TEMA: DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE

I. INTRODUCCION
El término maduración sexual corresponde al conjunto de
transformaciones morfológicas y fisiológicas que culminan en
un cuerpo adulto; la evaluación de la maduración sexual, -
junto con otras características somáticas- permiten determinar
si el proceso puberal ocurre en forma adecuada; la
clasificación que estableció Tanner es la que se utiliza a nivel
internacional quien toma en cuenta el desarrollo mamario en
las mujeres, el de los genitales en el varón y el vello pubiano
en ambos sexos; por tanto se hace necesario establecer los
criterios técnicos para la evaluación del desarrollo sexual,
sabiendo que la expresión clínica más evidente del proceso de
maduración sexual durante la adolescencia es el desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios; esto como parte de la
evaluación integral de las y los adolescentes -según el
paquete de atención integral-, en el marco del Modelo de
Atención Integral de Salud basado en la Familia y Comunidad.

DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE
incluye el crecimiento estatura acelerado, la aparición
de los caracteres sexuales secundarios, cambios en la
composición corporal, máximo desarrollo neuronal,
desarrollo de la identidad, voluntad e independencia.

Etimológicamente ADOLESCENCIA
Deriva del termino Latino :
adolescere : significa crecer
Y es definida como la etapa del desarrollo
entre la niñez y la edad adulta, que se
caracteriza por el esfuerzo para alcanzar
ciertas metas relacionadas con las
expectativas de la cultura.

ADOLESCENCIA
BIOLOGICO
- Se caracteriza por el rápido
crecimiento
- cambios en la composición
corporal
- Desarrollo de los sistemas
respiratorios y circulatorio
- Desarrollo de las gónadas
- Órganos reproductivos y
caracteres sexuales
secundarios
- Así como el logro de su
plena madurez física
Periodo de crecimiento y
Desarrollo rápido de comienzo
y duración variables, que
Demarca el final de la niñez y
crea los cimientos de la
Maduración, teniendo
Implicaciones a nivel biológico
psicológico, y social

Desde el punto de vista biológico
Iniciación de cambios morfológicos y fisiológicos
en la cual se completa el crecimiento por la
fusión de la epífisis, se desarrollan los
caracteres sexuales secundarios ( maduración
sexual o estadios de Tanner) que culmina en un
cuerpo adulto con capacidad para producir

Desde el punto de vista Psicologico
Por la aceleración en el desarrollo cognoscitivo,
la reestructuración de la personalidad y la
adquisición de roles laborales y parentales de
tipo adulto.
Desde el punto de vista social
Socialmente es un periodo de preparación
intensificada para la asunción de un rol adulto.

¿QUE ES LA ADOLESCENCIA?
Etapa de transición del ser humano donde se
manifiestan cambios a nivel físico, psicosocial y
espiritual. Implica el paso de ser niño a ser adulto
Proceso de duelo tanto para el adolescente como
para los adultos, ya que los cambios bruscos que se
producen en el/la adolescente son notoriamente
visibles y palpables y se manifiestan tanto a nivel
físico, como mental, emocional y cognitivo.
.

¿CUÁNDO EMPIEZA?¿HASTA CUÁNDO?
FASES DE LA ADOLESCENCIA
1. PREADOLESCENCIA ( 9 – 10 AÑOS)
2. ADOLESCENCIA:
2.1. TEMPRANA (PUBERTAD 11 – 12 AÑOS)
2.2. MEDIA (13 –15 AÑOS)
2.3. TARDÍA (15 –18 AÑOS)
3. POST ADOLESCENCIA (18 – 21 AÑOS)
ADOLESCENCIA

DIFERENCIA ENTRE PUBERTAD Y
ADOLESCENCIA
PUBERTAD entendemos el fenómeno biológico a través
del cual el cuerpo experimenta una serie de
transformaciones sexuales que permiten la procreación;
Involucra los aspectos biológicos de la adolescencia:
 Aparición de caracteres sexuales secundarios
 Estirón puberal
 Capacidad reproductiva
ADOLESCENCIA se deriva de la pubertad, ya que es la
respuesta psíquica y social originada por los cambios
corporales. Es el período de transición durante el cual el
niño se transforma en un individuo maduro en sus
aspectos físico, sexual, psicológico y social

CAMBIOS EMOCIONALES Y MENTALES QUE SE MANIFIESTAN
EN LA ADOLESCENCIA
PREADOLESCENCIA: 9 –10
AÑOS
 Comienza a dar señales de
que ha dejado de ser niño.
 Mantiene un buen equilibrio
individual y familiar .
 Sus amigos suelen ser del
mismo sexo.
 Comienza a tener ideas
propias acerca del vestido y
del aseo personal (mayoría
no les gusta bañarse)

ADOLESCENCIA TEMPRANA:
(PUBERTAD) 11 – 12 Años
 CAMBIOS FÍSICOS IMPORTANTES
 -CAMBIOS COMPORTAMENTALES
 Irritabilidad.
 Crítica y forcejeo con las reglas y normas de convivencia.
 Inicio del descubrimiento de su identidad Distanciamiento de
los padres, más psíquico que físico.
 Interés por agradar, por ser admitido y tener un sitio en un
grupo en el que puede refugiarse fuera del hogar.
 Marcado interés por la apariencia física.
 Desorganizados.
 Ambivalencia de pensamientos y decisiones.

ADOLESCENCIA TEMPRANA
 Adaptación al cuerpo nuevo. Imagen
corporal.
 Comienza la separación de la familia.
 Interacción con pares del mismo sexo.
 Atracción por sexo opuesto: primeros
enamoramientos.
 Familia: ambivalencia (afecto y
rechazo; dependencia y autonomía),
primeros conflictos y peleas, rebeldía y
obstinación.
 Impulsividad
 Cambios de humor
 Anorexia - Bulimia

ADOLESCENCIA MEDIA
13 – 15 años
 Aislamiento (individualismo, rechazo a los
hermanos pequeños)
 Valoración de los grupos mixtos.
 Aparece el amigo intimo.
 Marcada curiosidad por la
sexualidad/experimentación.
 Refuerzo de la identidad sexual
 Todo es cuestión de vida o muerte.
 Interpreta los conflictos o problemas como
graves o definitivos.
 Físico diferente al de la media.
 Discutir con el mejor amigo.
 No llevar la ropa de moda, crean sus
propias modas y estilos.
 Prisa por experimentarlo todo porque
entienden corren el riesgo de perderse algo.
 Crisis de identidad / autoestima fluctuante
 Depresión / Ansiedad
 Fluctuaciones emocionales extremas.
 Mayores conflictos con los padres y otros
adultos: “caída de los ídolos”.
 Cuestionamiento de las conductas y
valores.
 Hipercríticos de los adultos.
 Pensamiento más abstracto e hipotético
deductivo.
 Desarrollo cognitivo: aumenta la capacidad
de razonamiento y las exigencias
escolares.
 Aparición de las conductas de riesgo
(Drogas, alcohol, delincuencia, sexualidad
desbordada)
 Egocéntricos.
 Necesidad de mayor autonomía:
Distanciamiento (libertad) vs.
Acompañamiento .

ADOLESCENCIA TARDIA
16 – 18 años
 Inicio del final
 Deja de ser parte de un grupo y tiene que
definirse con una
Personalidad única y privada
 Alcance de la madurez física
 Metas vocacionales son importantes
 Amistades individuales priman sobre grupos
 Renegociación del poder padre e hijo
 Mejoran las relaciones con la familia y con
los adultos. vuelven relaciones con los
padres más cercanas, menos conflictos.
 Aceptación de la imagen corporal.
 Consolidación de la identidad: ¿quién soy?
¿qué haré con mi vida?
 Definición de la vocación y lo necesario
para lograrlo.
 Relaciones de pareja más estables.
• Mayor capacidad de intimar en sus
relaciones interpersonales: relaciones
más maduras, los amigos influyen
menos.
• Identidad sexual estructurada.
• Nivel de pensamiento adulto.
• Formación escala de valores propios,
desarrollo moral consolidado.

PSICOLOGIA DEL ADOLESCENTE
• Autoafirmación del “yo” que
esta despertando.
• No se entiende así mismo.
• No sabe lo que quiere.
• Siempre esta a la defensiva
No quiere que le digan como
hacer las cosas.
• Esfuerzo por demostrar
dominio y superioridad.
• sentimientos y percepción de
inadecuación desesperanza.
• Defensa constante de su
espacio vital, pertenencias y
opiniones (yo se mas que tú)

MADURACION SEXUAL SEGÚN DESARROLLO DE
CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, POR
ESTADÍOS
La expresión clínica más evidente del proceso de
maduración sexual durante la adolescencia es el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios el
mismo que sigue una secuencia que ha sido descrita y
catalogada en estadios por diversos autores.
Sin embargo James M. Tanner en 1962 fue quien
tipifico mejor secuencia, mediante estadios de
maduración sexual, tomando en cuenta el desarrollo
mamario y vello púbico en las mujeres, el de los
genitales y también vello pubiano en el varón. La
clasificación que estableció Tanner es la que se utiliza a
nivel internacional.

La evaluación del desarrollo sexual del adolescente mediante
la valoración y diagnóstico de los caracteres sexuales
secundarios según Tanner, se puede realizar de dos maneras:
 Tamizaje mediante gráficas.
 Examen del desarrollo sexual propiamente dicho.
Tamizaje mediante gráficas.
se aplicará en el primer nivel de atención y estará a cargo
del personal de salud capacitado en el tema.
EQUIPO Y AMBIENTES NECESARIOS
. Gráficas o cartillas de desarrollo sexual para mujeres y
para varones según modelo Tanner, plastificadas
. Lapicero
. Plumón marcador
. Hojas de registro, formatos HIS (Sistema de información
en Salud) e historia clínica.

El procedimiento es el siguiente:
a. Explique al adolescente la importancia de conocer cómo está
creciendo y madurando. Para ello, dígale, que le mostrará unas
gráficas donde se puede observar el desarrollo de las personas
desde que son niños hasta adultos.
b. Muestre la gráfica de varón o mujer, según se trate de un o una
adolescente.
c. Solicite que mire las gráficas y que señale o marque aquella, que se
asemeje más a su desarrollo físico sexual.
d. Proceda a comparar el desarrollo físico sexual señalado por la/el
adolescente, con la edad que previamente ha consignado, para
clasificar según estadío. VER TABLAS
e. Una vez clasificado el estadio de desarrollo sexual que le
corresponde, proceda a registrarlo en la HCl.
f. Derivar a interconsulta de medicina en caso de que la maduración
sexual sea precoz o retardada.

ESTADIOS DE MADURACIÓN SEXUAL SEGÚN
CLASIFICACIÓN DE TANNER
SEXO FEMENINO
DESARROLLO MAMARIO
 Estadio o grado I (M1): o prepuberal, no
hay tejido mamario palpable, solo el pezón
protruye, la areola no está pigmentada.
 Estadio o grado II (M2) : se palpa
tejido mamario bajo la areola, sin
sobrepasar ésta. Areola y pezón
protruyen juntos observándose
además un aumento del diámetro
aerolar. Es la etapa del botón
mamario

Estadio o grado III (M3): Se
caracteriza por crecimiento de la
mama y areola, con pigmentación de
ésta, el pezón ha aumentado de
tamaño; la areola y la mama tienen un
solo contorno.
Estadio o grado IV (M4): Existe
mayor aumento de la mama con la
areola mas pigmentada y levantada,
por lo que se observan tres contornos:
pezón, areola y mama.
Estadio o grado V (M5): la
mama es de tipo adulto, solo el
pezón protruye y la areola tiene
el mismo contorno de la mama.

VELLO PUBIANO (VP)
Estadio o grado I: o prepuberal, el
vello sobre el pubis es igual al de la
pared abdominal, es decir no hay vello
pubiano.
Estadio o grado II: crecimiento de
vellos largos, suaves y ligeramente
pigmentados, lacios o levemente
rizados, principalmente a lo largo de
los labios mayores. Este estadío es
muy difícil reconocer en las
fotografías.
Estadio o grado III: El vello es
considerablemente, más
oscuro, áspero y rizado. Se
extiende en forma rala sobre el
pubis.

Estadio o grado IV: Las
características del vello son de tipo
adulto pero la superficie cubierta es
todavía menor que en el adulto.
Estadio o grado V: Vello adulto, en
cantidad y calidad, con límite superior
horizontal.
Estadío o grado VI: Extensión hasta
la línea alba.

Las mujeres alcanzan el pico en la velocidad de crecimiento en estatura,
Lo que pone en evidencia la gran aceleración en crecimiento, esto acurre
Durante la etapa M3 y VP2.
La menarquia ocurre en la mayoría de las adolescentes en la etapa M4,
Aunque un numero significativo empieza a menstruar en la etapa M3
Crecen M3 y VP2 Etapa M3

SEXO MASCULINO
La evaluación de la maduración sexual del sexo masculino,
se basa en la observación de los caracteres sexuales
secundarios (genitales externos, vello púbico, axilar, facial,
cambio de voz) del desarrollo testicular y de la eyaculación.
El desarrollo de los genitales externos y del vello púbico
puede determinarse por observación comparativa con los
estadios de Tanner.

Etapas del desarrollo Genital (G)
 Estadio o grado I (G1) :
pre-adolescente, los
testículos, escroto y pene
tienen características
infantiles.
 Estadio o grado II (G2): El pene no se
modifica, mientras que el escroto y
los testículos aumentan ligeramente
de tamaño, la piel del escroto se
enrojece y se modifica su estructura
haciéndose más laxa, el testículo
alcanzan un tamaño superior a 2.5
cm. en su eje mayor.

Estadio o grado III (G3): Se
caracteriza por testículos y escroto
más desarrollados (testículos de 3.3 a
4 cm.), el pene aumenta en grosor.
Estadio o grado IV (G4): Hay mayor
crecimiento peneano con aumento de
su diámetro y desarrollo del glande,
los testículos aumentan de tamaño
(4.1 a 4.5 cm.) y el escroto esta más
desarrollado y pigmentado.
Estadio o grado V (G5): Los genitales
tienen forma y tamaño semejantes a
los del adulto, largo testicular mayor
de 4.5 cm.

Etapas del desarrollo del Vello
Pubiano ( VP )
Estadio o grado I: Pre-adolescente,
el vello sobre el pubis es igual al de la
pared abdominal, es decir no hay vello
pubiano.
Estadio o grado II: crecimiento de
vellos largos, suaves y ligeramente
pigmentados, lacios o levemente
rizados, principalmente en la base del
pene. Este estadío es muy difícil
reconocer en las fotografías.
Estadio o grado III: El vello es
considerablemente, más oscuro,
áspero y rizado. Se extiende en forma
rala sobre el púbis.

Estadio o grado IV: Las
características del vello son de tipo
adulto pero la superficie cubierta es
todavía menor que en el adulto. No
hay extensión a la superficie medial de
los muslos.
Estadio o grado V: Vello adulto, en
cantidad y calidad, extensión hasta la
superficie medial de los muslos.
Estadio o grado VI: Extensión hasta
la línea alba.
La distribución romboide no se incluye en la
Clasificación de Tanner porque muchos
Varones no la tienen. En muchos de los casos de produce después de los 21
. Algunos autores la llaman :

El primer signo puberal en el varón es el
aumento es el aumento de volumen de
los testículos y el adelgazamiento y
enrojecimiento de la piel escrotal.
Generalmente estos cambios se
presentan entre los 9.5 y los 13.8 años
de edad.
Dieciocho a veinticuatro meses después la piel
escrotal muestra
La aparición de arrugas y se torna mas pigmentado
y liso, en la base
del pene, lo que suele ocurrir entre los 11.2 y los
15.6 años de edad.

Crecimiento adicional de los testículos y
del escroto el pene continua creciendo en
longitud y el vello pubiano se torna mas
oscuro, grueso y ensortijado,
extendiéndose hasta la linea media del
pubis. Luego se aprecia que el escroto se
pigmenta mas y crece su tamaño para
contener los testículos que son mas
grandes, el pene se alarga y comienza a
aumentar en diámetro, crece el glande,
alcanzando asi los genitales
el tamaño y características adultas entre
los 12.7 y los 17.1 años

CRECIMIENTO EN ESTATURA
durante la pubertad tanto en el varón como la
mujer logran el 20 – 25%
Finales de su crecimiento en estatura
En general el impulso del crecimiento se
produce dos años antes en la Mujer que en el
varón.

Marshall y Tanner establecieron que las mujeres inician
este proceso
a los 9 a 10 años alcanzando su máximo estirón entre
los entre los 12 a 13 años.
Los varones lo inician entre los 11 y los 12 años y
sobrepasa entre los 14 y 15 años los valores del sexo
opuesto, edad en que posiblemente esta ha terminado
su empuje puberal.

CRECIMIENTO EN ESTATURA
A los 14 años el varón alcanza una estatura
promedio mayor que la muchacha , que
generalmente ha culminado su empuje puberal.
Al cabo de estos años, se reinicia el dialogo entre
los dos sexos. El crecimiento del varón en los 3
años de pubertad es de 23 centímetros y en las
niñas de 20.

El crecimiento del vello axilar ocurre generalmente dos
años después de que aparece el vello púbico y va seguido
del vello facial, luego de la del resto del cuerpo.
Los cambios de voz surgen generalmente en la fase
avanzada del crecimiento genital.
En lo que respecta a la estatura, se inicia en el
desarrollo genital G2, el adolescente mantiene una
velocidad constante de crecimiento 5 a 6 cm y 2 a 3 Kg por
año.

Clasificación de la madurez sexual.
Según los hallazgos obtenidos de la evaluación, la madurez sexual
se clasifica, de la siguiente manera:
Adecuada: Cuando los caracteres sexuales secundarios y
crecimiento de los órganos genitales presentan un desarrollo
correspondiente a su edad y sexo, teniendo en cuenta los rangos
normales.
Precoz: Cuando los caracteres sexuales secundarios y crecimiento
de los órganos genitales presentan un desarrollo mayor que los
correspondientes a la edad y sexo (habitualmente antes de los 9
años de edad).
Retardada: Cuando no hay presencia de caracteres sexuales
secundarios a los 14 años.
Si la maduración sexual es adecuada, se debe citar al control anual
establecido. Si la maduración sexual es precoz o retardada, se
deberá referir a un servicio de atención especializada y una vez
solucionada ésta, continuar con el plan de atención integral en el
primer nivel.

BIBLIOGRAFIA
CIPRIANO C, OLGA M, YEUDA B. La Niñez, la Familia y la
Comunidad. OPS. Washington. 2004.
MINSA. (2014 ). Orientaciones para la Atención Integral de
las y los adolescentes en el Primer nivel de Atención.