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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Meleán”
ESTUDIANTES: Karen Rocío Tapia Claros
Patricia Tapia Delgadillo
DOCENTE : Dr. José Antonio Zegada
MATERIA: Oftalmología
PATOLOGÍA DEL
CRISTALINO - CATARATAS
PATOLOGÍAS
Anomalías de la forma
Anomalías de la posición
Alteraciones de la
transparencia
Microfaquia
Esferofaquia
Lenticono
Coloboma
Congenitas
Traumaticas
Secundarias
CATARATA
Catarata
3
Es cualquier opacidad en el cristalino.
Puede conllevar a una incpacidad funcional
4
Agregados de
proteínas que
esparcen los rayos
luminosos y
reducen su
transparencia.
SEGÚN LA ZONA
DE OPACIDAD
• NUCLEARES
• CAPSULARES
• SUBCAPSULARES
• CORTICALES
SEGÚN EL
DESARROLLO
• INMADURA
• EN EVOLUCION
• MADURA
• HIPERMADURA
• MORGONIANA
SEGÚN ETIOLOGIA
• SENIL
• TRAUMATICA
• TOXICA
• METABOLICAS
• SECUNDARIAS
• ASOCIADAS A
SINDROMES
SEGÚN LA EDAD
DE APARICION
• CONGENITA
• INFANTIL
• JUVENIL
• PRESEIL
• SENIL
SUBESCAPULAR
Ésta es la que más
rápidamente progresa.
Se localiza en la parte
posterior del cristalino.
El paciente que la posee,
se queja con frecuencia de
deslumbramiento y
borrosidad.
Corticoidea
NUCLEAR
Catarata más frecuente en la
población general.
La opacidad se localiza en la
porción central del cristalino,
e interfiere con la agudeza
visual lejana del paciente.
Recibe el nombre de catarata
senil.
CORTICAL
Se forma en la corteza del
cristalino, y se extiende
gradualmente desde la
periferia hacia el centro.
Pacientes con Diabetes
Mellitus pueden desarrollar
éste tipo de cataratas.
SEGÚN EL GRADO DE MADUREZ
7
Inmadura Madura
El núcleo del cristalino flota con
libertad en la bolsa capsular, se
conoce como catarata de
Morgagni. Presenta pliegues
CATARATA INDUCIDA POR
FÁRMACOS
8
1. Corticoides:
• Sistémicos o tópicos son cataratogénicos.
• Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.
CATARATA TRAUMÁTICA
9
Catarata en roseta por
traumatismo cerrado
Anillo de Vossius: Por una
impronta del pigmento del iris
sobre la capsula anterior del
cristalino en una contusión.
Catarata en traumatismo
penetrante
CATARATA SECUNDARIA
1. La uveítis anterior crónica: Causa mas frecuente de catarata secundaria.
Si la inflamación persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y posteriores.
La opacificación del cristalino parece progresar más rápidamente si existen sinequias
posteriores.
10
Opacidades subcapsulares
posteriores en uveítis anterior
crónica.
Catarata anterior y sinequias
posteriores extensas en una uveítis
anterior crónica.
CATARATA SECUNDARIA
2. El glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo se asocia con la formación
subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeñas opacidades
subcapsulares o capsulares, blanco-grisáceas y anteriores en la zona pupilar.
11
Glaukomflecken histopatología. Infartos focales en el epitelio del
cristalino
DEGENERATIVOS
CATARATA SECUNDARIA
3. La miopía alta (patológica) suele asociarse con opacidades subcapsulares
posteriores del cristalino así como desarrollo precoz de esclerosis nuclear, que
aumentan el error de refracción miópico.
12DEGENERATIVOS
•Fracaso de metabolismo
hidrocarbonado.
•Opacidades de
subcapsulares anterior y
posterior
METABOLICA
DIABETICA
Debido al común origen
embriológico, ectodérmico
superficial.
Aparecen opacidades
subcapsulares ant y post.
Opacidad en los primeros
años de vida por la
imposibilidad innata de
transformar la galactosa en
glucosa
•Por hipercalcemia secundario o
hipoparatiroidismo
•Control metabólico pero no
desaparece
TETANICA
SINDERMATOTICAS
GALACTOSEMICA
Catarata diabética en copos
de nieve
Sobrehidratación
osmótica
CATARATA CONGENITA
10% de las cegueras en edad escolar
HEREDITARIAS
EMBRIOPATIAS
METABOLICAS
TOXICAS
CARENCIALES
RADIACIONES
IONIZANTES
CROMOSOMOPATIAS
• Rubéola
• Toxoplasmosis
• CMV
• Galactosemia
• Hipoparatiroidismo
• Vit A
• Acido fólico
• Vitamina B12
Opacidad
central en
“gota de
aceite”
Síntomas y Signos
CATARATA SENIL
Disminución
progresiva de
la agudeza
visual
Fotofobia
Visón de
halos
coloreado
Diplopía
monocular
Miopización
gradual
Discriminacion
deficiente de
matices
Opacidad completa
Percibe movimientos de
mano y formas
No existe reflejo rojo
Área pupilar toma un
aspecto blanco grisáceo
La catarata madura acumula
más agua dando un aspecto
blanco nacarado
Sólo percibe luz
Catarata Madura
Catarata
Hiper Madura
DIAGNÓSTICO
LAMPARA DE
HENDIDURA
OFTALMOSCOPIA
DIRECTA
CLINICO
MIDRIASIS
FARMACOLOGICA
LEUCOCORIA
AUSENCIA DEL
REFLEJO ROJO
LA FACOEMULSIFICACIÓN
La técnica moderna y consiste en realizar una herida muy pequeña, a través
de la cual se introduce un instrumento de alta tecnología que va a disolver la
catarata utilizando ultrasonido, al mismo tiempo que va aspirándola hacia
fuera del ojo. A través de esta misma herida se introduce una lente flexible
que es colocada en el interior de ojo.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE LA CATARATA
Consiste en abrir la capsula anterior del cristalino y proceder a un lavado y
aspiración del núcleo y las fibras cristalinas dejando un situ la capsula
posterior del cristalino.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE CATARATAS
INTRAOPERATORIAS Ruptura de la capsula posterior
Hemorragia supracoroiredea
expulsiva
POSOPERATORIAS PRECOCES Elevacion PIO
Endoftalmitis bacteriana aguda
POSOPERATORAIS TARDIAS O pacificación de la capsula posterior
del cristalino
Descompensación endotelial corneal
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Cataratas - Oftalmología

  • 1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Meleán” ESTUDIANTES: Karen Rocío Tapia Claros Patricia Tapia Delgadillo DOCENTE : Dr. José Antonio Zegada MATERIA: Oftalmología PATOLOGÍA DEL CRISTALINO - CATARATAS
  • 2. PATOLOGÍAS Anomalías de la forma Anomalías de la posición Alteraciones de la transparencia Microfaquia Esferofaquia Lenticono Coloboma Congenitas Traumaticas Secundarias CATARATA
  • 3. Catarata 3 Es cualquier opacidad en el cristalino. Puede conllevar a una incpacidad funcional
  • 4. 4 Agregados de proteínas que esparcen los rayos luminosos y reducen su transparencia.
  • 5. SEGÚN LA ZONA DE OPACIDAD • NUCLEARES • CAPSULARES • SUBCAPSULARES • CORTICALES SEGÚN EL DESARROLLO • INMADURA • EN EVOLUCION • MADURA • HIPERMADURA • MORGONIANA SEGÚN ETIOLOGIA • SENIL • TRAUMATICA • TOXICA • METABOLICAS • SECUNDARIAS • ASOCIADAS A SINDROMES SEGÚN LA EDAD DE APARICION • CONGENITA • INFANTIL • JUVENIL • PRESEIL • SENIL
  • 6. SUBESCAPULAR Ésta es la que más rápidamente progresa. Se localiza en la parte posterior del cristalino. El paciente que la posee, se queja con frecuencia de deslumbramiento y borrosidad. Corticoidea NUCLEAR Catarata más frecuente en la población general. La opacidad se localiza en la porción central del cristalino, e interfiere con la agudeza visual lejana del paciente. Recibe el nombre de catarata senil. CORTICAL Se forma en la corteza del cristalino, y se extiende gradualmente desde la periferia hacia el centro. Pacientes con Diabetes Mellitus pueden desarrollar éste tipo de cataratas.
  • 7. SEGÚN EL GRADO DE MADUREZ 7 Inmadura Madura El núcleo del cristalino flota con libertad en la bolsa capsular, se conoce como catarata de Morgagni. Presenta pliegues
  • 8. CATARATA INDUCIDA POR FÁRMACOS 8 1. Corticoides: • Sistémicos o tópicos son cataratogénicos. • Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.
  • 9. CATARATA TRAUMÁTICA 9 Catarata en roseta por traumatismo cerrado Anillo de Vossius: Por una impronta del pigmento del iris sobre la capsula anterior del cristalino en una contusión. Catarata en traumatismo penetrante
  • 10. CATARATA SECUNDARIA 1. La uveítis anterior crónica: Causa mas frecuente de catarata secundaria. Si la inflamación persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y posteriores. La opacificación del cristalino parece progresar más rápidamente si existen sinequias posteriores. 10 Opacidades subcapsulares posteriores en uveítis anterior crónica. Catarata anterior y sinequias posteriores extensas en una uveítis anterior crónica.
  • 11. CATARATA SECUNDARIA 2. El glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo se asocia con la formación subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeñas opacidades subcapsulares o capsulares, blanco-grisáceas y anteriores en la zona pupilar. 11 Glaukomflecken histopatología. Infartos focales en el epitelio del cristalino DEGENERATIVOS
  • 12. CATARATA SECUNDARIA 3. La miopía alta (patológica) suele asociarse con opacidades subcapsulares posteriores del cristalino así como desarrollo precoz de esclerosis nuclear, que aumentan el error de refracción miópico. 12DEGENERATIVOS
  • 13. •Fracaso de metabolismo hidrocarbonado. •Opacidades de subcapsulares anterior y posterior METABOLICA DIABETICA Debido al común origen embriológico, ectodérmico superficial. Aparecen opacidades subcapsulares ant y post. Opacidad en los primeros años de vida por la imposibilidad innata de transformar la galactosa en glucosa •Por hipercalcemia secundario o hipoparatiroidismo •Control metabólico pero no desaparece TETANICA SINDERMATOTICAS GALACTOSEMICA Catarata diabética en copos de nieve Sobrehidratación osmótica
  • 14. CATARATA CONGENITA 10% de las cegueras en edad escolar HEREDITARIAS EMBRIOPATIAS METABOLICAS TOXICAS CARENCIALES RADIACIONES IONIZANTES CROMOSOMOPATIAS • Rubéola • Toxoplasmosis • CMV • Galactosemia • Hipoparatiroidismo • Vit A • Acido fólico • Vitamina B12 Opacidad central en “gota de aceite”
  • 15. Síntomas y Signos CATARATA SENIL Disminución progresiva de la agudeza visual Fotofobia Visón de halos coloreado Diplopía monocular Miopización gradual Discriminacion deficiente de matices
  • 16. Opacidad completa Percibe movimientos de mano y formas No existe reflejo rojo Área pupilar toma un aspecto blanco grisáceo La catarata madura acumula más agua dando un aspecto blanco nacarado Sólo percibe luz Catarata Madura Catarata Hiper Madura
  • 18. LA FACOEMULSIFICACIÓN La técnica moderna y consiste en realizar una herida muy pequeña, a través de la cual se introduce un instrumento de alta tecnología que va a disolver la catarata utilizando ultrasonido, al mismo tiempo que va aspirándola hacia fuera del ojo. A través de esta misma herida se introduce una lente flexible que es colocada en el interior de ojo. TRATAMIENTO QUIRURGICO
  • 19. CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE LA CATARATA Consiste en abrir la capsula anterior del cristalino y proceder a un lavado y aspiración del núcleo y las fibras cristalinas dejando un situ la capsula posterior del cristalino. TRATAMIENTO QUIRURGICO
  • 20. COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE CATARATAS INTRAOPERATORIAS Ruptura de la capsula posterior Hemorragia supracoroiredea expulsiva POSOPERATORIAS PRECOCES Elevacion PIO Endoftalmitis bacteriana aguda POSOPERATORAIS TARDIAS O pacificación de la capsula posterior del cristalino Descompensación endotelial corneal Edema macular quístico Desprendimiento de la retina
  • 21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN