EXPLORACION NEUROLOGICA LA PANDILLOTA
LA PANDILLITA
LA PANDILLA
 
                                                                      
CORTEZA CEREBRAL La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral. Está compuesto por sustancia...
La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de células nervi...
Las células del SNC son básicamente de tres tipos: 1.- neuronas 2.- células de la glía 3.- células del epéndimo
Los cuerpos neuronales conforman la sustancia gris del encéfalo y médula espinal y sus axones mielínicos forman la sustanc...
MOTRICIDAD <ul><li>1.- ESTATICA.-  existe actividad muscular pero  </li></ul><ul><li>no movimiento está representada por e...
VIA PIRAMIDAL VIAS CEREBELOSAS VIA EXTRAPIRAMIDAL
Los síntomas más característicos del SD. Piramidal  (  NEURONA MOTORA  SUPERIOR ) · Parálisis o paresia · Hipertonía  · Hi...
LESIONES DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR Paresia o parálisis flacida Atrofia muscular Hiporreflexia osteotedinosa fasciculac...
 
 
VIA  EXTRAPIRAMIDAL PALEOESTRIADO Globo pálido Sustancia. negra HIPOTONIFICANTE NEOESTRIADO Núcleo caudado Putamen HIPERTO...
 
SD. Extrapiramidal Lesión del paleo estriado ( sust. Negra y globo pálido ) · Rigidez · Hipokinesia o akinesia · Rueda den...
 
ENFERMEDAD DE PARKINSON La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo del sistema extrapiramidal que afecta a...
SENSIBILIDAD Y SENSORIO capacidad para percibir e interpretar estímulos externos
 
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Viaja por los haces espinotalámicos lateral y ventral los cuales se decusan en la médula para lue...
SENSIBILIDAD PROFUNDA Viaja por los fascículos de Goll y Burdach ipsilaterales, desusándose a nivel del bulbo raquídeo par...
Órganos sensitivos periféricos <ul><li>1.- tacto.- corpúsculos de merkel,  y Meissner </li></ul><ul><li>2.- dolor.- fibras...
cefalepsia algesia termoestesia
cefalepsia algesia palestesia batiestesia
estereognosia discriminación grafoestesia
discriminación barognosia
 
estereognosia grafoestesia
batiestesia
palestesia
CEREBELO PEDÚNCULO SUPERIOR.-  eferente- va  al  mesencéfalo PEDÚNCULO MEDIO -aferente-  va a la  porción  basilar del  pu...
FUNCIONES CEREBELOSAS <ul><li>Coordinación de movimientos </li></ul><ul><li>Equilibrio </li></ul><ul><li>Tono muscular </l...
LÓBULO FLOCULONODULAR  ( ARQUICEREBELO,VESTIBULOCEREBELO) VERMIS  (ESPINOCEREBELO) LÓBULO POSTERIOR(NEOCEREBELO ) LÓBULO A...
CORTEZA Capa molecular .-  es la mas externa aquí encontramos a las  células de  canasta   y las  células estrelladas  en ...
 
LAS DOS PRINCIPALES VIAS DE ACCESO DE LA INFORMACIÓN HACIA LA CORTEZA CEREBELOSA SON  las fibras musgosas y las fibras tre...
<ul><li>NÚCLEOS DEL CEREBELO:.- constituyen la única vía de salida de información del espinocerebelo y del neocerebelo. </...
 
equilibrio
ROMBERG MARCHA DE PUNTAS
PRUEBA TALON-PUNTA SINERGIA
PRUEBA DEDO - NARIZ PRUEBA TALON-RODILLA
DIADOCOSINESIA PRUEBA DEDO-DEDO
PRUEBA DE TONO Y COORDINACION PRUEBA DEL REBOTE DE HOLMES
PRUEBA DE LA CURVATURA DEL TRONCO
LESIONES CEREBELOSAS Ataxia Dismetrìa Disinergia Hipotonía
DRA. CRISTABEL TORRES CASTRO
 
 
<ul><li>LA EXPLORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES  LOCALIZA LA LESIÓN EN SNC Y MARCA EL PRONOSTICO DE PACIENTES INCONSCIENTES....
NERVIO OLFATORIO <ul><li>SENSITIVO. </li></ul><ul><li>DESDE EL BULBO OLFATORIO,  POR EL SURCO DE LA LAMINA CRIBOSA, DEBAJO...
EXPLORACION <ul><li>INTERROGATORIO </li></ul><ul><li>SE MANTIENE UN OBJETO DE OLOR CARACTERÍSTICO  BAJO CADA ORIFICIO NASA...
 
2° PAR… NERVIO OPTICO <ul><li>SENSITIVO.  DIENCEFALO…. </li></ul><ul><li>LA VIA VISUAL SE EXTIENDE DESDE LA RETINA HASTA L...
 
EXPLORACION  <ul><li>TARJETA DE SNELLEN: VISION LEJANA </li></ul><ul><li>TARJETA DE LECTURA: VISION CERCANA </li></ul><ul>...
 
 
<ul><li>LOS CAMBIOS PUPILARES PROPORCIONAN INDICIOS IMPORTANTES SOBRE TRASTORNOS DEL OJO, LOS PARES CRANEALES SEGUNDO Y TE...
N. MOTOR OCULAR  <ul><li>N MOTOR: INERVA MUSCULOS OCULARES Y ELEVA EL PARPADO.  </li></ul><ul><li>INERVACION PARASIMPATICA...
 
AL EXPLORAR III Y VI VALORAMOS MESENCEFALO Y PUENTE.
EXPLORACION <ul><li>PTOSIS COMPLETA = PARALISIS DEL III </li></ul><ul><li>RESPUESTA A LA LUZ:  DIRECTA Y CONSENSUAL </li><...
IV Y IV  TROCLEAR Y MOTOR OCULAR EXTERNO   IV: SITUADO EN EL MESENCEFALO. VI: EN EL SUELO DEL CUARTO VENTRICULO EN LA PART...
N. TRIGEMINO: V PAR <ul><li>NERVIO MIXTO. </li></ul><ul><li>MOTOR (MASTICACION). SENSIBILIDAD DE LA CARA. </li></ul><ul><l...
<ul><li>RAMA OFTALMICA:  SENSIBILIDAD A PIEL DE  LA FRENTE, PARPADOS Y DORSO Y PUNTA DE LA NARIZ, TMB INERVA LA CORNEA, LA...
 
EXPLORACION <ul><li>BUSCAR ATROFIA MUSCULAR. </li></ul><ul><li>REFLEJO MANDIBULAR </li></ul><ul><li>PICA – TOCA </li></ul>...
 
 
VII: FACIAL SITUADO EN LA REGION LATERAL  DE LA PROTUBERANCIA:  EXPRESION FACIAL  Y FIBRAS SECRETOMOTORAS PARASIMPATICAS P...
 
EXPLORACION <ul><li>MOTOR:  BUSQUEDA DE ASIMETRIA DE LOS PLIEGUES NASOLABIALES Y DE LAS COMISURAS DE LA BOCA. </li></ul><u...
 
 
VIII: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (ESTATOACUSTICO) <ul><li>LA VIBRACION CAPTADA POR LA PERILINFA SE TRADUCE EN IMPULSOS NERVIO...
 
<ul><li>2 .-  TIPOS DE SORDERA:  </li></ul><ul><li>DE CONDUCCION: FRACASO EN LA TRANSMISION DEL SONIDO DESDE EL OIDO EXTER...
EXPLORACION  <ul><li>PRUEBA DE RINNE </li></ul><ul><li>PRUEBA DE WEBER </li></ul><ul><li>MARCHA Y MOVIMIENTOS OCULARES. </...
IX Y X: GLOSOFARINGEO Y VAGO <ul><li>VIA AFERENTE DEL REFLEJO NAUSEOSO (IX): SENSIBILIDAD </li></ul><ul><li>VIA EFERENTE (...
EXPLORACION <ul><li>REFLEJO NAUSEOSO.- estimule el tercio posterior de la lengua o la orofaringe con un abatelenguas… </li...
XI: ACCESORIO O ESPINAL INERVA TRAPECIOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS. <ul><li>QUE GIRE LA CABEZA  </li></ul><ul><li>ELEVE HOMB...
XII: HIPOGLOSO PURAMENTE MOTOR .
 
abajo
LOS PLEXOS
 
 
 
LESIONES   a)  neuralgia o cefalea occipital de Arnold  (  nervio occipital menor) b)  dolor en región inervada por los ne...
 
 
 
  LESIONES DEL PLEXO:   1.- superior o de ERB DUCHENE.-  afectación de C5 y C6 (algunos autores incluyen C7).Separación de...
NERVIO AXILAR ( CIRCUNFLEJO ) -  deltoides -    redondo menor   sensibilidad de la piel de la región deltoidea inferior.  ...
NERVIO  MUSCULOCUTANEO   -  coracobraquial -  braquial anterior -  bíceps   sensibilidad a la región anterolateral del ant...
Los nervios que dan la movilidad y la sensibilidad a la mano son el mediano, el cubital y el radial.
NERVIO CUBITAL     cubital anterior interoseos hipotenares lumbricales 3° y  4º aductor del pulgar Interòseos Musc. De la ...
<ul><li>    NERVIO  RADIAL </li></ul><ul><li>    tríceps y anconeo </li></ul><ul><li>supinador largo </li></ul><ul><li>pri...
<ul><li>NERVIO MEDI ANO  </li></ul><ul><li>palmares mayor y menor </li></ul><ul><li>flexor común superficial de los dedos ...
 
 
NERVIO CUBITAL Trastornos motores .-  mano en garra o mano del predicador por falta de resistencia al extensor común de lo...
La lesión del nervio cubital produce la mano del predicador o la mano en garra caracterizada por la hiperextensión de las ...
Esto se debe a que la flexión de las primeras falanges sobre los metacarpianos es función de los músculos lumbricales iner...
El nervio cubital inerva  también  a los músculos interóseos que permiten la separación de los dedos entre sí.
 
  NERVIO RADIAL:  LESIONES Trastornos motores .-  incapacidad para la extensión de dedos y muñeca ( mano en gota ) Trastor...
Las lesiones del nervio mediano provocan atrofia de la eminencia tenar y alteraciones en la movilidad flexora de las falan...
La lesión de este nervio provoca también alteraciones sensitivas en los tres primeros dedos y la mitad radial del anular.
Es frecuente la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo.
 
algunas pruebas útiles para determinar esto son la prueba de Tinel y la prueba de Phalen. En la primera se golpea con un d...
 
En la prueba de Phalen se hace presión de una mano contra la otra mientras están completamente flexionadas en la muñeca ( ...
 
  NERVIO MEDIANO         Trastornos motores .-  pérdida  de  la   pronación del antebrazo flexión y  abducción  débiles   ...
PLEXO LUMBAR ( T12- L4)     Principales ramas:     1.- nervio abdominogenital mayor ( D12- L1 ).-  sensibilidad de la piel...
PLEXO LUMBAR       lesiones:     nervio crural .-  trastornos de la sensibilidad del dermatoma; incapacidad para la flexió...
PLEXO SACRO ( L4-S3)     Principales ramas:   1 .- nervio glúteo superior ( L4-S1).-   motricidad glúteo medio y menor   2...
3.- nervio ciático mayor ( L4-S3 ) se compone del ciático poplíteo   interno y  externo   los cuales viajan juntos, salien...
CIATICO POPLITEO INTERNO   C orre  por la cara posterior de la pierna e inerva a:   -     semitendinoso -     semimembrano...
E l nervio  ciatico poplíteo interno  tiene dos ramas terminales muy importantes que son:   nervio plantar interno ( media...
CIATICO POPLITEO INTERNO Lesiones     incapacidad para la flexión plantar, aducción e inversión del pie -incapacidad  para...
 
LASSEGUE Y BRAGARD GOWERS
CIATICO POPLITEO EXTERNO   corre por la cara anterior de la pierna e inerva a:   -     tibial anterior -     extensor comú...
PPLEXO PUDENDO Y COCCIGEO ( S2-C1) 1.- plexo coccígeo ( S4-C1).- ramas sensitivas ( nervios anococcigeos)  que inervan  la...
PLEXO PUDENDO Y COCCIGEO   Lesiones:     -     incontinencia parcial para la orina y heces -     tenesmo,  dificultad  par...
TRANSTORNOS DEL LENGUAJE     Todas  aquellas   alteraciones  del   sistema nervioso, músculo esquelético o de los órganos ...
DISFONIAS.-   trastorno  del   tono   Y/o   timbre   de  la voz en su emisión provocado   por   un   funcionamiento   prol...
DISFEMIA O TARTAMUDEZ .- dificultad para mantener la fluidez normal del habla, dando lugar a la repetición rápida de sonid...
AFASIAS.-   Trastorno serio   en   la   articulación  o  comprensión  de   lenguaje producido   por   lesión encefálica ( ...
 
 
Clasificación:   1.-  A fasia de Wernicke.   Lesión de esta área en la región posterior del lóbulo temporal dominante ( ca...
2.- AFASIA DE BROCA.-   lesión del área de Broca   en   la  región   inferior del lóbulo frontal calificador  Alteraciones...
 
3 .- AFASIA DE CONDUCCIÓN.-      lesión del fascículo arqueado o de las zonas auditivas del lóbulo  temporal o la región i...
4 .- AFASIA GLOBAL.-    D año masivo del hemisferio dominante   alteraciones principales.-  B loqueo casi total de la arti...
 
MENINGITIS
La meningitis  es una infección que causa inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La menin...
<ul><li>Síntomas   Fiebre y escalofríos  </li></ul><ul><li>Dolor de cabeza intenso  </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos  <...
<ul><li>Los síntomas adicionales que pueden estar  asociados con esta enfermedad son: </li></ul><ul><li>Disminución del es...
Uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. La rigidez severa del cuello prod...
Uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Kernig. Cierta rigidez de los tendones de la ...
 
ESCALA DE GLASGOW
<ul><li>Coma Leve ....  13-15 puntos  </li></ul><ul><li>Coma Moderado.. 9-12 puntos  </li></ul><ul><li>Coma severo....  8 ...
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  • LA AGUDEZA VISUAL SE EXPRESA COMO RELACION ENTRE LA DISTANCIA DESDE EL PACIENTE HASTA LA TARJETA Y EL NUMERO DE LA LINEA VISIBLE MAS PEQUEÑA. SI EL PACIENTE ES INCAPAZ DE LEER LA CARTA A DISTANCIA, SE VALORA SU CAPACIDAD PARA CONTAR DEDOS A 1 M DE DISTANCIA, MOV DE MANOS O SI PERCIBE LUZ. SE CONSIDERA PACIENTE CIEGO AL QUE NOPERCIBE LUZ.
  • LA TRANSMISION DEL SONIDO A TRAVES DEL OIDO EXTERNO Y MEDIO HASTA LA COCLEA ES MEJOR QUE A TRAVES DEL HUESO , POR TANTO LA CONDUCCION AEREA ES SUPERIOR A LA OSEA.
  • Exploracion neurologica comp.

    1. 1. EXPLORACION NEUROLOGICA LA PANDILLOTA
    2. 2. LA PANDILLITA
    3. 3. LA PANDILLA
    4. 5.                                                                       
    5. 6. CORTEZA CEREBRAL La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral. Está compuesto por sustancia gris y contiene aproximadamente 10.000 millones de neuronas. El área de superficie de la corteza está aumentado por su plegamiento en circunvoluciones separadas por cisuras o surcos. El espesor varía de 1,5 a 4,5 mm. Es más gruesa sobre la cresta de una circunvolución y más delgada en la profundidad del surco.
    6. 7. La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de células nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos. La corteza cerebral consta de 6 capas: 1.- capa molecular 2.- capa granulosa externa 3.- capa piramidal externa 4.- capa granulosa interna 5.- capa piramidal interna 6.- capa de células polimorfas  
    7. 8. Las células del SNC son básicamente de tres tipos: 1.- neuronas 2.- células de la glía 3.- células del epéndimo
    8. 9. Los cuerpos neuronales conforman la sustancia gris del encéfalo y médula espinal y sus axones mielínicos forman la sustancia blanca. La sustancia gris del encéfalo se encuentra en la corteza cerebral y cerebelosa y en los núceos basales y cerebelosos. Las neuronas intervienen en funciones relacionadas con: a) el pensamiento y el edo. Mental b) la motricidad c) la sensibilidad
    9. 10. MOTRICIDAD <ul><li>1.- ESTATICA.- existe actividad muscular pero </li></ul><ul><li>no movimiento está representada por el tono </li></ul><ul><li>muscular ( cerebelo ) </li></ul><ul><li>2.- CINETICA.- a) voluntaria ( vía piramidal ) </li></ul><ul><li>b) involuntaria </li></ul><ul><li>1.- asociada ( vía extrapiramidal y cerebelo ) </li></ul><ul><li>2.- refleja ( neurona motora inferior ) </li></ul>
    10. 11. VIA PIRAMIDAL VIAS CEREBELOSAS VIA EXTRAPIRAMIDAL
    11. 12. Los síntomas más característicos del SD. Piramidal ( NEURONA MOTORA SUPERIOR ) · Parálisis o paresia · Hipertonía · Hiperreflexia (exaltación de reflejos profundos u osteotendinoso) · Reflejos cutáneos abolidos · Reflejo plantar extensor (Babinski)
    12. 13. LESIONES DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR Paresia o parálisis flacida Atrofia muscular Hiporreflexia osteotedinosa fasciculaciones
    13. 16. VIA EXTRAPIRAMIDAL PALEOESTRIADO Globo pálido Sustancia. negra HIPOTONIFICANTE NEOESTRIADO Núcleo caudado Putamen HIPERTONIFICANTE
    14. 18. SD. Extrapiramidal Lesión del paleo estriado ( sust. Negra y globo pálido ) · Rigidez · Hipokinesia o akinesia · Rueda dentada (resistencia con breves disminuciones de ellas) · Temblor de reposo y de actitud, más evidente en las manos y desaparece con el sueño)
    15. 20. ENFERMEDAD DE PARKINSON La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo del sistema extrapiramidal que afecta aproximadamente al 1% de las personas mayores de 50 años. Fue descripta por primera vez por el médico inglés James Parkinson en 1817. Entre sus rasgos clínicos más importantes figura el temblor de reposo, la rigidez, la lentitud en los movimientos corporales, la inestabilidad postural y la inexpresividad facial. Las causas de esta enfermedad no se conocen completamente. En algunos casos puede tener componente familiar y en raras ocasiones se asocia a infecciones neurotrópicas virales o a tóxicos como el manganeso o derivados de la heroína.
    16. 21. SENSIBILIDAD Y SENSORIO capacidad para percibir e interpretar estímulos externos
    17. 23. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Viaja por los haces espinotalámicos lateral y ventral los cuales se decusan en la médula para luego subir y hacer sinapsis con las neuronas de relevo del tálamo y de ahí a la corteza parietal 1.- tacto ( cefalepsia ) 2.- dolor ( algesia ) 3.- temperatura ( termoestesia )
    18. 24. SENSIBILIDAD PROFUNDA Viaja por los fascículos de Goll y Burdach ipsilaterales, desusándose a nivel del bulbo raquídeo para subir haciendo sinapsis con las neuronas de relevo del tálamo y de ahí a la corteza parietal. 1.- posición. Batiestesia 2.- presión. Baroestesia, barognosia 3.- vibración.- palestesia 4.- discriminación ( dos puntos simultáneos ) 5.- estereognosia ( tacto fino ) 6.Grafoestesia
    19. 25. Órganos sensitivos periféricos <ul><li>1.- tacto.- corpúsculos de merkel, y Meissner </li></ul><ul><li>2.- dolor.- fibras desnudas </li></ul><ul><li>3.- frío.- corpúsculos de Krause </li></ul><ul><li>4.- calor.- corpúsculos de Ruffini </li></ul><ul><li>5.- presión.- corpúsculos de Pacini </li></ul>
    20. 26. cefalepsia algesia termoestesia
    21. 27. cefalepsia algesia palestesia batiestesia
    22. 28. estereognosia discriminación grafoestesia
    23. 29. discriminación barognosia
    24. 31. estereognosia grafoestesia
    25. 32. batiestesia
    26. 33. palestesia
    27. 34. CEREBELO PEDÚNCULO SUPERIOR.- eferente- va al mesencéfalo PEDÚNCULO MEDIO -aferente- va a la porción basilar del puente PEDÚNCULO INFERIOR aferente- va al bulbo Tres veces más aferencias que eferencias
    28. 35. FUNCIONES CEREBELOSAS <ul><li>Coordinación de movimientos </li></ul><ul><li>Equilibrio </li></ul><ul><li>Tono muscular </li></ul><ul><li>Metría </li></ul><ul><li>sinergia </li></ul>
    29. 36. LÓBULO FLOCULONODULAR ( ARQUICEREBELO,VESTIBULOCEREBELO) VERMIS (ESPINOCEREBELO) LÓBULO POSTERIOR(NEOCEREBELO ) LÓBULO ANTERIOR (PALEOCEREBELO )
    30. 37. CORTEZA Capa molecular .- es la mas externa aquí encontramos a las células de canasta y las células estrelladas en posición más superficial. Capa de Purkinje .- una sola capa de células inhibidoras. Son la única salida de información procesada de la corteza cerebelosa y modulan los destinos fuera del cerebelo. Capa granulosa.- .- es la mas interna y tiene 2 tipos de células: células granulosas.- células de Golgi
    31. 39. LAS DOS PRINCIPALES VIAS DE ACCESO DE LA INFORMACIÓN HACIA LA CORTEZA CEREBELOSA SON las fibras musgosas y las fibras trepadoras Fibras musgosas ( excitadoras ).- llevan impulsos propioceptivos hacia las dendritas de las células granulosas con las que hacen sinapsis formando glomérulos. Los cuales tienen también terminaciones inhibitorias de las células de Golgi. Fibras trepadoras ( excitadoras ).- vienen del núcleo olivar inferior contralateral y terminan en las dendritas de una célula de Purkinje sobre la cual se enredan como planta trepadora.
    32. 40. <ul><li>NÚCLEOS DEL CEREBELO:.- constituyen la única vía de salida de información del espinocerebelo y del neocerebelo. </li></ul><ul><li>núcleo dentado.- recibe proyecciones del neocerebelo y de ahí hacia el núcleo ventrolateral del tálamo. </li></ul><ul><li>b) núcleo del interpósito.- formado por los núcleos emboliforme y globoso ; reciben proyecciones de las porciones adyacentes del espinocerebelo y de ahí hacia el tallo cerebral. </li></ul><ul><li>c) núcleo fastigial o del techo.- recibe proyecciones de la porción medial del espinocerebelo y de ahí al tallo cerebral </li></ul>
    33. 42. equilibrio
    34. 43. ROMBERG MARCHA DE PUNTAS
    35. 44. PRUEBA TALON-PUNTA SINERGIA
    36. 45. PRUEBA DEDO - NARIZ PRUEBA TALON-RODILLA
    37. 46. DIADOCOSINESIA PRUEBA DEDO-DEDO
    38. 47. PRUEBA DE TONO Y COORDINACION PRUEBA DEL REBOTE DE HOLMES
    39. 48. PRUEBA DE LA CURVATURA DEL TRONCO
    40. 49. LESIONES CEREBELOSAS Ataxia Dismetrìa Disinergia Hipotonía
    41. 50. DRA. CRISTABEL TORRES CASTRO
    42. 53. <ul><li>LA EXPLORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES LOCALIZA LA LESIÓN EN SNC Y MARCA EL PRONOSTICO DE PACIENTES INCONSCIENTES. </li></ul>
    43. 54. NERVIO OLFATORIO <ul><li>SENSITIVO. </li></ul><ul><li>DESDE EL BULBO OLFATORIO, POR EL SURCO DE LA LAMINA CRIBOSA, DEBAJO DE LOS FRONTALES Y ENCIMA DEL QUIASMA OPTICO. TERMINA EN LA CORTEZA OLFATORIA PRIMARIA (TEMPORAL). EN EL DIENCEFALO. </li></ul>
    44. 55. EXPLORACION <ul><li>INTERROGATORIO </li></ul><ul><li>SE MANTIENE UN OBJETO DE OLOR CARACTERÍSTICO BAJO CADA ORIFICIO NASAL MIENTRAS SE OCLUYE EL OTRO Y SE PIDE AL PACIENTE QUE MANTENGA LOS OJOS CERRADOS. </li></ul><ul><li>BUSCAR SIGNOS DE LÓBULO FRONTAL E INDICIOS DE LESIÓN DE NERVIO Y QUIASMA ÓPTICOS. </li></ul>
    45. 57. 2° PAR… NERVIO OPTICO <ul><li>SENSITIVO. DIENCEFALO…. </li></ul><ul><li>LA VIA VISUAL SE EXTIENDE DESDE LA RETINA HASTA LA CORTEZA OCCIPITAL. </li></ul>
    46. 59. EXPLORACION <ul><li>TARJETA DE SNELLEN: VISION LEJANA </li></ul><ul><li>TARJETA DE LECTURA: VISION CERCANA </li></ul><ul><li>VISION DE LOS COLORES CARTA DE ISHIHARA </li></ul><ul><li>CAMPOS VISUALES </li></ul><ul><li>EXAMINADOR A 1 METRO DE DISTANCIA DEL PACIENTE CON LOS OJOS AL MISMO NIVEL. </li></ul>
    47. 62. <ul><li>LOS CAMBIOS PUPILARES PROPORCIONAN INDICIOS IMPORTANTES SOBRE TRASTORNOS DEL OJO, LOS PARES CRANEALES SEGUNDO Y TERCERO Y LAS CONEXIONES DE ESTOS CON EL TRONCO DEL ENCEFALO. </li></ul><ul><li>LAS ALTERACIONES DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES PUEDEN DEBERSE A LESIONES EN DIFERENTES PUNTOS ANATOMICOS, DESDE LAS CORTEZAS FRONTAL Y OCCIPITAL HASTA LOS GANGLIOS BASALES, EL CEREBELO, EL TRONCO DEL ENCEFALO, LOS PARES TERCERO, CUARTO, SEXTO Y OCTAVO, LA UNION NEUROMUSCULAR Y LOS MUSCULOS DEL OJO. </li></ul>
    48. 63. N. MOTOR OCULAR <ul><li>N MOTOR: INERVA MUSCULOS OCULARES Y ELEVA EL PARPADO. </li></ul><ul><li>INERVACION PARASIMPATICA AL CONSTRICTOR DE LA PUPILA Y ACOMODACION DEL CRISTALINO. </li></ul>
    49. 65. AL EXPLORAR III Y VI VALORAMOS MESENCEFALO Y PUENTE.
    50. 66. EXPLORACION <ul><li>PTOSIS COMPLETA = PARALISIS DEL III </li></ul><ul><li>RESPUESTA A LA LUZ: DIRECTA Y CONSENSUAL </li></ul><ul><li>ACOMODACION </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS OCULARES </li></ul>
    51. 67. IV Y IV TROCLEAR Y MOTOR OCULAR EXTERNO IV: SITUADO EN EL MESENCEFALO. VI: EN EL SUELO DEL CUARTO VENTRICULO EN LA PARTE INFERIOR DE LA PROTUBERANCIA.
    52. 68. N. TRIGEMINO: V PAR <ul><li>NERVIO MIXTO. </li></ul><ul><li>MOTOR (MASTICACION). SENSIBILIDAD DE LA CARA. </li></ul><ul><li>PROCEDE DE LA PORCION INFEROLATERAL DE LA PROTUBERANCIA – G. GASSER. </li></ul>
    53. 69. <ul><li>RAMA OFTALMICA: SENSIBILIDAD A PIEL DE LA FRENTE, PARPADOS Y DORSO Y PUNTA DE LA NARIZ, TMB INERVA LA CORNEA, LA MUCOSA DE LA CAVIDAD NASAL Y SENOS FRONTALES, LA DURAMADRE DE LA HOZ Y LA SUPERFICIE SUPERIOR DEL TENTORIO. </li></ul><ul><li>RAMA MAXILAR: PIEL DE PARPADO INFERIOR, MEJILLAS Y LABIO SUPERIOR, EL SUELO DE LA FOSA CRANEAL MEDIA, DIENTES Y ENCIAS SUPERIORES Y PALADAR ADYACENTE. </li></ul><ul><li>FIBRAS SECRETOMOTORAS PARA LA GLANDULA LAGRIMAL. </li></ul><ul><li>RAMA MANDIBULAR: PIEL PREAURICULAR, MUCOSA DE LA MEJILLA, LABIO INFERIOR, LA MANDIBULA, DIENTES INCISIVOS Y CANINOS INFERIORES, EL SUELO DE LA BOCA Y LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA. </li></ul>
    54. 71. EXPLORACION <ul><li>BUSCAR ATROFIA MUSCULAR. </li></ul><ul><li>REFLEJO MANDIBULAR </li></ul><ul><li>PICA – TOCA </li></ul><ul><li>REFLEJO CORNEAL: PARPADEO SINCRONICO DE AMBOS OJOS AL TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA. </li></ul>
    55. 74. VII: FACIAL SITUADO EN LA REGION LATERAL DE LA PROTUBERANCIA: EXPRESION FACIAL Y FIBRAS SECRETOMOTORAS PARASIMPATICAS PARA GLANDULAS SALIVARES. <ul><li>GUSTO DE LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA. </li></ul>
    56. 76. EXPLORACION <ul><li>MOTOR: BUSQUEDA DE ASIMETRIA DE LOS PLIEGUES NASOLABIALES Y DE LAS COMISURAS DE LA BOCA. </li></ul><ul><li>SE PIDE AL PACIENTE QUE ELEVE CEJAS, CIERRE LOS OJOS CON FUERZA, SOPLE, ENSEÑE LOS DIENTES, SONRIA </li></ul><ul><li>SENSORIAL : GUSTO (SAL, DULCE Y AGRIO). </li></ul>
    57. 79. VIII: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (ESTATOACUSTICO) <ul><li>LA VIBRACION CAPTADA POR LA PERILINFA SE TRADUCE EN IMPULSOS NERVIOSOS POR LA ACCION DEL ORGANO DE CORTI, SE TRANSMITEN POR EL NERVIO COCLEAR Y ESTE HACE SINAPSIS EN LOS NUCLEOS COCLEARES DE LA PROTUBERANCIA. </li></ul>
    58. 81. <ul><li>2 .- TIPOS DE SORDERA: </li></ul><ul><li>DE CONDUCCION: FRACASO EN LA TRANSMISION DEL SONIDO DESDE EL OIDO EXTERNO HASTA LA COCLEA. </li></ul><ul><li>SENSORINEURAL: ENFERMEDAD DE LA COCLEA, EL NERVIO O SUS CONEXIONES. </li></ul>
    59. 82. EXPLORACION <ul><li>PRUEBA DE RINNE </li></ul><ul><li>PRUEBA DE WEBER </li></ul><ul><li>MARCHA Y MOVIMIENTOS OCULARES. </li></ul>
    60. 83. IX Y X: GLOSOFARINGEO Y VAGO <ul><li>VIA AFERENTE DEL REFLEJO NAUSEOSO (IX): SENSIBILIDAD </li></ul><ul><li>VIA EFERENTE (X): ELEVACION SIMETRICA DEL PALADAR BLANDO Y MOVIMIENTOS DE LOS MUSCULOS FARINGEOS. </li></ul>
    61. 84. EXPLORACION <ul><li>REFLEJO NAUSEOSO.- estimule el tercio posterior de la lengua o la orofaringe con un abatelenguas… </li></ul><ul><li>REFLEJO DE LA CORTINA… evaluar movimiento del paladar (diga aaahh…!) </li></ul><ul><li>REFLEJO DE DEGLUCION… que trague saliva o algún líquido… observe la elevación de la laringe… </li></ul>
    62. 85. XI: ACCESORIO O ESPINAL INERVA TRAPECIOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS. <ul><li>QUE GIRE LA CABEZA </li></ul><ul><li>ELEVE HOMBROS CONTRA RESISTENCIA. </li></ul>
    63. 86. XII: HIPOGLOSO PURAMENTE MOTOR .
    64. 88. abajo
    65. 89. LOS PLEXOS
    66. 93. LESIONES   a) neuralgia o cefalea occipital de Arnold ( nervio occipital menor) b) dolor en región inervada por los nervios sensitivos.   c) lesiones del nervio frénico   - parálisis o paresia diafragmática ( ausencia de signo de Litten, signo de la balanza) -- D olor a la inspiración profunda, respiración superficial y rápida -- D olor al toser.
    67. 97.   LESIONES DEL PLEXO:   1.- superior o de ERB DUCHENE.- afectación de C5 y C6 (algunos autores incluyen C7).Separación de la cabeza humeral por rotación interna del brazo con extensión del codo sin afectación de la mano, generalmente debido a accidentes de moto u obstétricas. Parálisis de deltoides, bíceps,, romboides, braquiradial, supra e infraespinoso y ocasionalmente el supinador. 2.- inferior o de KLUMPKE. .- afectación de C8 y D1 (algunos autores incluyen C7), por tracción del brazo en abducción en caídas .- imposibilidad o gran dificultad para la movilidad de los músculos pequeños de ( c7-c8 ) la mano. ( nervio cubital, en parte el mediano)  
    68. 98. NERVIO AXILAR ( CIRCUNFLEJO ) - deltoides -  redondo menor   sensibilidad de la piel de la región deltoidea inferior.     Trastornos motores .- incapacidad para la abducción de el hombro .   Trastornos sensitivos .- circunscritos al dermatoma.
    69. 99. NERVIO MUSCULOCUTANEO   - coracobraquial - braquial anterior - bíceps   sensibilidad a la región anterolateral del antebrazo     trastornos motores .- incapacidad para supinar y flexionar el antebrazo .   trastornos sensitivos .- circunscritos al dermatoma .
    70. 100. Los nervios que dan la movilidad y la sensibilidad a la mano son el mediano, el cubital y el radial.
    71. 101. NERVIO CUBITAL     cubital anterior interoseos hipotenares lumbricales 3° y 4º aductor del pulgar Interòseos Musc. De la región hipotenar   - sensibilidad a la región hipotenar y piel del meñique y la mitad cubital del anular piel, de la mitad cubital del dorso de la mano
    72. 102. <ul><li>  NERVIO RADIAL </li></ul><ul><li>  tríceps y anconeo </li></ul><ul><li>supinador largo </li></ul><ul><li>primero y segundo radiales externos </li></ul><ul><li>extensor común de los dedos </li></ul><ul><li>extensor propio del índice </li></ul><ul><li>extensor propio del meñique </li></ul><ul><li>extensor corto y largo del pulgar </li></ul><ul><li>abductor largo del pulgar </li></ul><ul><li>cubital posterior </li></ul><ul><li>- sensibilidad a la cara posterior del </li></ul><ul><li>brazo, cara dorsal de la mitad radial </li></ul><ul><li>de la mano, Piel en la región dorsal </li></ul><ul><li>pulgar - índice </li></ul>
    73. 103. <ul><li>NERVIO MEDI ANO </li></ul><ul><li>palmares mayor y menor </li></ul><ul><li>flexor común superficial de los dedos </li></ul><ul><li>flexor común profundo de los dedos </li></ul><ul><li>Pronador cuadrado </li></ul><ul><li>abductor corto del pulgar </li></ul><ul><li>flexor corto del pulgar </li></ul><ul><li>oponente del pulgar </li></ul><ul><li>Pronador redondo </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>sensibilidad a la piel de la cara palmar del pulgar, índice, medio y la mitad radial del anular y los extremos distales </li></ul><ul><li>de los mismos así como la región tenar. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
    74. 106. NERVIO CUBITAL Trastornos motores .- mano en garra o mano del predicador por falta de resistencia al extensor común de los dedos. incapacidad para EXTENDER 2das Y 3as falanges del anular y el atrofia hipotenar.   Trastornos sensitivos .- disestesias y parestesias o anestesia del área inervada.  
    75. 107. La lesión del nervio cubital produce la mano del predicador o la mano en garra caracterizada por la hiperextensión de las primeras falanges sobre los metacarpianos correspondientes y la flexión de segundas y terceras falanges ( sobre todo en los dos últimos dedos ).
    76. 108. Esto se debe a que la flexión de las primeras falanges sobre los metacarpianos es función de los músculos lumbricales inervados por el nervio cubital ante la lesión del cual dichas articulaciones permanecen extendidas. La flexión de segundas y terceras falanges depende del mediano por lo que no se afecta.
    77. 109. El nervio cubital inerva también a los músculos interóseos que permiten la separación de los dedos entre sí.
    78. 111.   NERVIO RADIAL: LESIONES Trastornos motores .- incapacidad para la extensión de dedos y muñeca ( mano en gota ) Trastornos sensitivos .- pérdida parcial de sensibilidad en el área inervada, rara vez dolor.       Las lesiones del nervio radial producen incapacidad para la extensión de la muñeca y los dedos de la mano causando la llamada “mano en gota”. Cuando se lesiona este nervio se afecta también la capacidad para la supinación y la extensión del antebrazo ya que este nervio inerva también al supinador largo y al tríceps.    
    79. 112. Las lesiones del nervio mediano provocan atrofia de la eminencia tenar y alteraciones en la movilidad flexora de las falanges lo que provoca la llamada “mano de simio”
    80. 113. La lesión de este nervio provoca también alteraciones sensitivas en los tres primeros dedos y la mitad radial del anular.
    81. 114. Es frecuente la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo.
    82. 116. algunas pruebas útiles para determinar esto son la prueba de Tinel y la prueba de Phalen. En la primera se golpea con un dedo directamente sobre el túnel del carpo con la intención de hacer contacto con el nervio mediano. Si hay compresión del mismo a este nivel se presentará sensación de hormigueo prolongada en la región de la inervación de este nervio.
    83. 118. En la prueba de Phalen se hace presión de una mano contra la otra mientras están completamente flexionadas en la muñeca ( carpo contra carpo). Igualmente si hay compresión del nervio mediano a nivel del carpo se percibirá un hormigueo prolongado
    84. 120.   NERVIO MEDIANO         Trastornos motores .- pérdida de la pronación del antebrazo flexión y abducción débiles de la muñeca, atrofia Tenar ( mano de simio ), incapacidad para oponer o flexionar el pulgar, prensión débil, incapacidad para el rascado     trastornos sensitivos .- disestesias, parestesia o anestesia en la región inervada.
    85. 121. PLEXO LUMBAR ( T12- L4)     Principales ramas:     1.- nervio abdominogenital mayor ( D12- L1 ).- sensibilidad de la piel de la parte superior del muslo y sínfisis pubiana   2.- nervio abdominogenital menor ( L1 ).- piel de la parte medial superior del muslo, raíz del pene, escroto, monte de venus y labios mayores 3.- nervio femorocutaneo ( L2-L3 ) .- piel región anterolateral del muslo     4.- nervio genitocrural ( L1-L2).- cremaster, labios y escroto, piel parte media superior del muslo     5.- nervio crural ( L2-L4 ).- motricidad.- psoas iliaco, cuadriceps, sartorio, pectíneo, sensibilidad.- ramas crurales: cara medial anterior del muslo   cara medial de pierna y pie     6.- nervio obturador ( L2-L4 ).- motricidad.- obturador externo, aductores y recto interno sensibilidad.- articulación de la cadera
    86. 122. PLEXO LUMBAR       lesiones:     nervio crural .- trastornos de la sensibilidad del dermatoma; incapacidad para la flexión de la cadera y la extensión de la rodilla ( incapacidad para levantarse de la silla sin apoyo ) nervio obturador .- trastornos de la sensibilidad del dermatoma; incapacidad para la aducción y rotación externa del muslo.        
    87. 123. PLEXO SACRO ( L4-S3)     Principales ramas:   1 .- nervio glúteo superior ( L4-S1).- motricidad glúteo medio y menor   2.- nervio glúteo inferior (L4-S2).- motricidad glúteo mayor  
    88. 124. 3.- nervio ciático mayor ( L4-S3 ) se compone del ciático poplíteo interno y externo los cuales viajan juntos, saliendo de la pelvis por el agujero ciático mayor pasando entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática dividiéndose a la altura del hueco poplíteo en nervio ciática poplíteo externo y ciatico poplíteo interno    
    89. 125. CIATICO POPLITEO INTERNO   C orre por la cara posterior de la pierna e inerva a:   -    semitendinoso -    semimembranoso -    porción larga del bíceps crural -    gemelos y sóleo -    plantar delgado -    poplíteo -    tibial posterior -    flexor común largo de los dedos -    flexor largo del dedo gordo     se nsibilidad a la piel de la región dorsolateral de la pierna y re gión lateral del pie ( nervio safeno externo )  
    90. 126. E l nervio ciatico poplíteo interno tiene dos ramas terminales muy importantes que son:   nervio plantar interno ( mediano en la mano ).- motricidad a músculos flexores cortos de los dedos y abductor del dedo gordo y sensibilidad de la parte medial de la planta del pie     nervio plantar externo ( cubital de la mano ) .- motricidad de los dedos pequeños del pie y sensibilidad de la parte externa de la planta del pie
    91. 127. CIATICO POPLITEO INTERNO Lesiones     incapacidad para la flexión plantar, aducción e inversión del pie -incapacidad para flexionar, separar o juntar los dedos incapacidad para caminar de puntas -atrofia de músculos de la pantorrilla y pie     trastornos sensitivos.- alteraciones sensitivas y/o dolor en el dermatoma   ( las lesiones del ciático poplíteo interno son menos frecuentes que las del externo por su ubicación profunda )
    92. 129. LASSEGUE Y BRAGARD GOWERS
    93. 130. CIATICO POPLITEO EXTERNO   corre por la cara anterior de la pierna e inerva a:   -    tibial anterior -    extensor común de los dedos -    extensor propio del dedo gordo -    peroneos laterales corto y largo -    peroneo anterior -    pedio -    porción corta del bíceps crural   sensibilidad a la cara lateral dorsal inferior de la pierna, dorso del pie ( nervio cutáneo peroneo) raíz del dedo ,dorso y 1ª y 2a falanges de los dedos 2do al 5º
    94. 131. PPLEXO PUDENDO Y COCCIGEO ( S2-C1) 1.- plexo coccígeo ( S4-C1).- ramas sensitivas ( nervios anococcigeos) que inervan la piel de la región del cóccix     2.- plexo pudendo ( S2-S4).- nervio pudendo que se ramifica en:   a)  nervios hemorroidales inf .- inervación al esfínter anal externo y sensibilidad a su piel b) nervio perineal.-- diafragma urogenital; elevador y esfínter del ano; perineo c) nervio dorsal del pene .- cuerpo cavernoso; piel del dorso del pene y glande; clítoris en la mujer.
    95. 132. PLEXO PUDENDO Y COCCIGEO   Lesiones:     -    incontinencia parcial para la orina y heces -    tenesmo, dificultad para la micción -    dolor en ano, perineo, pene y vagina, disuria - neuralgia coccígea ( mujeres). Dolor intenso en el vértice del cóccix.
    96. 133. TRANSTORNOS DEL LENGUAJE     Todas aquellas alteraciones del sistema nervioso, músculo esquelético o de los órganos de la fonación que condicionan una dificultad o imposibilidad para estructurar, articular, emitir o comprender el lenguaje .      
    97. 134. DISFONIAS.- trastorno del tono Y/o timbre de la voz en su emisión provocado por un funcionamiento prolongado que fatiga los músculos de la laringe o por un trastorno orgánico ( tumores, neuropatías, pólipos, nódulos etc.).   DISLALIAS.- trastorno de la articulación de los fonemas o sonidos: bien sea por que se omiten algunos de ellos o porque se sustituyen por otros.   Tipos:   Dislalia evolutiva.- propia del desarrollo evolutivo del niño . Normal; los errores se irán corrigiendo progresivamente.   Dislalia funcional.- N o hay causa física ni orgánica. Se pueden cometer diferentes tipos de errores de sustitución( un fonema por otro), omisión ( no pronunciarlo), de inversión (cambiarlo por el siguiente) o distorsión.   Dislalia audiógena.- L a causa es una alteración auditiva.     Dislalia orgánica.- L a causa está en los órganos del habla ( labio hendido, anquiloglosia,paladar hendido, etc. )
    98. 135. DISFEMIA O TARTAMUDEZ .- dificultad para mantener la fluidez normal del habla, dando lugar a la repetición rápida de sonidos y/o sílabas, provocando bloqueos al intentar pronunciar una palabra. Suele acompañarse de otros movimientos corporales Tratando de encontrar ayuda al bloqueo verbal.   Suele aparecer entre los 2 y los 5 años. El problema más que orgánico es psicológico y responde a una situación de estrés. Suele desaparecer espontáneamente.     FARFULLEO .- alteración en la fluidez del lenguaje en donde el individuo habla a gran velocidad articulando desordenadamente.     DISARTRIA .- trastorno en el cual el mecanismo para hablar está dañado debido a lesiones en las vías corticobulbares, en uno o más núcleos de los nervios craneales o en los nervios V, VII,IX, X, XI o XII, las vías cerebelosas o la vía Extrapiramidal. Se caracteriza por que hay daño neurológico con disfunción de la fonación, articulación, resonancia o respiración.    
    99. 136. AFASIAS.- Trastorno serio en la articulación o comprensión de lenguaje producido por lesión encefálica ( generalmente cortical) después de que el individuo haya adquirido el mismo.  
    100. 139. Clasificación:   1.- A fasia de Wernicke.   Lesión de esta área en la región posterior del lóbulo temporal dominante ( calificador )   Alteraciones principales .- grave déficit de comprensión y repetición.   Características .- lenguaje fluido o hiperfluido (falsos locos), errores del discurso, no preocupación parafasias escritas o fonémicas, neologismos, no intentos de c corrección, anosognosia a veces. si es por lesión bilateral puede llegar a la sordera verbal pura ( no entiende nada de lo que se le dice) o a la ceguera verbal pura ( no entiende nada de lo que lee).  
    101. 140. 2.- AFASIA DE BROCA.- lesión del área de Broca en la región inferior del lóbulo frontal calificador Alteraciones principales .- déficit grave en la fluidez.   CARACTER Í STICAS   A gramatismo (expresión verbal lenta, premeditada con frases corta torpeza articulatoria, expresión verbal monótona. La comprensión está conservada, denominación pobre   Aislamiento y poca tendencia a la comunicación verbal ( falsos mudos) preocupación franca y desesperación por su estado, puede llegar a la afemia.
    102. 142. 3 .- AFASIA DE CONDUCCIÓN.-     lesión del fascículo arqueado o de las zonas auditivas del lóbulo temporal o la región insular.     Alteraciones principales .- repetición gravemente afectada.   CARACTERISTICAS   habla fluida y coherente al principio pero luego con parafasias Comprensión intacta. No anosognosia, el sujeto sabe que se equivoca y trata en vano de corregirse. Puede existir alto grado de anomia ( denominación de objetos ) ( dificultad para encontrar la palabra correcta).
    103. 143. 4 .- AFASIA GLOBAL.-   D año masivo del hemisferio dominante   alteraciones principales.- B loqueo casi total de la articulación con déficit severo de la comprensión. Características .- deterioro en la denominación, repetición fluidez y comprensión, generalmente asociado a hemiplejia derecha, apraxia y déficit intelectual. 5 .-AFASIA ANÓMICA.- Lesión difusa de la circunvolución o giro angular     Alteraciones principales.- déficit en la evocación de palabras y anomia. Puede haber alexia y agrafia.   Características .- E l lenguaje es fluido prácticamente sin parafasias, comprensión relativamente preservada y buena capacidad de repetición. Si hay alexia y agrafia habrá incapacidad o dificultad para la lectura y escritura con errores en números y palabras .    
    104. 145. MENINGITIS
    105. 146. La meningitis es una infección que causa inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La meningitis no bacteriana con frecuencia es denominada &quot;meningitis aséptica&quot;, mientras que la meningitis bacteriana se puede denominar &quot;meningitis purulenta&quot;. Las causas más comunes de la meningitis son las infecciones virales que generalmente resuelven sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones bacterianas de las meninges son enfermedades extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral aún si se tratan. La meningitis también es causada por hongos, irritación química, alergias a medicamentos y tumores .
    106. 147. <ul><li>Síntomas Fiebre y escalofríos </li></ul><ul><li>Dolor de cabeza intenso </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos </li></ul><ul><li>Cuello rígido (meningismo) </li></ul><ul><li>Sensibilidad a la luz (fotofobia) </li></ul><ul><li>Alteración del estado mental </li></ul><ul><li>Abombamiento de fontanelas </li></ul>
    107. 148. <ul><li>Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: </li></ul><ul><li>Disminución del estado de conciencia </li></ul><ul><li>Respiración rápida </li></ul><ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Opistótonos (rigidez significativa del cuello, que produce finalmente una posición arqueada característica que se observa en lactantes y niños pequeños) </li></ul><ul><li>Fontanelas abultadas (las regiones blandas del cráneo del bebé pueden  abultarse) </li></ul><ul><li>Alimentación deficiente o irritabilidad en niños </li></ul>
    108. 149. Uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. La rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
    109. 150. Uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Kernig. Cierta rigidez de los tendones de la corva produce incapacidad para enderezar la pierna cuando se flexiona la cadera a 90 grados.
    110. 152. ESCALA DE GLASGOW
    111. 153. <ul><li>Coma Leve .... 13-15 puntos </li></ul><ul><li>Coma Moderado.. 9-12 puntos </li></ul><ul><li>Coma severo.... 8 Puntos para abajo </li></ul>

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