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Metodos de Esterilizacion

El documento describe las técnicas asépticas utilizadas por el personal de salud para prevenir infecciones, incluyendo el lavado de manos, uso de barreras como mascarillas y guantes, delimitación de áreas limpias y sucias, y métodos de esterilización como el calor húmedo y químicos como el óxido de etileno.

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Metodos de Esterilizacion
TÉCNICAS ASÉPTICAS

         Conjunto de normas,
            procedimientos y
      actividades realizadas por
      el personal de la salud con
           el fin de prevenir y
      controlar las posibilidades
           de contaminación
         microbiana durante la
     atención de pacientes; en la
      manipulación, traslado, y
         el almacenamiento de
         materiales y equipos.
PROCEDIMIENTOS:                   TÉRMINOS
 • Lavado de manos.                RELACIONADOS:
 •Uso de barreras de alta          • Limpieza
 eficiencia.                       • Descontaminación
 • Delimitación de áreas.          • Desinfección
 • Uso de antisépticos y           • Esterilización
 desinfectantes.
 • Manejo del material
 estéril.
                                                        PRINCIPIOS
                                                        BÁSICOS:
                                                        • Limpio con limpio.
                            Técnicas                    • Estéril con estéril.
                                                        • Contaminado con
                            asépticas                   contaminado.
SE APLICAN EN TODAS LAS                                 • Sucio con sucio.
ÁREAS:
• Consulta externa.
• Cirugía.                      PRECAUCIONES
• Hospitalización.              UNIVERSALES:
• Urgencias.                    • Utilizar los elementos de
• Cuidados intensivos.          barrera.
                                • Mantener el área de trabajo
                                limpia y seca.
                                • Realizar adecuada disposición
                                de desechos.
                                • Uso del guardián para agujas y
                                elementos cortopunzantes.
TÉRMINOS RELACIONADOS



                                 Descontaminación: Es bajar la
 Limpieza: Es la eliminación
                                     carga microbiana de una
por acción mecánica, con o sin
                                 superficie sucia para minimizar
  el uso de detergentes, de la
                                 los riesgos en el personal previo
 materia orgánica y suciedad.
                                    al procesamiento habitual.
Desinfección: Es la destrucción de          Esterilización: Es la total
   todas las formas de vida de los      eliminación de vida microbiana, la
patógenos que se encuentran en las     que se consigue con métodos físicos
      superficies inanimadas           y químicos. Es un término absoluto.
limpias, pero no elimina las esporas     Esto se consigue con: autoclave a
             bacterianas.               vapor y autoclave de oxido etileno.
PROCEDIMIENTOS
    Lavado de manos.

     Uso de barreras
    de alta eficiencia.

    Delimitación de
        áreas.

         Uso de
      antisépticos.



       Manejo del
        material
        estéril.
USO DE BARRERAS
Se usan con el fin de minimizar el
riesgo de infecciones cruzadas y
contaminación exógena durante los
procedimientos de atención de
paciente.


          Se utilizan mecanismos de
          barreras que impidan el traspaso
          de microorganismos desde los
          reservorios hasta un huésped
          susceptible.
MASCARILLAS


                      Previenen la trasmisión
                       de microorganismos
                         infecciosos que se
                     propagan a través del aire
                         y cuyas fuentes de
                      entrada o salida puede
                            ser el aparato
                             respiratorio.

     • Mascarillas quirúrgicas.
     • Mascarillas de alta
       eficiencia.
     • Mascarillas con filtros
       absolutos.
IMPORTANTE
                                     Deben ser de uso
                                       individual.


                                                              De material que cumpla
                                                                 con los requisitos de
          En patologías que
                                                             filtración y permeabilidad
        requieren aislamiento
                                                             suficiente para que actúen
            respiratorio.
                                                             como una barrera sanitaria
                                                                       efectiva.




      Como barrera protectora a                               Uso en procedimientos
         la TBC pulmonar.                                           invasivos.




                                  En el equipo quirúrgico.
BATAS Y CAMPOS QUIRÚRGICOS

                                             Para que mantengan el
                       Las características
                                             efecto de barrera deben
  Deben reunir las    estructurales deben     mantenerse secas, ya
    condiciones       mantenerse con los        que al mojarse, las    Las batas deben ser
 estructurales que    sucesivos lavados y     bacterias de las áreas    largas y contar con
impidan el traspaso    al momento de su         no preparadas del         mangas largas y
        de                 uso deben            paciente y equipo             puños.
                                                quirúrgico migran
 microorganismos.         encontrarse
                                                hacia la herida por
                           indemnes.          efecto de capilaridad.
GORROS
   Su uso permite
 proteger el campo
estéril y prevenir su
contaminación por       Debe cubrir todo el
 la caída accidental         cabello.
de cabello mientras
     se realiza un
   procedimiento.



                          Al término del
 Debe colocarse de       procedimiento,
 manera firme para      retire, elimine a la
 evitar que se caiga.   basura y lávese las
                              manos.
GUANTES ESTÉRILES
  La imposibilidad de
esterilizar las manos del
 personal ha llevado al
uso de guantes estériles
para manipular material
          estéril.

                            Deben ser de un solo uso
                            y desechables para cada
                            procedimiento invasivo
                               en que se utilicen.
GUANTES DE PROCEDIMIENTOS
                          Este tipo de
                          barreras no
                      requiere ser estéril,
                       pero sí de un solo
                              uso.
         Su objetivo es                 El uso de guantes es una
      proteger al personal                barrera adicional y en
         de potenciales                 ningún caso reemplaza
         infecciones, al               el lavado de manos antes
     ponerse en contacto                 de los procedimientos y
       con secreciones y                después del contacto con
     fluidos corporales de               secreciones y/o fluidos
                                                corporales.
          los pacientes.
Los servicios deben contar con áreas
            especialmente diseñadas y que expliciten
          claramente los lugares donde se realizan los
             procedimientos de atención clínica de
             pacientes (Área Limpia) así como los
         recintos donde se almacena transitoriamente
         el material ya utilizado en los pacientes (Área
                              Sucia).




         Esta separación de áreas colabora en facilitar
            las actividades clínicas, disminuyendo el
         riesgo de una potencial contaminación de los
         artículos, materiales e insumos de pacientes.




DELIMITACIÓN DE ÁREAS
• Es el recinto físico
                                       Área Limpia            • En estas áreas se almacena
  destinado a la                                                transitoriamente hasta su
  preparación de                • Preparación de                retiro final, todo material,
  procedimientos de               medicamentos                  insumos o productos
  enfermería. Las               • Preparación de                derivados de la atención de
  siguientes funciones se         procedimientos invasivos      pacientes.
  realizan en estos recintos.   • Almacenamiento de
                                  material limpio y estéril
        Clínicas de
                                                                        Área Sucia
        Enfermería
• Además de la clínica de enfermería, debe existir
  una Estación de Enfermería que se destina a
  procedimientos de tipo administrativo.
• Es importante que estos dos sitios no compartan
  el mismo recinto y de ser así, debe existir una
  separación suficiente, puesto que la naturaleza
  de las actividades es distinta.
• El realizarlas en una misma área puede influir en
  el quiebre de técnicas o dificultar algunos
  procedimientos.
• En este sitio se almacenan equipos, formularios
  o artículos de oficina en general.

                                 Estaciones de
                                  enfermería
USO DE ANTISÉPTICOS Y
   DESINFECTANTES
               Antisépticos:
               Uso en seres
               vivos.


               Desinfectantes:
               Uso en
               superficies y
               objetos
               inanimados.
ANTISÉPTICOS
       Son sustancias que ayudan a
          combatir o prevenir los
        padecimientos infecciosos.

        Inhiben el crecimiento y la
        reproducción de bacterias
          , hongos y virus que los
                ocasionan.
      Se aplican principalmente sobre
             la piel para atender
           heridas, quemaduras y
       picaduras, aunque también se
            utilizan en mucosas
      (boca, garganta, fosas nasales).
DESINFECTANTES

      Agentes químicos destinados a
      eliminar microorganismos en
      superficies inanimadas.
      •   Alcohol puro
      •   Glutaraldehido
      •   Amonios cuaternarios
      •   Cloros
LAVADO DE MANOS
 Esta practica es la medida mas sencilla para prevenir la
 diseminación de microrganismos cuyo vehículo son las
 manos del personal.
  Lavado clínico de manos.
  Lavado quirúrgico de manos.
LAVADO DE MANOS


 Se debe realizar:



                                Antes de realizar          Antes y después de
Antes de iniciar labores
                            procedimientos invasivos      manipular cadáveres.
                                                               Al realizar
  Después de estar en        líquidos de precaución        procedimientos que
contacto con secreciones           universal.                penetren la piel

que tengan contacto con     Antes y después de entrar     Después de manipular
       mucosas.             a cuartos de aislamiento      objetos contaminados.

        Antes de colocarse guantes e
        inmediatamente después de            Al finalizar labores.
                 retirarlos.
LAVADO CLÍNICO DE MANOS
 Se emplea cuando el objetivo que se persigue es
  eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria
  adquirida en el hospital.
 Esta practica incluye jabón de uso hospitalario con o
  sin antiséptico (jabón liquido en dispensadores
  especialmente diseñados) y secado de manos con
  toalla de un solo uso.
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
 Cuando a lo anterior se le agrega como objetivo inhibir
  la flora residente y mantener una baja población
  microbiana por un tiempo mas o menos prolongado
  sobre la superficie de las manos.
 Incluye fricción con un jabón antiséptico de efecto
  residual por un tiempo no menor a tres
  minutos, limpieza de uñas y secado con toalla estéril.
TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA


   Retirar todos los objetos que
   se tenga en las manos como
            por ejemplo
   anillos, relojes, pulseras, etc




                                       Humedecer las manos y
                                     aplicar 5 c.c. del antiséptico;
                                                frotando
                                       vigorosamente dedo por
                                      dedo, haciendo énfasis en
                                              los espacios
                                             interdigitales.
Frotar palmas y dorso de
las manos, cinco (5) cm.
por encima de la muñeca




                               Enjuague las manos con
                              abundante agua para que el
                                 barrido sea efectivo.




Finalice secando con toalla
        desechable
METODOS DE ESTERILIZACION

          Comprende todos
     los procedimientos físicos,
 mecánicos y preferentemente
 químicos, que se emplean para
 destruir gérmenes patógenos.
           A través de esta,
    los materiales quirúrgicos y
   la piel del enfermo alcanzan
 un estado de desinfección que
                 evita
  la contaminación operatoria.
TIPOS DE METODOS
  Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.


    Métodos químicos: líquidos y gaseosos
             (óxido de etileno).

    Métodos físico-químico: vapor a baja
   temperatura (formaldehído) y gas plasma
          (peróxido de hidrógeno).
METODOS FISICOS
          CALOR
   La utilización de este                             El calor provoca:
         método y
su eficacia depende de dos
          factores:
                                    Todos los
                              microorganismos son       Desnaturalización de
                                susceptibles, en            proteínas.
    El tiempo de exposición    distinto grado, a la
                                acción del calor.

                                                       Fusión y desorganización
                                                          de las membranas
       La temperatura.                                  y/o procesos oxidantes
                                                          irreversibles en los
                                                          microorganismos.
CALOR HUMEDO

También llamado
 Esterilización a           Es el
     vapor.         procedimiento de
                    esterilización más
                     común (excepto
                    para los materiales        Este método se
                      que no pueden          debe considerar de
                    resistir el calor y la    elección cada vez
                        humedad).            que los materiales
                                                 lo permitan.
Esteriliza a 120º a
                    una atmósfera de
                       presión (estas
                        condiciones
                    pueden variar)y se
                      deja el material     Tiene la ventaja de
Al equipo que se      durante 20 a 30         producir una
utiliza para este        minutos.            elevación de la
  método se le                               temperatura en
   denomina                                 forma rápida en
   Autoclave.                              cortos tiempos de
                                           esterilización y de
                                            no dejar residuos
                                               tóxicos en el
                                                 material.
CALOR SECO
 La esterilización por calor
seco produce la destrucción
de los microorganismos por
      oxidación de sus
  componentes celulares.



                Éste es un proceso menos
              eficiente que la esterilización
              por calor húmedo, porque los
              microorganismos mueren con
                mayor rapidez cuando se
               encuentran en presencia de
                          agua.



                                                 Se deben aplicar
                                              temperaturas más altas
                                             durante mayor tiempo a
                                           diferencia del calor húmedo.
Instrumentos cortantes
                                               y de acero inoxidable
   Se usa generalmente a
                                                 (tijeras y pinzas).
170°C durante 60 minutos o
  a 150°C por 150 minutos.

                                                      Agujas.



                   Los instrumentos,
                materiales y sustancias que     Jeringas de cristal.
                 pueden esterilizarse en
                      calor seco son:


                                                      Tubos.




                                                 Pipetas de vidrio.
METODOS QUIMICOS

                        Se utilizan
                     solamente en los
   Provocan la
                     casos en que los
   perdida de
                      materiales no
viabilidad de los
                    soporten el calor y
microorganismos.
                     su naturaleza lo
                         permita.
OXIDO DE ETILENO:

                                              Sirve para esterilizar
                                                      material
   Es utilizado en la
                                             termosensibles como       Es muy peligroso por
     esterilización
                        Destruye todos los        el descartable          ser altamente
gaseosa, generalment
                        microorganismos      (goma, plástico, pape         inflamable y
          e en
                          incluso virus.         l, etc.), equipos     explosivo, y además
la industria farmacéu
                                             electrónicos, bombas          cancerígeno.
          tica.
                                               cardiorespiratorias,
                                                     metal, etc.
Metodos de Esterilizacion
GLUTARALDEHÍDO
                                  Tiene un amplio
                                    espectro de
                                     actividad
                                  antimicrobiana.


                                                              Es activo ante la
                                                                presencia de
      Puede
                                                              materia orgánica
esterilizar plástic
                                                                 e inactiva
 o, goma, vidrio,
                                                              rápidamente los
    metal, etc.
                                                              microorganismo
                                                                      s.




            Este método tien
              e la ventaja de                           Fáciles de
            ser rápido y ser el                         usar, son
                   único                            relativamente no
               esterilizante                           corrosivos.
               efectivo frío.
FORMALDEHÍDO:

El uso del formaldehído      La esterilización se
                                                    El formaldehído ha sido
está dirigido a todos los       consigue a la
                                                        cuestionado en la
    materiales que se       concentración del 8%
                                                     actualidad debido a su
      utilizan para            por 24 horas de
                                                         alta toxicidad.
     hemodiálisis.               inmersión.
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

          Es un desinfectante muy poco
              utilizado por no existir
         comercialmente en el mercado.




             En general, el peróxido de
          hidrógeno a una concentración
          del 6% es esporicida pero muy
           corrosivo cuando se utiliza en
             instrumentos delicados y
            endoscopios de fibra óptica.
MANEJO DEL MATERIAL ESTERIL

El manejo de material estéril
  consiste en manipular en
forma cuidadosa el material
una vez esterilizado, a fin de           OBJETIVOS
  evitar contaminación del
           mismo.




  Mantener un margen de                                              Evitar contaminación y
                                 Mantener los objetos libres de
seguridad en la esterilización                                    propagación tanto por medio
                                      microorganismos.
        del material.                                              de contacto como del aire.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
Los objetos estériles se contaminan, a menos que tomen
contacto exclusivamente con otros también estériles, no se
considera contaminado.

     Los elementos estériles fuera del alcance de la vista o por
     debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran
     contaminado.


           Los objetos estériles se contaminan a través del aire.


                Las áreas estériles húmedas o mojadas se consideran
                contaminadas, si la superficie que está debajo de ellas no es
                estéril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo.


                      Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o
                      húmedo, sustancias químicas y radiaciones.
En el manejo de todo      Es necesario tener sumo
  material estéril (tanto      cuidado al abrir los
médico como quirúrgico)        paquetes estériles,
  es necesario practicar        manipular pinzas
 previo lavado de mano,     correctamente, colocarse
 ya que la mayoría de los       y quitarse bien la
gérmenes desaparecen si       mascarilla, guantes y
    se lavan las manos          batas en términos
      correctamente.                generales.
USO DE GUANTES
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
· Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.
· Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con
sangre



                                          La técnica abierta




                                          La técnica cerrada
Metodos de Esterilizacion
MANEJO DE DESECHOS
         CORTOPUNZANTES O VIDRIOS
Los desechos corto punzantes clínicos (bisturí, agujas) se deben eliminar en contenedores
resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente
identificadas, separadas de la basura corriente y colocados en el área sucia de la clínica.


Estos desechos obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma de muestras de
sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores ad-hoc en la misma
bandeja de tratamiento.


las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza.
Los vidrios provenientes de ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedores
del material cortopunzante.

Las cajas de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separada
de las bolsas de desechos generales.

Serán retirados en días fijos en la semana.


Debe evitarse la compresión de estas cajas.

Este tipo de desecho será llevado a relleno sanitario en contenedores especiales.
MANEJO DE DESECHOS
            MICROBIOLÓGICOS

Los desechos proveniente del Laboratorio de Microbiología y
  Laboratorio de Inmunología, pueden ser:
 Autoclavados si se reutiliza el material;
 O incinerados previo a su eliminación, si son desechables.
MANEJO DE DESECHOS HISTOLÓGICOS
  (ANATOMÍA PATOLÓGICA, BIOPSIAS, OTROS)

Los cadáveres y piezas anatómicas deben manipularse con precaución estándar
(guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).

Los restos anatómicos provenientes del Pabellón, biopsias, Maternidad y bolsas
del Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e
impermeables hasta el lugar de incineración externo.

Los set recolectores de fluidos corporales de Pabellón deben ser eliminados
separados de la basura corriente, no deben ser compactados y serán enviados a
relleno sanitario junto al material cortopunzante.
MANEJO DE DESECHOS GENERALES
Todos los desechos que contengan materia orgánica deben ser recolectados en
contenedores con bolsa plásticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar
su contenido, estos deben estar ubicados en el área sucia y deben permanecer
tapados.
La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminados en la red de
alcantarillado .




Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios.

La recolección de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y
lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de
recolección.
MANEJO DE DESECHOS HACIA EL
RELLENO SANITARIO
El almacenamiento final de basuras debe hacerse en un lugar cerrado, frío, lavable, protegido
de roedores, insectos y animales domésticos.

El transporte de basuras desde el área de almacenamiento hasta los sitios de eliminación
(relleno sanitario o incineración) debe efectuarse en camiones cerrados.

El área de almacenamiento final de los desechos debe ser lavada después del retiro de basuras.

Todos los desechos que tengan riesgo de contacto con sangre o fluidos deben manipularse con
guantes, mascarilla, anteojos y pechera impermeable (precaución estándar).
Metodos de Esterilizacion
Es mejorar y proteger las condiciones de trabajo, salud y ambiente de los
        colaboradores de los Hospital y de la comunidad en general.




  Por tal razón el manual de Bioseguridad pretende brindar las directrices
                     Institucionales para la protección




 de las personas, teniendo en cuenta que pacientes, médicos, odontólogos,
  enfermera(o)s, y el personal en general, se encuentra expuesto a riesgos




                              relacionados con agentes
físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonómicos, vocativos, mecánico
            s, eléctricos, y otros derivados de la organización laboral.
Metodos de Esterilizacion
Mantener el
lugar de trabajo                 No es permitido
en óptimas                       fumar.
condiciones de
higiene y aseo



                   No beber y
                   comer en el
                   puesto de
                   trabajo
No guarde alimentos en las neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias
contaminantes o químicos.



Maneje todo paciente como potencialmente infectado

Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cualquier
procedimiento, igualmente si tiene contacto con cualquier material
patológico, aplicando los cinco momentos para la higiene de manos implementada
en el Hospital
Utilice en forma
 sistemática guantes de
látex en procedimientos
      que conlleven
    manipulación de                                    Absténgase de tocar con
        elementos                                      las manos enguantadas
   biológicos, material   Utilice un par de guantes   alguna parte de su cuerpo
   contaminado etc. y          nuevos por cada         y de manipular objetos
     cuando maneje                 paciente.               diferentes a los
 instrumental o equipo                                  requeridos durante el
   contaminado en la                                       procedimiento.
 atención de pacientes.
 Hacer lavado de manos
  luego de quitarse los
         guantes.
Emplee mascarilla y protectores
   oculares, visor o careta durante     Use batas (limpias no estéril) para
procedimientos que puedan generar      proteger la piel y evitar el manchado
   salpicaduras o gotas, aerosoles,     de la ropa durante procedimientos
 sangre u otros líquidos corporales.
Mantenga sus
                                                                   Utilice equipos de
                          elementos de           Mantenga
 No deambular con                                                     reanimación
                       protección personal     actualizado el
  los elementos de                                                     mecánica o
                           en óptimas           esquema de
protección personal                                               aditamentos con el
                         condiciones de         vacunación
 fuera de su área de                                                 fin de evitar el
                        aseo, en lugar de    establecido por la
       trabajo.                                                   procedimiento boca
                          fácil acceso y        institución.
                                                                         a boca.
                             seguro.
Las mujeres embarazadas
                            Evite la atención directa de
      deben cumplir                                            Si presenta alguna
                            pacientes si usted presenta
 estrictamente todas las                                    herida, por pequeña que
                               lesiones exudativas o
normas de bioseguridad y                                   sea, cúbrala, siguiendo las
                             dermatitis serosas, hasta
cuando el caso lo amerite                                    indicaciones medicas
                                 tanto éstas hayan
deberán ser trasladadas a                                          pertinentes.
                                   desaparecido.
 áreas de menor riesgo.
Tenga presente en todo procedimiento las normas de
asepsia.


Aplique las técnicas correctas en la realización de
todo procedimiento

Maneje con precaución los elementos corto
punzantes y deséchelos en los guardianes ubicados
en cada servicio, según procedimiento

No cambie elementos corto punzantes de un
recipiente a otro
Absténgase de colocar el protector a la aguja




Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas,
agujas o cualquier otro material corto punzante.




No reutilice material contaminado (agujas, bisturí)



Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal
encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplir
las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico.
En caso de ruptura del material de vidrio
  contaminado con sangre u otro líquido
 corporal los vidrios se deben recoger con
 escoba y recogedor; nunca con las manos.




                                               Manipule, transporte y envíe las muestras
Los recipientes para transporte de muestras
                                              disponiéndolas en recipientes seguros, con
  debe ser de material irrompible y cierre
                                              tapa y debidamente rotuladas, empleando
                 hermético
                                                 gradillas limpias para su transporte.
La ropa contaminada con
                               Disponga el material
     sangre, líquidos
                             patógeno en las bolsas de
corporales u otro material
                              color rojo, rotulándolas
orgánico debe ser enviado
                             con el símbolo de riesgo
 a la lavandería en bolsa
                                     biológico
        plástica roja.
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Metodos de Esterilizacion

  • 2. TÉCNICAS ASÉPTICAS Conjunto de normas, procedimientos y actividades realizadas por el personal de la salud con el fin de prevenir y controlar las posibilidades de contaminación microbiana durante la atención de pacientes; en la manipulación, traslado, y el almacenamiento de materiales y equipos.
  • 3. PROCEDIMIENTOS: TÉRMINOS • Lavado de manos. RELACIONADOS: •Uso de barreras de alta • Limpieza eficiencia. • Descontaminación • Delimitación de áreas. • Desinfección • Uso de antisépticos y • Esterilización desinfectantes. • Manejo del material estéril. PRINCIPIOS BÁSICOS: • Limpio con limpio. Técnicas • Estéril con estéril. • Contaminado con asépticas contaminado. SE APLICAN EN TODAS LAS • Sucio con sucio. ÁREAS: • Consulta externa. • Cirugía. PRECAUCIONES • Hospitalización. UNIVERSALES: • Urgencias. • Utilizar los elementos de • Cuidados intensivos. barrera. • Mantener el área de trabajo limpia y seca. • Realizar adecuada disposición de desechos. • Uso del guardián para agujas y elementos cortopunzantes.
  • 4. TÉRMINOS RELACIONADOS Descontaminación: Es bajar la Limpieza: Es la eliminación carga microbiana de una por acción mecánica, con o sin superficie sucia para minimizar el uso de detergentes, de la los riesgos en el personal previo materia orgánica y suciedad. al procesamiento habitual.
  • 5. Desinfección: Es la destrucción de Esterilización: Es la total todas las formas de vida de los eliminación de vida microbiana, la patógenos que se encuentran en las que se consigue con métodos físicos superficies inanimadas y químicos. Es un término absoluto. limpias, pero no elimina las esporas Esto se consigue con: autoclave a bacterianas. vapor y autoclave de oxido etileno.
  • 6. PROCEDIMIENTOS Lavado de manos. Uso de barreras de alta eficiencia. Delimitación de áreas. Uso de antisépticos. Manejo del material estéril.
  • 7. USO DE BARRERAS Se usan con el fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente. Se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible.
  • 8. MASCARILLAS Previenen la trasmisión de microorganismos infecciosos que se propagan a través del aire y cuyas fuentes de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio. • Mascarillas quirúrgicas. • Mascarillas de alta eficiencia. • Mascarillas con filtros absolutos.
  • 9. IMPORTANTE Deben ser de uso individual. De material que cumpla con los requisitos de En patologías que filtración y permeabilidad requieren aislamiento suficiente para que actúen respiratorio. como una barrera sanitaria efectiva. Como barrera protectora a Uso en procedimientos la TBC pulmonar. invasivos. En el equipo quirúrgico.
  • 10. BATAS Y CAMPOS QUIRÚRGICOS Para que mantengan el Las características efecto de barrera deben Deben reunir las estructurales deben mantenerse secas, ya condiciones mantenerse con los que al mojarse, las Las batas deben ser estructurales que sucesivos lavados y bacterias de las áreas largas y contar con impidan el traspaso al momento de su no preparadas del mangas largas y de uso deben paciente y equipo puños. quirúrgico migran microorganismos. encontrarse hacia la herida por indemnes. efecto de capilaridad.
  • 11. GORROS Su uso permite proteger el campo estéril y prevenir su contaminación por Debe cubrir todo el la caída accidental cabello. de cabello mientras se realiza un procedimiento. Al término del Debe colocarse de procedimiento, manera firme para retire, elimine a la evitar que se caiga. basura y lávese las manos.
  • 12. GUANTES ESTÉRILES La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes estériles para manipular material estéril. Deben ser de un solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen.
  • 13. GUANTES DE PROCEDIMIENTOS Este tipo de barreras no requiere ser estéril, pero sí de un solo uso. Su objetivo es El uso de guantes es una proteger al personal barrera adicional y en de potenciales ningún caso reemplaza infecciones, al el lavado de manos antes ponerse en contacto de los procedimientos y con secreciones y después del contacto con fluidos corporales de secreciones y/o fluidos corporales. los pacientes.
  • 14. Los servicios deben contar con áreas especialmente diseñadas y que expliciten claramente los lugares donde se realizan los procedimientos de atención clínica de pacientes (Área Limpia) así como los recintos donde se almacena transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (Área Sucia). Esta separación de áreas colabora en facilitar las actividades clínicas, disminuyendo el riesgo de una potencial contaminación de los artículos, materiales e insumos de pacientes. DELIMITACIÓN DE ÁREAS
  • 15. • Es el recinto físico Área Limpia • En estas áreas se almacena destinado a la transitoriamente hasta su preparación de • Preparación de retiro final, todo material, procedimientos de medicamentos insumos o productos enfermería. Las • Preparación de derivados de la atención de siguientes funciones se procedimientos invasivos pacientes. realizan en estos recintos. • Almacenamiento de material limpio y estéril Clínicas de Área Sucia Enfermería
  • 16. • Además de la clínica de enfermería, debe existir una Estación de Enfermería que se destina a procedimientos de tipo administrativo. • Es importante que estos dos sitios no compartan el mismo recinto y de ser así, debe existir una separación suficiente, puesto que la naturaleza de las actividades es distinta. • El realizarlas en una misma área puede influir en el quiebre de técnicas o dificultar algunos procedimientos. • En este sitio se almacenan equipos, formularios o artículos de oficina en general. Estaciones de enfermería
  • 17. USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES Antisépticos: Uso en seres vivos. Desinfectantes: Uso en superficies y objetos inanimados.
  • 18. ANTISÉPTICOS Son sustancias que ayudan a combatir o prevenir los padecimientos infecciosos. Inhiben el crecimiento y la reproducción de bacterias , hongos y virus que los ocasionan. Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas, quemaduras y picaduras, aunque también se utilizan en mucosas (boca, garganta, fosas nasales).
  • 19. DESINFECTANTES Agentes químicos destinados a eliminar microorganismos en superficies inanimadas. • Alcohol puro • Glutaraldehido • Amonios cuaternarios • Cloros
  • 20. LAVADO DE MANOS  Esta practica es la medida mas sencilla para prevenir la diseminación de microrganismos cuyo vehículo son las manos del personal.  Lavado clínico de manos.  Lavado quirúrgico de manos.
  • 21. LAVADO DE MANOS Se debe realizar: Antes de realizar Antes y después de Antes de iniciar labores procedimientos invasivos manipular cadáveres. Al realizar Después de estar en líquidos de precaución procedimientos que contacto con secreciones universal. penetren la piel que tengan contacto con Antes y después de entrar Después de manipular mucosas. a cuartos de aislamiento objetos contaminados. Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de Al finalizar labores. retirarlos.
  • 22. LAVADO CLÍNICO DE MANOS  Se emplea cuando el objetivo que se persigue es eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria adquirida en el hospital.  Esta practica incluye jabón de uso hospitalario con o sin antiséptico (jabón liquido en dispensadores especialmente diseñados) y secado de manos con toalla de un solo uso.
  • 23. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS  Cuando a lo anterior se le agrega como objetivo inhibir la flora residente y mantener una baja población microbiana por un tiempo mas o menos prolongado sobre la superficie de las manos.  Incluye fricción con un jabón antiséptico de efecto residual por un tiempo no menor a tres minutos, limpieza de uñas y secado con toalla estéril.
  • 24. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales.
  • 25. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la muñeca Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. Finalice secando con toalla desechable
  • 26. METODOS DE ESTERILIZACION Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria.
  • 27. TIPOS DE METODOS Métodos físicos: calor seco y calor húmedo. Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno). Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno).
  • 28. METODOS FISICOS CALOR La utilización de este El calor provoca: método y su eficacia depende de dos factores: Todos los microorganismos son Desnaturalización de susceptibles, en proteínas. El tiempo de exposición distinto grado, a la acción del calor. Fusión y desorganización de las membranas La temperatura. y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.
  • 29. CALOR HUMEDO También llamado Esterilización a Es el vapor. procedimiento de esterilización más común (excepto para los materiales Este método se que no pueden debe considerar de resistir el calor y la elección cada vez humedad). que los materiales lo permitan.
  • 30. Esteriliza a 120º a una atmósfera de presión (estas condiciones pueden variar)y se deja el material Tiene la ventaja de Al equipo que se durante 20 a 30 producir una utiliza para este minutos. elevación de la método se le temperatura en denomina forma rápida en Autoclave. cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.
  • 31. CALOR SECO La esterilización por calor seco produce la destrucción de los microorganismos por oxidación de sus componentes celulares. Éste es un proceso menos eficiente que la esterilización por calor húmedo, porque los microorganismos mueren con mayor rapidez cuando se encuentran en presencia de agua. Se deben aplicar temperaturas más altas durante mayor tiempo a diferencia del calor húmedo.
  • 32. Instrumentos cortantes y de acero inoxidable Se usa generalmente a (tijeras y pinzas). 170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150 minutos. Agujas. Los instrumentos, materiales y sustancias que Jeringas de cristal. pueden esterilizarse en calor seco son: Tubos. Pipetas de vidrio.
  • 33. METODOS QUIMICOS Se utilizan solamente en los Provocan la casos en que los perdida de materiales no viabilidad de los soporten el calor y microorganismos. su naturaleza lo permita.
  • 34. OXIDO DE ETILENO: Sirve para esterilizar material Es utilizado en la termosensibles como Es muy peligroso por esterilización Destruye todos los el descartable ser altamente gaseosa, generalment microorganismos (goma, plástico, pape inflamable y e en incluso virus. l, etc.), equipos explosivo, y además la industria farmacéu electrónicos, bombas cancerígeno. tica. cardiorespiratorias, metal, etc.
  • 36. GLUTARALDEHÍDO Tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana. Es activo ante la presencia de Puede materia orgánica esterilizar plástic e inactiva o, goma, vidrio, rápidamente los metal, etc. microorganismo s. Este método tien e la ventaja de Fáciles de ser rápido y ser el usar, son único relativamente no esterilizante corrosivos. efectivo frío.
  • 37. FORMALDEHÍDO: El uso del formaldehído La esterilización se El formaldehído ha sido está dirigido a todos los consigue a la cuestionado en la materiales que se concentración del 8% actualidad debido a su utilizan para por 24 horas de alta toxicidad. hemodiálisis. inmersión.
  • 38. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO Es un desinfectante muy poco utilizado por no existir comercialmente en el mercado. En general, el peróxido de hidrógeno a una concentración del 6% es esporicida pero muy corrosivo cuando se utiliza en instrumentos delicados y endoscopios de fibra óptica.
  • 39. MANEJO DEL MATERIAL ESTERIL El manejo de material estéril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado, a fin de OBJETIVOS evitar contaminación del mismo. Mantener un margen de Evitar contaminación y Mantener los objetos libres de seguridad en la esterilización propagación tanto por medio microorganismos. del material. de contacto como del aire.
  • 40. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS Los objetos estériles se contaminan, a menos que tomen contacto exclusivamente con otros también estériles, no se considera contaminado. Los elementos estériles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. Los objetos estériles se contaminan a través del aire. Las áreas estériles húmedas o mojadas se consideran contaminadas, si la superficie que está debajo de ellas no es estéril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo. Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o húmedo, sustancias químicas y radiaciones.
  • 41. En el manejo de todo Es necesario tener sumo material estéril (tanto cuidado al abrir los médico como quirúrgico) paquetes estériles, es necesario practicar manipular pinzas previo lavado de mano, correctamente, colocarse ya que la mayoría de los y quitarse bien la gérmenes desaparecen si mascarilla, guantes y se lavan las manos batas en términos correctamente. generales.
  • 42. USO DE GUANTES Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: · Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. · Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre La técnica abierta La técnica cerrada
  • 44. MANEJO DE DESECHOS CORTOPUNZANTES O VIDRIOS Los desechos corto punzantes clínicos (bisturí, agujas) se deben eliminar en contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente identificadas, separadas de la basura corriente y colocados en el área sucia de la clínica. Estos desechos obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma de muestras de sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores ad-hoc en la misma bandeja de tratamiento. las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza.
  • 45. Los vidrios provenientes de ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedores del material cortopunzante. Las cajas de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separada de las bolsas de desechos generales. Serán retirados en días fijos en la semana. Debe evitarse la compresión de estas cajas. Este tipo de desecho será llevado a relleno sanitario en contenedores especiales.
  • 46. MANEJO DE DESECHOS MICROBIOLÓGICOS Los desechos proveniente del Laboratorio de Microbiología y Laboratorio de Inmunología, pueden ser:  Autoclavados si se reutiliza el material;  O incinerados previo a su eliminación, si son desechables.
  • 47. MANEJO DE DESECHOS HISTOLÓGICOS (ANATOMÍA PATOLÓGICA, BIOPSIAS, OTROS) Los cadáveres y piezas anatómicas deben manipularse con precaución estándar (guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable). Los restos anatómicos provenientes del Pabellón, biopsias, Maternidad y bolsas del Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e impermeables hasta el lugar de incineración externo. Los set recolectores de fluidos corporales de Pabellón deben ser eliminados separados de la basura corriente, no deben ser compactados y serán enviados a relleno sanitario junto al material cortopunzante.
  • 48. MANEJO DE DESECHOS GENERALES Todos los desechos que contengan materia orgánica deben ser recolectados en contenedores con bolsa plásticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar su contenido, estos deben estar ubicados en el área sucia y deben permanecer tapados. La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminados en la red de alcantarillado . Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios. La recolección de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de recolección.
  • 49. MANEJO DE DESECHOS HACIA EL RELLENO SANITARIO El almacenamiento final de basuras debe hacerse en un lugar cerrado, frío, lavable, protegido de roedores, insectos y animales domésticos. El transporte de basuras desde el área de almacenamiento hasta los sitios de eliminación (relleno sanitario o incineración) debe efectuarse en camiones cerrados. El área de almacenamiento final de los desechos debe ser lavada después del retiro de basuras. Todos los desechos que tengan riesgo de contacto con sangre o fluidos deben manipularse con guantes, mascarilla, anteojos y pechera impermeable (precaución estándar).
  • 51. Es mejorar y proteger las condiciones de trabajo, salud y ambiente de los colaboradores de los Hospital y de la comunidad en general. Por tal razón el manual de Bioseguridad pretende brindar las directrices Institucionales para la protección de las personas, teniendo en cuenta que pacientes, médicos, odontólogos, enfermera(o)s, y el personal en general, se encuentra expuesto a riesgos relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonómicos, vocativos, mecánico s, eléctricos, y otros derivados de la organización laboral.
  • 53. Mantener el lugar de trabajo No es permitido en óptimas fumar. condiciones de higiene y aseo No beber y comer en el puesto de trabajo
  • 54. No guarde alimentos en las neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos. Maneje todo paciente como potencialmente infectado Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cualquier procedimiento, igualmente si tiene contacto con cualquier material patológico, aplicando los cinco momentos para la higiene de manos implementada en el Hospital
  • 55. Utilice en forma sistemática guantes de látex en procedimientos que conlleven manipulación de Absténgase de tocar con elementos las manos enguantadas biológicos, material Utilice un par de guantes alguna parte de su cuerpo contaminado etc. y nuevos por cada y de manipular objetos cuando maneje paciente. diferentes a los instrumental o equipo requeridos durante el contaminado en la procedimiento. atención de pacientes. Hacer lavado de manos luego de quitarse los guantes.
  • 56. Emplee mascarilla y protectores oculares, visor o careta durante Use batas (limpias no estéril) para procedimientos que puedan generar proteger la piel y evitar el manchado salpicaduras o gotas, aerosoles, de la ropa durante procedimientos sangre u otros líquidos corporales.
  • 57. Mantenga sus Utilice equipos de elementos de Mantenga No deambular con reanimación protección personal actualizado el los elementos de mecánica o en óptimas esquema de protección personal aditamentos con el condiciones de vacunación fuera de su área de fin de evitar el aseo, en lugar de establecido por la trabajo. procedimiento boca fácil acceso y institución. a boca. seguro.
  • 58. Las mujeres embarazadas Evite la atención directa de deben cumplir Si presenta alguna pacientes si usted presenta estrictamente todas las herida, por pequeña que lesiones exudativas o normas de bioseguridad y sea, cúbrala, siguiendo las dermatitis serosas, hasta cuando el caso lo amerite indicaciones medicas tanto éstas hayan deberán ser trasladadas a pertinentes. desaparecido. áreas de menor riesgo.
  • 59. Tenga presente en todo procedimiento las normas de asepsia. Aplique las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento Maneje con precaución los elementos corto punzantes y deséchelos en los guardianes ubicados en cada servicio, según procedimiento No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro
  • 60. Absténgase de colocar el protector a la aguja Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. No reutilice material contaminado (agujas, bisturí) Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico.
  • 61. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos. Manipule, transporte y envíe las muestras Los recipientes para transporte de muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con debe ser de material irrompible y cierre tapa y debidamente rotuladas, empleando hermético gradillas limpias para su transporte.
  • 62. La ropa contaminada con Disponga el material sangre, líquidos patógeno en las bolsas de corporales u otro material color rojo, rotulándolas orgánico debe ser enviado con el símbolo de riesgo a la lavandería en bolsa biológico plástica roja.