UKYY

1. VIOLENCIA Y
MALTRATO EN EL
ADULTO MAYOR

2. INTRODUCCIÓN
• Debido al alto porcentaje de envejecimiento que presenta
nuestro país, la violencia que se produce en los adultos
mayores es de gran relevancia, debido a que era un tema
desconocido en invisible para nuestra sociedad, no se tenía
mayor información.

3. DEFINICIÓN
Acción u omisión que produce daño a un adulto mayor y que vulnera el
respeto a su dignidad y el ejercicio de sus derechos como persona
Existen diversas formas:
•Físico
•Psicológico
•Sexual como negligencia o abuso
patrimonial se presenta en
distintos contextos, ya sea en el
ámbito familiar o en las
instituciones.

4. ¿POR QUÉ SE
PRODUCE?

5. TIPOS DE MALTRATO

6. FACTORES DE RIESGO
❖Ser mujer
❖A mayor edad el riesgo aumenta
❖Cuando existe deterioro de salud y/o discapacidad
ansiedad, baja
❖Dependencia emocional, depresión,
autoestima o demencia.
❖Aislamiento social
❖Antecedentes de maltrato doméstico

7. CARACTERISTICAS DEL AM
MALTRATADO

8. CARACTERISTICAS DEL
AGRESOR

9. ¿QUÉ HACER ANTE
MALTRATO?
•
•
•
•
Asumir que estoy siendo maltratado
Buscar apoyo en mi entorno inmediato
(algún familiar, vecino o amigo).
Solicitar orientación en un grupo profesional
o de apoyo especializado en violencia.
Buscar orientación con el personal de salud
para elaborar un plan de seguridad:
Identificar factores desencadenantes de
violencia
•
•
•
•
Ubicar lugares a dónde ir en caso que
necesite dejar su casa.
Tener a la mano números telefónicos de
ayuda (carabineros y atención médica).
Pedir apoyo a un vecino
Buscar apoyo psicoterapéutico

10. Noviembre 2007

11.  La desregulación de la
temperatura en el AM, es una
muestra más de lo estrecho
de la homeostasia que se
produce al envejecer.
 No son capaces de
adaptarse bien a los
extremos de temperatura.
HIP
OTERMIA

12.  Esta falla produce
mortalidad que
una alta
es
subreportada por losmédicos.
 Es más común en los más
ancianos y en los más enfermos
y muchas veces hay procesos
infecciosos de base.
HIP
OTERMIA

13. Termorregulación: PÉRDIDADECALOR

15. A mayor edad hay menor
percepción
temperatura
(hipertermia)
de la
y sudoración
y respuesta
anormal al frío (hipotermia).
HIPOTERMIA

16.  Se cuando la temperatura central del organismo
(rectal, esofágica, timpánica) es menor de 35°C
por causa deliberada o accidental
 Debe medirse con un termómetro especial ya que
loscomunes-ordinarios no sirven.
 Muy importante es sospecharlo precozmente y
conocer los factores predisponentes para minimizar
suscomplicaciones.
HIPOTERMIA: Definición

17. PRIMARIA
cuando tiene
normales los
mecanismos de
termorregulación
pero es sometido
a una muy baja
temperatura
HIPOTERMIA
SECUNDARIAS
son las que ocurren
con temperaturas
no muy bajas y es
por falla intrínseca
(muy comunes en
>75 años).
HIPOTERMIA: Clasificación

18. HIP
OTERMIA:Factores
predisponentes
D
ISMI
NUCI
ÓNENL
A
PRODUCCI
ÓN DECAL
OR
Hipotiroidismo
Hipoglicemia
Desnutrición
I
nmovilidad o disminución
de la actividad
AUMENTOENL
A
PERD
IDA DE CAL
OR
Disminución de la grasa
subcutánea
I
nmersión o exposición al
frío
AL
TERACI
ONEN
TERMOGENESIS
Alteración hipotalámica
Hipoxia
Enfermedad
cerebrovascular
T
umor

19. DROGAS
Alcohol -Reserpina
Anestésicos generales
Antidepresivos
tricíclicosy barbitúricos
Salicílicos,
Acetaminofeno
MISCELANEOS
Sepsis
ECV
Neumonía
Pobreza, mala vivienda
HIP
OTERM
IA:Factores predisponentes

20. HIP
OTERM
IA:Cuadro Clínico

21. SINT
OMÁSPRECOCES
(32°C - 35°C)
• Fatiga
• Cansancio
• Disminución del
andar
• Apatía
• Confusión
• Alteración del
habla
• Piel fría
• Sensación de frío
INTERMEDIOS
( 28°C - 30°C)
• Piel fría
• Cianosis
• Bradicardia
• Menorfrecuencia
respiratoria
• Arritmias
• Hipotensión
• Semicoma y coma
• Rigidez muscular
• Edema
generalizado
• Lentitud de reflejos
• Pupilas<reactivas
• Poliuria - oliguria
GRAVES
(<28°C)
• Piel muy fría
• Rigidez
• Apnea
• Sin pulso -FV
ventricular
• Arreflexia
• Sin respuesta
• Pupilasfijas
HIP
OTERMIA:Cuadro Clínico

22. COMPL
ICACIONES DEHIP
OTERM
IASEVERA
 Arritmias
 Pancreatitis
 Sangramiento intestinal
 Neumonía
 Necrosistubularaguda
 Neumonía aspirativa
 Trombosis intravascular
 Edema pulmonar.
 Paro cardiorrespiratorio

23.  Alta mortalidad cercana al 80%
.
Las metas terapéuticas
Recuperar la
actividad
cardiovascular
,
electrolítica y
acido-base
Minimizarlas
pérdidasde
calor
adicionales
Restableceren
un tiempo
adecuado la
temperatura
central
Manejar las
condiciones
ambientales
precipitantes
T
ratar las
condiciones
médicas
coexistentes.
HIPOTERMIA: Tratamiento

24. La forma de recalentamiento pueden ser pasivas en las que el sujeto es
colocado en una pieza (ambiente) más caliente >21°C y evitando pérdidas de
calor
las activas externas son recalentarlo con materiales más calientes (frazadas
eléctricas, botellasde agua, baños, etc.)
Las activas internas son destinadas a calentar el medio interno (irrigación
gástrica, oxigeno humedificado, diálisis peritoneal, sueros, etc.).
Los pacientes con cuadros leves responden adecuadamente, pero los otros
requieren un mayor cuidado y no se deben recalentar en forma brusca por el
riesgo de paro y otras complicaciones.
HIPOTERMIA: Tratamiento

25. Unidad Intensiva si temperatura <
30°C
Monitorización continua -ECG
Tratamiento de sepsis
Líquidos intravenosos
Arritmias pueden ser resistentes al tratamiento y/o cardioversión
T
ratar sólo la hiperglicemia severa
Uso de HCO3 cuidadoso al corregir la acidosis
No entrar al corazón con catéteres
Vigilancia de los gases arteriales
RX tórax porque neumonías son comunes
HIPOTERMIA: Tratamiento

26. Cambios Fisiológicos en el
Sistema Endocrino en el Adulto
Mayor

27. Envejecimiento
• Proceso heterogéneo e Irreversible.
• Declive fisiológico general.
• Modificaciones morfológicas, funciónales, bioquímicas y psicológicas.

28. 1. Hipotálamo
Cantidad de Hormonas Reguladoras CASI IGUAL
• Hormona Liberadora de Hormona del Crecimiento (GH): Disminuye
Secreción.
• Hormona Liberadora de Tirotropina (TSH):
• Invariable → Mujeres.
• Disminuye → Varones.

29. 2. Hipófisis
Respuesta como Órgano Efector: CAMBIA
• Tamaño se vuelve gradualmente mas pequeña (>45 años).
• Disminuye → Gonadotropinas.
• Disminuye → Prolactina (PRL).
• Disminuye → Respuesta de Hormona Liberadora de Corticotropina
(ACTH) de la Corticotropina (CRH).
• Estable → Secreción de Hormona Estimulante del Tiroides.
V
E
J
E
Z

30. 3. Glándula Tiroides
Velocidad Metabólica Basal ↓ gradualmente: Desde los 20 años.
• Macroscópico: Aspecto irregular o nodular.
• Microscópico:
• Aumento del Tejido Fibroso.
• Disminución del Tamaño.
• Disminución de Celularidad de Folículos Tiroideos.
• Disminuye → Troyodotironina (T3): ↓30%

31. 4. Glándulas Paratiroides
• Disminuye → Calcitonina
• Disminuye → Vitamina D (Formas Activas)
• Incremento → Paratohormona (PTH): Mujer Postmenopáusica
Hiperparatiroidismo Secundario:
↑ Resorción Óseo
Perdida de Masa Ósea
Riesgo de Osteoporosis
Fracturas

32. 5. Páncreas
Aumenta Prevalencia: DM-2
• Aumentan → Insulina / Aumentan → Resistencia Periférica
• Disminuye → Receptores de Insulina
• Conserva → Glucagón (Secreción y Efecto)

33. 6. Glándulas Suprarrenales
• Disminuye → Aldosterona
• Mareos
• Hipotensión Arterial Ortostatica
• Disminuye → Secreción de Cortisol
• Supresión → Secreción de Glucocorticoides
Pierde Capacidad de Tolerar Estres

34. 7. Glándulas Sexuales
• Varones:
• Leve Disminución → Testosterona (To)
• Leve Disminución → Espermatogenesis
Cambios en Tubulos seminiferos,
engrosamiento de su
membrana basal, fibrosis peritubular y
maduración anormal de espermatozoides
↓Volumen / ↓ Espermatozoides Normales
Fertilidad persiste hasta edades muy
avanzadas.
• Mujeres:
• Disminuye → Estradiol (E2) y Estrogenos (E4) ↔
Menopausia
Ovarios pequeños con bloques fibrosos.
No hay Células de Naturaleza Endocrina.

35. 8. Otras Hormonas
• Aumento → Noradrenalina (NA)
• Aumento → Hormona Antidiuretica (ADH)
• Aumento → Factor Natriuretico Auricular (FNa)
Ingesta Hidrica y Sensacion de Sal.