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Salud Reproductiva
Compromiso
de todos
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
“Toda persona tiene derecho a decidir de
manera libre, responsable e informada
sobre el número y el espaciamiento de sus
hijos”.
Párrafo 3°, Art. 4°, Constitución Federal
“Toda persona tiene derecho a la protección
de la salud”.
Párrafo 4°, Art. 4°, Constitución Federal
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
010 000 2208 00 01 D.I.U. Liberador de levonorgestrel 52 mg
010 000 2210 01 01 Levonorgestrel - anticoncepción poscoito
010 000 3045 05 01 Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg
010 000 3504 00 01 Levonorgestrel y etinilestradiol
010 000 3505 00 02 Desogestrel y etinilestradiol
010 000 3509 02 02 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol
010 000 3510 00 01 Implante subdérmico de etonogestrel
010 000 3511 01 01 Norelgestromina y etinilestradiol - parche
010 000 3515 01 01 Noretisterona y valerianato de estradiol
060 308 0029 02 01 D.I.U. TCu 380 filamento largo
060 308 0151 00 01 D.I.U. Brazos curvos con nódulos Nulípara
060 308 0169 00 01 D.I.U. Brazos Curvos con nódulos Estándar
060 308 0177 02 01 Preservativo de hule látex
060 308 0193 00 01 D.I.U. TCu 380 Nulípara
Son sustancias, objetos o procedimientos que limitan
la capacidad reproductiva de un individuo o de una
pareja, en forma temporal o permanente, con el fin de
prevenir embarazos no planeados.
Ayudan a tener el número de hijos deseados en el
momento que lo decidan y se sientan preparados
para ello.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
La planificación familiar tiene como
propósito contribuir a la
disminución de los embarazos no
planeados y no deseados
mediante:
➲ Prevención
➲ Orientación-consejería y
➲ Atención general y específica
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Temporales:
 Hormonales orales.
 Hormonales inyectables.
 Implantes subdérmicos.
* Parches transdérmicos.
• * Anillos vaginales.
 Dispositivos intrauterinos.
 Métodos de barrera (Condón masculino y femenino) y espermicidas.
 Métodos tradicionales, naturales o de abstinencia periódica.
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Permanentes o definitivos:
• Oclusión tobaría bilateral.
• Vasectomía.
Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504
Desogestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3505
•EFECTIVIDAD
–99% con uso adecuado
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Inhibe la ovulación (LH/FSH)
–Genera cambios endometriales
–Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides
•MODO DE USO
–Iniciar durante los primeros 5 días del ciclo
–Tomar diariamente a la misma hora
–Reiniciar el siguiente ciclo después del periodo de 7 días de descanso
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Cefalea
–Mareo
–Náusea
–Vómito
–Mastalgia
–Cloasma
Habitualmente se presentan en los primeros 3 meses de uso.
•SEGUIMIENTO
–PRIMERA CITA:
–Al mes del inicio de uso
–CITAS POSTERIORES
–En caso de duda o por indicación médica
HORMONALES ORALES
MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS
Recomendaciones de uso:
 Mujeres en edad fértil con relaciones sexuales.
 Adolescentes que deseen un método hormonal
 de fácil administración, incluso aún antes del
primer embarazo.
 Desean planear la fecundidad.
 Después de un aborto en forma inmediata.
 Pueden usarse a partir de la sexta semana
después del parto o cesárea, si no hay lactancia.
–Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504
–Desogestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3505
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POSCOITO
– Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504
– Levonorgestrel 750 mcg
Definición:
Es un método que pueden utilizar las mujeres
dentro de los tres días siguientes a un coito no
protegido, con el fin de evitar un embarazo no
planeado.
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504
Levonorgestrel 750 mcg.
.
•EFECTIVIDAD
–90% en las primeras 24 hrs. De la relación no protegida, disminuye al 60% dentro de los siguientes 5 días
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Inhibición o retraso de la ovulación
•MODO DE USO
–Tomar lo antes posible, pero no después de 120 hrs. Del coito no protegido *(Cl 3504) 4 grageas como primera
dosis, repetir la dosis de 4 grageas 12 hrs después.
–Levonorgestrel 750 mcg 1 tableta como primera dosis y repetir a las 12 hrs. Se puede tomar las 2 juntas en dosis única.
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Náusea
–Vómito
–Sangrado menstrual
–Mastalgia
–Cefalea
–Fatiga
•SEGUIMIENTO
–Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar preservativo
–En caso de retraso menstrual por más de una semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazo
–Se debe recomendar un anticonceptivo moderno de uso regular.
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
Es una oportunidad para las
mujeres que no han planeado un
embarazo, y constituye una
herramienta para disminuir la
incidencia de
abortos provocados.
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
Cualquier mujer en etapa reproductiva después
de una relación sexual sin protección debido a:
 Accidente en el método de barrera: ruptura del
condón o expulsión del DIU.
 Errores en el uso del método anticonceptivo:
olvido en la toma de la anticoncepción oral.
 Violación.
INDICACIONES:
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
Píldora de la mañana siguiente
Píldoras de acción rápida
Píldora de las vacaciones
Píldora del visitante
Píldoras interceptivas
Anticoncepción de refuerzo
Régimen de Yuzpe
Píldora del día después
Anticoncepción de emergencia
SINÓNIMOS:
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
EFECTIVIDAD:
Si 100 mujeres tuvieran relaciones
sexuales entre la 2° y 3° semana del
ciclo
Se embarazarían 8
Si las 8 hubieran usado AHPC, se embarazarían 1 ó 2
Efectividad = 85 - 75%
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
EFECTIVIDAD:
 90% si se administra en las primeras
24 horas de una relación sexual no protegida.
 60% si la toma dentro de las
siguientes, ciento veinte horas posterior al
coito.Método de Yuzpe vs solo progestina
 Vómito 18.8% 5.5%
 Náuseas 50.5% 23.1%
 Sangrado intermenstrual
 Mastalgia
 Fatiga
 Mareos
 Cefalea
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO
MECANISMOS DE ACCIÓN:
Depende del momento del ciclo en que se
administre, puede inhibir la ovulación, interferir
con la fertilización y prevenir la implantación.
Nunca será capaz de interrumpirla.
 Inhibe o retrasa la ovulación
 Aumenta la densidad del moco cervical
 Acelera la movilidad de las trompas uterinas
 Altera el transporte de gametos
 Inhibición directa de la fertilización
 Efecto luteolítico
Croxatto HB et al, Contraception 2001; 63:111-121
– Acetato de medroxiprogesterona 25 mg. y Cipionato de Estriadiol 5 mg. Cl 3509
– Enanato de Noretisterona 50 mg. y Valerianato de Estadiol 5 mg. Cl 3515
•EFECTIVIDAD
–99% con uso adecuado
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Inhibe la ovulación (LH/FSH)
–Genera cambios endometriales
–Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides
•MODO DE USO
–La primera inyección se aplica intramuscular en cualquiera de los 5 primeros días del
ciclo
–En post-aborto se aplica en forma inmediata
–Las inyecciones subsecuentes se aplican cada 30 días más menos 3 días
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Cefalea
–Mareo
–Náusea
–Vómito
–Mastalgia
–Cloasma
–aminorrea
Habitualmente se presentan en los primeros 3 meses de uso.
•SEGUIMIENTO
–PRIMERA CITA:
–Al mes del inicio de uso
–CITAS POSTERIORES
–En caso de duda o por indicación médica
• INYECTABLE MENSUAL
INYECTABLE TRIMESTRAL
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg. Cl 3045
•EFECTIVIDAD
–Mayor al 99%
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Inhibe la ovulación (LH/FSH)
–Genera cambios endometriales
–Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides
•MODO DE USO
–La primera inyección se aplica intramuscular en cualquiera de los 5 primeros días del ciclo
–Las inyecciones subsecuentes se aplican cada 3 meses
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Irregularidades menstruales
–Amenorrea
–Cefalea
–Mastalgia
–Aumento de peso
•SEGUIMIENTO
–PRIMERA CITA:
–A los 3 meses del inicio de uso
–CITAS POSTERIORES
–En caso de duda o por indicación médica
IMPLANTE SUBDÉRMICO
– Etonogestrel 68 mg. Cl 3510 Duración tres años
•EFECTIVIDAD
–Mayor al 99%
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Inhibe la ovulación (LH/FSH)
–Genera cambios endometriales
–Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides
•MODO DE USO
–Aplicación subdérmica en la cara interna del brazo no dominante, en los primeros 5 días del ciclo.
–Uso continuo por 3 años
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Hematoma local
–Infección local
–Irregularidades menstruales
–Cefalea
–Mastalgia
•SEGUIMIENTO
–PRIMERA CITA:
–A los 7 días de la inserción al mes
–CITAS POSTERIORES
–Cada año hasta el termino de la vida útil que es de 3 años
 En cualquier edad reproductiva.
 Se debe valorar el IMC, para conocer si es candidata a ser usuaria.
 Con cualquier paridad, incluso en mujer nulípara.
 Debe ser aplicado y retirado por médico capacitado.
 Aplicarse entre el primero y quinto día del ciclo menstrual.
– Etonogestrel 68 mg. Cl 3510 Duración tres años
IMPLANTES HORMONALES SUBDÉRMICOS
La varilla de Implanon
Membrana de liberación controlada (0.06mm)
Corazón 2 mm
40 mm
Corazón: 40% EVA Acetato de Viniletileno
60% etonogestrel
Membrana: 100% EVA
68 mg. Etonogestrel
Aplicador pre-cargado
2a Punta de la
Aguja
2 Aguja 3 Cuerpo plástico del aplicador
2 + 3 Cánula
4 Cubre
aguja
5 Varilla de
Implanon
1
Obturador
1
2 3
PARCHES TRANSDÉRMICOS
Es el primer método anticonceptivo en forma
de parche.
Suministra a través de la piel una dosis
continua de las mismas hormonas que la
píldora anticonceptiva (estrógeno y
progestina), hasta el flujo sanguíneo por siete
días.
Norelgestromina y etinilestradiol
PARCHE ANTICONCEPTIVO TRANSDERMICO
Funciona a través de la Tecnología
Transdérmica. Esta tecnología permite
que el Parche Anticonceptivo libere
pequeñas dosis de hormonas que se
absorben a través de la piel y que llegan
a la sangre de manera continua y
constante durante 7 días
MECANISMO DE ACCION
Inhibe la ovulación, es decir, evita que los
ovarios liberen óvulos para su
fertilización, y además hace más densa la
mucosa cervical, dificultando la entrada
del esperma al útero.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON COBRE (T y BRAZOS CURVOS)
Cl 0029 y 0193 y durate 5 años Cl 0169 y 0151)
•EFECTIVIDAD
–Mayor al 98% durante 10 años
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Efecto espermicida local por:
•Infiltración leucocitaria
•Aumento de enzimas lisosomales
•Interferencia del cobre con la respiración del espermatozoide
•Aumento de la motilidad tubaria
•MODO DE USO
–Aplicación intrauterina en los primeros 5 días del ciclo
–En el posparto, transcesárea o post-aborto
–Uso continuo de 5 a 10 años sin necesidad de cambio
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Dolor pélvico durante la menstruación aumento de cantidad y duración del sangrado menstrual
Habitualmente limitados a los 3 primeros meses de uso
•SEGUIMIENTO
–PRIMERA CITA:
–Al mes de la inserción
–SEGUNDA CITA
–A los 6 meses
–CITAS SUBSECUENTES
–En caso de duda o por indicación médica
DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON COBRE “T” Y BRAZOS
CURVOS –Standard. Cl 0029 y 0169
–*Nulípara Cl 0193 y 0151 Indicaciones:
• En el postaborto.
• Madres que
amamantan.
• Mujeres portadoras de
enfermedad crónico
degenerativa que
contraindican el uso de
hormonales
(corazón, riñones, diab
etes,
presión
alta, várices, entre
otras).
• El DIU LNG debe ser
colocado
por médico
capacitado.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Liberador de Levonorgestrel 52 mg. Cl 2208
•EFECTIVIDAD
–Mayor al 99% durante cinco años de uso
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Impide la unión óvulo-espermatozoide
–Aumenta la densidad del moco cervical
–Genera cambios endometriales
–Puede interferir con la ovulación
•MODO DE USO
–Aplicación intrauterina en los primeros 5 días del ciclo
–Uso continuo por 5 años
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Irregularidades menstruales
–Amenorrea
–Acné
–Mastalgia
–Quistes funcionales del ovario
•SEGUIMIENTO
–PRIMERA CITA:
–Al mes de la inserción
–SEGUNDA CITA
–A los 6 meses
–CITAS SUBSECUENTES
–En caso de duda o por indicación médica
• DISPOSITIVO INTAUTERINO
– Liberador de Levonorgestrel 52 mg. Cl 2208
Consiste en un dispositivo en forma de T
de 32 mm de longitud, que en su
vástago vertical posee un cilindro
fabricado con una mezcla de 52 mg de
Levonorgestrel (LNG) y un copolímero
de dimetilsiloxano-metilvinilsiloxano,
cubierto por una membrana de silastic,
que regula la liberación de LNG en
forma cotidiana y constante, con una
duración de 5 años.
libera una vez colocado 20 microgramos
de levonorgestrel por día.
METODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS
VASECTOMIA SIN BISTURI
Mecanismo de acción:
Impide el paso y por tanto la salida de los espermatozoides en el
eyaculado durante la relación sexual o el coito.
Efectividad:
Protección anticonceptiva
mayor al 99%.
Indicaciones:
• Hombres con el número de hijos deseado.
• Hombres cuya pareja tiene riesgo
reproductivo.
• Retraso mental.
• Firme decisión (consentimiento informado).
Contraindicaciones:
• Antecedente de cirugía escrotal o testicular.
• Falta de descenso de los testículos al
escroto.
VASECTOMIA SIN BISTURI
VASECTOMIA SIN BISTURI
METODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS
Oclusión de
los conductos
deferentes.
VASECTOMÍA SIN BISTURI
SALPINGOCLASIA (OTB) OBSTRUCCION TUBARIA BILATERAL
Es un método definitivo
o permanente.
Es procedimiento quirúrgico, ya que
consiste en ligar y cortar las trompas
del útero.
Mecanismo de acción:
Impide la unión del óvulo
con el espermatozoide
evitando así la
fecundación.
SALPINGOCLASIA (OTB) OBSTRUCCION TUBARIA BILATERAL
METODOS DE PLANIFICACION DEFINITIVO OTB
Indicaciones:
o Mujeres en edad fértil con relaciones
o sexuales y fecundidad satisfecha.
oPor razones médicas.
oAlto riesgo reproductivo o retardo mental.
o Firme decisión con consentimiento informado.
METODOS DE PLANIFICACION DEFINITIVO OTB
Ventajas:
• Es muy efectiva.
• No afecta las relaciones sexuales.
• No causa efectos negativos a la salud.
Desventajas:
• Es permanente o definitiva.
• Tiene el riesgo de cualquier operación.
• Se presentan algunas molestias leves
después de la operación.
• Requiere reposo por lo menos un día.
ANILLOS VAGINALES
El anillo vaginal, anillo mensual o anillo
anticonceptivo:
Es un método anticonceptivo hormonal
que consiste en un aro o anillo del material
plástico acetato de vinil etileno, de unos 5
centímetros de diámetro que colocado en
la vagina, libera hormonas femeninas
idénticas a la píldora anticonceptiva
(etonogestrel y etinilestradiol) en dosis
bajas y constantes y que, absorbidas por la
mucosa de la vagina, impiden la ovulación.
Su eficacia, similar a la píldora
anticonceptiva, es del 99,7%
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Se introduce en la vagina, de modo idéntico al tampón, en el primer día
del ciclo; se deja insertado durante tres semanas (21 días) tras las cuales
se retira y desecha con el objeto de descansar durante una semana (7
días) dejando para que la menstruación tenga lugar. Después debe
introducirse otro nuevo.
Eficacia
 La eficacia del
anillo mensual es del
99,7%.
Actualmente, es uno
de los métodos más
efectivos.
ANILLOS VAGINALES
Ventajas
Se cambia únicamente una vez al mes.
Alta eficacia (99,7%)
Contiene la mitad de hormonas que otros métodos
No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado
Disminuye el riesgo de cáncer de útero
Una vez abandonado el método, la mujer vuelve
inmediatamente a ser fértil
No tiene efectos secundarios a nivel digestivo.
En caso de vomitos o diarreas su eficacia es máxima ya
que no se produce expulsión de hormonas (en el caso de las
pildoras esta situación reduce su eficacia).
Los antibióticos no interfieren con su eficacia, algo que sí
pasa con las píldoras anticonceptivas.
Inconvenientes
No protege contra enfermedades de transmisión sexual
En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales
Su colocación puede resultar incómoda
Puede tener efectos secundarios, como los vómitos, el dolor de cabeza
o el aumento de peso
ANILLOS VAGINALES
Modo de uso y duración:
 Orientación suficiente sobre la forma de uso.
 Verificar caducidad.
 Un condón sólo puede usarse una vez, por tanto debe usarse uno nuevo
para cada contacto sexual .
 Se coloca en el pene erecto, sosteniendo la base y antes del contacto
genital, evitar la formación de burbujas de aire.
 Se retira después de la eyaculación aún con el pene erecto, se anuda
posterior a su uso y se desecha.
 En caso de ruptura del condón emplear anticoncepción hormonal post
coito, dentro de las primeras 72 horas de ocurrido el accidente.
CONDON O PRESERVATIVO MASCULINO
CONDON O PRESERVATIVO MASCULINO
•EFECTIVIDAD
–Previene infecciones de transmisión sexual
•MECANISMO DE ACCIÓN
–Impide el depósito de espermatozoides en la vagina
–Apoya después de una vasectomía, como método dual, o cuando su pareja tiene
contraindicación o intolerancia a otros métodos.
•MODO DE USO
Cada condón se usa una sola vez
–Se coloca en el pene erecto, evitando la formación de burbujas.
–Se retira del pene aún erecto inmediatamente después de la eyaculación.
•EFECTOS SECUNDARIOS
–Alergia al látex o al espermicida que lo lubrica.
•SEGUIMIENTO
–En cada dotación se proporcionan métodos de mayor eficacia y continuidad
– Cl 0177
Ventajas:
• No ocasiona problemas de salud.
• Es fácil de llevar.
Contraindicaciones:
• Alergia al látex o espermicida.
• Alteraciones de la función eréctil.
Efectos secundarios:
• 7% de casos se reporta con alergia al látex.
• Alternativa: uso de preservativos a base de membranas
animales, que no protegen de las enfermedades de
transmisión sexual.
• Tactylones resistente al calor y superior al látex.
CONDON O PRESERVATIVO MASCULINO
CONDÓN FEMENINO
• Plástico de poliuretano.
• Lubricante sin espermicida.
• Reutilizable.
• Mayor protección contra ITS.
• Baja aceptabilidad.
ESPERMICIDAS
• Gel, espuma, óvulos, cremas, películas
adherentes.
• Eficacia anticonceptiva baja (80%).
• No hay protección contra ITS.
• Se aplican en la vagina previo al coito.
MÉTODOS NATURALES
• Moco cervical o de Billings.
• Temperatura basal.
• Calendario o del ritmo.
• Sintotérmico.
• Lactancia, amenorrea.
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
La efectividad que ofrece el método es de un 98.5%.
Tasa de falla: De 2 (teórica) a 20(Real) embarazos por cada 100
mujeres en el primer año de uso.
PLANIFICACION FAMILIAR
Muchas Gracias
SALUD REPRODUCTIVA

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Métodos anticonceptivos para planificación familiar

  • 2. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR “Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos”. Párrafo 3°, Art. 4°, Constitución Federal “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”. Párrafo 4°, Art. 4°, Constitución Federal
  • 4. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR 010 000 2208 00 01 D.I.U. Liberador de levonorgestrel 52 mg 010 000 2210 01 01 Levonorgestrel - anticoncepción poscoito 010 000 3045 05 01 Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg 010 000 3504 00 01 Levonorgestrel y etinilestradiol 010 000 3505 00 02 Desogestrel y etinilestradiol 010 000 3509 02 02 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol 010 000 3510 00 01 Implante subdérmico de etonogestrel 010 000 3511 01 01 Norelgestromina y etinilestradiol - parche 010 000 3515 01 01 Noretisterona y valerianato de estradiol 060 308 0029 02 01 D.I.U. TCu 380 filamento largo 060 308 0151 00 01 D.I.U. Brazos curvos con nódulos Nulípara 060 308 0169 00 01 D.I.U. Brazos Curvos con nódulos Estándar 060 308 0177 02 01 Preservativo de hule látex 060 308 0193 00 01 D.I.U. TCu 380 Nulípara
  • 5. Son sustancias, objetos o procedimientos que limitan la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, en forma temporal o permanente, con el fin de prevenir embarazos no planeados. Ayudan a tener el número de hijos deseados en el momento que lo decidan y se sientan preparados para ello. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
  • 6. SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR La planificación familiar tiene como propósito contribuir a la disminución de los embarazos no planeados y no deseados mediante: ➲ Prevención ➲ Orientación-consejería y ➲ Atención general y específica
  • 7. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Temporales:  Hormonales orales.  Hormonales inyectables.  Implantes subdérmicos. * Parches transdérmicos. • * Anillos vaginales.  Dispositivos intrauterinos.  Métodos de barrera (Condón masculino y femenino) y espermicidas.  Métodos tradicionales, naturales o de abstinencia periódica.
  • 8. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Permanentes o definitivos: • Oclusión tobaría bilateral. • Vasectomía.
  • 9. Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504 Desogestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3505 •EFECTIVIDAD –99% con uso adecuado •MECANISMO DE ACCIÓN –Inhibe la ovulación (LH/FSH) –Genera cambios endometriales –Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides •MODO DE USO –Iniciar durante los primeros 5 días del ciclo –Tomar diariamente a la misma hora –Reiniciar el siguiente ciclo después del periodo de 7 días de descanso •EFECTOS SECUNDARIOS –Cefalea –Mareo –Náusea –Vómito –Mastalgia –Cloasma Habitualmente se presentan en los primeros 3 meses de uso. •SEGUIMIENTO –PRIMERA CITA: –Al mes del inicio de uso –CITAS POSTERIORES –En caso de duda o por indicación médica HORMONALES ORALES
  • 10. MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS Recomendaciones de uso:  Mujeres en edad fértil con relaciones sexuales.  Adolescentes que deseen un método hormonal  de fácil administración, incluso aún antes del primer embarazo.  Desean planear la fecundidad.  Después de un aborto en forma inmediata.  Pueden usarse a partir de la sexta semana después del parto o cesárea, si no hay lactancia. –Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504 –Desogestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3505
  • 11. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POSCOITO – Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504 – Levonorgestrel 750 mcg Definición: Es un método que pueden utilizar las mujeres dentro de los tres días siguientes a un coito no protegido, con el fin de evitar un embarazo no planeado.
  • 12. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO Levonorgestrel 150 mcg. y Etinilestradiol 30 mcg. Cl 3504 Levonorgestrel 750 mcg. . •EFECTIVIDAD –90% en las primeras 24 hrs. De la relación no protegida, disminuye al 60% dentro de los siguientes 5 días •MECANISMO DE ACCIÓN –Inhibición o retraso de la ovulación •MODO DE USO –Tomar lo antes posible, pero no después de 120 hrs. Del coito no protegido *(Cl 3504) 4 grageas como primera dosis, repetir la dosis de 4 grageas 12 hrs después. –Levonorgestrel 750 mcg 1 tableta como primera dosis y repetir a las 12 hrs. Se puede tomar las 2 juntas en dosis única. •EFECTOS SECUNDARIOS –Náusea –Vómito –Sangrado menstrual –Mastalgia –Cefalea –Fatiga •SEGUIMIENTO –Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar preservativo –En caso de retraso menstrual por más de una semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazo –Se debe recomendar un anticonceptivo moderno de uso regular.
  • 13. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO Es una oportunidad para las mujeres que no han planeado un embarazo, y constituye una herramienta para disminuir la incidencia de abortos provocados.
  • 14. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO Cualquier mujer en etapa reproductiva después de una relación sexual sin protección debido a:  Accidente en el método de barrera: ruptura del condón o expulsión del DIU.  Errores en el uso del método anticonceptivo: olvido en la toma de la anticoncepción oral.  Violación. INDICACIONES:
  • 15. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO Píldora de la mañana siguiente Píldoras de acción rápida Píldora de las vacaciones Píldora del visitante Píldoras interceptivas Anticoncepción de refuerzo Régimen de Yuzpe Píldora del día después Anticoncepción de emergencia SINÓNIMOS:
  • 16. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO EFECTIVIDAD: Si 100 mujeres tuvieran relaciones sexuales entre la 2° y 3° semana del ciclo Se embarazarían 8 Si las 8 hubieran usado AHPC, se embarazarían 1 ó 2 Efectividad = 85 - 75%
  • 17. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO EFECTIVIDAD:  90% si se administra en las primeras 24 horas de una relación sexual no protegida.  60% si la toma dentro de las siguientes, ciento veinte horas posterior al coito.Método de Yuzpe vs solo progestina  Vómito 18.8% 5.5%  Náuseas 50.5% 23.1%  Sangrado intermenstrual  Mastalgia  Fatiga  Mareos  Cefalea
  • 18. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL POST COITO MECANISMOS DE ACCIÓN: Depende del momento del ciclo en que se administre, puede inhibir la ovulación, interferir con la fertilización y prevenir la implantación. Nunca será capaz de interrumpirla.  Inhibe o retrasa la ovulación  Aumenta la densidad del moco cervical  Acelera la movilidad de las trompas uterinas  Altera el transporte de gametos  Inhibición directa de la fertilización  Efecto luteolítico Croxatto HB et al, Contraception 2001; 63:111-121
  • 19. – Acetato de medroxiprogesterona 25 mg. y Cipionato de Estriadiol 5 mg. Cl 3509 – Enanato de Noretisterona 50 mg. y Valerianato de Estadiol 5 mg. Cl 3515 •EFECTIVIDAD –99% con uso adecuado •MECANISMO DE ACCIÓN –Inhibe la ovulación (LH/FSH) –Genera cambios endometriales –Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides •MODO DE USO –La primera inyección se aplica intramuscular en cualquiera de los 5 primeros días del ciclo –En post-aborto se aplica en forma inmediata –Las inyecciones subsecuentes se aplican cada 30 días más menos 3 días •EFECTOS SECUNDARIOS –Cefalea –Mareo –Náusea –Vómito –Mastalgia –Cloasma –aminorrea Habitualmente se presentan en los primeros 3 meses de uso. •SEGUIMIENTO –PRIMERA CITA: –Al mes del inicio de uso –CITAS POSTERIORES –En caso de duda o por indicación médica • INYECTABLE MENSUAL
  • 20. INYECTABLE TRIMESTRAL Acetato de medroxiprogesterona 150 mg. Cl 3045 •EFECTIVIDAD –Mayor al 99% •MECANISMO DE ACCIÓN –Inhibe la ovulación (LH/FSH) –Genera cambios endometriales –Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides •MODO DE USO –La primera inyección se aplica intramuscular en cualquiera de los 5 primeros días del ciclo –Las inyecciones subsecuentes se aplican cada 3 meses •EFECTOS SECUNDARIOS –Irregularidades menstruales –Amenorrea –Cefalea –Mastalgia –Aumento de peso •SEGUIMIENTO –PRIMERA CITA: –A los 3 meses del inicio de uso –CITAS POSTERIORES –En caso de duda o por indicación médica
  • 21. IMPLANTE SUBDÉRMICO – Etonogestrel 68 mg. Cl 3510 Duración tres años •EFECTIVIDAD –Mayor al 99% •MECANISMO DE ACCIÓN –Inhibe la ovulación (LH/FSH) –Genera cambios endometriales –Aumenta la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de espermatozoides •MODO DE USO –Aplicación subdérmica en la cara interna del brazo no dominante, en los primeros 5 días del ciclo. –Uso continuo por 3 años •EFECTOS SECUNDARIOS –Hematoma local –Infección local –Irregularidades menstruales –Cefalea –Mastalgia •SEGUIMIENTO –PRIMERA CITA: –A los 7 días de la inserción al mes –CITAS POSTERIORES –Cada año hasta el termino de la vida útil que es de 3 años
  • 22.  En cualquier edad reproductiva.  Se debe valorar el IMC, para conocer si es candidata a ser usuaria.  Con cualquier paridad, incluso en mujer nulípara.  Debe ser aplicado y retirado por médico capacitado.  Aplicarse entre el primero y quinto día del ciclo menstrual. – Etonogestrel 68 mg. Cl 3510 Duración tres años IMPLANTES HORMONALES SUBDÉRMICOS
  • 23. La varilla de Implanon Membrana de liberación controlada (0.06mm) Corazón 2 mm 40 mm Corazón: 40% EVA Acetato de Viniletileno 60% etonogestrel Membrana: 100% EVA 68 mg. Etonogestrel
  • 24. Aplicador pre-cargado 2a Punta de la Aguja 2 Aguja 3 Cuerpo plástico del aplicador 2 + 3 Cánula 4 Cubre aguja 5 Varilla de Implanon 1 Obturador 1 2 3
  • 25. PARCHES TRANSDÉRMICOS Es el primer método anticonceptivo en forma de parche. Suministra a través de la piel una dosis continua de las mismas hormonas que la píldora anticonceptiva (estrógeno y progestina), hasta el flujo sanguíneo por siete días. Norelgestromina y etinilestradiol
  • 26. PARCHE ANTICONCEPTIVO TRANSDERMICO Funciona a través de la Tecnología Transdérmica. Esta tecnología permite que el Parche Anticonceptivo libere pequeñas dosis de hormonas que se absorben a través de la piel y que llegan a la sangre de manera continua y constante durante 7 días MECANISMO DE ACCION Inhibe la ovulación, es decir, evita que los ovarios liberen óvulos para su fertilización, y además hace más densa la mucosa cervical, dificultando la entrada del esperma al útero.
  • 27. DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON COBRE (T y BRAZOS CURVOS) Cl 0029 y 0193 y durate 5 años Cl 0169 y 0151) •EFECTIVIDAD –Mayor al 98% durante 10 años •MECANISMO DE ACCIÓN –Efecto espermicida local por: •Infiltración leucocitaria •Aumento de enzimas lisosomales •Interferencia del cobre con la respiración del espermatozoide •Aumento de la motilidad tubaria •MODO DE USO –Aplicación intrauterina en los primeros 5 días del ciclo –En el posparto, transcesárea o post-aborto –Uso continuo de 5 a 10 años sin necesidad de cambio •EFECTOS SECUNDARIOS –Dolor pélvico durante la menstruación aumento de cantidad y duración del sangrado menstrual Habitualmente limitados a los 3 primeros meses de uso •SEGUIMIENTO –PRIMERA CITA: –Al mes de la inserción –SEGUNDA CITA –A los 6 meses –CITAS SUBSECUENTES –En caso de duda o por indicación médica
  • 28. DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON COBRE “T” Y BRAZOS CURVOS –Standard. Cl 0029 y 0169 –*Nulípara Cl 0193 y 0151 Indicaciones: • En el postaborto. • Madres que amamantan. • Mujeres portadoras de enfermedad crónico degenerativa que contraindican el uso de hormonales (corazón, riñones, diab etes, presión alta, várices, entre otras). • El DIU LNG debe ser colocado por médico capacitado.
  • 29. DISPOSITIVO INTRAUTERINO Liberador de Levonorgestrel 52 mg. Cl 2208 •EFECTIVIDAD –Mayor al 99% durante cinco años de uso •MECANISMO DE ACCIÓN –Impide la unión óvulo-espermatozoide –Aumenta la densidad del moco cervical –Genera cambios endometriales –Puede interferir con la ovulación •MODO DE USO –Aplicación intrauterina en los primeros 5 días del ciclo –Uso continuo por 5 años •EFECTOS SECUNDARIOS –Irregularidades menstruales –Amenorrea –Acné –Mastalgia –Quistes funcionales del ovario •SEGUIMIENTO –PRIMERA CITA: –Al mes de la inserción –SEGUNDA CITA –A los 6 meses –CITAS SUBSECUENTES –En caso de duda o por indicación médica
  • 30. • DISPOSITIVO INTAUTERINO – Liberador de Levonorgestrel 52 mg. Cl 2208 Consiste en un dispositivo en forma de T de 32 mm de longitud, que en su vástago vertical posee un cilindro fabricado con una mezcla de 52 mg de Levonorgestrel (LNG) y un copolímero de dimetilsiloxano-metilvinilsiloxano, cubierto por una membrana de silastic, que regula la liberación de LNG en forma cotidiana y constante, con una duración de 5 años. libera una vez colocado 20 microgramos de levonorgestrel por día.
  • 31. METODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS VASECTOMIA SIN BISTURI Mecanismo de acción: Impide el paso y por tanto la salida de los espermatozoides en el eyaculado durante la relación sexual o el coito. Efectividad: Protección anticonceptiva mayor al 99%.
  • 32. Indicaciones: • Hombres con el número de hijos deseado. • Hombres cuya pareja tiene riesgo reproductivo. • Retraso mental. • Firme decisión (consentimiento informado). Contraindicaciones: • Antecedente de cirugía escrotal o testicular. • Falta de descenso de los testículos al escroto. VASECTOMIA SIN BISTURI
  • 34. METODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS Oclusión de los conductos deferentes. VASECTOMÍA SIN BISTURI
  • 35. SALPINGOCLASIA (OTB) OBSTRUCCION TUBARIA BILATERAL Es un método definitivo o permanente. Es procedimiento quirúrgico, ya que consiste en ligar y cortar las trompas del útero. Mecanismo de acción: Impide la unión del óvulo con el espermatozoide evitando así la fecundación.
  • 36. SALPINGOCLASIA (OTB) OBSTRUCCION TUBARIA BILATERAL
  • 37. METODOS DE PLANIFICACION DEFINITIVO OTB Indicaciones: o Mujeres en edad fértil con relaciones o sexuales y fecundidad satisfecha. oPor razones médicas. oAlto riesgo reproductivo o retardo mental. o Firme decisión con consentimiento informado.
  • 38. METODOS DE PLANIFICACION DEFINITIVO OTB Ventajas: • Es muy efectiva. • No afecta las relaciones sexuales. • No causa efectos negativos a la salud. Desventajas: • Es permanente o definitiva. • Tiene el riesgo de cualquier operación. • Se presentan algunas molestias leves después de la operación. • Requiere reposo por lo menos un día.
  • 39. ANILLOS VAGINALES El anillo vaginal, anillo mensual o anillo anticonceptivo: Es un método anticonceptivo hormonal que consiste en un aro o anillo del material plástico acetato de vinil etileno, de unos 5 centímetros de diámetro que colocado en la vagina, libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva (etonogestrel y etinilestradiol) en dosis bajas y constantes y que, absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden la ovulación. Su eficacia, similar a la píldora anticonceptiva, es del 99,7%
  • 40. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Se introduce en la vagina, de modo idéntico al tampón, en el primer día del ciclo; se deja insertado durante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objeto de descansar durante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. Después debe introducirse otro nuevo. Eficacia  La eficacia del anillo mensual es del 99,7%. Actualmente, es uno de los métodos más efectivos.
  • 41. ANILLOS VAGINALES Ventajas Se cambia únicamente una vez al mes. Alta eficacia (99,7%) Contiene la mitad de hormonas que otros métodos No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado Disminuye el riesgo de cáncer de útero Una vez abandonado el método, la mujer vuelve inmediatamente a ser fértil No tiene efectos secundarios a nivel digestivo. En caso de vomitos o diarreas su eficacia es máxima ya que no se produce expulsión de hormonas (en el caso de las pildoras esta situación reduce su eficacia). Los antibióticos no interfieren con su eficacia, algo que sí pasa con las píldoras anticonceptivas.
  • 42. Inconvenientes No protege contra enfermedades de transmisión sexual En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales Su colocación puede resultar incómoda Puede tener efectos secundarios, como los vómitos, el dolor de cabeza o el aumento de peso ANILLOS VAGINALES
  • 43. Modo de uso y duración:  Orientación suficiente sobre la forma de uso.  Verificar caducidad.  Un condón sólo puede usarse una vez, por tanto debe usarse uno nuevo para cada contacto sexual .  Se coloca en el pene erecto, sosteniendo la base y antes del contacto genital, evitar la formación de burbujas de aire.  Se retira después de la eyaculación aún con el pene erecto, se anuda posterior a su uso y se desecha.  En caso de ruptura del condón emplear anticoncepción hormonal post coito, dentro de las primeras 72 horas de ocurrido el accidente. CONDON O PRESERVATIVO MASCULINO
  • 44. CONDON O PRESERVATIVO MASCULINO •EFECTIVIDAD –Previene infecciones de transmisión sexual •MECANISMO DE ACCIÓN –Impide el depósito de espermatozoides en la vagina –Apoya después de una vasectomía, como método dual, o cuando su pareja tiene contraindicación o intolerancia a otros métodos. •MODO DE USO Cada condón se usa una sola vez –Se coloca en el pene erecto, evitando la formación de burbujas. –Se retira del pene aún erecto inmediatamente después de la eyaculación. •EFECTOS SECUNDARIOS –Alergia al látex o al espermicida que lo lubrica. •SEGUIMIENTO –En cada dotación se proporcionan métodos de mayor eficacia y continuidad – Cl 0177
  • 45. Ventajas: • No ocasiona problemas de salud. • Es fácil de llevar. Contraindicaciones: • Alergia al látex o espermicida. • Alteraciones de la función eréctil. Efectos secundarios: • 7% de casos se reporta con alergia al látex. • Alternativa: uso de preservativos a base de membranas animales, que no protegen de las enfermedades de transmisión sexual. • Tactylones resistente al calor y superior al látex. CONDON O PRESERVATIVO MASCULINO
  • 46. CONDÓN FEMENINO • Plástico de poliuretano. • Lubricante sin espermicida. • Reutilizable. • Mayor protección contra ITS. • Baja aceptabilidad.
  • 47. ESPERMICIDAS • Gel, espuma, óvulos, cremas, películas adherentes. • Eficacia anticonceptiva baja (80%). • No hay protección contra ITS. • Se aplican en la vagina previo al coito.
  • 48. MÉTODOS NATURALES • Moco cervical o de Billings. • Temperatura basal. • Calendario o del ritmo. • Sintotérmico. • Lactancia, amenorrea.
  • 49. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR La efectividad que ofrece el método es de un 98.5%. Tasa de falla: De 2 (teórica) a 20(Real) embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.