Hernias Unefm

1. Hernias
Concepto.
(Diez 1974) “Salida de las vísceras
intra-abdominales cubiertas de
peritoneo, a través de orificios o
trayectos anatómicos pre
existentes”.
(Deveney 1985) “Protrucciòn de
una víscera o parte de ella por un
orificio natural existente,
acompañado de peritoneo“.

2. Hernias
Clasificación
Según su Aparición
Congénitas (Conducto ofalomesenterico)
Adquiridas (todas después del nacimiento)
Según su Localización
Externas ( Anteriores y Posteriores)
Internas ( Falsas y Verdaderas)

3. Hernias
Hernias de la pared
Anterior
 Hernia Epigástrica.
 Hernia Umbilical.
 Hernia Supra Umbilical.
 Hernia de Spigel.
 Hernia Inguinal.
 Hernia Crural o Femoral.
 Hernia Obturatriz.

4. Hernias
Hernias de la pared
Posterior
Lumbares
 Hernias de Petit
 Hernias de Grynfeltt-Lesshaft
Isquiáticas

5. Hernias
Hernias del piso pélvico
Hernia perineal
Las hernias perineales constituyen protrusiones del
contenido abdominal a través de los músculos y las
fascias que forman el piso de la pelvis.
Estas hernias pueden ser primarias cuando ocurren
espontáneamente, y secundarias o postoperatorias
cuando se producen como consecuencia de
resecciones abdominoperineales del recto o
procedimientos similares.
También pueden ser anteriores cuando el defecto está
por delante del músculo transverso del periné y
posteriores cuando está por detrás. Las hernias
perineales anteriores son exclusivas del sexo femenino

6. Hernias
Hernia Inguinal
 Constituyen el 78% del total de
hernias encontradas en el ser
humano.
 Se localizan por arriba del pliegue
inguinal.
 Pueden ser indirectas en un 56% y
directas en un 22%
 Encontrándose tres (5) tipos
especiales de hernias inguinales
Deslizamiento
Richter( Pellizcamiento de asa
Littre (diverticulo de Meker)
Hernia de Amyand Apendicitis
dentro del saco
Hernia de Garangeont Apendice
dentro del Saco

7. Hernias
Hernias Inguinales
Indirectas
 Emergen a través del anillo inguinal
profundo y por arriba del ligamento
inguinal
 Lateral a los vasos epigástricos.
 Pueden llegar al hemiescroto
correspondiente.
 Pueden confundirse con hidroceles
cuando llegan al escroto o con quistes
del cordón espermático.
 Son de dimensión alargada, dirigidas de
arriba hacia abajo y de afuera hacia
adentro, de consistencia blanda o firme

8. Hernias
Hernias Inguinales
directas
 Emerge por la fosita inguinal.
 Mediales a los vasos epigástricos.
 Son adquiridas.
 Se presentan por debilidad del conducto
inguinal.
 Tienen una alta recurrencia.
 Situada por arriba del ligamento
inguinal.
 Son de forma redondeada y de
consistencia blanda.
 Se pueden confundir con una hernia
crural.

9. Hernias
Hernia Inguinal no
complicada
 Tumoración en región inguinal sin
cambios tróficos.
 Sensación de peso y/o molestia.
 Aumento de tamaño con el esfuerzo.
 Desaparece con el reposo.
 Reductible por el propio paciente.
 Trastornos digestivos. (inapetencia,
constipación, dispepsia post pradial).
Hernia Inguinal
complicada
 Atascamiento: obstrucción del
contenido dentro del continente.
 Encarcelamiento: por adherencias
del contenido dentro del continente.
 Estrangulamiento: compromiso
vascular del contenido dentro del
continente.

10. Hernias
Conceptos Generales.
 Hernias Coercibles: Son aquellas que al reducirlas permanecen reducidas
 Hernias Incoercibles: Son aquellas que al reducirlas aparecen de nuevo sin que el
paciente realice ningún esfuerzo.
 Hernias con perdida de domicilio: son aquellas que por tener mucho tiempo
fuera de la cavidad, al ser introducida provocan dificultad respiratoria por no tener ahora
cabida intra-abdominal.

11. Hernias
Diagnostico Clínico
diferencial
 Características Macroscópicas
 Tacto invaginante del
hemiescroto.
 Maniobra de Landivar

12. Hernias
Hernia Crural o Femoral
 Su frecuencia es del 6% del total de
hernias encontradas en el ser humano.
 Son mas frecuente en las mujeres que en
los hombres. (5:1)
 Mas frecuente en mujeres de edad.
 Protruyen dentro de la vaina femoral en
situación medial a la vena iliaca externa
cuando se transforma en vena femoral
 Provocan mayor encarcelamiento y
estrangulamiento.
 Se localizan por debajo del ligamento
inguinal.

13. Hernias
Hernia Umbilical
 Es un defecto congénito del anillo
umbilical que sigue a la obstrucción de
los vasos umbilicales después del parto.
 Puede ser congénito o adquirido.
 Un Anillo umbilical permeable no
significa hernia umbilical.
 Pueden pasar desapercibidas durante
mucho tiempo y aparecer en la edad
adulta.

14. Hernias
Consideraciones generales
para la hernia Umbilical
 Observación hasta los dos (02) años de edad
 Si a los dos (02) años tiene mas de 9mm. Igual a Intervención
 Debe obliterarse el anillo umbilical a los dos (02) años de edad.
 Probabilidad de estrangulamiento en el adulto de 7% al 10%.
 Probabilidad de estrangulamiento en los niños de =,5% a 1%.
 Esta contraindicado el uso de prótesis, algodón o adhesivos en el anillo
umbilical.