratos y nitritos
“Nitrosaminas” generalmente producidas por bacterias
anaerobias.
Fumadores.
34. Hemorragia digestiva
Definición.
Causa frecuente de ingreso de ingresos de
emergencia.
La hemorragia del tubo digestivo suelen producir
signos y sintomas clínicos espectaculares, que llevan al
paciente a buscar atención médica.
Hematemesis
Melanomesis
Melena
Hematoquesia.
35. Hemorragia digestiva alta
Sangrado del tracto digestivo superior o superior al
angulo de Treitz.
Esofago:
Esofagitis
Ulcera esofagica
Desgarro de Mallory Weis.
Varices esofagicos
36. Hemorragia digestiva alta
Estomago.
Ulcera gastrica
Ulcera prepilorica.
Ulcera de conducto pilorico
Erosiones gastricas
Varices y gastropatia por hipertensión portal
Cancer gastrico
Polipos
Lesiones de Dielafoy
38. Hemorragia digestiva
Determinación de la gravedad.
Cambios de los signos vitales y choque
Indica una perdida de 15 a 20 % de volumen
sanguneo.
Cambios posturales 10 a 15 % de volumen sanguineo.
Cuando el sangrado es subito pueden cursar de
aumento de frecuencia de deposiciones, y ruidos
peristalticos hiperactivos, cambio de color de las heces
de melena a rojo oscuro.
39. Hemorragia digestiva
Valoración inicial:
Signos vitales
Liquidos paraenterales
Sonda nasogastrica Lavado gastrico.
Lavado gastrico
Oxigeno humedo
Derminación de Hto y Hb. Grupo y factor Rh.
40. Hemorragia digestiva.
Valoración inicial.
Realizar una anamnesis rapida de antecedentes y
hallasgos en el examen físico.
Familiares con Ca. y Ulcera peptica.
Antecedentes de alcoholismo, varices esofagicas.
Antecedentes de vomitos constantes.
41. Hemorragia digestiva
Valoración inicial.
Afecciones malignas colorectales.
Perdida de peso.
Hemorragia intermitente en heces.
Hemorragia por hemorroides
Estigmas de hepatopatias.
Masa palpable epigastrico