Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Epoc y cor pulmonale

5.310 visualizaciones

Publicado el

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Publicado en: Salud y medicina

Epoc y cor pulmonale

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA UNIDAD CURRICULAR PRÁCTICA MÉDICA I Noviembre de 2013.
  2. 2. Enfermedades de las vías aéreas que se caracterizan por limitación del flujo aéreo debido a un aumento de la resistencia por obstrucción parcial o completa a cualquier nivel.
  3. 3. Dada la propensión a coexistir, el ENFISEMA y la BRONQUITIS CRÓNICA con frecuencia se agrupan en CLINICA bajo la denominación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. En sus formas prototípicas estos trastornos individuales tienen características diferenciadas
  4. 4. Enfisema: es una enfermedad pulmonar que comprende daño a los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. Bronquitis crónica: Es una inflamación de las vías aéreas que continúa durante un período prolongado o que reaparece en forma repetitiva. Afecta vías aéreas grandes (bronquios) y pequeñas (bronquiolos).
  5. 5. • Afecta al 5 % de la población adulta. • De un 40 a 60% de los fumadores mayores de 40 años (+ de 20 Cigarrillos al día por + de 20 años). • Personas que vive en ciudades donde la contaminación del aire es alta, incluyendo la polución industrial. • Afecta a mujeres y hombres casi por igual.
  6. 6. EL TABAQUISMO -90% de los fumadores. -10% de los fumadores no desarrolla EPOC. Deficiencia de alfa-1-antitripsina. Otros factores: -Exposición ocupacional y contaminación ambiental (sílice, algodón, carbón, vapores químicos). -Infecciones recurrentes por bacterias, virus u hongos.
  7. 7. EPOC ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA -Hipotesis del -Hipersecrecion de moco. desequilibrio proteasas- -Hipertrofia de glándulas de la mucosa (tráquea y bronquios). antiproteasas. -Desequilibrio FISIOPATOLOGÍA oxidantesantioxidantes. -Metaplasia de células caliciformes (bronquiolos). -Celúlas inflamatorias, edema. -Parálisis ciliar de las células de la mucosa. -Fibrosis peribronquiolar.
  8. 8.  Precede a la DISNEA.  Al principio es seca, irritativa, matutina.  De intensidad variable (Invierno, épocas húmedas y en procesos infecciosos es de mayor intensidad).  Se va convirtiendo en productiva progresivamente. -Esputo mucopurulento, espeso, viscoso. -Puede presentarse hemoptisis. -No tiene olor pútrido.
  9. 9.  No es síntoma de la bronquitis crónica no complicada.  Intermitente.  Tardía.  Tumefacción de la mucosa reduce la luz bronquial.  Asociado al esfuerzo.
  10. 10.     Es insidiosa. Primero en esfuerzo y luego continua. Con espiración claramente prolongada. En estadios avanzados es intensa.
  11. 11. EPOC ENFISEMA INSPECCIÓN •-Paciente magro, longilineo, de aspecto seco. •-Agrandamiento global del tórax. •-Tirajes. •-Taquipnea. •-Labios fruncidos. •-Uso de los músculos accesorios de la respiración. LLAMADOS SOPLADORES ROSADOS. BRONQUITIS CRÓNICA •-Paciente obeso, pícnico. •-Tórax normal. •-Tirajes. •-Taquipnea. •-Aleteo nasal. •-Cianosis. LLAMADOS ABORGATADOS AZULES.
  12. 12. Enfisema Pulmonar Tórax en tonel
  13. 13. EPOC PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA •-Disminución en la expansibilidad torácica. •-Disminución de las vibraciones vocales. •-Puede no sentirse el latido apical. •-Disminución en la expansibilidad torácica. •-Vibraciones vocales normales disminuidas. •-Hiperresonancia. •-Resonancia o hiperresonancia. •-Murmullo vesicular disminuido. •-Silbilancias espiratorias en ocasiones. •-Ruidos cardiacos disminuidos. •-Murmullo vesicular normal. •-Roncus y Sibilancias (sonidos continuos). •-Estertores (sonidos discontinuos).
  14. 14. EPOC RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PRUEBA DE FUNCIÓN PULMONAR ENFISEMA Diámetro AP y vertical aumentados. Transparencia aumentada. Silueta cardiaca desplazada hacia abajo (corazón en gota). Horizontalización de diafragma y costillas. “Espirometría” BRONQUITIS CRÓNICA Diámetro AP normal. Transparencia disminuida. Silueta cardiaca normal. Aumento de la trama broncovascular. “Espirometría”
  15. 15. ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA
  16. 16. EPOC Infecciones respiratorias recurrentes. Hipertensión pulmonar. Cor pulmonale. Eritrocitosis. Neumonías. Arritmias cardiacas. Insuficiencia respiratoria. Muerte
  17. 17. Cor Pulmonale, viene del latín Cor o cordis que significa corazón, y Pulmonale que significa pulmonar. Se refiere a una enfermedad cardíaca pulmonar, y se define como una dilatación y/o hipertrofia del ventrículo derecho a consecuencia de problemas en la vasculatura o el parénquima pulmonar y puede conducir a insuficiencia cardíaca derecha. Dilatación Hipertrofia
  18. 18. • EPOC responsable del 80- 90% de los casos de Cor Pulmonale y causa de alrededor 100.000 muertes en EEUU. • La Prevalencia media estimada de HTP en pacientes con EPOC es del 35%. • Mas frecuente en hombres que en mujeres.
  19. 19. • Cor Pulmonale Agudo. (Embolismo Pulmonar Masivo, empeoramiento del Cor Pulmonale Crónico.) • Cor Pulmonale crónico secundario a una Enfermedad Vascular. (EPOC, Perdida de tejido pulmonar) • • • • Vasoconstricción Pulmonar. Reducción Anatómica del Lecho Vascular Pulmonar. Aumento de la Viscosidad de la Sangre. Aumento del Flujo Sanguíneo Pulmonar.
  20. 20. COR PULMONALE Vasoconstricción pulmonar hipóxica Enfermedad obstructica crónica de la vía aérea (bronquitis crónica y enfisema) Fibrosis quística Hipoventilación crónica Obesidad Apnea del sueño Enfermedad neuromuscular Alteraciones de la pared torácica Enfermedad de las alturas Oclusión del lecho vascular pulmonar Tromboembolismo pulmonar Hipertensión pulmonar primaria Angeitis pulmonar por enfermedad sistémica Enfermedades colágeno-vasculares Enfermedad pulmonar inducida por drogas Enfermedad parenquimatosa con destrucción del lecho vascular Bronquitis crónica y enfisema Bronquiectasias y fibrosis quística Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Enfermedad pulmonar intersticial (neumoconiosis, sarcoidosis, fibrosis pulmonar idiopática, tuberculosis, infección crónica por hongos, enfermedad colágeno vascular).
  21. 21. HIPERTENSION PULMONAR SOBRECARGA DE PRESION DEL VENTRICULO DERECHO COR PULMONALE
  22. 22. • Astenia y sincope de esfuerzo: reflejan la incapacidad de aumentar el gasto cardiaco durante el estrés debido a la obstrucción vascular de las arteriolas pulmonares . • Disnea • Angina de esfuerzo: puede ocurrir en pacientes con HTP primaria y secundaria, el mecanismo de esta angina es variable. • Ronquera • Tos y hemoptisis
  23. 23. • • • • • • • Edema maleolar Taquipnea Distensión de las venas del cuello Hipersensibilidad a nivel de hígado Onda A prominente Ondas v mayores Cianosis
  24. 24. • Choque de la punta no palpable. • Hígado pulsátil.
  25. 25. • Aumento del segundo ruido cardiaco. • El segundo ruido puede también presentar un pequeño desdoblamiento. • Soplo sistólico eyectivo. • Cuando la enfermedad es más severa, un soplo diastólico de regurgitación pulmonar. • Murmullo vesicular disminuido • Estertores y crepitantes
  26. 26. • Radiografía: aumentó del tamaño del troco pulmonar y de los vasos hiliares, así como la rama descentre de la arteria pulmonar derecha
  27. 27. • Electrocardiograma: en presencia de hipertensión pulmonar grave, muestra una onda P pulmonar, desviación del eje a la derecha, e hipertrofia del ventrículo derecho
  28. 28. •Ecocardiografia: permite medir el espesor de la pared del ventrículo derecho . •Cateterismo cardiaco

×